Reisediaré

Reisediaré er en gastroenteritt som vanligvis forårsakes av bakterier som er hjemmehørende i lokale vannforekomster. Symptomer på reisediaré inkluderer oppkast og diaré. Diagnosen er primært klinisk. Behandling for reisediaré inkluderer ciprofloksacin, loperamid og væskeerstatning.

Hva forårsaker reisediaré?

Reisediaré kan være forårsaket av bakterier, virus eller parasitter. Den vanligste årsaken er imidlertid enterotoksin-fremkallende E. coli. E. coli er vanlig i områder med dårlig behandlet vannforsyning. Infeksjonen utvikler seg vanligvis hos personer som besøker utviklingsland. Reisende som unngår å drikke lokalt vann kan bli smittet ved å pusse tennene med en feil desinfisert tannbørste, drikke iskalde drikker laget av lokalt vann eller spise mat behandlet med lokalt vann.

Symptomer på reisediaré

Kvalme, oppkast, abdominal borborygmi, magekramper og diaré er hovedsymptomene på turistdiaré, som utvikler seg 12 til 72 timer etter inntak av forurenset mat eller vann. Alvorlighetsgraden av sykdommen varierer. Noen mennesker utvikler feber og muskelsmerter. De fleste tilfeller er milde til moderate, selv om dehydrering kan forekomme, spesielt i varme klimaer.

Diagnose av reisediaré

Vanligvis kreves ingen spesifikke undersøkelser. Ved feber, sterke magesmerter og blodig diaré bør imidlertid en mer alvorlig sykdom mistenkes, og passende undersøkelser bør utføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling av reisendes diaré

Hovedbehandlingen for turistdiaré er væskeopplivning og antimotilitetsmidler som difenoksylat eller loperamid, med eller uten vismutsubsapicylat. Antimotilitetsmidler er kontraindisert hos pasienter med feber og blodig avføring og hos barn under 2 år. Jodoklorhydroksykin, som kan være tilgjengelig i noen utviklingsland, bør ikke brukes fordi det kan forårsake nevrologisk dysfunksjon. Antibiotika er ikke indisert for mild diaré. Antibiotika gis til pasienter med moderat til alvorlig diaré (> 3 løse avføringer i løpet av 8 timer), spesielt hvis det er oppkast, magekramper, feber og blodig avføring. Ciprofloksacin 500 mg oralt to ganger daglig i 3 dager eller levofloksacin 500 mg oralt én gang daglig anbefales. Barn kan foreskrives azitromycin 5–10 mg/kg oralt én gang daglig.

Hvordan forebygge reisediaré?

Reisediaré kan forebygges ved å følge disse retningslinjene: Reisende anbefales å spise på restauranter med et rykte for sikkerhet og å unngå mat og drikke fra gateselgere. Kun kokt mat som fortsatt er varm, frukt som kan skrelles og kullsyreholdige drikker i forseglede flasker uten is (kulørdrikker kan inneholde vann fra springen fra skruppelløse selgere); rå grønnsaker bør unngås. Kafeer og hurtigmatrestauranter utgjør en økt risiko.

Antibiotisk profylakse mot turistdiaré er effektiv, men på grunn av bivirkninger og utvikling av resistens bør den sannsynligvis forbeholdes immunkompromitterte pasienter.