Hypertyreose

Hypertyreose er et syndrom med økte hormonnivåer i blodet forårsaket av økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen. Overskudd av disse øker stoffskiftet.

Det finnes også en motsatt tilstand, når nivået av disse hormonene er under normalt, slik at stoffskiftet også er redusert. Slik patologi klassifiseres som hypotyreose.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til hypertyreose

Hypertyreose er alltid assosiert med andre patologier i denne endokrine kjertelen. Hos nesten 80 % av pasientene forekommer det som et resultat av diffus toksisk struma. Dette er en jevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, som også kalles Basedows sykdom eller Graves' sykdom. I denne tilstanden produseres antistoffer mot TSH-reseptorene (tyreoideastimulerende hormon) i hypofysen; dette stimulerer kjertelen, den forstørres og produserer for mange hormonelle stoffer.

Virale betennelser fører til ødeleggelse av kjertelfolliklene og dermed frigjøring av overflødige hormonelle stoffer i blodet. Denne typen patologi er relativt mild og midlertidig.

Ved nodulær struma aktiverer lokaliserte kompakteringer («knuter») også utskillelsen av tyreohormoner.

Hormonnivåene øker også med noen hypofysetumorer, giftig adenom i skjoldbruskkjertelen eller eggstokkstruma.

Å ta syntetiske hormonelle legemidler uten medisinsk tilsyn kan også provosere frem sykdommen. Den samme tilstanden er mulig hvis hypofysen ikke er mottakelig for denne typen hormoner.

Hypertyreose forekommer oftest hos unge kvinner; en viktig risikofaktor er alltid en arvelig predisposisjon for denne patologien.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Hva skjer i kroppen ved hypertyreose?

Siden skjoldbruskkjertelhormoner får kroppen til å bruke mer oksygen, øker både varmeproduksjonen og energimetabolismen.

Androgener omdannes raskt til østrogener. Økte nivåer av kjønnshormonbindende globulin observeres. Hos menn kan dette føre til gynekomasti.

Vev blir overfølsomt for katekolaminer og sympatisk stimulering.

Som et resultat av overskudd av kortisol oppstår symptomer på hypokortisisme (et fenomen som er motsatt av binyreinsuffisiens).

Noen ganger er Graves' sykdom, som hovedårsak til overdreven produksjon av tyreohormoner, familiær. I dette tilfellet festes patologiske forandringer i hver påfølgende generasjon. Et autoantigen dannes, som stimulerer forsvarssystemet, og autoantistoffer oppstår som et resultat av responsen. Som et resultat av det komplekse samspillet mellom antigener og antistoffer øker nivået av tyrosinkonsentrasjon i blodet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer hypertyreose

Symptomer er direkte avhengige av alvorlighetsgraden, varigheten og graden av skade på organer og vev.

Karakteristiske endringer er i en persons nervøse og mentale aktivitet:

• nervøsitet, opphisselse
• irritabilitet, noen ganger tårevåthet
• angst, urimelig frykt
• akselerert tale
• tankeforstyrrelse
• søvnløshet.

Hypertyreose forårsaker endringer i blodtrykk, økt hjertefrekvens og hjertesvikt.

Nesten halvparten av de som er rammet av hypertyreose har en tydelig oftalmologisk klinikk - merkbar fremvekst av øyeeplene, hevelse i øyelokkene. Pasientene føler "sand i øynene", senere kan hornhinneerosjon og til og med blindhet oppstå som følge av synsnervedystrofi.

Andre symptomer på hypertyreose:

• Til tross for økt appetitt, går pasienten ned i vekt.
• Skjoldbruskkjerteldiabetes utvikler seg.
• Pasienten svetter og tåler ikke varme.
• Huden blir tynnere og alltid varm og fuktig.
• Håret blir også tynnere og grått for tidlig.
• Leggene er hovne.
• Kortpustethet oppstår.
• Fordøyelsesproblemer er en plage, og eldre mennesker utvikler ofte anoreksi.
• Svakhet, skjelving, tretthet.
• Sterk tørste og polyuri.
• Seksuelle forstyrrelser, menstruasjonsuregelmessigheter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Metabolske prosesser påvirker hele organismen, så deres svikt påvirker også arbeidet til alle systemer og organer. Derfor det store utvalget av både symptomer og konsekvenser av hypertyreose.

