Gastroenterolog

Den typen terapeutisk behandling for sykdommer i fordøyelseskanalen kalles gastroenterologi.

Ifølge statistikk øker antallet diagnostiserte patologier i mage-tarmsystemet med 10–15 % årlig. Dette skyldes ulike faktorer, men de viktigste anses å være følgende:

• manglende overholdelse av reglene for rasjonell ernæring,
• ekstremt lav kvalitet på drikkevann og konsumert mat,
• miljøspørsmål,
• stress
• stillesittende livsstil.

I denne forstand reduserer rettidig tilgang til riktig spesialist risikoen for mulige komplikasjoner betydelig, sikrer gjenoppretting av fordøyelsesfunksjonen og dermed livskvaliteten generelt. Hvis en person oppdager tegn og symptomer på ubehag i mage, tarm, lever, galleblæren eller bukspyttkjertelen, søker han oftest hjelp fra en terapeut, som etter en forundersøkelse og undersøkelse gir en henvisning til en spesialist, en gastroenterolog.

Hvem er en gastroenterolog?

En spesialist som identifiserer, diagnostiserer og behandler sykdommer i mage-tarmsystemet er en gastroenterolog. Slik bør retningen for denne spesialiseringen formuleres i henhold til greske kilder - gaster, enteron, logos, som bokstavelig talt betyr mage, tarm og mage. Imidlertid legges det til informasjon om patologier i ulike deler av fordøyelseskanalen hvert år, sykdommer studeres dypere, så endringer har begynt å skje i spesialiseringen - tillegg av overvåkede organer og inndeling i smale områder:

• Hepatologer.
• Pankreatologer.
• Magekirurger.
• Proktologer.

Derfor, når man svarer på spørsmålet om hvem en gastroenterolog er, er det nødvendig å ta hensyn til alle mulige spesialiseringer hos denne legen. Følgelig, i tillegg til grunnleggende opplæring ved en høyere medisinsk utdanningsinstitusjon, må en gastroenterolog gjennomgå en grundig videreutdanning i klinisk residency og som et resultat tilegne seg følgende kunnskap og ferdigheter:

• Kliniske symptomer, patogenese for utvikling og prognose for de viktigste patologiene i fordøyelsessystemet.
• Semiotikk, diagnostikk av sykdommer i alle organer i fordøyelseskanalen.
• Grunnleggende prinsipper for behandling og forebygging av sykdommer i fordøyelseskanalen.
• Undersøkelse, palpasjon, auskultasjon, perkusjon, punktering av bukhulen.
• Forbereder pasienten til undersøkelser (røntgen av mage, tarm, galleblære).
• Gjennomføre eller overvåke prosessen med endoskopiske undersøkelser - FGDS, koloskopi, laparoskopi, rektoskopi, samt tilstrekkelig vurdering av de oppnådde resultatene.
• Evne til å korrekt vurdere resultatene av ultralydundersøkelser av lever og bukspyttkjertel.
• Evne til å evaluere resultatene av computertomografi av alle mageorganer.
• Evne til å korrekt analysere og evaluere resultatene av laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, koprogram, pH-metri, fraksjonell analyse av magesaft.
• Kunnskap om kriteriene for indikasjon eller kontraindikasjon for kirurgisk inngrep.
• Evne til å bestemme taktikk og strategi for behandling av den identifiserte patologien.
• Kunnskap om det grunnleggende innen fysioterapi, massasje og trening.
• Kunnskap om det grunnleggende innen terapeutisk ernæring og kostholdsterapi.
• Grunnleggende kriterier for å avgjøre behovet for spabehandling.
• Generelle problemer med forebygging av sykdommer i fordøyelseskanalen.
• Evne til å fylle ut relevant medisinsk dokumentasjon korrekt.

For å oppsummere kan vi si hvem en gastroenterolog er. Dette er en høyt utdannet spesialist med dyp, omfattende kunnskap og praktiske ferdigheter innen diagnostikk, terapi og forebygging av nesten alle sykdommer relatert til fordøyelsen.

