Coronavirus COVID 19

På slutten av 2019 ble verden sjokkert over en lite studert virusinfeksjon - det såkalte "kinesiske viruset", eller coronavirus COVID-19. Dette er en akutt viral patologi, som er preget av en overveiende lesjon i luftveiene og i mindre grad fordøyelseskanalen. Coronavirus refererer til zoonotiske infeksjoner - det vil si de som kan overføres til mennesker fra syke dyr.

Coronavirus COVID-19 er først og fremst farlig fordi det er lite kjent om det, og det er ingen spesifikk terapi og vaksiner som kan redde smitte. Derfor er det ekstremt viktig at folk vet så mye som mulig om sykdommen: dette er nødvendig for å forhindre og tidlig oppdage tilfeller av patologi. Det er ikke forgjeves at de sier: advart betyr bevæpnet.

Struktur coronavirus COVID 19

Spesialister var i stand til å bestemme proteinstrukturen til coronavirus COVID-19, som lar den komme inn i cellene. Denne oppdagelsen er veldig viktig for vitenskapen, fordi det med sin hjelp er lettere å jobbe med å lage en spesifikk antiviral vaksine.

Tidligere oppdaget forskere at coronavirus COVID-19 er en direkte "slektning" av det smittsomme patogenet SARS (SARS) . Etter eksperimentet viste det seg imidlertid at de ferdige antistoffene mot SARS-patogenet ikke er i stand til å binde det "kinesiske" koronaviruset. Hva er saken?

Forskere har beskrevet S-proteinstrukturen som dekker virusmembranen og spiller rollen som hovedverktøyet for celleskader. Proteiner “maskerer” og tar på seg form av molekyler som er nødvendige for cellene: dette gir dem muligheten til å binde seg til visse innhyllede reseptorer og komme inn. Spesielt interagerer coronavirus S-protein COVID-19 med ACE2 (angiotensin-konverterende enzym).

Ved å bruke den mikroskopiske CEM-metoden var det mulig å bestemme den tredimensjonale organisasjonen av proteinoverflaten til det "kinesiske" koronaviruset med en oppløsning på mindre enn 3,5 Ångstrøm. Spesialister begynte å studere originalen, ikke introdusert i cellen S-proteiner.

Som et resultat skilte molekylet seg praktisk talt ikke fra det forårsakende middelet for SARS-infeksjon. Men noen forskjellspunkter var fortsatt til stede: for eksempel hadde segmentet som kom i kontakt med ACE2-reseptoren økt affinitet for målet, som er ansvarlig for rask og enkel infeksjon av celler og videre spredning av patogenet. Antistoffer mot SARS-infeksjon er ikke i stand til å styrke seg godt på S-proteiner i coronavirus COVID-19, slik at den forventede bindingsvirkningen ikke forekommer. Imidlertid pågår forskning på virusstrukturen.

Livssyklus coronavirus COVID 19

Coronaviruses har lenge vært kjent for vitenskapen. Dette er en ganske stor viral familie som kan provosere utviklingen av forskjellige patologier - milde variasjoner som forkjølelse, og de mest alvorlige (spesielt slike komplekse koronavirusinfeksjoner som Midt-Østen respirasjonssyndrom MERS-CoV, akutt respirasjonssyndrom SARS-CoV). Det siste kjente forårsakende middelet, coronavirus COVID-19, er en ny kultur av mikroorganismer som ennå ikke er identifisert hos mennesker.

Livssyklusen til coronavirus COVID-19 trenger ikke DNA, og dette er den signifikante forskjellen fra andre RNA-holdige infeksjoner som allerede er studert (for eksempel HIV). Dette forklarer spesielt ineffektiviteten av antiretroviral behandling som brukes for å undertrykke utviklingen av HIV. Bærer av genetiske data i coronavirus er ikke DNA, men en enkelt RNA-streng som varer 20-30.000 nukleotider. Dette betyr at virusproteinet blir produsert av den berørte cellen umiddelbart på RNA, som forkler seg som matrise-RNA til bæreren. Etter penetrering i cellen produserer viruset et spesifikt enzymstoff, RNA-polymerase, som lager kopier av virusgenomet. Deretter produserer den berørte cellen de resterende proteinene, og nye virioner begynner å utvikle seg på den.

Mikroskopisk undersøkelse av den virale partikkelen har form av en oval med en masse små ryggrader dannet av S-proteinet. Dette spesielle proteinet spiller rollen som en slags magnet, som binder seg til et mål på celleoverflaten i den berørte kroppen.

