Hepatitt

Hepatitt regnes som en av hovedårsakene til alle betennelsesprosesser i leveren. Det er ingen tilfeldighet at en sykdom med viral etiologi får skylden for patologien i dette svært viktige organet; ifølge statistikk er det over 500 millioner mennesker over hele verden som lider av viral hepatitt. Dette betyr ikke at tallet er endelig, fordi hepatitt ofte forekommer i en latent form, og en person kan være en virusbærer uten å mistenke det.

Hepatitt fikk navnet sitt fra det greske ordet for lever – hepatos, som er det mest sårbare organet for virus som forårsaker hepatitt. Årsaken til sykdommen kan imidlertid ikke bare være virus, men også rus, inkludert alkohol, kolecystitt og kolangitt, samt brannforgiftning og toksisose under graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatitt av viral etiologi og de viktigste hepatittvirusene

Hepatitt A

Sykdommen vi kaller hepatitt A ble oppdaget på 1800-tallet av den store klinikeren Sergej Petrovitsj Botkin; senere ble ikke bare sykdommen oppkalt etter ham, men også en medisinsk institusjon i St. Petersburg - Klinisk sykehus for infeksjonssykdommer.

Hepatitt A er forårsaket av et virus som har et skall som er motstandsdyktig mot syrer og enzymer. Dermed trenger det skadelige stoffet inn i kroppen og overvinner lett surheten i mage-tarmkanalen. I tillegg "føles" viruset godt i ethvert flytende miljø, så spredningen gjennom vann er mest typisk. Den eneste relative fordelen med hepatitt A er det faktum at en person bare får det én gang i livet, og deretter utvikler immunforsvaret beskyttelse mot dette viruset for livet.

Forekomsten av hepatitt A kan ikke beregnes eller gis presise statistiske data. Det er bare kjent at i asiatiske land lider 99 % av barn av hepatitt A, europeere lider av det sjeldnere, men ifølge de nyeste dataene led hvert sekund av tusen europeiske innbyggere også av denne sykdommen.

Smittekilden er mat, frukt, vann, fisk, uskrelt eller ukokt. A-viruset overføres også gjennom vanlig smuss, og det er ikke uten grunn at denne hepatitten kalles problemet med uvaskede hender. En smittet person frigjør hundrevis av millioner virus i miljøet med avføring, og virus forblir også på skitne hender i lang tid. Selv uten rik fantasi er det lett å forestille seg faren for infeksjon med dette allestedsnærværende viruset, som omgir en person bokstavelig talt overalt. Smitte skjer gjennom feko-oral rute, viruset kommer fritt inn i tarmene, deretter blodbanen og leveren, eller rettere sagt de mest attraktive cellene for det - hepatocytter. Hepatittvirioner festes inne i cellen (i cytoplasmaet) og begynner å formere seg der. Med galle overføres viruset tilbake til tarmkanalen og skilles ut med avføring. Leverceller ødelegges ikke av selve viruset, men av sitt eget immunsystem, som sender T-lymfocytter for å bekjempe viruset. Lymfocytter ser hepatocytter som bærere av et skadelig stoff og ødelegger dem. Resultatet er en betennelsesprosess i leveren, død av hepatocytter og fullstendig frihet for virus som har formert seg i et komfortabelt miljø.

Inkubasjonsperioden for sykdommen kan vare fra 14 til 42 dager, og hele denne tiden fortsetter personen å smitte andre, noen ganger uten å mistenke det. Det bør også tas i betraktning at hepatitt A kan gå helt ubemerket hen, det vil si være asymptomatisk eller manifestere seg med mindre tegn. De viktigste symptomene på viral hepatitt A avhenger av hvor gammel pasienten er (hos barn vises symptomene ofte ikke i det hele tatt). De klassiske tegnene er som følger:

• Feber, hodepine;
• Svakhet;
• Hudutslett av ukjent etiologi;
• Diaré og tap av appetitt er mulig;
• Mørking av urin og depigmentering av avføring;
• Gulfarging av sclera (det hvite i øynene);
• Gulsott (hud).

