Rotavirusinfeksjon

Rotavirusinfeksjon (rotavirus gastroenteritt) er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av rotavirus, karakterisert ved symptomer på generell rus og skade på mage-tarmkanalen med utvikling av gastroenteritt.

Epidemiologi

Hovedkilden og reservoaret for rotavirusinfeksjon er en syk person som skiller ut en betydelig mengde viruspartikler (opptil 10 ¹⁰ CFU i 1 g) med avføringen på slutten av inkubasjonsperioden og i de første dagene av sykdommen. Etter den 4.-5. sykdomsdagen reduseres mengden virus i avføringen betydelig, men den totale varigheten av rotavirusutskillelse er 2-3 uker. Pasienter med nedsatt immunologisk reaktivitet, med kronisk samtidig patologi, laktasemangel skiller ut viruspartikler i lang tid. Kilden til det smittsomme agens kan også være friske virusbærere (barn fra organiserte grupper og sykehus, voksne: først og fremst medisinsk personell på fødesykehus, somatiske og infeksjonssykepleieavdelinger), fra hvis avføring rotavirus kan isoleres i flere måneder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Fører til rotavirusinfeksjon

Rotavirusinfeksjon er forårsaket av et medlem av Reoviridae-familien, slekten Rotavirus. Navnet er basert på den morfologiske likheten mellom rotavirus og et hjul (fra latin «rota» – «hjul»). Under et elektronmikroskop ser viruspartikler ut som hjul med et bredt nav, korte eiker og en tydelig definert tynn kant. Rotavirusvirionet, 65–75 nm i diameter, består av et elektrontett senter (kjerne) og to peptidskall: en ytre og en indre kapsid. Kjernen, 38–40 nm i diameter, inneholder interne proteiner og genetisk materiale representert av dobbelttrådet RNA. Genomet til menneskelige og animalske rotavirus består av 11 fragmenter, som sannsynligvis bestemmer det antigene mangfoldet til rotavirus. Replikasjon av rotavirus i menneskekroppen skjer utelukkende i epitelcellene i tynntarmen.

Patogenesen

Rotavirusinfeksjon har en kompleks patogenese. På den ene siden er strukturelle (VP3, VP4, VP6, VP7) og ikke-strukturelle (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteiner i viruset av stor betydning i utviklingen av rotavirus gastroenteritt. Spesielt er NSP4-peptidet et enterotoksin som forårsaker sekretorisk diaré, likt bakterietoksiner; NSP3 påvirker virusreplikasjonen, og NSP1 kan "forhindre" produksjonen av interferonregulerende faktor 3.

På den annen side, allerede på sykdommens første dag, oppdages rotavirus i epitelet i slimhinnen i tolvfingertarmen og de øvre delene av jejunum, hvor det multipliserer og akkumuleres. Penetrering av rotavirus inn i en celle er en flertrinnsprosess. For å trenge inn i en celle krever noen serotyper av rotavirus spesifikke reseptorer som inneholder sialinsyre.

Symptomer rotavirusinfeksjon

Rotavirusinfeksjon har en inkubasjonsperiode som varierer fra 14–16 timer til 7 dager (i gjennomsnitt 1–4 dager).

Typisk og atypisk rotavirusinfeksjon skilles mellom. Typisk rotavirusinfeksjon, avhengig av alvorlighetsgraden av de ledende syndromene, er delt inn i mild, moderat og alvorlig former. Atypiske former inkluderer latente (kliniske manifestasjoner er svake og kortvarige) og asymptomatiske former (fullstendig fravær av kliniske manifestasjoner, men rotavirus og spesifikk immunrespons oppdages i laboratoriet). Diagnosen virusbærer stilles når rotavirus oppdages hos en frisk person som ikke har hatt endringer i spesifikk immunitet over tid under undersøkelsen.

Diagnostikk rotavirusinfeksjon

I praksis er diagnosen rotavirusinfeksjon oftest basert på påvisning av viralt antigen i koprofilater ved bruk av RLA og ELISA på 1. til 4. sykdomsdag.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling rotavirusinfeksjon

Pasienter med moderate og alvorlige former for rotavirusinfeksjon, samt pasienter som utgjør en høy epidemiologisk risiko (vedtatte kontingenter), er underlagt sykehusinnleggelse.

Kompleks behandling av rotavirusinfeksjon inkluderer terapeutisk ernæring, etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi.

Melk og meieriprodukter er utelukket fra kostholdet, og karbohydratinntaket er begrenset (grønnsaker, frukt og juice, belgfrukter). Maten bør være fysiologisk fullverdig, mekanisk og kjemisk skånsom, med tilstrekkelig protein, fett, mineralsalter og vitaminer. Det er nødvendig å øke hyppigheten av måltider. Vaksinasjon mot rotavirusinfeksjon utføres også.

Prognose

Rotavirusinfeksjon har vanligvis en gunstig prognose. De som har blitt friske blir utskrevet ved fullstendig klinisk bedring, noe som i de fleste tilfeller skjer innen 5.-7. dag etter sykdomsdebut.