I følge Verdens helseorganisasjon er gjennomsnittlig inkubasjonsperiode for COVID-19 coronavirus sykdom 2-14 dager. Kinesiske leger har imidlertid allerede uttalt at det var tilfeller da denne perioden ble utvidet til 27 dager. Dessuten er en smittet person i stand til å spre infeksjonen fra første inkubasjonsdag.

Andre interessante fakta om coronavirus COVID-19:

• Coronavirus fikk dette navnet i forbindelse med den spesifikke konfigurasjonen av proteinforbindelsen som likner en korona.
• Coronavirus COVID-19 ble funnet å være mindre sykdomsfremkallende sammenlignet med det forrige lignende SARS-viruset, som "raserte" i 2003 og førte til døden av 10% av syke mennesker (til sammenligning: omtrent 3% av syke døde av COVID-19).
• Ifølge eksperter bør forekomsten synke med ankomsten av varme, siden koronavirus utvikler seg bedre og vedvarer i kalde forhold.
• Hovedfaren for COVID-19 coronavirus er stor sannsynlighet for lungeskade. Oftest forekommer død fra det alvorlige forløpet av lungebetennelse.
• Informasjon om immunitet etter coronavirusinfeksjon er ennå ikke rapportert. Helt i begynnelsen snakket legene om dannelse av ervervet immunitet, men da ble det registrert flere tilfeller av re-sykdom hos personer som hadde COVID-19 coronavirus. Derfor er spørsmålet om immunitet hittil åpent.

Informasjonen kunngjort av helsedepartementet sier: denne typen koronavirus overføres med luftbårne dråper fra en infisert organisme til en annen.  

Mennesker regnes som de mest smittsomme når de viser symptomer. Distribusjon er mulig før mennesker utvikler symptomer.

Hvor lett er viruset å spre? Spredt fra kontakt med infiserte overflater eller gjenstander. Det er mulig at en person kan bli smittet med COVID-19 ved å berøre overflaten eller gjenstanden som viruset ligger på, og deretter berøre sin egen munn eller nese. 

Den fekal-orale overføringen er også tillatt: for eksempel i Hong Kong ble mennesker smittet gjennom avløpssystemet og uvaskede hender.

Det er ingen grunn til å tro at noen dyr, inkludert husdyr, kan være smittekilden med dette nye koronaviruset. Til dags dato har CDC ikke mottatt noen rapporter om sykdommen til husdyr eller andre dyr COVID-19. Det er foreløpig ingen bevis for at kjæledyr kan distribuere COVID-19. Men siden dyr kan overføre andre sykdommer til mennesker, er det alltid nyttig å vaske hendene. 

Coronavirus sprer seg raskere. Normal influensa har et reproduktivt antall på omtrent 1,3, noe som betyr at hver smittet person kan smitte i gjennomsnitt 1,3 personer. Dette tallet brukes til å måle potensialet til epidemien. Når den er større enn en, har sykdommen en tendens til å spre seg. I 2009, under H1N1-influensapandemien, hadde viruset et reproduktivt antall på 1,5. Tilgjengelige studier viser at det reproduktive antallet coronavirus er fra 2 til 3. 

I likhet med influensavirus er coronaviruses innhyllede virus, noe som gjør dem mottagelige for miljøforhold som høye temperaturer, uttørking og sollys. Viruset overlever i en dråpe på 28 dager hvis temperaturen er under 10 grader, og bare en dag når temperaturen overstiger 30 grader.

Symptomer

I følge data rapportert av European Centre for the Prevention and Control of Pathology, er følgende grunnleggende symptomer karakteristiske for coronavirus COVID-19:

• feber,
• hoste med varierende intensitet;
• pustevansker, kortpustethet;
• muskelsmerter;
• en sterk følelse av tretthet.

Andre mulige tegn på koronavirus kan være kvalme og diaré: de er registrert i 10% av tilfellene, og kan til og med gå foran andre symptomer. I tidlige rapporter fra Wuhan hadde 2–10% av pasientene med COVID-19 gastrointestinale symptomer som diaré, magesmerter og oppkast. [1], [2]Magesmerter ble registrert oftere hos pasienter innlagt på intensivavdelingen enn hos personer som ikke trengte pleie på intensivavdelingen, og 10% av pasientene hadde diaré og kvalme 1-2 dager før utvikling av feber og luftveissymptomer

Noen pasienter har konjunktivitt. Det kan bemerkes at symptomene generelt har mye til felles med influensainfeksjon. [3]Noen forskjeller fra influensa er imidlertid:

• coronavirus-infeksjon begynner bokstavelig talt brått - pasienten blir syk, selv om ingenting for noen minutter siden traff problemer;
• temperaturen stiger kraftig og sterkt - ofte over 39 ° C;
• tørr hoste, ikke lindrende, svekkende;
• pustebesvær kan være ledsaget av intrathoracic smerte, noe som indikerer utvikling av viral lungebetennelse;
• Pasientens svakhet er så uttalt at folk ofte ikke trivielt kan heve armen eller benet.

