Hvorfor magen vrir seg og diaré?

Tilstanden når magen vrir seg og diaré er et av symptomene på fordøyelsessykdommer. Pasienten har flytende avføring, i avføringen kan det vises en blanding av slim, ufordøyde matpartikler, blodstriper. Diaré kan være enkelt eller hyppig, vannaktig. Ubehag i underlivet kjennes, fra lett rumling og oppblåsthet til uttalte smertefulle spasmer. Ofte i forhold til smerter som dukker opp og forsvinner, bruk et slikt uttrykk som "vrider magen". Denne tilstanden kan forklares av ulike årsaker, og i mange tilfeller er det nødvendig med medisinsk rådgivning.

Fører til Ubehag i magen og diaré.

Hvis magen vrir seg og diaré hos en voksen eller et barn over ett år, er det oftest smerter i tarmregionen og utseende av uformet flytende avføring 2-3 eller flere ganger daglig. På grunn av feil fordøyelse eller lesjoner av slimete vevet i fordøyelseskanalen i avføringen kan bli funnet slim, matpartikler, blod. Samtidig kan kvalme og knebling være plagsomt.

Hvorfor magevridninger og diaré? I de fleste tilfeller er problemet forårsaket av patogen flora som infiserer tarmene - for eksempel rotavirus , adenovirus , koronavirusinfeksjon , salmonella , Escherichia coli , det forårsakende middelet for desinfeksjon . Patogener kommer inn i fordøyelsessystemet med forurenset vann eller mat, eller gjennom uvaskede hender.

Bortsett fra dette kan lidelsen også skyldes andre årsaker som:

• langvarig kaotisk inntak av antibiotika og andre medisiner;
• Forbruk av dårlig kvalitet, bortskjemt, forgiftet mat;
• laktoseintoleranse (manglende evne til fordøyelsessystemet til å fordøye meieriprodukter);
• betennelse i bukspyttkjertelen ( pankreatitt );
• glutenintoleranse (manglende evne til å fordøye gluten, et proteinstoff som hovedsakelig finnes i korn);
• Forbruk av store mengder kunstige sukkererstatninger - spesielt mannitol og sorbitol.

Noen mennesker har ofte magevridninger og diaré etter vaksiner , når kronisk enteritt og enterokolitt forverres, når ulcerøs kolitt , irritabel tarm-syndrom , og hos kvinner skjer dette ofte under graviditet.

Ved feil enzymdannelse vises også diaré. Blant de mest sannsynlige årsakene til dette bruddet skiller seg ut:

• viral infeksjon, som er ledsaget av vannaktig avføring, intenst væsketap, elektrolyttmetabolismesvikt;
• tarmvevsskade, cøliaki, lever- eller bukspyttkjertelpatologi;
• inflammatoriske fenomener i tarmen, økt tarmmotilitet.

Ikke mindre vanlig er den såkalte funksjonelle diaréen - en forstyrrelse av tarmfunksjonen, der det er en økning i frekvensen av avføring med frigjøring av vannaktig eller deigaktig avføring. I denne situasjonen er det også en sterk kronglete mage og diaré, noe som forklares med økt følsomhet av tarmreseptorer på grunn av feil kosthold, hyppig eller alvorlig stress, etc.

Patogenesen

I en normal sunn tarm absorberes 99 % av vannet som kommer inn i tarmen med væsker og mat. Selv med en liten reduksjon i intestinal absorpsjon eller økt sekretorisk aktivitet, øker tilstedeværelsen av fuktighet i lumen, noe som resulterer i en tilstand med magerykninger og diaré.

Mange årsaker til denne tilstanden er kjent. Spesialister legger vekt på følgende hovedmekanismer for utvikling:

• økt osmotisk belastning;
• økt sekretorisk aktivitet;
• redusert absorpsjon;
• redusere perioden og/eller kontaktområdet med sugeoverflaten.

Hos mange pasienter oppdages to eller enda flere patologiske mekanismer samtidig. For eksempel, ved enterokolitt, utvikles diaré som et resultat av den inflammatoriske prosessen i slimhinnevevet, eksudativ reaksjon og produksjon av alle slags pro-sekretoriske stoffer og mikrobielle toksiner som kan forstyrre tarmcellene.

Vanlige årsaker: fordøyelseskirurgi, mikroskopisk kolitt, cøliaki. Ved hypertyreose abdominal vridning og diaré på grunn av akselerert transitt av matmasse i mage-tarmsystemet.

