Hvorfor magesmerter og diaré?

Tilstanden med magesvridning og diaré er et av symptomene på fordøyelsesforstyrrelser. Pasienten har flytende avføring, i avføringen kan det forekomme en blanding av slim, ufordøyde matrester og blodstriper. Diaréen kan være ensartet eller hyppig, vannaktig. Ubehag i magen kjennes, fra en lett rumling og oppblåsthet til uttalte smertefulle spasmer. Ofte i forbindelse med smerter som dukker opp og forsvinner, brukes uttrykk som "magesvridning". Denne tilstanden kan forklares av forskjellige årsaker, og i mange tilfeller er det nødvendig med legehjelp.

Fører til ubehag i magen og diaré

Hvis magen vrir seg og får diaré hos en voksen eller et barn over ett år, er det oftest smerter i tarmregionen og uformet flytende avføring 2–3 eller flere ganger om dagen. På grunn av dårlig fordøyelse eller lesjoner i slimhinnen i fordøyelseskanalen kan det finnes slim, matrester og blod i avføringen. Samtidig kan kvalme og brekninger være plagsomme.

Hvorfor magesmerter og diaré? I de fleste tilfeller er problemet forårsaket av patogen flora som infiserer tarmene - for eksempel rotavirus, adenovirus, koronavirusinfeksjon, salmonella, Escherichia coli, det forårsakende agenset for desinfeksjon. Patogener kommer inn i fordøyelsessystemet med forurenset vann eller mat, eller gjennom uvaskede hender.

Bortsett fra dette kan lidelsen også skyldes andre årsaker, som for eksempel:

• Langvarig kaotisk inntak av antibiotika og andre medisiner;
• Forbruk av mat av dårlig kvalitet, bedervet eller forgiftet;
• Laktoseintoleranse (fordøyelsessystemets manglende evne til å fordøye meieriprodukter);
• Betennelse i bukspyttkjertelen ( pankreatitt );
• Glutenintoleranse (manglende evne til å fordøye gluten, et proteinstoff som hovedsakelig finnes i korn);
• Forbruk av store mengder kunstige sukkererstatninger – spesielt mannitol og sorbitol.

Noen får ofte magevridninger og diaré etter vaksiner, når kronisk enteritt og enterokolitt forverres, ved ulcerøs kolitt, irritabel tarm-syndrom, og hos kvinner skjer dette ofte under graviditet.

Ved feil enzymdannelse oppstår også diaré. Blant de mest sannsynlige årsakene til dette bruddet er:

• Virusinfeksjon, som er ledsaget av vannaktig avføring, intenst væsketap, svikt i elektrolyttmetabolismen;
• Tarmvevsskade, cøliaki, lever- eller bukspyttkjertelpatologi;
• Inflammatoriske fenomener i tarmen, økt tarmmotilitet.

Ikke mindre vanlig er den såkalte funksjonelle diaréen - en forstyrrelse i tarmfunksjonen, der det er en økning i hyppigheten av avføring med frigjøring av vannaktig eller pastaaktig avføring. I denne situasjonen er det også en sterk vridning i magen og diaré, som forklares med økt følsomhet for tarmreseptorer på grunn av feil kosthold, hyppig eller alvorlig stress, etc.

Patogenesen

I en normal, sunn tarm absorberes 99 % av vannet som kommer inn i tarmen med væsker og mat. Selv med en liten reduksjon i intestinal absorpsjon eller økt sekretorisk aktivitet, øker tilstedeværelsen av fuktighet i lumen, noe som resulterer i en tilstand med magesmerting og diaré.

Mange årsaker til denne tilstanden er kjent. Spesialister legger vekt på følgende hovedmekanismer for utvikling:

• Økt osmotisk belastning;
• Økt sekretorisk aktivitet;
• Redusert absorpsjon;
• Redusere kontaktperioden og/eller kontaktområdet med sugeflaten.

Hos mange pasienter oppdages to eller enda flere patologiske mekanismer samtidig. For eksempel, ved enterokolitt, utvikler diaré seg som et resultat av den inflammatoriske prosessen i slimhinnevevet, ekssudativ reaksjon og produksjon av alle slags pro-sekretoriske stoffer og mikrobielle toksiner som kan forstyrre tarmcellene.

Vanlige årsaker: fordøyelseskirurgi, mikroskopisk kolitt, cøliaki. Ved hypertyreose magevridning og diaré på grunn av akselerert transitt av matmasse i mage-tarmsystemet.

