Koronaviruset COVID 19

På slutten av 2019 ble verden sjokkert av en lite studert virusinfeksjon – det såkalte «kinesiske viruset», eller koronaviruset COVID-19. Vi snakker om en akutt viruspatologi, som er preget av overveiende skade på luftveiene og, i mindre grad, fordøyelseskanalen. Koronaviruset er en zoonotisk infeksjon – det vil si en som kan overføres til mennesker fra syke dyr.

COVID-19-koronaviruset er farlig, først og fremst fordi det er lite kjent om det, og det finnes ingen spesifikke terapier eller vaksiner som kan redde fra infeksjonen. Derfor er det ekstremt viktig at folk vet så mye som mulig om sykdommen: dette er nødvendig for å forebygge og tidlig oppdage tilfeller av patologi. Det er ikke uten grunn at de sier: advart er bevæpnet.

Struktur COVID 19 koronavirus

Eksperter har klart å bestemme proteinstrukturen til COVID-19-koronaviruset, som gjør at det kan trenge inn i celler. Denne oppdagelsen er svært viktig for vitenskapen, fordi den gjør det enklere å jobbe med å lage en spesifikk antiviral vaksine.

Tidligere oppdaget forskere at COVID-19-koronaviruset er en direkte «slektning» av smittestoffet SARS (atypisk lungebetennelse). Etter eksperimentet viste det seg imidlertid at ferdiglagde antistoffer mot SARS-patogenet ikke er i stand til å binde seg til det «kinesiske» koronaviruset. Hva er galt?

Forskere har beskrevet S-proteinstrukturen som dekker virushylsteret og fungerer som det viktigste verktøyet for å skade celler. Proteinene er «maskerte» og har form av molekyler som er essensielle for celler: dette gjør at de kan binde seg til visse hylsereseptorer og komme inn. Spesielt samhandler S-proteinet i COVID-19-koronaviruset med ACE2 (angiotensin-konverterende enzym).

Ved hjelp av den mikroskopiske metoden CEM var det mulig å bestemme den tredimensjonale organiseringen av proteinoverflaten til det "kinesiske" koronaviruset med en oppløsning på mindre enn 3,5 Ångstrøm. Spesialister begynte å studere de originale S-proteinene som ikke penetrerte cellen.

Som et resultat var molekylet praktisk talt ikke forskjellig fra SARS-patogenet. Men noen forskjeller var fortsatt tilstede: for eksempel hadde segmentet som binder seg til ACE2-reseptoren økt affinitet for målet, noe som forårsaker rask og enkel infeksjon av celler og videre spredning av patogenet. Antistoffer mot SARS-infeksjon klarer ikke å feste seg godt til S-proteinene i COVID-19-koronaviruset, så den forventede bindingseffekten oppstår ikke. Likevel pågår studier av virusstrukturen.

Livssyklus COVID 19 koronavirus

Vitenskapen har lenge kjent koronavirus. Dette er en ganske stor virusfamilie som kan forårsake utvikling av ulike patologier – milde variasjoner som forkjølelse, og de mest alvorlige (spesielt komplekse koronavirusinfeksjoner som MERS-CoV i Midtøsten og SARS-CoV er kjent). Den siste av disse kjente patogenene – koronaviruset COVID-19 – er en ny kultur av mikroorganismer som ennå ikke er identifisert hos mennesker.

Livssyklusen til COVID-19-koronaviruset krever ikke DNA, og dette er den betydelige forskjellen fra andre allerede studerte RNA-holdige infeksjoner (for eksempel HIV). Dette forklarer spesielt ineffektiviteten til antiretroviral behandling som brukes for å undertrykke utviklingen av HIV. Bæreren av genetiske data i koronaviruset er ikke DNA, men en enkelt RNA-kjede på 20–30 000 nukleotider. Dette betyr at virusproteinet produseres av den berørte cellen direkte på RNA, som kamuflerer seg som bærerens matriks-RNA. Etter å ha penetrert cellen, produserer viruset et spesifikt enzymstoff – RNA-polymerase, som lager kopier av virusgenomet. Deretter produserer den berørte cellen de gjenværende proteinene, og nye virioner begynner å utvikle seg på den.

