Gastroskopi av magesekken og koloskopi under narkose

Gastroskopi er en av metodene for å undersøke organene i mage-tarmkanalen, som består av en endoskopisk undersøkelse av magesekken, spiserøret eller tolvfingertarmen.

Prosedyren foreskrives når det er nødvendig å diagnostisere mage-tarmsykdommer, utføre en biopsi eller under kirurgi. Indikasjoner for prosedyren kan omfatte klager over mage- eller tarmproblemer, økt surhet i form av halsbrann, hyppig raping, smerter i mage og tarm, noe som kan indikere magesår, gastritt og tolvfingertarmbetennelse, forekomst av svulster av ulike etiologier.

For å utføre denne undersøkelsen kreves et gastroskop, som endoskopisten bruker til å utføre de nødvendige manipulasjonene. Gastroskopet er et rør som går fra munnen gjennom spiserøret og inn i magen på grunn av dets fleksibilitet og lange størrelse. Inne i gastroskopet er det en optisk fiber, og i enden av enheten er det et kamera som overfører video- eller fotobilder til skjermen.

Endoskopisk undersøkelse av magen utføres ved hjelp av flere metoder:

• tradisjonell (med smertelindring eller foreløpig administrering av beroligende midler);
• endosonografi (tradisjonell gastroskopi med ultralyd for å oppdage svulster);
• kapsel (innebærer at pasienten svelger en kapsel med et videokamera, som deretter kommer ut gjennom tarmene; denne prosedyren er dyr);
• med sedasjon (pasienten blir lagt i dvale, hvor de nødvendige manipulasjonene utføres);
• Gastroskopi under anestesi (endoskopi med anestesi).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for prosedyren

De viktigste indikasjonene for bruk av gastroskopi under anestesi er:

• behovet for å stille en diagnose til pasienten;
• utføre en biopsi;
• kirurgisk behandling av mage-tarmpatologier;
• utføre prosedyren på små barn;
• utfører det på personer som synes det er smertefullt å gjennomgå den tradisjonelle versjonen av prosedyren, for eksempel når brekningsrefleksen utløses eller pasienten beveger seg brått på grunn av smertefulle opplevelser, noe som hindrer legen i å utføre manipulasjonene.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Når du forbereder deg til gastrisk endoskopi, bør du først og fremst forberede deg mentalt. Du trenger en psykologisk holdning og tillit til behovet for prosedyren.

Først av alt bør pasienten gjennomgå følgende undersøkelser:

• på toleranse for anestesi;
• for allergiske reaksjoner på anestesi;
• generell blodprøve;
• koagulasjonsanalyse;
• elektrokardiogram (for personer over 55 år).

Basert på testresultatene bestemmes muligheten for å utføre en endoskopi.

Dagen før prosedyren bør du slutte å ta alle medisiner, med unntak av beroligende midler, som en spesialist kan foreskrive før gastroskopi for å unngå angst. Beroligende midler kan også foreskrives dersom pasienten ikke kan sove på grunn av angst før den kommende gastriske endoskopien.

Det siste måltidet bør være omtrent 12 timer før prosedyren. Røyking er forbudt 3 timer før gastroskopi. Rett før prosedyren anbefales det å fjerne briller og linser, hvis pasienten bruker det, smykker og verdifulle gjenstander, proteser. Blæren bør også tømmes.

Det anbefales å ta med våtservietter (våte og papirservietter) til klinikken. Det kan være nødvendig med et personlig håndkle, men i dette tilfellet vil pasienten bli advart før prosedyren.

Å forberede barn til gastroskopi under anestesi er ikke annerledes enn å forberede voksne.

For mer informasjon om hvordan du forbereder deg til en gastrisk endoskopi, les denne artikkelen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Teknikk gastroskopier under narkose

Endoskopiske prosedyrer som koloskopi og gastroskopi under anestesi er hovedsakelig indisert i tilfeller der det er behov for kirurgiske manipulasjoner. En slik prosedyre er svært smertefull for pasienten, så anestesi bør brukes. Takket være anestesien vil pasienten heller ikke forstyrre legen med kroppens naturlige reflekser.