Aktivering av glatt tarmmuskulatur skjer ved eksponering for visse legemidler – spesielt magnesiumsyreneutraliserende midler, avføringsmidler, prostaglandiner og serotonin, kolinesterasehemmere og selektive serotoninreopptakshemmere.

Skjemaer

Diaré kan være sekretorisk (smittsom), osmotisk (forekommer i patologier i fordøyelseskanalen), invasiv (inflammatorisk), funksjonell (stress), samt akutt og kronisk.

Hvis en voksen plutselig får magesvulst og diaré, og det starter brått mot en bakgrunn av relativ velvære, og varer i 24–48 timer, kan vi snakke om en akutt patologisk tilstand. Kronisk patologi kjennetegnes av en lengre varighet (flere uker eller måneder), og det er typisk at den veksler mellom akutte og rolige perioder. Når magesvulsten og diaréen varer hver dag i minst en måned, snakker vi om kronisk diaré.

Ytterligere symptomer kan omfatte:

• Generell svakhet, døsighet;
• Rumling i magen, oppblåsthet, økt gassdannelse;
• Utseendet av fremmede urenheter i avføringen;
• Smerter under avføring, tenesmus.

Barnets magevridning og diaré, eller som følge av en smittsom sykdom, eller på bakgrunn av feil ernæring, noe som fører til økt belastning på fordøyelsessystemet, fordøyelsesforstyrrelser, enzymsvikt, utvikling av inflammatoriske prosesser - spesielt gastroenteritt, pankreatitt. Ved betennelse i bukspyttkjertelen er avføringen hyppig, skummende og luktende. Ved nærmere undersøkelse kan man finne partikler av ufordøyd mat. Karakteristisk er også helvetesild, gummiaktig smerte.

Hvis det oppstår magekramper og diaré etter å ha spist, kan man mistenke en forstyrrelse i enzymaktiviteten, spesielt hvis smertene er krampaktige og det er såkalt «råtten» raping. Hvis det er en infeksjonsprosess eller betennelse, kan temperaturen stige til 37–38 °C, det oppstår kvalme og oppkast.

I de senere årene har tilfeller av magesmerter, diaré og kvalme etter en koronavirusinfeksjon blitt hyppigere. Koronavirus kan faktisk ikke bare påvirke lungene, men også fordøyelsessystemet. Derfor har mange pasienter, sammen med forkjølelsesmanifestasjoner, problemer med avføring, kvalme og magesmerter. Slike symptomer kan være tilstede en stund etter COVID-19-sykdom.

Det er ikke uvanlig at jenter og kvinner opplever magevridninger og diaré før menstruasjonen. Dette skyldes en økt syntese av prostaglandiner – fysiologisk aktive stoffer som kan forårsake glatte muskulaturkontraksjoner både i livmoren og i tarmen. På grunn av endringer i konsentrasjonen og fordelingen av hormoner i blodet, med starten av en ny menstruasjonssyklus, aktiveres fordøyelsesmusklene, matopptaket bremses, og elektrolytisk metabolisme øker. Disse prosessene stimulerer tarmene, noe som kan manifestere seg ved diaré.

Omtrent de samme årsakene til magevridninger og diaré hos en tenåring: hormonelle forandringer kan være skyld i det. Imidlertid kan ikke andre årsaker til lidelsen utelukkes, inkludert infeksjon, dårlig ernæring, forgiftning, osv.

Hvis det ofte, sterkt og konstant oppstår rumling, magesmerter og diaré, bør man først og fremst mistenke et brudd på tarmfloraen med overvekt av patogene mikroorganismer. Blant andre mulige årsaker:

• Laktoseintoleranse (fordøyelsessystemets manglende evne til å fordøye og assimilere melkesukkeret laktose);
• Crohns sykdom (granulomatøs enteritt, en systemisk inflammatorisk sykdom);
• Enterokolitt;
• Langvarig eller uregelmessig bruk av antibiotika;
• Feil kosthold.

Magevridning og diaré etter å ha spist grønnsaker og frukt med høyt innhold av nitrater og plantevernmidler, etter overspising eller spising av alkohol av lav kvalitet, kullsyreholdige drikker og hurtigmat. For eksempel er det ganske vanlig med magevridning og diaré etter vannmelon: i dette tilfellet er det ikke så mye nitrater som er "synderne", men nitritter som er omdannet fra dem. Når nitritter kommer inn i blodet, forårsaker de oksygenmangel, kompliserer fordøyelsessystemet og påvirker hele kroppen negativt. Flytende avføring med gul eller hvit farge er karakteristisk for hepatitt, leverirritasjon , sykdommer i bukspyttkjertelen, virus- eller mikrobiell tarminfeksjon.