Når viruspartikkelen sees under et mikroskop, ser den ut som en oval med en masse små pigger dannet av S-proteinet. Dette spesielle proteinet fungerer som en slags magnet, som binder seg til et mål på celleoverflaten til den berørte organismen.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er inkubasjonstiden for COVID-19-koronavirussykdommen i gjennomsnitt 2–14 dager. Kinesiske leger har imidlertid allerede oppgitt at det har vært tilfeller der denne perioden har blitt forlenget til 27 dager. Samtidig er en smittet person i stand til å spre smitten fra den første inkubasjonsdagen.

Andre interessante fakta om COVID-19-koronaviruset:

• Koronaviruset fikk navnet sitt på grunn av den spesifikke konfigurasjonen av proteinforbindelsen, som ligner en krone.
• COVID-19-koronaviruset er anerkjent som mindre patogent enn det tidligere lignende SARS-viruset, som «raset» i 2003 og førte til at 10 % av de som ble syke døde (til sammenligning: omtrent 3 % av de som blir syke med COVID-19 dør).
• Ifølge eksperter bør forekomsten avta med varmere vær, siden koronaviruset utvikler seg og overlever bedre under kalde forhold.
• Hovedfaren med COVID-19-koronaviruset er den høye sannsynligheten for lungeskade. Oftest skjer døden av alvorlig lungebetennelse.
• Det finnes foreløpig ingen informasjon om immunitet etter en koronavirusinfeksjon. Helt i begynnelsen snakket legene om dannelsen av ervervet immunitet, men deretter ble det registrert flere tilfeller av tilbakefall hos personer som hadde kommet seg etter COVID-19-koronaviruset. Derfor er spørsmålet om immunitet fortsatt åpent i dag.

Informasjonen fra Helsedepartementet sier at denne typen koronavirus overføres via luftbårne dråper, fra en infisert organisme til en annen.

Folk regnes som mest smittsomme når de viser symptomer. Det er mulig å spre viruset før folk viser symptomer.

Hvor lett sprer viruset seg? Spres ved kontakt med forurensede overflater eller gjenstander. Det er mulig at en person kan bli smittet med COVID-19 ved å berøre en overflate eller gjenstand som har viruset på seg, og deretter berøre sin egen munn eller nese.

Den feko-orale typen overføring er også mulig: for eksempel i Hong Kong ble folk smittet gjennom kloakksystemet og uvaskede hender.

Det finnes ingen bevis som tyder på at dyr, inkludert kjæledyr, kan være smittekilde for dette nye koronaviruset. Til dags dato har ikke CDC mottatt noen rapporter om kjæledyr eller andre dyr som har blitt syke med COVID-19. Det finnes for øyeblikket ingen bevis for at kjæledyr kan spre COVID-19. Men fordi dyr kan spre andre sykdommer til mennesker, er det alltid lurt å vaske hendene.

Koronavirus sprer seg raskere. Vanlig influensa har et reproduksjonstall på omtrent 1,3, noe som betyr at hver smittet person kan smitte i gjennomsnitt 1,3 personer. Dette tallet brukes til å måle potensialet for en epidemi. Når det er større enn én, har sykdommen en tendens til å spre seg. I 2009, under H1N1-influensapandemien, hadde viruset et reproduksjonstall på 1,5. Tilgjengelig forskning tyder på at reproduksjonstallet til koronaviruset er mellom 2 og 3.

I likhet med influensaviruset er koronavirus innkapslede virus, noe som gjør dem følsomme for miljøforhold som høye temperaturer, uttørking og sollys. Viruset overlever i en dråpe i 28 dager hvis temperaturen er under 10 grader, og bare én dag når temperaturen overstiger 30 grader.