Aktivering av glatt tarmmuskulatur skjer ved eksponering for visse medikamenter - spesielt magnesium antacida, avføringsmidler, prostaglandiner og serotonin, kolinesterasehemmere og selektive serotoninreopptakshemmere.

Skjemaer

Diaré kan være sekretorisk (smittsom), osmotisk (oppstår i patologier i fordøyelseskanalen), invasiv (inflammatorisk), funksjonell (stress), så vel som akutt og kronisk.

Hvis plutselig vrir magen og diaré hos en voksen, og det begynner brått mot en bakgrunn av relativ velvære, som varer 24-48 timer, så kan vi snakke om en akutt patologisk tilstand. Kronisk patologi er preget av lengre varighet (flere uker eller måneder), det er typisk at den veksler mellom akutte og rolige perioder. Når hver dag vrir magen og diaré i minst en måned, så snakker vi om kronisk diaré.

Ytterligere symptomer kan omfatte:

• generell svakhet, døsighet;
• rumling i magen, oppblåsthet, økt gassdannelse;
• utseendet av fremmede urenheter i avføringen;
• smerte under avføring, tenesmus.

Barnets mage vrir seg og diaré eller som et resultat av en smittsom sykdom, eller mot bakgrunn av feil ernæring, noe som fører til økt stress på fordøyelsessystemet, til forstyrrelser i fordøyelsen, enzymsvikt, utvikling av inflammatoriske prosesser - spesielt, gastroenteritt, pankreatitt. Med betennelse i bukspyttkjertelen er avføringen hyppig, skummende, stinkende. Ved nærmere undersøkelse kan man finne partikler av ufordøyd mat. Karakteristisk også helvetesild , gummiaktig smerte.

Hvis det er magekramper og diaré etter å ha spist, kan vi mistenke en forstyrrelse av enzymaktivitet, spesielt hvis smerten er krampaktig og det er såkalt "råtten" raping . Hvis det er en smittsom prosess eller betennelse, kan temperaturen stige til 37-38°C, det er kvalme, oppkast .

De siste årene har tilfeller av magevridninger og diaré og kvalme etter en koronavirusinfeksjon blitt hyppigere. Faktisk kan koronavirus påvirke ikke bare lungene, men også fordøyelsessystemet. Derfor har mange pasienter, sammen med katarrale manifestasjoner, problemer med avføring, kvalme, magesmerter. Slike symptomer kan være tilstede en stund etter COVID-19 sykdom.

Det er ikke uvanlig at jenter og kvinner har magevridninger og diaré før mensen. Dette skyldes en økning i syntesen av prostaglandiner - fysiologisk aktive stoffer som kan forårsake sammentrekninger av glatt muskel både i livmoren og i tarmen. På grunn av endringer i konsentrasjonen og distribusjonen av hormoner i blodet med begynnelsen av en ny menstruasjonssyklus aktiveres fordøyelsesmusklene, matabsorpsjonen bremses, elektrolytisk metabolisme øker. Disse prosessene stimulerer tarmene, noe som kan manifesteres ved diaré.

Omtrent de samme årsakene til magevridninger og diaré hos en tenåring: hormonelle endringer kan være skylden. Andre årsaker til lidelsen kan imidlertid ikke utelukkes, inkludert infeksjon, dårlig ernæring, forgiftning osv.

Hvis ofte, sterkt, konstant rumler, magevridninger og diaré, bør du først og fremst mistenke et brudd på tarmmikrofloraen med overvekt av patogene mikroorganismer. Blant andre mulige årsaker:

• Laktoseintoleranse (manglende evne til fordøyelsessystemet til å fordøye og assimilere melkesukkeret laktose);
• Crohns sykdom (granulomatøs enteritt, en systemisk inflammatorisk sykdom);
• enterokolitt;
• langvarig eller uregelmessig bruk av antibiotika;
• feil kosthold.

Magevridninger og diaré etter å ha spist grønnsaker og frukt med høyt innhold av nitrater og plantevernmidler , etter overspising eller spising av lavkvalitets alkohol, kullsyreholdige drikker, hurtigmat. For eksempel er det ganske vanlig når etter vannmelon mage vendinger og diaré: i dette tilfellet, "skyldige" er ikke så mye nitrater , som nitritter forvandlet fra dem. Når du kommer inn i blodet, provoserer nitritter oksygenmangel, kompliserer fordøyelsessystemet, påvirker hele kroppen negativt som helhet. Flytende avføring av gul eller hvit farge er karakteristisk for hepatitt , irrosis i leveren , bukspyttkjertelsykdommer, viral eller mikrobiell tarminfeksjon.