Magevridninger og diaré om morgenen etter tunge kveldsmåltider, spesielt ved store mengder fet mat og alkoholholdige drikker. Ytterligere symptomer kan være kvalme, oppkast og hodepine.

Rullete mage og vannaktig diaré er ganske farlige symptomer som kan tyde på cøliaki, et symptom på irritabel tarmsykdom, eller ulike tarminfeksjonssykdommer som kolera, yersiniose og rotavirusinfeksjon. Vannaktig avføring følger noen ganger med matforgiftning, og er også et av tegnene på "reisediaré".

Hyppige eller langvarige magekramper, diaré og oppkast kan utløse dehydrering, en lidelse som kjennetegnes av en reduksjon i fuktighetskonsentrasjonen i vev. Dehydrering manifesterer seg ved døsighet, svimmelhet, apati, tørr hud og slimhinner, en følelse av tørst og redusert hyppighet og volum av vannlating.

Hvis det er høy feber, vridning i magen og diaré - er det mest sannsynlig en smittsom sykdom:

• Stafylokokinfeksjon;
• Tyfoidfeber, salmonelloseinfeksjon;
• Escherichiose;
• Rotavirus;
• Enterovirus;
• Adenovirus.

De forårsakende stoffene i dette tilfellet er patogene og opportunistiske mikroorganismer, virus.

Magevridning og diaré etter alkohol - av dårlig kvalitet, eller inntatt i store mengder. Alkohol irriterer slimhinnen i fordøyelsessystemet, noe som fører til forstyrrelser i magesaftproduksjonen og aktivering av tarm- og bukspyttkjertelfunksjoner. I en slik situasjon er diaré kroppens naturlige reaksjon på alkoholforgiftning. Hvis en person drikker alkohol over lengre tid ("går i et overspisingsinntak"), blir fordøyelsesforstyrrelser regelmessige. Dette skyldes ofte utvikling av pankreatitt og levercirrose.

Diagnostikk ubehag i magen og diaré

Under den første avtalen samler spesialisten inn en anamnese fra pasienten. I tillegg til klager på magesvulst og diaré, må legen forstå hele bildet av pasientens tilstand for å bestemme den sannsynlige årsaken til forstyrrelsen. Obligatorisk fysisk undersøkelse utføres. Basert på den kumulative informasjonen er det allerede mulig å mistenke et eller annet problem. Den endelige diagnosen stilles imidlertid først etter passende tilleggsdiagnostikk, som inkluderer laboratorie- og instrumentstudier.

Nødvendige laboratorietester:

• Generelle og biokjemiske blodprøver, urinanalyse og avføringsanalyse;
• Hvis det er oppkast, analyser oppkastet.

Instrumentell diagnostikk kan omfatte:

• Ultralydundersøkelse av mageorganer (hjelper med å oppdage funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsesorganene, inflammatoriske prosesser);
• CT-skanning av magen (gir fullstendig informasjon om organenes tilstand);
• Koloskopi (lar deg undersøke innsiden av tykktarmen ved hjelp av endoskopisk utstyr).

Om nødvendig kan diagnoselisten suppleres. Hvis legen for eksempel mistenker patologi i de øvre delene av mage-tarmkanalen, kan han foreskrive gastroskopi (fibrogastroduodenoskopi). Hvis det oppdages svulster, kreves det en vevsbiopsi.

Differensiell diagnose

Patologiske tegn, der magen vrir seg og diaré oppstår, forekommer ved en rekke sykdommer. Og noen av dem er ikke engang relatert til mage-tarmsystemet.

For å unngå diagnostiske feil, må legen utelukke tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos pasienten:

• Gastritt, pankreatitt;
• Gallesteinsykdom, kolecystitt, hepatitt, skrumplever;
• Diabetes;
• Cøliaki (gluten enteropati);
• Enteritt, kolitt;
• Laktoseintoleranse;
• Sekretorisk mangel;
• Tumorprosesser;
• Rus, forgiftning.

Avhengig av det identifiserte problemet og dets årsaker, kan behandling av diaré og magesmerter håndteres av leger med flere spesialiseringer. Oftest er hjelp fra en gastroenterolog, spesialist i infeksjonssykdommer, terapeut, endokrinolog, kirurg nødvendig.