Symptomer

Ifølge data fra Det europeiske senteret for forebygging og kontroll av sykdommer, er COVID-19-koronaviruset karakterisert av følgende grunnleggende symptomer:

• økning i temperatur;
• hoste av varierende intensitet;
• pustevansker, kortpustethet;
• muskelsmerter;
• en sterk følelse av tretthet.

Kvalme og diaré er andre mulige tegn på koronavirus: de rapporteres i 10 % av tilfellene, og kan til og med komme forut for andre symptomer. I tidlige rapporter fra Wuhan hadde 2–10 % av pasientene med COVID-19 gastrointestinale symptomer som diaré, magesmerter og oppkast. [ 1 ] Magesmerter ble rapportert oftere hos pasienter innlagt på intensivavdelingen enn hos de som ikke trengte intensivbehandling, og 10 % av pasientene hadde diaré og kvalme 1–2 dager før utviklingen av feber og luftveissymptomer.

Noen pasienter opplever konjunktivitt. Det kan bemerkes at symptomene generelt har mye til felles med influensainfeksjon. Det er imidlertid noen forskjeller fra influensa:

• koronavirusinfeksjon begynner bokstavelig talt plutselig - pasienten blir syk, selv om ingenting for bare et minutt siden varslet problemer;
• temperaturen stiger kraftig og kraftig – ofte over 39 °C;
• hosten er tørr, gir ikke lindring, svekkende;
• kortpustethet kan være ledsaget av brystsmerter, noe som indikerer utviklingen av viral lungebetennelse;
• Svakheten hos pasientene er så uttalt at folk ofte ikke engang kan løfte en arm eller et ben.

Når COVID-19-koronaviruset kommer inn i kroppen, påvirker det først og fremst de nedre luftveiene. Ved influensa påvirkes de øvre luftveiene først.

Hvis det oppstår mistenkelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte en spesialist i infeksjonssykdommer eller fastlegen din.

Diagnostikk

Hvis du mistenker at du har blitt smittet med COVID-19-koronaviruset, bør du oppsøke lege. Hvis mistanken din er berettiget, vil legene ta biologisk materiale fra pasienten og sende det til et laboratorium utstyrt med spesielle testsystemer for å oppdage viruset. Disse systemene er tilgjengelige i tilstrekkelige mengder i viktige medisinske institusjoner og laboratorier: det er ingen mangel på dem.

Virkningen av slike tester er basert på den velkjente PCR-metoden – polymerasekjedereaksjon. Denne teknikken har mange fordeler: den er utbredt, svært følsom, og resultatet kan oppnås ganske raskt. For å bestemme en infeksjonssykdom tas biomateriale oftest fra pasientens nasofarynx, men slim, sputum, urin, blod osv. kan også brukes som forskningsmateriale. [ 2 ], [ 3 ]

Flere testsystemer er allerede utviklet til dags dato. Noen av dem er rettet mot å oppdage utelukkende COVID-19-koronaviruset, mens andre også kan oppdage SARS-patogenet – alvorlig akutt respiratorisk syndrom. Det er viktig at alle tester kan oppdage patologi selv i de tidligste utviklingsstadiene.

Når det gjelder andre metoder for å diagnostisere koronavirus, er de hjelpemetoder og kan brukes til å vurdere graden av skade på indre organer og luftveiene. For eksempel brukes røntgenstråler til å utelukke eller bekrefte utviklingen av lungebetennelse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av koronavirusinfeksjon utføres ved rhinovirusinfeksjon, viral gastroenteritt og respiratorisk syncytialinfeksjon.

Behandling

Til dags dato finnes det ingen spesifikk behandling for sykdommen forårsaket av COVID-19-koronaviruset. Hovedterapien er rettet mot å støtte pasientens kropp i samsvar med hans kliniske tilstand.