Når bør du oppsøke en gastroenterolog?

Problemer med sykdommer i mage-tarmkanalen og organene i fordøyelsessystemet har samme gamle historie som den første maten våre forfedre spiste. Dessverre inntar patologier i fordøyelsessystemet i dag andreplassen blant alle menneskehetens sykdommer. Derfor er spørsmålet om når man skal kontakte en gastroenterolog, ekstremt viktig og relevant. Årsaken til å motta rådgivende hjelp eller gjennomgå en undersøkelse bør være ubehag eller smerte, det være seg halsbrann, kolikk, forstoppelse, spasmer eller luft i magen.

I forbindelse med fordøyelsessykdommer er den viktigste oppgaven, som direkte angår pasienten selv, å forhindre at den patologiske prosessen blir kronisk. Mange leger er overbevist om at de fleste mage-tarmsykdommer kan behandles ganske raskt og vellykket hvis de oppdages i de tidligste stadiene. Og kroniske patologier er ekstremt vanskelige å behandle og fører ofte til forverringer, helt opp til de som krever kirurgi.

Så, når, ved hvilke tegn og symptomer bør du kontakte en gastroenterolog?

• Hvis magesmerter ikke er isolerte, varer mer enn en dag, eller kommer tilbake regelmessig.
• Hvis ubehag i fordøyelsessystemet forstyrrer den generelle livets rytme og forstyrrer arbeidet.
• Hvis du har mistet appetitten.
• Hvis vekten din begynner å gå ned eller opp.
• Ved symptomer ledsaget av kvalme eller oppkast. Ukontrollerbar oppkast krever øyeblikkelig hjelp.
• Hvis magesmerter er ledsaget av en økning i temperatur.
• For ukontrollerbar diaré (akuttmottak).
• Forstoppelse.
• Konstant halsbrann.
• Hvis magesmertene oppstår om natten, er de akutte og uutholdelige.
• Hvis det allerede er en historie med en sykdom forbundet med mage-tarmkanalen.
• Hvis du har hatt en mageoperasjon.
• Hvis det oppstår smerter i fordøyelsesorganene etter å ha tatt visse medisiner.
• Hvis det er en historie med diabetes.

I tillegg er årsaken til å motta akuttmedisinsk behandling de truende tilstandene ved "akutt mage", når smertene er uutholdelige, ledsaget av et fall i blodtrykk, puls, takykardi, kvalme og besvimelse.

Hvilke tester bør man ta når man oppsøker en gastroenterolog?

Det første legebesøket kan være ledsaget av visse regler og krav. Oftest kommer pasienten til gastroenterologen etter henvisning fra terapeuten, som spesifiserer listen over de mest nødvendige laboratorietestene, ytterligere diagnostiske tiltak bestemmes av en spesialist.

Når du oppsøker en spesialist, må du ta med deg kortet ditt og eventuelle resultater fra tidligere undersøkelser. Før konsultasjonen må du «oppdatere»

Biokjemisk blodprøve (ALT, AST, alkalisk fosfatase, bilirubin, lipase, pankreatisk amylase, GGT), koprogram og avføringsanalyse for dysbakteriose vil heller ikke være overflødig. Ofte foreskriver terapeuten en ultralyd av mageorganene, samt FGDS.

En mer detaljert liste over indikatorer som vil hjelpe legen med å diagnostisere en sykdom i fordøyelsessystemet mer nøyaktig:

• ALaT – alaninaminotransferase.
• Amylase.
• Lipase.
• Kolinesterase.
• ALP – alkalisk fosfatase.
• Proteasehemmer - alfa 1-antitrypsin.
• Akuttfasereaktivt protein, APP – alfa 1 glykoprotein.
• Det cellulære enzymet AST er aspartataminotransferase.
• Bilirubin - totalt, direkte, samt albumin, totalt protein.
• Aminosyreenzym, GGT – gamma-glutamyltransferase.
• Markører for hepatittvirus.
• PT – protrombintid og PTI – protrombinindeks.
• Proteinfraksjoner - proteinogram.
• Koprogram for å bestemme skjult blødning.
• Avføringsanalyse for helminthiasis.
• Helicobacter-test, blod for antistoffer mot Helicobacter.
• FED matintoleransetest.
• Røntgenkontraststudie av mage-tarmkanalen.
• Koloskopi.
• Enteroskopi.
• Bestemmelse av pH i magesaft.