Behandling ubehag i magen og diaré

Den farligste tilstanden ved diaré regnes som en forstyrrelse av vann-elektrolyttbalansen. For å forhindre dette er det nødvendig å iverksette tiltak for å hydrere kroppen så snart som mulig.

Ved mild diaré og magesmerter tas væske oralt. Spesielt anbefales det å bruke saltvannsløsninger, som er en kombinasjon av natriumklorid og sitrat, kaliumklorid og glukose. Hvis slike løsninger ikke er tilgjengelige, kan man bruke mineralvann uten gass, avkok av nyper, kamilleinfusjoner, kompott av tørket frukt osv. som påfyll av væske.

Hvis pasientens tilstand er alvorlig, er væsketapet uttalt, kan det være nødvendig med dryppadministrasjon av legemidler og løsninger.

For å stabilisere flytende avføring foreskrives antidiaré- og astringerende legemidler. Enterosorbenter foreskrives ved rus.

Infeksiøs diaré kan kreve bredspektrede antibiotika. Hvis det oppnås et dyrkningsresultat, kan det foreskrevne antibiotikumet endres.

For korrigering av tarmmikrofloraen og utjevning av bivirkninger etter antibiotikabehandling, er bruk av probiotika passende.

Ved kronisk diaré og magesmerter foreskrives behandling kun etter et fullstendig diagnoseforløp.

En viktig del av behandlingen er kosthold. Det anbefales å spise lett fordøyelig, lett mat som ikke har en aggressiv og irriterende effekt på slimhinnen i fordøyelsessystemet. Grunnlaget for kostholdet er: tørket brød, kokt ris, dampede koteletter, slimete og puréerte supper, potetmos.

Hva skal man gjøre hvis man har urolig mage og diaré?

Hvis lidelsen er liten, uten alvorlige tilleggssymptomer, og det er en voksen, er det mulig å ta Loperamid og vismutpreparat. Hvis pasienten har feber, blod i avføringen, anbefales ikke selvbehandling: det er nødvendig å konsultere lege. I en slik situasjon kan årsaken til diaréen være skjult i den smittsomme prosessen.

Når det gjelder et barn, bør du ikke tilby dem reseptfrie midler som vanligvis tas av voksne. Det er bedre å konsultere en barnelege eller pediatrisk gastroenterolog.

Slike tilfeller krever øyeblikkelig legehjelp:

• Magevridninger og diaré i mer enn to dager;
• Det er en temperaturøkning;
• Det er oppkast, spesielt hyppig oppkast;
• Det er mer enn seks toalettbesøk med flytende avføring i løpet av en 24-timers periode;
• Svart, blodig, tjæreaktig eller purulent avføring;
• Tegn på dehydrering oppstår (døsighet, apati, tørr hud og slimhinner, redusert vannlatingsvolum og -hyppighet).

Medikamentell behandling

Diaré er bare ett av symptomene på en sykdom. Om mulig, etter alle diagnostiske tiltak, er det nødvendig å rette behandlingen for å eliminere den underliggende patologien. Selv om det i mange tilfeller er nødvendig å bruke symptomatiske legemidler.

Mindre magevridning og mindre diaré etter inntak:

• Loperamid i mengden 2-4 mg tre ganger daglig (optimalt - en halvtime før måltider);
• Difenoksylat 2,5–5 mg tre ganger daglig;
• Kodeinfosfat 15–30 mg tre ganger daglig.

I noen tilfeller forverrer bruk av antidiarémedisiner pasientens tilstand og kan føre til utvikling av hemolytisk-uremisk syndrom. For å forhindre dette foreskrives ikke disse medisinene dersom det finnes blodige urenheter av ukjent opprinnelse i diaré i avføringen. Det er optimalt å bruke antidiarémedisiner dersom det er tale om diaré uten manifestasjoner av generell rus.

Bruk av psyllium og metylcellulose er indisert for å øke volumet av den intraintestinale massen. I lave doser kan avføringskonsistensen normaliseres på denne måten.

Bruk av preparater av pektin, kaolin, aktivert karbon bidrar til å absorbere overflødig fuktighet.

Behandling av irritabel tarm-syndrom, med magevridning og diaré, kan inkludere å ta Eluxadolin. Doseringen er 75–100 mg to ganger daglig. Dette legemidlet brukes ikke hvis pasienten har en historie med pankreatitt eller fjerning av galleblæren.