Coronavirus COVID-19, som kommer inn i kroppen, påvirker først og fremst de nedre luftveier. Ved influensa påvirkes det øvre luftveiene først.

Hvis det oppstår mistenkelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte en lege for smittsom sykdom, eller familielegen din.

Diagnostikk

Hvis du mistenker infeksjon med coronavirus COVID-19, må du oppsøke lege. Hvis mistankene er berettigede, vil legene ta det biologiske materialet fra pasienten og sende ham til et laboratorium utstyrt med spesielle testsystemer for å bestemme viruset. Disse systemene er tilgjengelige i tilstrekkelige mengder i viktige medisinske institusjoner og laboratorier: det er ingen mangel på dem.

Effekten av slike tester er basert på den velkjente PCR-metoden - polymerasekjedereaksjon. Denne teknikken har mange fordeler: den er vanlig, svært følsom, og resultatet kan oppnås raskt nok. For å bestemme en smittsom sykdom tas biomateriale oftest fra pasientens nesofarynx, men slim, sputum, urin, blod, etc. [4], kan også bli et materiale for forskning, [5]

Til dags dato er det allerede utviklet flere testsystemalternativer. Noen av dem er rettet mot å utelukke utelukkende COVID-19 coronavirus, mens andre også kan oppdage det forårsakende middelet til SARS, et alvorlig akutt luftveissyndrom. Det er viktig at alle tester gjør at patologi kan bestemmes selv i de aller første utviklingsstadiene.

Som for andre metoder for diagnostisering av koronavirus, er de hjelpestoffer og kan brukes til å vurdere graden av skade på indre organer, luftveiene. For å utelukke eller bekrefte utviklingen av lungebetennelse, utføres for eksempel radiografi.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av koronavirusinfeksjon utføres med rhinovirusinfeksjon , viral gastroenteritt, respiratorisk syncytial infeksjon .

Behandling

Til dags dato er det ingen spesifikk behandling for sykdommen forårsaket av coronavirus COVID-19. Hovedterapien er rettet mot å opprettholde pasientens kropp i samsvar med den kliniske tilstanden.

Kinesiske leger tester en kombinasjon av flere antivirale medisiner samtidig. Høye doser av det velkjente anti-influensamidlet Oseltamivir brukes, samt medisiner for behandling av HIV-infeksjon, som Lopinavir og Ritonavir. [6]Mange pasienter har gjennomgått behandling med det antivirale medikamentet Abidol: [7]dette legemidlet ble inkludert i et av behandlingsregimene for coronavirus COVID-19, i kombinasjon med Ribavirin og Chloroquin fosfat, [8]interferon eller Ritonavir (Lopinavir). [9]En klinisk studie av Remdesivir, [10]Baricitinib [11]for behandling av COVID-19, er startet.

FDA-godkjent ivermectin for behandling av parasittinfeksjoner hemmer in vitro replikasjon av SARS-CoV-2 (COVID-19). En enkelt behandling kan forårsake en reduksjon av viruset med 5000 ganger i løpet av 48 timer i cellekultur. Ved behandling med ivermectin ble det observert en 99,8% reduksjon i viralt RNA assosiert med celler (noe som indikerer uutgitte og uemballerte virioner). [12]Ivermectin er allment tilgjengelig på grunn av at det er inkludert i WHOs modellliste over essensielle medisiner.

I tillegg til antivirale medisiner, er symptomatisk terapi obligatorisk. Medisiner foreskrives for å normalisere temperaturen, for å lindre hoste, for å lindre ødem, etc. Det er også mulig å bruke spesifikke immunglobuliner og kortikosteroider - med økende forverring av pasientens tilstand, med langvarig lymfopeni, med redusert oksygenmetning i blodet.

Hvis det er risiko for å utvikle komplikasjoner fra koronavirus, utføres antibiotikabehandling og mekanisk ventilasjon.

Forebygging coronavirus COVID 19

Det er ingen spesifikk profylakse for coronavirus COVID-19-infeksjon, selv om arbeidet med utvikling av vaksiner er ganske aktivt. Imidlertid er det generelle måter å forhindre virussykdommer, som også gjelder koronavirusinfeksjon. Så hvordan beskytter du deg mot koronavirusskader?

Det er viktig å vaske hendene jevnlig og desinfisere gjenstander med systematisk bruk (telefoner, fjernkontroller, datamus, nøkler, dørhåndtak, etc.).

Ikke berør uvaskede hender i ansiktet, øynene osv.

