Piller mot diaré: hvilke effektive, hurtigvirkende og rimelige piller

Når legene forskriver visse tabletter mot diaré, veiledes de av etiologien til dette symptomet, siden diaré kan oppstå av ulike årsaker og være smittsom (bakteriell, viral eller sopp), dyspeptisk eller giftig. Diaré kan være assosiert med shigellose (dysenteri) eller amøbiasis, samt med tilstedeværelsen av andre protozoparasitter i tarmene.

Indikasjoner piller mot diaré

Uansett er indikasjonene for bruk av legemidlene som er inkludert i denne gjennomgangen en tilstand ledsaget av hyppig løs avføring med eller uten oppblåsthet, tarmspasmer på grunn av overdreven gassdannelse, med mulige magesmerter, kvalme og oppkast (spesielt ved rotavirusinfeksjon, gastroenteritt og matforgiftning).

Uansett om antidiarétabletter brukes til voksne, antidiarétabletter til eldre eller antidiarétabletter til barn, er det nødvendig med tarmantiseptika og antibakterielle midler ved infeksiøs diaré forårsaket av Salmonella spp., Shigella dysenteria og Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, Clostridium spp., Enterobacter spp. Hovednavnene på legemidler i disse farmakologiske gruppene som anbefales av leger inkluderer:

• nitrofuran-antimikrobielle midler Furazolidon, Nifuroksazid (synonym Enterofuril);
• sulfanilamidlegemiddelet Fthalazol (andre handelsnavn – Sulfatalidin, Talisulfazol);
• rimelige tabletter mot diaré Metronidazol (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• antimikrobielle og antiparasittiske midler i derivatgruppen 8-hydroksykinolin – Enteroseptol (Enteritan, Enterozan, Enterokinol og andre handelsnavn), klorkvinaldol (Chlorosan, Intensol, Septothal);
• antibiotika Ciprolet (Ciprofloxacin, Tsifran, Cipro); Levomycetin (Kloramfenikol, Kloromycetin, Galomycetin), Tetracyklin (kun for diaré forbundet med amøbiasis);
• Pimafucin (Natamycin), som virker på Candida-sopp og brukes mot diaré ved intestinal candidiasis;

Det bør tas i betraktning at tabletter mot diaré og oppkast er forskjellige legemidler. For mer informasjon, se - Tabletter mot oppkast, samt tabletter mot diaré og kvalme - Tabletter mot kvalme, samt tabletter mot diaré og feber. Bruk av legemidler som tar sikte på å ødelegge patogener, vil imidlertid ha en positiv effekt når det gjelder å lindre alle disse symptomene.

Effektive tabletter mot diaré, inkludert bakteriell enterokolitt og pseudomembranøs kolitt - Loperamid (andre handelsnavn: Loperamid, Imodium, Enterobene, Neo-enteroseptol). Enterosorbenter brukes, spesielt aktivt karbon (Carbolene), samt kapselformen - Sorbex.

Ved oppkast anbefales de vanlige Motilium-tablettene (Domperidon, Motilak, Cilroton) og Motilium – hurtigoppløselige tabletter mot diaré under tungen.

Hvorvidt de spesifiserte tablettene mot diaré kan brukes av en ammende mor, vil bli nevnt i avsnittet Bruk under graviditet og amming. Hvilke tabletter mot diaré under graviditet kan brukes, les i publikasjonen - Diaré under graviditet

For behandlingstrekk ved tarmlidelser hos barn, se - Diaré hos et barn

Og artikkelen Behandling av matforgiftning gir detaljert informasjon om hvilke piller mot forgiftning og diaré som anbefales av gastroenterologer og spesialister på infeksjonssykdommer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamikk

Hurtigvirkende tabletter mot diaré - Loperamid (Loperamid, Imodium) - reduserer tarmperistaltikken og trangen til å avføre seg ved å hemme reaksjonen til opioidreseptorer i tarmveggene og redusere frigjøringen av nevrotransmitteren acetylkolin. I tillegg reduseres frigjøringen av prostaglandiner fra mastceller, noe som reduserer smerter under tarmkramper, så disse tablettene hjelper mot diaré og magesmerter, samt mot avføringsinkontinens i alderdommen (med en reduksjon i tonus i analsfinkteren).