Irritabel tarm-syndrom kan også kreve resept på et antibiotikum – nærmere bestemt Rifaximin-tabletter 550 mg oralt tre ganger daglig i to uker.

Urtebehandling

Selvbehandling med alle slags urter og potions av alvorlig diaré, samt eventuelle fordøyelsesforstyrrelser hos små barn er ikke tillatt. Det er viktig å oppsøke lege i tide.

I milde tilfeller kan du bruke slike vanlige metoder for fytoterapi:

• Salvie. Salvieinfusjon tilberedes som følger: Hell 50 g tørre råvarer i 500 ml kokende vann, dekk til med lokk og la det trekke i en time. Deretter filtreres infusjonen, ta en halv kopp i løpet av dagen annenhver time.
• Eikebark: ta 1 ts. Fin eikebark, hell 400 ml vodka, la det trekke i en uke. Filtrer tinkturen, ta 20 dråper to ganger daglig.
• Infusjon av johannesurt. Hell en spiseskje tørr johannesurtblanding i 250 ml kokende vann, la det trekke under lokk i en time og filtrer. Ta 100 ml 30 minutter før måltider, til tilstanden er normalisert.
• Ryabina. Ryabina-juice tas to ganger daglig, en halvtime før måltider, 50 ml hver. For å eliminere den ubehagelige sure smaken, er det tillatt å tilsette litt honning.

Et effektivt middel anses som en tinktur av en samling urter som johannesurt, kamille, malurt. For å tilberede det, ta 3 ss. En lik blanding av disse plantene, hell 500 ml vodka over, la det trekke i minst 2 uker. Medisinen tas 1 ss. L. før hvert måltid.

Les også:

• Piller mot diaré: hvilke effektive, hurtigvirkende og rimelige piller
• Infusjoner og avkok for diaré
• Urter for diaré
• Folkemedisiner for diaré
• Drikke mot diaré
• Matvarer mot diaré

Forebygging

Forebyggende tiltak som bidrar til å forhindre magesmerter og diaré består i generell korrigering av fordøyelsesprosessen. Det er viktig å følge følgende anbefalinger:

• Følg nøye de allment aksepterte reglene for personlig hygiene;
• Hold områdene for matoppbevaring og mattilberedning rene;
• Utsett mat for varmebehandling (spesielt egg, kjøtt og fisk);
• Oppbevar lettbedervelige produkter på riktig måte, overhold lagringsperiodene;
• Ikke drikk vann fra tvilsomme kilder (helst flaskevann eller kokt vann);
• Å bare spise kvalitetsmat;
• Ikke overspis, spis et balansert kosthold, unngå hurtigmat, kullsyreholdige drikker, alkohol, overdrevent fet og krydret mat;
• Ikke ta noen medisiner uten resept fra lege.

Prognose

Hvis magen vrir seg og det oppstår kraftig diaré, øker risikoen for dehydrering. Dette skyldes at en person med flytende avføring mister mye mer væske enn vanlig. For å forbedre prognosen og forhindre utvikling av komplikasjoner anbefales:

• Å oppsøke lege;
• Etterfylle tapt væske for å gjenopprette vannbalansen i kroppen;
• Drikk ofte og litt (du kan bruke vanlig vann eller te uten sukker, samt løsninger av Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton, etc.);
• Følg det anbefalte kostholdet;
• Ikke ta antibiotika eller andre medisiner med mindre det er foreskrevet av legen din;
• Ikke drikk alkohol, kaffe, kullsyreholdige drikker.

Det er obligatorisk å konsultere lege hvis magen vrir seg og har diaré hos et barn, samt i tilfeller:

• Hvis det er blod (striper eller klumper) i avføringen;
• Hvis avføringen er svart eller omvendt hvit;
• Hvis du har feber;
• Hvis magesmertene ikke forsvinner, eller til og med blir verre;
• Hvis det er oppblåsthet i magen, kramper, hyppig oppkast;
• Hvis det ikke er mulig å drikke væske (for eksempel på grunn av oppkast).

Vridning i magen og diaré – slike symptomer kan være et tegn på funksjonssvikt eller patologi. Bare en lege vil kunne svare nøyaktig på spørsmålet om opprinnelsen til denne lidelsen etter å ha utført passende diagnostiske tiltak.

Litteratur

• Ivashkin, VT Gastroenterology. Nasjonal guide / red. Av VT Ivashkin, TL Lapina - Moskva: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infeksjonssykdommer: nasjonal veiledning / redigert av ND Jusjtsjuk, YY Vengerov. - 3. utg. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.