Hver person skal alltid ha desinfeksjonsmidler - først og fremst for hånddesinfeksjon. Coronavirus dør når den utsettes for alkohol.

Forsiktighet må tas når du besøker områder med en stor samling mennesker (transport, supermarkeder osv.) - det er best å berøre overflater og gjenstander med vanlig bruk så lite som mulig, eller bruke vernehansker.

Du kan ikke ta mat fra en vanlig beholder eller pakke, si hei til hånden og kommunisere tett med ukjente mennesker - i hvert fall til det epidemiologiske bildet på coronavirus er stabilisert.

For å forhindre forebygging kan du bruke en beskyttende bandasje (maske), selv om den er mer indikert for allerede syke mennesker. Engangsmasker bør byttes hver 2-3 time. Å gi dem igjen er forbudt.

Hjemme og på jobb må alle rom være systematisk ventilert.

Du bør ikke ta medisiner "for å forhindre": slike tiltak vil ikke beskytte mot coronavirus, men de kan "smøre" det kliniske bildet i tilfelle sykdom, noe som vil påvirke prognosen negativt. [13]

Under epidemien er det uønsket å dra på lange turer og reiser. Men hvis du ikke kan klare deg uten det, er det viktig å følge disse reglene:

• selv på planleggingsfasen av turen, må du gjøre forespørsler om den epidemiologiske situasjonen for koronavirus;
• det er nødvendig å ta og bruke enheter for å beskytte luftveiene;
• under turer kan du bare drikke vann kjøpt i butikker i lukkede containere, bare spise mat som tidligere har blitt varmebehandlet;
• vaske hendene regelmessig, inkludert før måltider og etter å ha besøkt offentlige områder.

Det er nødvendig å unngå markeder der dyr og sjømat selges, samt forskjellige hendelser der dyr som kan være en smittekilde med en koronavirusinfeksjon er massivt involvert. [14]

Andre viktige forebyggende anbefalinger:

• Forsøk å holde deg borte fra andre mennesker - i alle fall ikke nærmere enn 1 m.
• Spis godt, føre en sunn livsstil, gå ofte i frisk luft.
• Hvis noen er syke hjemme, må du varsle familielegen din. Om mulig, gi pasienten et eget rom, begrens kontakten med ham, legg på en medisinsk bandasje. Vask hendene oftere med vaskemiddel, desinfiser gjenstander og ventiler rom.

Hvis du mistenker at du har hatt kontakt med en pasient smittet med COVID-19 coronavirus, eller du nylig har kommet tilbake fra et annet land, kan du ringe familielegen og forklare situasjonen. Det er ikke nødvendig å gå uavhengig til en medisinsk institusjon for ikke å sette andre i fare. Deretter bør du tydelig følge instruksjonene fra legen din.

Prognose

I gjennomsnitt er den totale varigheten av sykdomsforløpet med coronavirus COVID-19 sammen med inkubasjonsperioden litt mer enn en måned. I mangel av behandling, så vel som under andre uheldige omstendigheter, kan det utvikle seg komplikasjoner:

• alvorlig rus i kroppen;
• økende akutt respirasjonssvikt;
• lungeødem;
• multippel organsvikt.

Med utviklingen av komplikasjoner er prognosen for koronaviruspatologi ugunstig - pasienten dør i mange tilfeller.

I følge WHO døde 2% av identifiserte pasienter i Wuhan og omtrent 0,7% utenfor Wuhan. Dødeligheten er 15 ganger høyere enn konvensjonell influensa (0,13%) og H1N1 influensa (0,2%). 

En studie publisert i det medisinske tidsskriftet The Lancet Infecious Diseases av 30. Mars 2020 viste at dødsraten fra coronavirus er lavere enn tidligere rapportert, men det er fortsatt farligere enn sesonginfluensa på rundt 0,66%. Denne dødeligheten i coronavirus er lavere enn i tidligere estimater, siden den tar hensyn til potensielt mildere tilfeller som ofte ikke er diagnostisert, men fortsatt er den mye høyere enn hos 0,1% av mennesker som døde av influensa. [15]

Når det gjelder prognosen for spredning av virusinfeksjon, sa eksperter to alternativer. Den første av disse involverer spredning av coronavirus til et pandemisk nivå. I det andre alternativet snakker de om utbrudd av sykdommen i forskjellige deler av planeten med den videre etablering av kontroll over patogenet og gradvis utryddelse av spredningen.

For å forbedre prognosen for sykelighet, bør rett tid karantene innføres, og massemengdene bør begrenses. De fleste eksperter er sikre på at med bruk av oppvarming, vil coronavirus COVID-19 miste aktiviteten, og prosentandelen av tilfellene vil bli mye lavere.