Kinesiske leger tester en kombinasjon av flere antivirale legemidler samtidig. Høye doser av det velkjente influensamedisinet Oseltamivir brukes, i tillegg til HIV-medisiner som Lopinavir og Ritonavir. Mange pasienter har gjennomgått vellykket behandling med det antivirale legemidlet Abidol: [ 4 ] dette legemidlet er inkludert i et av behandlingsregimene for COVID-19-koronavirus, i kombinasjon med Ribavirin og klorokinfosfat, [ 5] interferon eller Ritonavir (Lopinavir). En klinisk studie av Remdesivir, [6 ] Baricitinib for behandling av COVID-19 har startet.

Bruk av en kombinasjon av tre antivirale legemidler med et immunstimulerende middel (lopinavir-ritonavir pluss det antivirale legemidlet ribavirin og beta-interferon-injeksjoner) i tidlige stadier har vist seg å være effektivt, og lindrer symptomer og forkorter varigheten av virusutskillelse og sykehusopphold hos pasienter med mild til moderat sykdom.

Resultater fra en foreløpig studie viser at remdesivir forbedrer rekonvalesenstiden for koronaviruspasienter fra 15 til 11 dager.

Det FDA-godkjente antiparasittiske legemidlet ivermektin hemmer replikasjon av SARS-CoV-2 (COVID-19) in vitro. En enkelt behandling var i stand til å forårsake en 5000-ganger reduksjon i virus over 48 timer i cellekultur. Behandling med ivermektin resulterte i en 99,8 % reduksjon i cellebundet viralt RNA (som indikerer ufrigjorte og uemballerte virioner). [ 7 ] Ivermektin er allment tilgjengelig på grunn av at det er inkludert på WHOs modellliste over essensielle medisiner.

I tillegg til antivirale legemidler er symptomatisk behandling obligatorisk. Medisiner foreskrives for å normalisere temperaturen, lindre hoste, lindre hevelse, etc. Det er også mulig å bruke spesifikke immunoglobuliner og kortikosteroider - med økende forverring av pasientens tilstand, med langvarig lymfopeni, med redusert oksygenmetning i blodet.

Hvis det er risiko for komplikasjoner fra koronaviruset, gis antibiotikabehandling og kunstig ventilasjon.

Les denne artikkelen for de nyeste og mest aktuelle behandlingsalternativene for COVID-19-pasienter.

Forebygging COVID 19 koronavirus

Det finnes for øyeblikket ingen spesifikk forebygging mot COVID-19-koronavirusinfeksjon, selv om arbeidet med å lage vaksiner pågår ganske aktivt. Det finnes imidlertid generelle metoder for å forebygge virussykdommer som også gjelder for koronavirusinfeksjon. Så, hvordan kan du beskytte deg mot koronavirusinfeksjon?

Det er viktig å vaske hendene regelmessig og desinfisere gjenstander som brukes systematisk (telefoner, fjernkontroller, datamus, nøkler, dørhåndtak osv.).

Unngå å berøre ansiktet, øynene osv. med uvaskede hender.

Alle bør alltid ha med seg desinfeksjonsmidler – først og fremst til hånddesinfeksjon. Koronaviruset dør ved eksponering for alkohol.

Det er nødvendig å utvise forsiktighet når man besøker områder med store folkemengder (transport, supermarkeder osv.) – det er bedre å berøre overflater og gjenstander av vanlig bruk med hendene så lite som mulig, eller bruke vernehansker.

Du kan ikke ta mat fra en vanlig beholder eller pakke, håndhilse eller samhandle tett med folk du ikke kjenner godt – i hvert fall ikke før det epidemiologiske bildet av koronaviruset stabiliserer seg.

For å forebygge kan du bruke en beskyttende bandasje (maske), selv om det er mer indikert for personer som allerede er syke. Engangsmasker bør skiftes hver 2.-3. time. Det er forbudt å bruke dem på nytt.

Hjemme og på jobb er det nødvendig å systematisk ventilere alle rom.