Et antibakterielt middel i nitrofurangruppen - gule tabletter mot diaré Furazolidon - er aktivt mot gramnegative bakterier, protozoer og sopp av slekten Candida. Stoffet 5-nitrofurfural, som er en del av dets sammensetning, omdannes etter å ha kommet inn i mage-tarmkanalen til et giftstoff for patogene mikroorganismer, under påvirkning av hvilket mange prosesser i mikrobielle celler stopper, og de dør.

Farmakodynamikken til det antimikrobielle legemidlet nifuroksazid (Enterofuril) i kapsler er lik, den aktive ingrediensen er et derivat av 5-nitrofuran – nifuroksazid.

Sulfanilamidlegemidlet Fthalazol (Phthalylsulfathiazol) nøytraliserer mikroorganismer ved å forstyrre syntesen av folater som er nødvendige for deres utvikling. Og Fthalazols evne til å øke syntesen av endogene kortikosteroider gir legemidlet antiinflammatoriske egenskaper.

Legemidlet Metronidazol har en antimikrobiell og antiprotozoal effekt ved å hemme produksjonen av nukleinsyrer av bakterier og protozoer som har påvirket tarmene, uten hvilke de ikke kan reprodusere DNA-et sitt og formere seg. Og Enteroseptol ødelegger cellemembranene til bakterier og protozoer, og stopper alle biokjemiske prosesser i dem.

Ciprolet (Ciprofloxacin) er et antibiotikum i fluorokinolongruppen. Det blokkerer aktiviteten til bakterielle enzymer og forstyrrer replikasjonen av DNA-et deres. Levomycetin og tetracyklin har en lignende effekt: de hemmer proteinsyntesen i cellene til mikroorganismer på ribosomnivå, noe som fratar bakterier evnen til å reprodusere seg.

Det soppdrepende legemidlet Pimafucin (Natamycin) tilhører polyenantibiotikaene i makrolidgruppen og ødelegger Candida-sopp ved å hemme syntesen av steroler i celleveggene deres.

På grunn av sin overflateaktivitet absorberer aktivt karbon giftstoffer i tarmene, noe som reduserer deres negative innvirkning på mage-tarmkanalen, det vil si avgiftning av kroppen.

Den antiemetiske effekten av Motilium-tabletter tilveiebringes av virkestoffet domperidon, som blokkerer dopaminreseptorer i mage-tarmkanalen og hjernen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikk

Fritt absorbert i tarmen, binder mer enn 93% av legemidlet Loperamid (Loperamid, Imodium) seg til blodplasmaproteiner; biotransformasjon skjer i leveren, legemidlet skilles ut i avføringen; T1/2 er fra 9 til 12 timer.

Omtrent fem timer etter inntak av Furazolidon, går mengden av legemidlet som er nødvendig for dets aktive virkning inn i blodet og finnes i tarmene. Furazolidon metaboliseres i leveren og skilles ut gjennom nyrene.

Nifuroksazid (Enterofuril) og Enteroseptol har fullstendig mangel på systemisk virkning, siden de ikke absorberes i blodet i mage-tarmkanalen, men konsentreres i tarmene (hvorfra de elimineres under avføring).

Ftalazol absorberes dårlig i mage-tarmkanalen, og er derfor kun aktiv i tarmene og skilles ut i avføringen.

Metronidazol absorberes godt i blodet og alle kroppsvæsker, og har nesten 100 % biotilgjengelighet. Legemidlet brytes ned av leverenzymer med terapeutisk aktive metabolitter. Hovedveien for utskillelse er gjennom nyrene, med en halveringstid på omtrent åtte timer.

Antibiotikumet Ciprolet (Ciprofloxacin) kommer inn i blodet fra mage-tarmkanalen (maksimal konsentrasjon observeres 60–90 minutter etter inntak av tabletten), men det binder seg til plasmaproteiner i en ubetydelig mengde. Den nødvendige terapeutiske konsentrasjonen av legemidlet opprettholdes imidlertid i 12 timer etter en enkelt administrasjon. Ciprolet (uten å spaltes) skilles ut via nyrer og tarmer.

Biotilgjengeligheten av Levomycetin når man tar tabletter er nesten 80 %, legemidlet trenger inn i blodet, og halvparten av det aktive stoffet binder seg til plasmaproteiner. Metabolismen skjer i leveren, Levomycetin skilles ut fra kroppen hovedsakelig med urin; T1/2 - 1,5–4 timer.

Tetracyklin som brukes mot amebisk diaré er mer enn 65 % adsorbert i mage-tarmkanalen og binder seg til plasmaproteiner på samme nivå. Det metaboliseres ikke og elimineres gjennom nyrer og tarmer med en halveringstid på 6 til 12 timer.