Alvorlige komplikasjoner med sen eller dårlig behandling kan påvirke det kardiovaskulære systemet. Hjertearytmi oppstår, og i svært alvorlige tilfeller – hjerteinfarkt.

Den forstørrede kjertelen gjør det vanskelig å svelge og puste normalt.

På grunn av akselerasjonen av fordøyelsesprosessene observeres økt tarmperistaltikk, som er ledsaget av hyppige episoder med diaré. Akselerert metabolisme provoserer utbruk av reservedepoter av fettreserver. Personen mister merkbart vekt, han er konstant varm, ukomfortabel på grunn av overdreven svette.

Påvirkningen på reproduktiv helse manifesterer seg i forstyrrelser i denne funksjonen, helt opp til kvinnelig infertilitet og mannlig impotens. Lidelsen hos den vordende moren kan ha tragiske konsekvenser - fra unormal fosterutvikling til psykisk utviklingshemming ved fødselen av barnet.

Hyperaktivitet i skjoldbruskkjertelen kan være årsaken til søvnløse netter; Hormonelle stoffer fungerer som et kraftig stimulerende middel for kroppen, noe som reduserer det fysiologiske behovet for regelmessig søvn og tilstrekkelig hvile betydelig.

Utbuling av øyeeplene, som oppstår med hypertyreose, går ikke uten konsekvenser: det kan kompliseres av oftalmopati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasjoner

Skjoldbruskkjertelen påvirker absolutt alle kroppens vitale organer. Komplikasjoner av hypertyreose er først og fremst forbundet med fenomenene sub- og dekompensasjon. Dermed, med svekkelsen av hjertemusklene, som blir tynnere, samt veggene i blodårene, oppstår oksygenmangel, og metabolske produkter skilles ikke ut tilstrekkelig. Påfølgende forsuring av kroppen er belastet med ødem, hjertesvikt, etc.

Infeksjoner, stress og overbelastning av kroppen kan komplisere situasjonen med en tyreotoksisk krise, når alle symptomene på hypertyreose forverres kraftig. Med en ekstremt ugunstig prognose er koma og død mulig. Tyreotoksisk krise er spesifikk bare for kvinner.

Forverringen er ledsaget av alvorlig takykardi og feber, i noen tilfeller er pasienten delirisk, i andre tilfeller, under en apatisk krise, er det absolutt likegyldighet til omverdenen. Progresjonen av slike symptomer fører til koma og til og med død.

Avhengig av intensiteten av slike manifestasjoner, skiller leger mellom tre og fem grader av hypertyreose.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk hypertyreose

Hypertyreose diagnostiseres basert på det typiske kliniske bildet og pasientens plager. Følgende utføres også:

• blodprøve for TSH, tyroksin og trijodtyronin
• ultralydundersøkelse
• elektrokardiogram
• radioisotopscintigrafi, og om nødvendig biopsi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tester

Blodprøve er den viktigste og avgjørende testen for å stille en nøyaktig diagnose. Den foreskrives av en endokrinolog etter å ha undersøkt pasienten og lyttet til klagene hans. Analysen består av å bestemme mengden av skjoldbruskkjertelhormonene T4 og T3, noe som indikerer et overskudd av dem. De bestemmer også mengden skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), noe som gir en idé om hypofysens involvering.

I løpet av behandlingen bør blodprøver for disse indikatorene gjentas flere ganger i året.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH ved hypertyreose

Hvis TSH-innholdet er null, kan frie hormoner T3, T4 være i den øvre grensen av normen. Endokrinologer er avhengige av indikatorene for disse stoffene når de forskriver medisiner til en pasient.

Tyroglobulinnivået indikerer sykdommens art og utviklingskarakteristikker. De tilsvarende antistoffene renser kjertelen og befrir den for ødelagte celler og andre elementer.

Antistoffer mot TSH, når det er tegn på tyreotoksikose, frigjør stoffer som har som oppgave å blokkere overdreven aktivitet i den endokrine kjertelen.

Instrumentell diagnostikk

Enhver skjoldbruskkjertelsykdom krever ultralydundersøkelse, inkludert hypertyreose. Utstyret hjelper legen med å "se" organets størrelse og struktur, og bruke en sensor til å vurdere blodtilførselen. Positive ultralydresultater er et signal for scintografi.