Hepatitt B

Hepatitt forårsaket av B-viruset er en mer alvorlig og helsetruende form av sykdommen. Akutt hepatitt kan i det minste føre til kronisk betennelse i leveren, i det minste til skrumplever og til og med til og med død. Smitteveien med dette viruset er vanligvis parenteral (gjennom blod), sjeldnere seksuell og enda sjeldnere vertikal (fra mor til barn under graviditet). Hepatitt forårsaket av B-viruset er mye mer egnet for forebygging, siden det finnes en vaksinasjonsprosedyre mot denne sykdommen. Forholdsregler og beskyttelse under samleie bidrar også til å begrense spredningen av B-viruset. Gravide kvinner gjennomgår obligatoriske tester som bestemmer viruset på et tidlig stadium når de registrerer seg for obstetrisk og gynekologisk behandling.

Symptomene på hepatitt B ligner på symptomene på infeksjon med A-viruset, men det finnes også forskjeller. Den latente perioden varer lenger, noen ganger opptil seks måneder, og hos små barn går sykdommen ofte over uten åpenbare manifestasjoner. Det akutte sykdomsforløpet går også latent. De viktigste symptomene som hepatitt B kan gjenkjennes ved er følgende:

• Kvalme, noen ganger til oppkast;
• Smerter i høyre epigastriske region, ofte i hypokondrium;
• Økt temperatur, febertilstand;
• Verking i leddene;
• Gul, noen ganger grågul fargetone av huden, øynenes sclera;
• Depigmentering av avføring og mørk urin;
• Splenomegali (forstørrelse av milten);
• Hepatomegali (forstørret lever).

Diagnose av hepatitt forårsaket av B-viruset er basert på anamnese, palpasjon av magen og biokjemiske studier. Denne typen hepatitt er ikke bare belastet med kronisk betennelse i leveren og ødeleggelse av cellene, men også leversvikt, skrumplever og til og med kreft.

Hepatitt C

Det er ingen tilfeldighet at hepatitt forårsaket av C-viruset paradoksalt nok kalles den «skånsomme morderen». Den overføres også parenteralt, det vil si gjennom blodet. Dette kan være en injeksjon gjort med en ikke-steril nål, som ofte finnes hos rusavhengige. Denne typen hepatitt overføres under ubeskyttet samleie, muligens ved blodoverføring fra en infisert donor, noe som nesten aldri sees i disse dager. Oftest foregår hepatitt C helt ubemerket, og det er derfra navnet «skånsom» kommer. Det er ikke nødvendigvis en gulsottperiode, typisk for hepatitt.

Symptomer oppstår vanligvis i det siste stadiet, når patologiske prosesser allerede er i utvikling – skrumplever, onkologi. Det kan være ascites (oppblåsthet), generell svakhet og asteni. Oftest bestemmes denne hepatitten i laboratorietester for helt andre sykdommer. Det finnes for tiden ingen vaksine mot denne helsefarlige sykdommen. Viruset er svært seigt: i løpet av 4–5 dager mister det ikke sine skadelige egenskaper, selv i det ytre miljøet.

Det finnes også virus D, F, E og G. Hepatitt D er ikke en uavhengig sykdom, den er bare mulig som en patologisk «alliert» av hepatitt B.

De gjenværende virusene har praktisk talt vært ustuderte, siden de hovedsakelig smitter innbyggere i Asia og det afrikanske kontinentet, som bor i vanskelig tilgjengelige bosetninger og har sine egne kulturelle tradisjoner som ikke tillater dem å søke medisinsk hjelp.

Ikke-viral hepatitt: årsaker, symptomer, påvisning av sykdommen og prognose

Hepatitt kan være av ikke-viral natur, når faktorene som forårsaker betennelse ikke er virus, men giftstoffer. Leveren regnes med rette som det viktigste organet som bearbeider og nøytraliserer ulike skadelige stoffer. Leveren er også i stand til selvhelbredelse og regenerering, men dens regenerative egenskaper er ikke ubegrensede. Leverens mitokondrier er granulære organeller som er ansvarlige for cellulær respirasjon og energimetning. Mitokondrier kan også selvreprodusere seg, og denne prosessen forstyrres som følge av leverforgiftning. Videre, under påvirkning av giftstoffer, begynner mitokondriene å øke i størrelse - hovne opp, selvreplikere seg - vokse raskt og dele seg, og det er slik den inflammatoriske prosessen begynner. Ikke-viral hepatitt kan være av giftig etiologi, forårsaket av stråling eller autoimmune årsaker.

