Hypertyreose

Hypertyreose er et syndrom for å øke nivået av hormoner i blodet, forårsaket av økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen. Overflødig av dem øker stoffskiftet.

Det er også motsatt tilstand, når nivået av disse hormonene ligger under normen, så er også metabolisme, redusert. Denne patologien er klassifisert som hypothyroidisme.

[1], [2]

Fører til hypertyreose

Hypertyreoidisme er alltid forbundet med andre patologier i denne endokrine kjertelen. Nesten 80% av tilfellene oppstår på grunn av diffus giftig goiter. Dette er en jevn økning i skjoldbruskkjertelen, som også kalles Basova, eller Graves 'sykdom. I denne tilstanden produseres antistoffer til TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) reseptorer i hypofysen; Dette stimulerer kjertelen, det øker og produserer for mange hormonelle stoffer.

Viral betennelse fører til ødeleggelsen av kjertelfolliklene og følgelig til inntak av overskytende hormonelle stoffer i blodet. Denne typen patologi er relativt lett, har en midlertidig natur.

Med nodular goiter aktiverer lokale seler ("nodules") sekresjonen av skjoldbruskhormoner.

Det hormonelle nivået stiger også for noen svulster i hypofysen, med giftig adenom i skjoldbruskkjertelen eller eggstokken.

Inntak av syntetiske hormonelle stoffer uten medisinsk tilsyn kan også provosere sykdommen. Den samme tilstanden er mulig hvis hypofysevævene ikke reagerer på denne typen hormon.

Hypertyreose forekommer oftest hos unge kvinner; En viktig risikofaktor er alltid en arvelig disposisjon for denne patologien.

[3], [4], [5], [6]

Patogenesen

Hva skjer i kroppen med hypertyreose?

Siden skjoldbruskkjertelhormonene gir økt bruk av oksygen i kroppen, øker varmedannelsen og energiutvekslingen også.

Androgener omdannes sterkt til østrogener. Det er økt nivå av globulin, som binder kjønnshormonene. Hos menn er dette fulle av gynekomasti.

Vevet blir overfølsomt overfor katekolaminer, sympatisk stimulering.

På grunn av en overabundanse av kortisol, forekommer symptomer på hypokortisisme (et fenomen motsatt adrenal insuffisiens).

Noen ganger Graves 'sykdom, som hovedårsaken til overskytende skjoldbruskhormonproduksjon, har en familiekarakter. I dette tilfellet er patologiske endringer løst i hver etterfølgende generasjon. En autoantigen som stimulerer forsvarssystemet dannes, som et resultat av responsen, oppstår autoantistoffer. Resultatet av det komplekse samspillet mellom antigener og antistoffer er en økning i nivået av tyrosinkonsentrasjon i blodet.

[7], [8], [9]

Symptomer hypertyreose

Symptomatologi består i direkte avhengighet av alvorlighetsgrad, varighet, grad av skade på organer og vev.

Karakteristisk er endringer i menneskets nervøse og mentale aktivitet:

• nervøsitet, spenning
• irritabilitet, noen ganger tearfulness
• angst, irrasjonell frykt
• akselerert tale
• Tankeforstyrrelse
• søvnløshet.

Hypertyreose forårsaker endring i blodtrykk, akselerert hjertefrekvens, hjertesvikt.

Nesten halvparten av pasientene med hypertyreoidisme har en lys oftalmologisk klinikk - et merkbart fremspring av øyebollene, ødem i øyelokkene. Pasienter føler seg samtidig "sand i øynene", senere kan det forekomme erosjon av hornhinnen og til og med blindhet som følge av optisk nervedystrofi.

Andre symptomer på hypertyreose:

• Til tross for økt appetitt, mister pasienten vekt.
• Diabetes av thyreogen etiologi utvikler seg.
• Pasienten svetter, kan ikke tolerere varme.
• Huden er fortynnet, alltid varm og fuktig.
• Håret er også tynnere, for tidlig graying.
• Hovne ben.
• Vises kortpustethet.
• Vanskeligheter ved fordøyelsen blir dokumentert, og anoreksi utvikles ofte hos eldre.
• Svakhet, skjelving, tretthet.
• Sterk tørst og polyuria.
• Seksuelle lidelser, menstruasjonsforstyrrelser.