Scintografisk undersøkelse er obligatorisk ved mistanke om nodulær hypertyreose. Det hjelper spesialisten med å bestemme hvordan individuelle deler av kjertelen, spesielt nodene, fungerer. Disse to metodene bidrar til å differensiere hypertyreose og andre patologier ledsaget av tyreotoksikose, for eksempel multinodulær struma, tyreoiditt, etc.

En punkteringsbiopsi av et organ utføres når det foreligger spesifikke indikasjoner for slik manipulasjon.

Hvis det er nødvendig å vurdere tilstanden til hypofysen (ved hypertyreose som følge av hypofyseadenom), er computertomografi eller MR av hjernen indisert, og noen ganger begge deler.

I forbindelse med forstyrrelser i hjertet og blodårene anbefales det å gjennomføre et EKG, som best avslører slike feil.

Forebygging

De viktigste tiltakene for å forebygge hypertyreose er å sørge for at kroppen får nok jod, og at hvis det oppstår problemer med skjoldbruskkjertelen, elimineres disse uten forsinkelse.

• Kostholdet bør være balansert og av høy kvalitet, uten overdrivelser i form av krydrede, stekte, melnede, fete, røkte og salte retter. Grønnsaker, frukt, andre produkter rike på fiber, vitaminer og mikronæringsstoffer, et fermentert melkekosthold – dette er nøkkelen til et sunt og rasjonelt kosthold.
• Du kan ikke spise «når du må», det er nyttig å alltid opprettholde regelmessighet i matinntaket. Kostholdsanbefalinger er ekstremt viktige, så de som har blitt friske fra hypertyreose må følge dem strengt.
• Dårlige vaner bør bekjempes resolutt og bli kvitt dem en gang for alle. Fysisk aktivitet og moderat sportsbelastning vil ikke bare diversifisere fritiden, men også bli en kilde til energi og godt humør, noe som langt fra er den siste rollen i å overvinne enhver sykdom.
• Etter vellykket behandling er regelmessig hormonell undersøkelse nødvendig. Noen ganger er støttende konservativ behandling indikert, som etter anbefaling fra lege kan vare i et år eller mer.
• Du bør ikke bruke for mye soling.
• Ideelt sett bør en pasient med hypertyreose overvåkes kontinuerlig av en endokrinolog.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

Avhengig av kompleksiteten, årsakene og andre omstendigheter, behandles hypertyreose med medisiner eller kirurgi. Rettidig og profesjonell behandling gir gode resultater. Begge metodene eliminerer effektivt tegnene på sykdommen. Det er verdt å vurdere at bruk av legemidler for å undertrykke overdreven aktivitet i kjertelen ikke anbefales under amming og graviditet. Graviditet er også uønsket i et år etter behandling. Selvmedisinering er uakseptabelt!

Prognosen for voksne er nesten alltid gunstig – ikke bare for livet, men også for arbeidsevnen. Med unntak av tyreotoksisk krise – truer denne ekstremt farlige tilstanden pasientens liv og krever øyeblikkelig kvalifisert intervensjon. Ved en komplisert diagnose avhenger prognosen av årsakene, alvorlighetsgraden og andre omstendigheter. Dødelig utgang forekommer oftest på grunn av hjerte- og luftveisproblemer.

Hypertyreose og hæren

Hypertyreose er spesielt bekymringsfullt for leger som undersøker vernepliktige ved militære registrerings- og vervekontorer. Tross alt, selv på Napoleons tid var det kjent at menn med uttalt struma var dårlige krigere. De sier at den berømte kommandanten personlig undersøkte nakken til rekruttene sine.

Friske og robuste unge menn er også nødvendig i den moderne hæren. Dessverre består bare noen av dem den medisinske undersøkelsen uten problemer. Miljøet, dårlig mat, usunne vaner og livsstil generelt bidrar ikke til det blomstrende utseendet og helsen til mange tenåringer og unge menn.

Ved mistanke om hypertyreose eller lignende sykdommer blir den vernepliktige nøye undersøkt og får utsettelse for behandling. I kompliserte eller fremskredne tilfeller er fritak fra militærtjeneste mulig.

Med en ansvarlig holdning til egen helse kan alle overvinne hypertyreose og fortsette å leve et fullverdig liv.

[ 44 ], [ 45 ]