De viktigste faktorene som fremkaller ikke-viral hepatitt:

• Kronisk alkoholavhengighet;
• Akutt alkoholforgiftning;
• Narkotikaforgiftning;
• Forgiftning av giftige sopper;
• Forgiftning med industrielt produserte stoffer – trikloretylen, fosfor, vinylklorid og andre;
• Strålingseksponering.

Toksiske faktorer inkluderer alkoholforgiftning, både ved kronisk alkoholisme og ved en enkelt overdose alkohol. Andre toksiske årsaker inkluderer å spise uspiselige sopper og medikamentforgiftning. Strålingsfaktoren er effekten av bestråling på menneskekroppen, både enkelt ioniserende bestråling og dosert, men konstant. Den autoimmune faktoren er mindre vanlig i klinisk praksis. Som regel oppdages den autoimmune typen hepatitt under undersøkelse for den viktigste autoimmune sykdommen - UC - uspesifikk ulcerøs kolitt, autoimmune endokrine sykdommer (tyreoiditt), intraartikulære inflammatoriske prosesser - synovitt.

Symptomene på ikke-viral hepatitt er åpenbare, som regel oppstår tegn på rusmiddel den første dagen, sjeldnere innen to dager. En slik rask utvikling av sykdommen fører ofte til døden. De viktigste tegnene som signaliserer fare er følgende:

En gulfarging av huden (gulfarging utvikler seg innen 24 timer), men dette symptomet vises kanskje ikke;

• Generell alvorlig svakhet, frysninger;
• Søvnig, apatisk tilstand;
• Depigmentering av avføring og misfarging av urin;
• Ved tetrakloridforgiftning er det vanligste første symptomet hodepine;
• Ved rusmisbruk er utslett i den epigastriske regionen og forhøyet kroppstemperatur typisk.

Symptomene på denne typen hepatitt er svært lik tegnene på annen hepatitt, men den utvikler seg mye raskere og manifestasjonene er mer akutte.

Diagnostisering av ikke-viral hepatitt er vanskelig, ettersom sykdommen starter plutselig og utvikler seg raskt. Symptomene er ofte klinisk like tegn på andre akutte inflammatoriske sykdommer; toksisk hepatitt av alkoholisk etiologi diagnostiseres best av forklarlige og åpenbare årsaker. I biokjemiske studier er hovedindikatoren for betennelse proteinindeksen og bilirubinnivået. Den endelige bekreftelsen av diagnosen hepatitt gis som regel ved en levercellebiopsi.

Med rettidig diagnose av hepatitt og fravær av betydelige samtidige patologier, er prognosen for behandling av ikke-viral hepatitt ganske gunstig. Absorberende legemidler, langvarig bruk av leverbeskyttere, avgiftningstiltak og vitaminbehandling gir positive resultater. Bare i tilfeller av akutt, rask betennelse og fravær av nødvendig medisinsk behandling den første dagen er det umulig å stoppe den destruktive prosessen (som regel gjelder dette akutt alkoholforgiftning).

Hvordan forebygge hepatitt?

Hepatitt kan forebygges. For å gjøre dette er det nødvendig å følge grunnleggende, siviliserte regler, inkludert hygieniske:

• Hver gang du har vært på toalettet eller vært i kontakt med skittentøy, må du vaske eller rengjøre hendene;
• Det er obligatorisk å vaske hendene før hver matlaging;
• Det er obligatorisk å vaske hendene etter bruk av offentlig transport eller besøk på offentlige steder;
• Bruk kun renset, desinfisert eller kokt vann;
• Alle produkter som har vært i kontakt med jord må enten vaskes grundig, skrelles eller varmebehandles;
• Rengjør bolig- eller kontorlokaler med jevne mellomrom med desinfeksjonsmidler;
• All seksuell kontakt er kun tillatt under forutsetning av beskyttelse, prevensjon osv.;
• Bruk av andres hygieneartikler kan føre til infeksjon; tannbørster, barberhøvler og sakser bør være individuelle;
• Rådfør deg med legen din, og hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, bli vaksinert.