Du bør ikke ta noen medisiner «forebyggende»: slike tiltak vil ikke beskytte deg mot koronavirus, men de kan «sløre» det kliniske bildet ved sykdom, noe som vil påvirke prognosen negativt.

Under epidemien er det ikke tilrådelig å dra på lange reiser. Men hvis du ikke kan klare deg uten, er det viktig å følge disse reglene:

• Selv i planleggingsfasen av turen må du spørre om den epidemiologiske situasjonen angående koronaviruset;
• Det er nødvendig å ta med seg og bruke utstyr for å beskytte luftveiene;
• På turer kan du bare drikke vann kjøpt i butikker i lukkede beholdere, og bare spise mat som er forvarmebehandlet;
• Du bør vaske hendene regelmessig, inkludert før du spiser og etter at du har besøkt offentlige områder.

Det er nødvendig å unngå markeder der dyr og sjømat selges, samt ulike arrangementer der dyr som kan være en smittekilde med koronavirus deltar i stort antall.

Andre viktige forebyggende anbefalinger:

• Prøv å holde deg unna andre mennesker – minst 1 meter unna.
• Spis sunt, lev en sunn livsstil og gå oftere i frisk luft.
• Hvis noen i huset er syk, informer fastlegen din. Hvis mulig, sørg for et separat rom for den syke personen, begrens kontakten med dem, bruk en medisinsk bandasje. Vask hendene oftere med vaskemiddel, desinfiser gjenstander, og luft ut rommene.

Hvis du mistenker at du har vært i kontakt med noen som er smittet med COVID-19, eller nylig har kommet tilbake fra et annet land, bør du ringe fastlegen din og forklare situasjonen. Du bør ikke oppsøke et medisinsk anlegg på egenhånd, for ikke å sette andre i fare. Følg deretter legens instruksjoner nøye.

Hva er COVID-19-vaksiner, deres typer og forskjeller, les i denne artikkelen.

Prognose

I gjennomsnitt er den totale varigheten av COVID-19-koronavirussykdommen, inkludert inkubasjonsperioden, litt over én måned. I mangel av behandling, så vel som under andre ugunstige omstendigheter, kan det utvikles komplikasjoner:

• alvorlig rusmiddelbruk av kroppen;
• økende akutt respirasjonssvikt;
• lungeødem;
• multippel organsvikt.

Hvis det oppstår komplikasjoner, er prognosen for koronaviruspatologi ugunstig – i mange tilfeller dør pasienten.

Ifølge WHO har 2 % av de identifiserte pasientene dødd i Wuhan og omtrent 0,7 % utenfor Wuhan. Dødeligheten er 15 ganger høyere enn for vanlig influensa (0,13 %) og H1N1-influensa (0,2 %).

En studie publisert i det medisinske tidsskriftet The Lancet Infectious Diseases 30. mars 2020 fant at dødeligheten fra koronaviruset er lavere enn tidligere rapportert, men fortsatt mer dødelig enn sesonginfluensa, på omtrent 0,66 %. Denne dødeligheten fra koronaviruset er lavere enn tidligere estimater fordi den tar hensyn til potensielt mildere tilfeller som ofte ikke blir diagnostisert, men den er fortsatt mye høyere enn de 0,1 % av mennesker som dør av influensa.

Når det gjelder prognosen for spredning av virusinfeksjonen, gir ekspertene uttrykk for to alternativer. Det første av dem antar spredning av koronaviruset til et pandeminivå. Det andre alternativet snakker om utbrudd av sykdommen i forskjellige deler av planeten med ytterligere etablering av kontroll over patogenet og gradvis avmatning av spredningen.

For å forbedre prognosen for smittetilfeller bør det innføres rettidige karantenetiltak og masseansamlinger av mennesker bør begrenses. De fleste eksperter er sikre på at COVID-19-koronaviruset vil miste sin aktivitet med oppvarmingen, og andelen tilfeller vil bli betydelig lavere.