[10], [11], [12], [13]

Komplikasjoner og konsekvenser

Utvekslingsprosesser gjelder hele organismen, derfor påvirker deres fiasko også driften av alle systemer og organer. Derfor er det mange forskjellige symptomer og konsekvensene av hypertyreose.

Alvorlige komplikasjoner med forsinket eller substandard behandling kan påvirke det kardiovaskulære systemet. Det er en hjertearytmi, og i svært dårlige tilfeller - et hjerteinfarkt.

Økt jern kompliserer normal svelging og puste.

I forbindelse med akselerasjon av fordøyelsesprosessen, er det en økt intestinal peristaltis, som ledsages av hyppige episoder av diaré. Accelerert metabolisme provoserer bruk av reserveavsetninger av fettforretninger. Personen merker seg tynn, han er stadig varm, ubehagelig mot overdreven svette.

Innflytelse på reproduktiv helse manifesteres i strid med denne funksjonen opp til kvinnelig infertilitet og mannlig impotens. En opprør i en fremtidig mor kan ha tragiske konsekvenser - fra unormal fosterutvikling til mental retardasjon i tilfelle av et barns fødsel.

Hyperaktivitet av skjoldbruskkjertelen kan være årsaken til søvnløse netter; Hormonale stoffer virker som et kraftig stimulansmiddel i kroppen, betydelig reduserer det fysiologiske behovet for vanlig søvn og tilstrekkelig hvile.

Ikke pass uten konsekvenser og bølgende øyeboller, som skjer ved hypertyreose: det kan bli komplisert ved oftalmopati.

[14], [15], [16], [17]

Komplikasjoner

Skjoldbruskkjertelen, selvfølgelig, påvirker alle vitale organer i kroppen. Komplikasjoner av hypertyreose er hovedsakelig forbundet med fenomenene sub- og dekompensering. Således, med svekkelsen av hjertemuskulaturen, som blir tynnere, og også veggene i blodårene, oppstår oksygen sult, blir stoffene av metabolisme ikke tilstrekkelig fjernet. Den påfølgende surgjøring av kroppen er fulle av ødemer, hjertesvikt og så videre.

Infeksjoner, stress, overbelastning av kroppen kan komplisere situasjonen med tyrotoksisk krise, når alle symptomene på hypertyreoidisme blir kraftig forverret. Med en ekstremt ugunstig prognose er en koma og et dødelig utfall mulig. Thyrotoksisk krise er bare iboende hos kvinner.

Forverringen er ledsaget av alvorlig takykardi og feber, i noen tilfeller pasientrevner, i andre med apatisk krise, observeres absolutt likegyldighet for den eksterne verden. Progresjonen av slike symptomer fører til koma og til og med død.

Avhengig av intensiteten av slike manifestasjoner, skiller leger tre til fem grader av hypertyreose.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostikk hypertyreose

Hypertyreose diagnostiseres av en typisk klinikk og klager fra pasienten. Og også gjennomføre:

• analysen av et blod på TTG, en tyroksin og trijodtironin
• ultralydundersøkelse
• elektrokardiogram
• radioisotop scintigrafi, om nødvendig - biopsi.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analyser

Analysen av blod er den viktigste og bestemmende i formuleringen av en nøyaktig diagnose. Han er utnevnt av en endokrinolog, undersøkte pasienten og lyttet til hans klager. Analysen består i å bestemme mengden skjoldbruskhormoner T4 og T3, som indikerer deres overskytende. Også er mengden skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) etablert, noe som gir en ide om involvering av hypofysen.

I løpet av behandlingen må blodprøven for disse parametrene gjentas flere ganger i året.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG i hypertyreoidisme

Hvis TSH-innholdet er null, så kan de frie hormonene T3, T4 ligge i normens øvre grenser. Fra indikatorene av disse stoffene kommer endokrinologer bare ut når pasienten er foreskrevet medisinske preparater.

Indeksen for tyroglobulin indikerer naturen og særegenheter ved utviklingen av sykdommen. De tilsvarende antistoffene renses i kjertelen, fjerner den fra de ødelagte cellene og andre elementer.

Antistoffer mot TTG ved tegn på tyrotoksikose utskiller stoffer som har til formål å blokkere den overdrevne aktiviteten til endokrine kjertelen.