Hvilke diagnostiske metoder bruker en gastroenterolog?

Moderne gastroenterologisk diagnostikk innebærer bruk av alle de nyeste prestasjonene på dette området, men de allerede kjente, velprøvde typene undersøkelser er fortsatt viktige og relevante - ultralyd, FGDS, laparoskopi, rektoskopi og ulike radiologiske forskningsmetoder. Alt dette, sammen med tradisjonelle laboratorietester, lar deg raskt og nøyaktig bestemme etiologien og patogenetiske mekanismene for sykdomsutvikling.

I tillegg finnes det også en klassisk ordning, som inkluderer følgende eksamensstadier:

• Samtale med pasienten og avklaring av anamnestiske opplysninger, spesielt symptomer og kliniske manifestasjoner av sykdommen.
• Undersøkelse av pasienten – undersøkelse av tungen, palpasjon og perkusjon av magen.
• Om nødvendig kan det utføres en rektal undersøkelse.

Deretter kommer instrumentelle typer undersøkelser inn i bildet, som spiller en viktig rolle i en omfattende diagnostisk strategi. De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommer i fordøyelsessystemet:

1. Røntgen er en kontrastundersøkelse av tilstanden til spiserøret, magesekken, tynntarmen og tykktarmen og tolvfingertarmen.
2. Endoskopi er en undersøkelse av spiserøret, magesekken, tolvfingertarmen og tykktarmen ved hjelp av en sonde.
3. Ultralyd er en sonografi som bestemmer størrelsen, formen, strukturen og plasseringen av bukorganene. I tillegg avslører ultralyd neoplasmer - cyster, svulster, steiner, ulike vaskulære lidelser, og bestemmer tilstanden til kanalene.
4. Elektrografiske metoder.
5. Elektrometriske metoder.

Elektrografi og elektrometri lar oss evaluere funksjonene til fordøyelsesorganene:

• Elektrogastrografi er registrering av magesekkens biologiske potensialer.
• Elektrointestinografi – vurdering av biopotensialet i tarmfunksjonen.
• Reografi er registrering av vevsresistens mot effektene av strøm.
• Radiotelemetri - vurdering av den fysiologiske aktiviteten i mage-tarmkanalen.
• Fonogastrografi og fonointestinografi – vurdering av tarmens motoriske evakueringsaktivitet (lyder tas opp).

I tillegg har computertomografi blitt mye brukt i den senere tid, noe som gjør det mulig å få et visuelt bilde av vev i nesten alle dybder, lag for lag, flerdimensjonalt. Dermed har legen muligheten til å evaluere vevsstrukturer, deres tetthet, integritet og andre egenskaper ved organer. CT er foreskrevet for å undersøke tilstanden til leveren, milten, galleblæren og det karsystemet i mageregionen.

Valg av type diagnostikk er relatert til sykdommens egenskaper, arten av forløpet, hver metode har sine egne grenser for informasjonsinnhold og kan ikke brukes som en uavhengig undersøkelse med én metode.

Hva gjør en gastroenterolog?

Noen ganger kalles en gastroenterolog en gastrolog, noe som ikke er helt riktig, fordi han behandler ikke bare magesykdommer - gastritt og andre patologier. Dette er bare en del av de mange oppgavene som faller inn under en gastroenterologs kompetanse.