Gastroskopi under anestesi for et barn er obligatorisk i alderen opptil 6 år; senere kan anestesi ikke brukes. På grunn av hvor delikat det er å håndtere barnets slimhinner, bruker spesialister endoskoper med små rør (opptil 9 mm).

Gastroskopi utføres av en endoskopist i et spesialrom med nødvendig utstyr. Den totale tiden for manipulasjoner overstiger ofte ikke 20 minutter.

Først brukes anestesi. Dette kan gjøres:

• gastroskopi under generell anestesi;
• sedasjon (å legge pasienten i søvn);
• lokalbedøvelse (utført ved å vanne slimhinnen i tungeroten med et bedøvelsesmiddel).

De to første metodene krever bruk av spesialutstyr og kan forårsake utvikling av mange komplikasjoner. Lokalbedøvelse er den mest akseptable metoden for gastrisk endoskopi, siden den har det laveste potensialet for komplikasjoner.

Etter lokalbedøvelse eller generell anestesi skal pasienten legge seg ned (eller plasseres) på venstre side. Bena skal være bøyd i knærne og ryggen skal være rett.

Pasienten får et munnstykke som han klemmer fast med tennene. Dette er nødvendig både for å beskytte tennene og for å beskytte selve endoskopet, som pasienten kan skade med tennene. Deretter settes endoskoprøret inn i det, og pasienten skal stadig svelge slik at røret beveger seg ned i spiserøret. Etter det begynner legen å blåse luft gjennom gastroskopet. Dette skjer når den allerede har nådd magen, og det er nødvendig for å glatte ut alle folder som kan være på slimhinnene i mage-tarmkanalen. På dette tidspunktet er svelging forbudt; sykepleieren samler spytt ved hjelp av en spyttutstøter.

Takket være anestesi vil alle prosedyrer være smertefrie for pasienten, og det vil være praktisk for legen å utføre manipulasjoner.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjoner for gastroskopi under anestesi inkluderer tilstander som:

• svangerskapsperiode;
• astma;
• mangel på blodkoagulasjon;
• pasientens tilstand etter infarkt eller hjerneslag;
• psykisk sykdom;
• intoleranse mot legemidler som brukes til anestesi.

Det er verdt å merke seg at de fleste av disse kontraindikasjonene kan fravikes dersom pasienten er i en tilstand der et dødelig utfall er mulig. For å redde en persons liv er prosedyren tillatt å utføres selv med noen kontraindikasjoner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Konsekvenser etter en gastroskopiprosedyre under anestesi

De to første dagene etter gastrisk endoskopi kan en person oppleve:

• kvalme;
• hyppig raping;
• oppblåsthet.

I denne perioden er disse symptomene ikke grunn til bekymring. Svimmelhet kan også oppstå med jevne mellomrom.

Hvis disse symptomene ikke forsvinner innen to dager, bør du oppsøke en spesialist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Hvis gastroskopiprosedyren under anestesi utføres av en kvalifisert lege, er sannsynligheten for komplikasjoner minimal. Det finnes imidlertid en rekke komplikasjoner, der du bør kontakte lege umiddelbart. Blant dem:

• svært smertefulle opplevelser i mageområdet;
• høy temperatur;
• oppkast av blod;
• veldig mørk og flytende avføring;
• alvorlig aspirasjon.

Komplikasjoner forekommer i 0,001 % av alle tilfeller.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ta vare på prosedyren

Inntil anestesien avtar (1–2 timer avhengig av type anestesi), er pasienten under tilsyn av en lege.

Du kan gå tilbake til ditt vanlige kosthold etter lokalbedøvelse når nummenheten i tungen og halsen har gitt seg.

Pasienten må være i følge med en nær person hjem. Rundt 12 timer etter gastrisk endoskopi med anestesi er det forbudt å kjøre bil og drikke alkohol. Legen bør angi mer presise levevilkår etter inngrepet.

[ 20 ], [ 21 ]

Anmeldelser av gastroskopi under anestesi

De fleste pasienter er fornøyde med gastroskopiprosedyren under anestesi og anser den som en verdig erstatning for den tradisjonelle. Siden sannsynligheten for komplikasjoner er ekstremt lav, er endoskopisk undersøkelse av magen med anestesi en praktisk prosedyre som tilfredsstiller både spesialisten og pasienten når det gjelder teknikk, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.