Magevridninger og diaré om morgenen etter tunge kveldsmåltider, spesielt med store mengder fet mat og alkoholholdige drikker. Ytterligere symptomer kan omfatte kvalme, oppkast, hodepine .

Rullende mage og vannaktig diaré er ganske farlige symptomer som kan indikere cøliaki, et symptom på irritabel tarmsykdom, til ulike tarminfeksjonssykdommer som kolera , yersiniose , rotavirusinfeksjon . Vannaktig avføring følger noen ganger med matforgiftning , og er også et av tegnene på "reisendes diaré" .

Hyppige eller langvarige magekramper, diaré og oppkast kan utløse dehydrering, en lidelse karakterisert ved en reduksjon i konsentrasjonen av fuktighet i vev. Dehydrering manifesteres ved døsighet , svimmelhet , apati , tørr hud og slimhinner, en følelse av tørste og redusert frekvens og volum av vannlating.

Hvis det er høy feber, kronglete mage og diaré - er det mest sannsynlig en infeksjonssykdom:

• staph infeksjon ;
• tyfus , salmonelloseinfeksjon;
• escherichiosis;
• rotavirus;
• enterovirus;
• adenovirus.

Årsaksmidlene i dette tilfellet er patogene og opportunistiske mikroorganismer, virus.

Magevridninger og diaré etter alkohol - dårlig kvalitet, eller tatt i store mengder. Alkohol irriterer slimhinnene i fordøyelsessystemet, noe som fører til brudd på produksjonen av magesaft, aktivering av tarm- og bukspyttkjertelfunksjoner. I en slik situasjon er diaré kroppens naturlige reaksjon på alkoholforgiftning . Hvis en person bruker alkohol i lang tid ("går inn i en binge"), blir fordøyelsessykdommer regelmessige. Dette skyldes ofte utviklingen av pankreatitt og levercirrhose.

Diagnostikk Ubehag i magen og diaré.

Under den første avtalen samler spesialisten en anamnese fra pasienten. I tillegg til klager på at magen vrir seg og diaré, må legen forstå det fulle bildet av pasientens tilstand, for å bestemme den sannsynlige årsaken til bruddet. Obligatorisk fysisk undersøkelse utføres. Basert på den kumulative informasjonen er det allerede mulig å mistenke et eller annet problem. Den endelige diagnosen stilles imidlertid først etter passende tilleggsdiagnostikk, som inkluderer laboratorie- og instrumentstudier.

Nødvendige laboratorietester:

• generelle og biokjemiske blodprøver , urinanalyse og fekal analyse ;
• hvis det er oppkast, analyser oppkastet.

Instrumentell diagnostikk kan omfatte:

• ultralydundersøkelse av abdominale organer (hjelper med å oppdage funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsesorganene, inflammatoriske prosesser);
• CT-skanning av magen (gir fullstendig informasjon om tilstanden til organene);
• koloskopi (lar deg undersøke innsiden av tykktarmen ved hjelp av endoskopisk utstyr).

Ved behov kan diagnoselisten suppleres. For eksempel, hvis legen mistenker patologi i de øvre delene av mage-tarmkanalen, kan han foreskrive gastroskopi (fibrogastroduodenoskopi). Hvis neoplasmer oppdages, er en vevsbiopsi nødvendig.

Differensiell diagnose

Patologiske tegn, der magen vrir seg og diaré, forekommer i en rekke sykdommer. Og noen av dem er ikke engang relatert til mage-tarmapparatet.

For å unngå diagnostiske feil, må legen utelukke tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos pasienten:

• gastritt, pankreatitt;
• gallesteinssykdom , kolecystitt , hepatitt, skrumplever;
• diabetes ;
• Cøliaki (gluten enteropati);
• enteritt , kolitt ;
• laktoseintoleranse;
• sekretorisk mangel;
• tumor prosesser;
• rus, forgiftning.

Avhengig av det identifiserte problemet og dets årsaker, kan behandlingen av diaré og ubehag i magen håndteres av leger fra flere spesialiseringer. Oftest er det nødvendig med hjelp fra en gastroenterolog, spesialist på infeksjonssykdommer, terapeut, endokrinolog, kirurg.