Hva gjør en gastroenterolog? Svaret er både enkelt og komplekst – alle sykdommer relatert til fordøyelsen. Fordøyelsen er en kompleks, sammenkoblet prosess som bearbeider maten som kommer inn i kroppen for å få tak i energien en person trenger så mye. All mat går gjennom en flertrinns prosesseringsprosess, brytes ned i nødvendige og unødvendige kategorier under påvirkning av enzymer, og absorberes deretter i blodet og lymfen. Nesten all menneskelig helse avhenger av tilstanden til spiserøret, mageslimhinnen, tolvfingertarmen, galleblæren og gallegangene, og bukspyttkjertelens arbeid. I tillegg er leverens funksjon også viktig, som renser blodet for rusmidler og er involvert i mange andre metabolske prosesser. Derfor er det ganske vanskelig å svare spesifikt på hva en gastroenterolog gjør, alt avhenger av hvilket organ eller system som har sviktet. Moderne gastroenterologi har kommet langt siden Hippokrates og Galenos' tid, den fortsetter å utvikle seg intensivt, så omfanget av en gastroenterologs aktivitet er svært bredt. I denne forbindelse har inndelingen av spesialisering i smalere områder som spesifiserer en leges arbeid blitt ekstremt relevant og aktuell:

• Gastroenterolog – sykdommer i mage-tarmkanalen.
• Hepatolog – behandling av lever og galleveier (galleblære og galleganger).
• Proktolog, koloproktolog – sykdommer i endetarmen (tykktarmen) og anorektalområdet.
• Magekirurg – kirurgisk behandling av patologier, traumatiske skader i alle mageorganer.

Dermed diagnostiserer og behandler en gastroenterolog alt som er inkludert i listen over organer i fordøyelsessystemet:

• Spiserøret.
• Mage.
• Tynntarm, tolvfingertarm.
• Tykktarmen.
• Galleblære og galleganger.
• Lever.
• Bukspyttkjertelen.

Hvilke sykdommer behandler en gastroenterolog?

Oftest utføres den første konsultasjonen av en gastroenterolog; hvis det viser seg at en snevert fokusert diagnose og behandling er nødvendig, kan pasienten henvises til en hepatolog eller proktolog; akutte, presserende tilstander krever kirurgisk behandling ved bruk av abdominal kirurgi.

Så, hvilke sykdommer behandler en gastroenterolog? Listen er ganske lang, her er de viktigste tilstandene, patologiene som krever diagnostikk og terapi:

• Alle typer gastritt, uavhengig av sykdommens art, akutt eller kronisk:
  • Hemoragisk gastritt med blødende erosjoner.
  • Atrofisk gastritt.
  • Overfladisk gastritt.
  • Gastritt er høy surhetsgrad.
  • Gastritt – lav surhetsgrad.
  • Hypertrofisk gastritt.
• Diafragmatiske brokk:
  • Glidende brokk.
  • Paraøsofageale brokk.
• Akalasi i kardia.
• GU – magesår og tolvfingertarmsår.
• Pylorusstenose.
• Alle typer divertikulose:
  • Medfødte divertikler - Meckels divertikkel (ileum) eller lokalisert i et annet område.
  • Ervervet tarmdivertikulose – tarmpatologier, tarmskader, falske divertikler, ekte divertikler.
• IBS – irritabel tarm-syndrom.
• Crohns sykdom i forskjellige lokalisasjoner.
• Dysbakterier.
• Refluks øsofagitt.
• Magekreft – alle typer.
• Postoperative tilstander (operert mage).
• Aganglionose er Hirschsprungs sykdom.
• Neoplasmer (cyster), steiner i bukspyttkjertelen.
• Syfilitiske lesjoner i tarmen.
• Tarmtuberkulose.
• Hypoglykemisk syndrom.
• Progressiv enteritt, cøliaki, sprue, Whipples sykdom.
• Intestinal dyskinesi av ulike etiologier.
• Funksjonelt malabsorpsjonssyndrom.
• Gastrointestinal karsinoid.
• Aspergillose i mage-tarmkanalen.
• Mykose i fordøyelseskanalen.
• Alle typer pankreatitt.
• Cystisk fibrose.
• Kliniske tilstander ved akutt abdomen inkluderer blindtarmbetennelse, peritonitt, sårperforasjon og så videre.
• Infeksiøs mononukleose, toksoplasmose.

