Salmonellose

Salmonellose er en akutt zoonotisk infeksjonssykdom med en fekal-oral mekanisme for overføring av patogenet, karakterisert ved en primær lesjon i mage-tarmkanalen, utviklingen av forgiftning og dehydrering.

Non-phytophagous salmonella, overveiende Salmonella Enteritidis, forårsaker hovedsakelig gastroenteritt, bakterieemie og fokal infeksjon. Symptomer på salmonellose inkluderer diaré, en høy avføringsfeber og tegn på branninfeksjon. Diagnose av salmonellose er basert på en kultur av blod, avføring fra lesjoner. Behandling av salmonellose, hvis angitt, utføres trimetoprim-sulfametoksazol, eller ciprofloxacin, med kirurgisk behandling av abscesser, vaskulære lesjoner, knokler og ledd.

ICD-10 koder

• A02. Andre salmonellainfeksjoner.
• A02.0. Salmonella enteritt.
• A02.1. Salmonella septikemi.
• A02.2. Lokalisert salmonellainfeksjon.
• A02.8. Andre spesifiserte salmonella infeksjoner.
• A02.9. Salmonella infeksjon, uspesifisert.

Epidemiologi av Salmonella

Reservoaret og kilden til smittefremkallende middel er syke dyr: store og små storfe, griser, hester, husdyr. På dem går sykdommen kraftig eller i form av bakteriocarrier. En person (syk eller bakteriell bærer) kan også være en kilde til S. Typhimurium. Overføringsmekanismen er fecal-oral. Hovedformen for overføring er mat, gjennom produkter av animalsk opprinnelse. Infeksjon av kjøtt skjer endogent under dyrets liv, så vel som eksogent i ferd med transport, bearbeiding, lagring. I de senere år har det vært en signifikant økning i forekomsten (S. Enteritidis) som er forbundet med patogenes spredning gjennom fjærfe og egg. Vannveiene gir hovedsakelig en rolle i infeksjon av dyr. Kontakt-husholdning (gjennom hender og verktøy), som regel, er overføring av patogenet i medisinske institusjoner. Den største risikoen for infeksjon med salmonella er hos barn i det første år av livet og de med immunsvikt. Luftstøppebanen spiller en viktig rolle i spredningen av infeksjon blant ville fugler. Høy forekomst av salmonellose i store byer. Sykdommer er registrert gjennom året, men oftere i sommermånedene på grunn av dårlige lagringsforhold. Sporadisk og gruppe morbiditet observeres. Følsomheten av mennesker til patogenet er høy. Postinfeksjonell immunitet vedvarer i mindre enn et år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hva forårsaker salmonellose?

Salmonella enteritidis er oftest forårsaket av salmonella. Disse infeksjonene oppstår ofte og utgjør et alvorlig problem i USA. Mange serotyper av Salmonella enteritydis har navn og kalles ikke strengt, som om de er separate arter, som egentlig ikke er tilfelle. De vanligste typene av Salmonella i USA er: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Menneskelig salmonellose oppstår med direkte og indirekte kontakt med infiserte dyr, med produkter avledet fra dem, deres hemmelige. Infisert kjøtt, fjærfe, rå melk, egg og produkter fra dem er de hyppigste kildene til salmonella. Andre mulige infeksjonskilder er infiserte turtles og reptiler, rød karminflekk og marihuana.

Ved salmonellose predisponere slike sykdommer som: delsum gastrektomi ahporgidriya (eller antacida), sigdcelleanemi, splenektomi, epidemisk feber med tilbakefall elendig, malaria, bartonellose, levercirrhose, leukemi, lymfom, HIV-infeksjon.

Alle serotyper av salmonella kan forårsake de kliniske syndromene beskrevet nedenfor, enten individuelt eller sammen, selv om hver serotype ofte er assosiert med et bestemt syndrom. Tarmfeber er forårsaket av Salmonella parathifi av type A, B og C.

Asymptomatisk vogn kan også forekomme. Bærere spiller imidlertid ikke en viktig rolle i forekomsten av utbrudd av gastroenteritt. Konstant isolering av patogener med avføring i et år eller mer, observeres kun i 0,2-0,6% av ikke-tyfus-berørt salmonellose.

Hva er symptomene på salmonellose?

Salmonellainfeksjon kan bli klinisk manifestert som gastroenteritt, tyfoid-lignende form, bakterie-syndrom og brennpunktsform.
Gastroenteritt begynner 12-48 timer etter inntak av salmonella. Først kvalme og spastisk smerte i magen, deretter diaré, feber, noen ganger oppkast.
 