Behandling Ubehag i magen og diaré.

Den farligste tilstanden ved diaré regnes som en forstyrrelse av vann-elektrolyttbalansen. For å forhindre dette er det nødvendig å iverksette tiltak for å hydrere kroppen så snart som mulig.

Ved lett diaré og ubehag i magen tas væske oralt. Spesielt anbefales det å bruke saltvannsløsninger, som er en kombinasjon av natriumklorid og sitrat, kaliumklorid og glukose. Hvis slike løsninger ikke er tilgjengelige, som påfyllingsvæsker, bruk mineralvann uten gass, avkok av nyper, infusjoner av kamille, kompotter av tørket frukt, etc.

Hvis pasientens tilstand er alvorlig, er væsketapet uttalt, drypp administrering av legemidler og løsninger kan være nødvendig.

For å stabilisere flytende avføring foreskrive antidiarré, snerpende legemidler. Enterosorbenter er foreskrevet for forgiftning.

Infeksiøs diaré kan kreve bredspektrede antibiotika. Hvis et dyrkingsresultat oppnås, kan det foreskrevne antibiotikaet endres.

For korrigering av tarmmikroflora og utjevning av bivirkninger etter antibiotikabehandling er bruk av probiotika hensiktsmessig.

Med kronisk diaré og ubehag i magen foreskrives behandling først etter et fullstendig diagnoseforløp.

En viktig del av behandlingen er kosthold. Det anbefales å spise lett fordøyelig, lett mat som ikke har en aggressiv og irriterende effekt på slimhinnen i fordøyelsessystemet. Grunnlaget for dietten er: tørket brød, kokt ris, dampede koteletter, slimete og purerte supper, potetmos.

Hva skal du gjøre hvis du har en kronglete mage og diaré?

Hvis lidelsen er liten, uten alvorlige tilleggssymptomer, og det er en voksen, er det mulig å ta Loperamid og vismutpreparat. Hvis pasienten har feber, er det blod i avføringen, så selvbehandling anbefales ikke: det er nødvendig å konsultere en lege. I en slik situasjon kan årsaken til diaré være skjult i den smittsomme prosessen.

Når det gjelder et barn, bør du ikke tilby dem reseptfrie midler som vanligvis tas av voksne. Det er bedre å konsultere en barnelege eller pediatrisk gastroenterolog.

Slike tilfeller krever akutt legehjelp:

• magevridninger og diaré i mer enn to dager;
• det er en økning i temperaturen;
• det er oppkast, spesielt hyppige oppkast;
• Det er mer enn seks toalettbesøk med flytende avføring i løpet av en 24-timers periode;
• Svart, blodig, tjæreaktig eller purulent avføring;
• tegn på dehydrering vises (døsighet, apati, tørr hud og slimhinner, redusert volum og frekvens av vannlating).

Medikamentell behandling

Diaré er bare ett av symptomene på en sykdom. Hvis det er mulig, etter alle diagnostiske tiltak, er det nødvendig å direkte behandling for å eliminere den underliggende patologien. Selv om det i mange tilfeller er nødvendig å bruke og symptomatiske legemidler.

Mindre vridninger i magen og mindre diaré etter inntak:

• Loperamid i mengden 2-4 mg tre ganger om dagen (optimalt - en halv time før måltider);
• Difenoksylat 2,5-5 mg tre ganger daglig;
• Kodeinfosfat 15-30 mg tre ganger daglig.

I noen tilfeller forverrer medisiner mot diaré pasientens tilstand og kan føre til utvikling av hemolytisk-uremisk syndrom. For å forhindre dette, er disse medisinene ikke foreskrevet hvis diaré i avføringen er funnet blodige urenheter av ukjent opprinnelse. Det er optimalt å bruke anti-diarémidler hvis det handler om diaré uten manifestasjoner av generell forgiftning av kroppen.

Bruk av psyllium og metylcellulose er indisert for å øke volumet av tarmmassen. I lave doser kan avføringskonsistensen normaliseres på denne måten.

Bruken av preparater av pektin, kaolin, aktivert karbon bidrar til å absorbere overflødig fuktighet.

Behandling av irritabel tarm , med vridning i magen og diaré, kan omfatte å ta Eluxadoline. Doseringen er 75-100 mg to ganger daglig. Dette stoffet brukes ikke hvis pasienten har en historie med pankreatitt eller fjerning av galleblæren.

