Gallesteinsykdom

Kolelitiasis (GSD) - en sykdom som kjennetegnes ved dannelse av stener i galleblæren (cholecystolithiasis) generelt gallekanal (choledocholithiasis), som kan forekomme med symptomer zholchnoy (biliær, hepatisk) kolikk i respons til forbigående blokkering stein cystisk og felles gallegang, ledsaget glatt muskelspasmer og intraductal hypertensjon.

Mulige komplikasjoner omfatter cholelitiasis tilstopning stein cystisk eller felles gallegang, akutt kolecystitt, kolangitt, else stein i lumen av store duodenal papilla, akutt biliær pankreatitt, kronisk cholecystitis.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

I økologisk utviklede land utvikler kolelithiasis hos 10-15% av befolkningen. I alderen 21 til 30 år lider ZSH 3-4% av befolkningen, fra 41 til 50 år - 5%, over 60 år - opptil 20%, over 70 år - opptil 30%. Det overordnede kjønn er kvinner (2-5: 1), selv om det er en tendens til at forekomsten øker hos menn.

Selv om det antas at infeksjon ikke spiller en betydelig rolle i dannelsen av kolesterolstein, ved hjelp av polymerasekjedereaksjon, finnes bakterielt DNA i steiner som inneholder mindre enn 90% kolesterol. Sannsynligvis er bakterier i stand til å dekonjugere gallesteinene, som følge av at gallsyrene absorberes og løseligheten av kolesterol reduseres.

[5], [6], [7], [8],

Patogenese av kolelithiasis

Dannelsen av kolesterolsteinene påvirkes av tre hovedfaktorer: overoppheting av glutenkolesterol, utfelling av kolesterolmonohydrat i form av krystaller og brudd på funksjonen av galleblæren.

Patogenese av kolelithiasis

Symptomer på kolelithiasis

Det viktigste symptomet på gallestein - zholchnaya kolikk (vanligvis på grunn av forbigående obstruksjon av gallegangssteiner). Den er karakterisert ved akutt visceral smerte lokalisert i den epigastriske område eller høyre podrobernoy er færre isolert smerter i høyre side, prekordial område eller den nedre del av magesekken, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

Klassifisering av kolelithiasis

Gallestein

• Lokalisering: i galleblæren; i den vanlige gallekanalen; i leverkanalene.
• Ved antall steiner: single; multippel.
• Etter sammensetning:
  • kolesterol - inneholder hovedsakelig kolesterol, har en rund eller oval form, en lamellstruktur, diameter fra 4-5 til 12-15 mm; typisk lokalisering er en galleblærer;
  • pigment (bilirubin) er preget av små størrelser, vanligvis flere; stiv, sprø, perfekt homogen, lokalisert både i galleblæren og i gallekanalene;

Klassifisering av kolelithiasis

[9], [10], [11], [12]

Diagnose av kolelithiasis

Ofte gallestein er asymptomatiske (latent innenfor observert hos 60-80% av personer med gallestein, og i 10-20% av pasientene med steiner i sin alminnelighet, gallekanalen), og sten detektert ved en tilfeldighet under en ultralyd. Diagnosen av kolelithiasis er basert på kliniske data (det hyppigste alternativet hos 75% av pasientene er biliær kolikk) og ultralydsresultater.

[13], [14], [15], [16], [17],

Behandling av kolelithiasis

Mål for behandling av kolelitiasis :

• Fjerning av gallestein (enten steinene selv fra galdekanalene, eller galleblæren sammen med beregningene).
• Lukking av kliniske symptomer uten kirurgisk inngrep (i nærvær av kontraindikasjoner til kirurgisk behandling).
• Forebygging av komplikasjoner, som nærmeste (akutt cholecystitis, akutt pankreatitt, akutt kolangitt) og fjernt (galleblærekreft).