Hva behandler en hepatolog?

• Alle typer hepatitt.
• Fettleversykdom.
• Skrumplever.
• Leverkreft.
• Gallesteinsykdom.
• Karsykdommer i gallesystemet og leveren, inkludert metabolske forandringer.
• Alle typer kolecystitt.
• Alle typer kolangitt.
• Onkologi i gallesystemet.
• Dyskinesi i galleveiene.
• Ascites.

Hvilke sykdommer behandler en gastroenterolog-proktolog?

• Forstoppelse - spastisk, atonisk.
• Hemoroider.
• Alle typer proktitt, inkludert paraproktitt.
• Analfissurer.
• Kondylomatose i endetarmen og anorektalregionen.
• Kryptitt.
• Kolitt.
• Fistler - rektovaginal, rektal fistel.
• Polypper.
• Epitelial halebenspassasje.
• Svulster.

Det er åpenbart at listen over sykdommer som faller inn under gastroenterologi er lang, og det er umulig å gi den fullstendige beskrivelsen innenfor rammen av denne artikkelen. Dette understreker nok en gang viktigheten og den multivektoriske naturen til arbeidet til en gastroenterolog.

Råd fra en gastroenterolog

Det første gastroenterologer anbefaler nesten alle pasienter er å justere kostholdet og spiseregimet. Ikke bare tilstanden til mage og tarm, men også den normale funksjonen til leveren og hele gallesystemet (galleblæren og dens kanaler) avhenger av hva som kommer inn i kroppen i form av mat.

Hvis en person fortsetter å spise fet, krydret og kaloririk mat, vil behandlingen, uansett hvor kompleks den er, ikke gi ønsket resultat. Derfor gjelder de grunnleggende rådene fra en gastroenterolog først og fremst følgende punkter:

• Rekkevidde og kosthold. Eliminer tung mat, spis i små mengder, muligens i henhold til foreskrevet kosthold (kostholdsrasjoner i henhold til Pevzner).
• Kontroll av kroppsvekt. Både fedme og utmattelse reduserer aktiviteten i fordøyelsesorganene betydelig. Kroppsvekten bør samsvare med allment aksepterte medisinske normer (BMI).
• Å gi opp dårlige vaner. Verken overdrevent alkoholforbruk eller røyking bidrar til normal funksjon av fordøyelseskanalen. Omtrent 85 % av leversykdommer er forbundet med alkoholforbruk, og røyking er en direkte vei til magesår.
• Avslag på ukontrollert medisininntak, selvmedisinering. Reseptfritt salg av mange legemidler, såkalte "folkemedisiner", fører ofte til enten kronisk patologisk prosess eller truende komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for en så populær metode som leverrensing. Mer enn 45 % av personer som risikerte leverrensing uten en forundersøkelse og konsultasjon med lege, havner på operasjonsbordet på grunn av obstruksjon av gallegangene.
• Overholdelse av alle medisinske anbefalinger, selv i perioden hvor akutte smerter og forverringer er avsluttet. Behandlingen bør fullføres, da er det en mulighet for å redusere risikoen for tilbakefall, samt å bli kvitt sykdommen helt.
• Gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, som bør være omfattende og inkludere et besøk hos en gastroenterolog.

Sykdommer i fordøyelsessystemet er sykdommer som er kjent for alle andre mennesker, og oftest blir slike tilstander kroniske og kombineres med andre patologier. Å forebygge og forebygge dysfunksjon i mage-tarmkanalen er en vanlig oppgave for både legen og pasienten. En gastroenterolog kan hjelpe kvalitativt og fullt ut hvis en person kontakter ham i tide, ved de første symptomene. Da vil diagnosen være nøyaktig, behandlingen vil være effektiv, og gjenoppretting av fordøyelsessystemets funksjoner vil bidra til å fullt ut oppleve smaken av en sunn livsstil.