Irritabel tarm-syndrom kan også kreve forskrivning av et antibiotikum - spesielt Rifaximin-tabletter 550 mg oralt tre ganger daglig i to uker.

Urtebehandling

Selvbehandling med alle slags urter og potions av alvorlig diaré, samt eventuelle fordøyelsessykdommer hos små barn er ikke tillatt. Det er viktig å oppsøke lege i tide.

I milde tilfeller kan du gjøre og slike vanlige metoder for fytoterapi:

• Sage. Salvieinfusjon tilberedes som følger: 50 g tørre råvarer hell 500 ml kokende vann, dekk til med lokk og insister i en time. Deretter filtreres infusjonen, ta en halv kopp i løpet av dagen annenhver time.
• Eikebark: ta 1 ts. Fin eikebark, hell 400 ml vodka, insister i en uke. Tinkturen filtreres, ta 20 dråper to ganger om dagen.
• Infusjon av johannesurt. En spiseskje tørr johannesurtblanding helles 250 ml kokende vann, insister under lokk i en time, filtrert. Ta 30 minutter før måltider 100 ml, til normalisering av tilstanden.
• Ryabina.Ryabina juice tas to ganger om dagen, en halv time før måltider, 50 ml hver. For å eliminere den ubehagelige sure biten er det lov å legge til litt honning.

Et effektivt middel regnes som en tinktur av en samling urter som johannesurt, kamille, malurt. For forberedelse, ta 3 ss. Lik blanding av disse plantene, hell 500 ml vodka, insister minst 2 uker. Medisinen tas 1 ss. L. Før hvert måltid.

Les også:

• Piller for diaré: hvilke effektive, hurtigvirkende og rimelige piller
• Infusjoner og avkok for diaré
• Urter mot diaré
• Folkemidler for diaré
• Drikke mot diaré
• Mat for diaré

Forebygging

Forebyggende tiltak som bidrar til å forhindre utseende av magesmerter og diaré består i generell korreksjon av fordøyelsesprosessen. Det er viktig å følge følgende anbefalinger:

• Følg nøye de generelt aksepterte reglene for personlig hygiene;
• Hold matoppbevaring og matlagingsområder rene;
• utsette mat for varmebehandling (spesielt egg, kjøtt og fisk);
• Lagre lett bedervelige produkter på riktig måte, observer lagringsperioder;
• Ikke drikk vann fra tvilsomme kilder (fortrinnsvis flaskevann eller kokt vann);
• å spise bare kvalitetsmat;
• Ikke overspis, spis et balansert kosthold, unngå hurtigmat, kullsyreholdige drikker, alkohol, overdrevent fet og krydret mat;
• Ikke ta noen medisiner uten resept fra lege.

Prognose

Hvis magen vrir seg og det oppstår kraftig diaré, mangedobles risikoen for dehydrering. Dette skyldes det faktum at med flytende avføring mister en person mye mer væske enn vanlig. For å forbedre prognosen og forhindre utvikling av komplikasjoner anbefales:

• å se en lege;
• fyll på tapte væsker for å gjenopprette vannbalansen i kroppen;
• drikk ofte og litt (du kan bruke enkelt vann eller te uten sukker, samt løsninger av Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton, etc.);
• overhold det anbefalte kostholdet;
• Ikke ta antibiotika eller andre medisiner med mindre det er foreskrevet av legen din;
• ikke drikk alkohol, kaffe, kullsyreholdige drikker.

Det er obligatorisk å konsultere en lege hvis magen vrir seg og diaré hos et barn, så vel som i tilfeller:

• Hvis det er blod (streker eller blodpropper) i avføringen;
• hvis avføringen er svart eller omvendt hvit;
• hvis du har feber;
• hvis magesmerter ikke forsvinner, eller til og med blir verre;
• hvis det er oppblåst mage, kramper, hyppige oppkast;
• Hvis det ikke er mulig å drikke væske (for eksempel på grunn av oppkast).

Vridende mage og diaré - slike symptomer kan være et tegn på funksjonssvikt, eller patologi. Bare en lege vil være i stand til å svare nøyaktig på spørsmålet om opprinnelsen til denne lidelsen etter å ha utført passende diagnostiske tiltak.

Litteratur

• Ivashkin, VT Gastroenterology. Nasjonal guide / red. Av VT Ivashkin, TL Paper - Moskva : GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Smittsomme sykdommer: nasjonal guide / redigert av ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3. Utg. Moskva : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.