Avføringen er vanligvis vannet, men det er grøtaktig halvvæske, av og til med urenheter av slim og blod. Salmonella er magert og varer 1-4 dager. Noen ganger er det et mer alvorlig og langvarig kurs.

Tyfoid-lignende form er preget av feber, prostrasjon og septikemi. Salmonellose fortsetter på samme måte som tyfusfeber, men lettere.

Bakterier er ikke vanlig hos pasienter med gastroenteritt. Imidlertid kan Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Heidelberg blant annet føre til dødelig syndrom bakteriemicheskogo varighet på en uke eller mer med langvarig feber, hodepine, vekttap, frysninger, men sjelden diaré. Pasienter kan ha forbigående episoder av bakteremi eller tegn på fokal infeksjon (f.eks. Septisk leddgikt). Og hos pasienter med spredt salmonellisinfeksjon uten risikofaktorer, bør en test for HIV-infeksjon utføres.

Fokal salmonellose kan forekomme med og uten bakteremi. Hos pasienter med bakteriemi kan påvirkes av fordøyelseskanalen (lever, galleblære, appendiks, og D. Osv.), EndotheliumDerived (aterosklerotisk plakk, aneurisme iliaca eller lårarterien eller aorta, hjerteklaffene), pericardium, meninges, lunger, ledd, knokler, kjønnsorganer, bløtvev.

Noen ganger er det solide tumorer med dannelse av en abscess som blir en kilde til salmonellabakterie. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium er den vanligste årsaken til brentinfeksjon.

Hvordan blir salmonella diagnostisert?

Diagnose av salmonellose er basert på isolering av forårsakende middel fra avføring og fra andre materialer. Med bakteremi og lokale former er blodkulturen positiv, men avføringskulturen er negativ. Krakkprøverne er farget med metylenblått, leukocytter er ofte funnet, noe som indikerer den inflammatoriske prosessen i kolon-kolitt.

Hvordan behandles salmonella?

Gastroenteritt behandles symptomatisk, med rikelig drikking og et sparsomt kosthold. I ukompliserte tilfeller er bruk av antibiotika uønsket, siden de forlenger utsöndringsperioden fra avføringen. Likevel er behandling med antibiotika indisert hos eldre, barn og HIV-smittet med økt risiko for dødelighet. Resistens mot antibiotika i ikke-tyfus-tyfus salmonella er enda mer vanlig enn i S. Typhi.

Salmonellose med moderat og alvorlig lokalisert form behandles med administrering av entericum to kapsler tre ganger daglig i 5-6 dager; klorinaldol 0,2 g 3 ganger daglig i 3-5 dager.

Trimethoprim-sulfamethoxazol 5 mg / kg (i henhold til trimetoprim) hver 12. Time for barn og ciprofloxacin hver 12. Time for voksne. I et normalt immunsystem varer salmonellosebehandling 3-5 dager, mens AIDS-pasienter kan kreve lengre behandling. Systemiske eller fokale former av sykdommen behandles med antibiotika i samme doser som i tyfusfeber. Med vedvarende bakteremi må du vanligvis fortsette behandlingen i 4-6 uker. Abscesses bør åpnes. Deretter innen 4 uker med antibiotikabehandling. Infeksjon av aneurysmer, hjerteventiler og bein eller ledd krever vanligvis kirurgisk behandling og langvarig bruk av antibiotika.

Med asymptomatisk vogn passerer infeksjonen seg selv og behovet for antibiotika forekommer sjelden. I spesielle tilfeller (for eksempel arbeidere i næringsmiddelforetak eller helsevesen) kan du prøve å eliminere vognen med ciprofloxacin 500 mg hver 12. Time i 1 måned. For å bekrefte eliminering av salmonella, kreves kontroll avføring i flere uker etter at behandlingen er fullført.

Hvordan forebygge salmonellose?

Salmonellose kan forebygges hvis infeksjonen av mat fra dyr og mennesker er forhindret. Alle tilfeller av sykdommen skal registreres.

Spesifikk forebygging av salmonellose

Spesifikk forebygging av salmonellose er fraværende.

Ikke-spesifikk forebygging av salmonellose

Veterinær og sanitær tilsyn med slakting av storfe og fjærfe, teknologi for slakting, matlaging og oppbevaring av kjøttretter. Overholdelse av hygieniske og hygieniske og anti-epidemiske normer ved bedrifter i handel og offentlig catering.