Det aktive stoffet i Motilium, domperidon, oppdages i blodet innen 60 minutter etter inntak av tabletten, og binder seg til serumproteiner med nesten 90 %. Etter spalting skilles metabolitter og deler av den uendrede domperidonen ut i urin og avføring innen 14–18 timer.

[ 11 ], [ 12 ]

Dosering og administrasjon

Loperamidtabletter (Loperamid, Imodium) tas oralt - 4 mg tre ganger daglig (til diaréen stopper, men ikke mer enn to dager); barn 2-8 år - 0,004 mg per kilogram kroppsvekt. Det finnes en form for frigjøring - tyggetabletter mot diaré Diara (som inneholder loperamid). Ved de første tegnene på diaré bør du tygge to tabletter (barn - én), og deretter tygge én Diara-tablett etter hver løs avføring.

Furazolidon tas etter måltider - to tabletter tre til fire ganger daglig (standard bruksvarighet er tre dager, i alvorlige tilfeller - opptil en uke).

Inntak av Nifuroxazide (Enterofuril) tabletter er ikke avhengig av mat; doseringen for voksne og barn fra seks år og eldre er to tabletter hver 6. time.

Ftalazol i tabletter på 0,5 g foreskrives også to tabletter, men hver 4. time i tre dager, hvoretter legemidlet tas hver 6.-8. time i ytterligere to dager. Den daglige dosen for barn under syv år beregnes ut fra kroppsvekt - 0,2 g per kilogram, og eldre enn denne alderen tas halvparten av voksendosen.

Det anbefales å ta Enteroseptol tre ganger daglig, én eller to tabletter (etter måltider) i 10 dager (maksimal brukstid for ftalazol er 28 dager).

Ved bakteriell diaré bør Ciprolet-tabletter tas før måltider – 250–500 mg to ganger daglig i fem til syv dager. Levomycetin-tabletter har samme dose, men de bør tas opptil fire ganger daglig i ti dager.

Tetracyklin (250 mg tabletter) foreskrives vanligvis to ganger daglig (for barn under syv år - en halv tablett). En enkeltdose Pimafucin er én tablett (100 mg), antall doser per dag er minst fire, behandlingsforløpet for intestinal candidiasis med diaré er fra 5 til 10 dager.

Det er tillatt å ta aktivt kulltabletter opptil fire ganger daglig (to til tre tabletter om gangen), og Motilium - ikke mer enn to tabletter per dag.

[ 21 ], [ 22 ]

Bruk piller mot diaré under graviditet

Under graviditet og amming er det forbudt å bruke: Loperamidtabletter (Lopedium, Imodium), Enteroseptol, Metronidazol, Ciprolet, Levomycetin, Tetracyklin, Motilium.

Når det gjelder bruk av furazolidon, nifuroksazid (enterofuril), ftalazol og pimafucin under graviditet og amming, tas avgjørelsen av den behandlende legen, basert på en vurdering av den forventede fordelen for moren og dens forhold til potensielle risikoer for fosterets utvikling og spedbarnets tilstand.

Kontra

I følge de offisielle instruksjonene for legemidlene inkluderer kontraindikasjoner for bruk:

Loperamid (Loperamid, Imodium) - feber, blod i avføringen, tarmobstruksjon, alder under to år;

Furazolidon - alvorlig nyresvikt, alder under 12 måneder;

Nifuroksazid (Enterofuril) – spedbarnsalder;

Metronidazol – reduserte nivåer av leukocytter i blodet, epilepsi, leversvikt;

Enteroseptol - allergi mot jod, problemer med lever og nyrer, skade på det perifere nervesystemet, inkludert synsnerven;

Ftalazol – kronisk nyresvikt og/eller glomerulonefritt, akutt hepatitt, hypertyreose, tarmobstruksjon;

Ciprolet - overfølsomhet for fluorokinolonantibiotika;

Levomycetin - funksjonell svikt i lever og/eller nyrer, blodsykdommer, alder under tre år;

Tetracyklin - leukopeni, mykose, alvorlige allergier, alder under åtte år;

Aktivt kull - magesår og ulcerøse tarmpatologier;

Motilium - gastrointestinal blødning, tarmobstruksjon, hypofysenøytroplasi (spesielt prolaktinom).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bivirkninger piller mot diaré

Antidiarétablettene som er inkludert i anmeldelsen kan forårsake følgende bivirkninger:

Loperamid (Loperamid, Imodium) – hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, munntørrhet, smerter i epigastriet;

Furazolidon - kvalme, oppkast, magesmerter, hudutslett, anafylaktisk reaksjon;

Nifuroksazid (Enterofuril) – dyspepsi, allergiske reaksjoner;

Ftalazol – kvalme, oppkast, hodepine, endringer i blodet, vitaminmangel (spesielt B1, B6, B9, B12).