Instrumental diagnostikk

Enhver skjoldbruskkjertelproblemer trenger ultralyd, inkludert hypertyreose. Utstyret hjelper legen til å "se" størrelsen på organet ved hjelp av sensoren for å evaluere blodtilførselen. Positive resultater av ultralyd er et signal for utnevnelse av scintigrafi.

Scintograficheskoe forskning må utføres med mistanke om nodular hypertyreose. Det hjelper spesialisten til å etablere i hvilket regime visse deler av kjertelen fungerer, spesielt noder. Disse to metodene bidrar til å skille mellom hypertyreose og andre patologier ledsaget av tyrotoksikose, for eksempel multinodulær goiter, skjoldbrusk og så videre.

En punkteringsbiopsi av orgelet utføres med spesifikke indikasjoner for slik manipulasjon.

Hvis du vil vurdere tilstanden til hypofysen (med hypertyreoidisme som en følge av hypofyseadenom), vises en datastyrt tomografi eller MR i hjernen, og noen ganger begge deler.

I forbindelse med brudd på hjerte og kar, anbefales det å gjennomføre et EKG, som bedst avslører slike feil.

Forebygging

De viktigste tiltakene for forebygging av hypertyreose er å sikre at kroppen får nok jod, og hvis det er problemer med skjoldbruskkjertelen, ble de eliminert uten forsinkelse.

• Maten skal være balansert og kvalitet, uten overskudd i form av skarpe, stekte, mel, fete, røkt og salt retter. Grønnsaker, frukt, andre matvarer rik på fiber, vitaminer og mikroelementer, et surt melke diett - det er nøkkelen til sunn og rasjonell ernæring.
• Du kan ikke spise "når du må," det er nyttig å konstant observere regelmessigheten i å spise. Kosttilskuddene er ekstremt viktige, så du må følge dem med ubarmhjertig hypertyroidisme.
• Dårlige vaner bør gis et avgjørende slag, en gang for alle, bli kvitt dem. Fysisk aktivitet, moderate sportsbelastninger sprer ikke bare fritid, men vil bli en kilde til munterhet, utmerket humør, og spiller langt fra den siste rollen i å overvinne eventuelle sykdommer.
• Etter vellykket behandling er regelmessig hormonundersøkelse nødvendig. Noen ganger støttes konservativ terapi, som ifølge legenes råd kan vare et år eller mer.
• Ikke misbruk soling.
• Ideelt sett bør en hypertyroid pasient konstant observert av en endokrinolog.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognose

Avhengig av kompleksiteten, årsakene og andre omstendigheter, behandles hyperthyroidisme med en medisinsk eller kirurgisk metode. Tidlig og profesjonell behandling gir gode resultater. Begge metoder eliminerer effektivt tegn på sykdommen. Det bør tas hensyn til at bruk av narkotika for å undertrykke overdreven aktivitet av kjertelen ikke anbefales til amming av barn og under graviditet. I et år etter behandlingen er også graviditet uønsket. Selvmedisinering er uopptakelig!

Prognosen for voksne er nesten alltid gunstig - ikke bare for livet, men for arbeidskapasiteten. Med unntak av tyrotoksisk krise truer denne ekstremt farlige tilstanden pasientens liv og krever umiddelbar, kvalifisert intervensjon. Med en komplisert diagnose avhenger prognosen av årsakene deres, alvorlighetsgraden og andre forhold. Dødelig utfall er oftest på grunn av hjerte- og respiratoriske problemer.

Hypertyreoidisme og hæren

Hypertyreoidisme forårsaker økt oppmerksomhet blant leger som undersøker beskjedere i militærregistrering og oppdragskontorer. Tross alt, selv i Napoleons tider, visste de at menn med alvorlig goiter var dårlige krigere. De sier at den berømte kommandøren personlig inspiserte halsen til hans rekrutter.

Sunn og hardhård unge menn trengs i den moderne hæren. Dessverre, bare noen av dem bestiller medisinsk undersøkelse uten problemer. Økologi, mat av dårlig kvalitet, usunne vaner og generelt livsstilen bidrar ikke til mange ungdoms og unge menns blomstrende syn og helse.

Hvis det er mistanke om hypertyreose eller lignende sykdommer, undersøkes drafteen nøye og forsynes med en pusterom for behandling. I kompliserte eller forsømte tilfeller er unntak fra konsesjon mulig.

Med en ansvarlig holdning til ens helse kan hver person overvinne hyperthyroidisme, fortsette fullverdig liv.

[44], [45]