Metronidazol – kvalme, oppkast, svimmelhet, nedsatt koordinasjon av bevegelser, psyko-emosjonell ustabilitet, leddsmerter, kramper;

Enteroseptol – dyspepsi, hudreaksjoner, artralgi, rhinitt, hoste;

Ciprolet, Levomycetin og Tetracyklin - kvalme, oppkast, smerter i epigastriet, økt hjertefrekvens, hyperhidrose, hesteutslett, økt tretthet, søvnløshet, leukopeni og trombocytopeni, nedsatt diurese;

Pimafucin - kvalme og midlertidig økning i diaré;

Aktivt kull – tarmlidelser;

Motilium - hudutslett, tarmspasmer, bevegelsesforstyrrelser, gynekomasti.

[ 19 ], [ 20 ]

Overdose

I de fleste tilfeller fører en overdose av de listede legemidlene til en økning i bivirkningene. I tillegg kan overskridelse av terapeutisk begrunnede doser av furazolidon forårsake toksisk skade på leverceller (krever hemodialyse), og en overdose av levomycetin og tetracyklin kan skade hematopoietiske organer, hørsel og syn.

Det er uakseptabelt å bryte doseringen av Motilium-tabletter: dette kan forårsake økt døsighet og utvikling av bevegelsesforstyrrelser. Vanligvis er det nok å slutte å ta medisinen og skylle magen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidler i nitrofurangruppen og metronidazol forårsaker kvalme og oppkast når de interagerer med legemidler som inneholder etylalkohol. Samtidig bruk av furazolidon, levomycetin og tetracyklin er uakseptabelt. Ftalazol kan heller ikke brukes sammen med levomycetin - for å unngå utvikling av leukopeni; i tillegg forsterker det effekten av metronidazol.

Fluorokinoloner (Tsiprolet) brukes ikke parallelt med indirekte antikoagulantia, NSAIDs, men kombinasjonen med aminoglykosidantibiotika i cefalosporingruppen er mulig.

Instruksjonene for Levomycetin bemerker at det er uforenlig med paracetamol, cytostatika og barbiturater som sovepiller. Det bør tas i betraktning at Levomycetin reduserer effekten av vitamin- og hormonlegemidler, samt antibiotika fra andre farmakologiske grupper.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Lagringsforhold

Uavhengig av hvilken farmakologisk gruppe de antidiarétablettene som er oppført i gjennomgangen tilhører, bør de oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet, ved en temperatur på +10–15 °C til +25–28 °C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Holdbarhet

Ifølge produsentene er holdbarheten til ftalazol 4 år; loperamid, furazolidon, nifuroksazid, enteroseptol, metronidazol, ciprolet, levomycetin og motilium – 3 år; tetracyklin og aktivert karbon – 2 år.

[ 33 ]

Hvordan stoppe diaré uten piller?

Tradisjonell medisin og urtemedisin gir svar på dette spørsmålet. Tradisjonelle remedier som hjelper mot diaré inkluderer: et avkok av tørket granatepleskall, tørkede blåbær eller eikebark (en spiseskje råvarer per 0,5 liter vann), samt et avkok av valnøttskall (for to glass vann må du ta skallene til tre eller fire nøtter).

Urtemedisinere anbefaler å ta avkok av medisinplanter som kamille (blomster), heggekirsebær (frukt), murebladrot eller knotweed (fugleknute), geitrot (urt), naken brokk, krypende hvetegress (rhisom), medisinsk speedwell, sildre, stor plantain (blader), sikori og ryllik (alle overjordiske deler).

Avkok tilberedes med en mengde på en spiseskje tørt råmateriale per 250 ml vann og drikkes i løpet av dagen i flere doser. Bare husk at for eksempel knotweed er kontraindisert for gravide, og sikori - for gastritt og hemoroider.

For mer nyttig informasjon, se – Hva skal du gjøre hvis du har diaré?