Kronisk ikke-ulcerøs kolitt

Kronisk ikke-ulcerøs kolitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i tykktarmen, karakterisert ved utvikling av inflammatorisk-dystrofiske, og med langvarig eksistens - atrofiske forandringer i slimhinnen, samt dysfunksjon i tykktarmen.

Hele tykktarmen (total kolitt) eller hovedsakelig dens forskjellige deler (høyresidig kolitt, venstresidig kolitt, proktosigmoiditt, transversitt) kan være involvert i den patologiske prosessen. Kronisk kolitt er ofte kombinert med kronisk enteritt.

Spørsmålet om å isolere kronisk ikke-ulcerøs kolitt som en uavhengig nosologisk form er ikke løst; det finnes ingen entydig holdning til dette problemet. I USA og Vest-Europa er denne sykdommen ikke anerkjent. En grundig undersøkelse av pasienter ved hjelp av endoskopi, bakteriologiske og morfologiske metoder lar oss identifisere følgende etiologiske former for kolitt: iskemisk, infeksiøs, pseudomembranøs (etter antibiotikabehandling), medikamentindusert, strålingsindusert, kollagenøs, lymfocytisk, eosinofil, ved divertikkelsykdom, ved systemiske sykdommer, transplantasjonscytostatisk (nevropenisk).

Omtrent 70 % av all kolitt er forårsaket av uspesifikk ulcerøs kolitt og Crohns sykdom i tykktarmen (granulomatøs kolitt).

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon (ICD-10), inkluderer klassene K50-52 ikke-infeksiøs enteritt og kolitt:

• K-50 - Crohns sykdom i tynntarmen og tykktarmen.
• K-51 - Ulcerøs kolitt.
• K-52 - Annen ikke-infeksiøs gastroenteritt og kolitt.
  • 52.0. - Strålebetennelse i kolitt og gastroenteritt.
  • 52.1. - Toksisk kolitt.
  • 52.2. - Allergisk gastroenteritt og kolitt.
  • 52.8. - Andre former.
  • 52.9. - Uklassifisert gastroenteritt og kolitt.

I Sovjetunionen fantes det et synspunkt der kronisk ikke-ulcerøs kolitt ble skilt ut som en uavhengig nosologisk enhet. Mange kjente gastroenterologer mener fortsatt dette.

Følgende uttalelse fra P. Ya. Grigoriev (1998) bør anses som gyldig: Hvis typen kolitt ikke kan verifiseres etiologisk etter en bakteriologisk undersøkelse av avføring, koloskopi med biopsi og røntgenundersøkelse av tykktarmen, bør den klassifiseres som kronisk ikke-ulcerøs kolitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til kronisk kolitt

1. Tidligere akutte tarmsykdommer - dysenteri, salmonellose, matforgiftning, tyfusfeber, yersiniose, etc. Det legges spesiell vekt på tidligere dysenteri og yersiniose, som kan bli kronisk. Mange gastroenterologer foreslår å skille mellom postdysenterisk kolitt. Ifølge AI Nogaller (1989) kan diagnosen postdysenterisk kolitt bare være gyldig i løpet av de første tre årene etter akutt dysenteri. I fremtiden, i fravær av bakteriebærer, ligger ulike andre etiologiske og patogenetiske faktorer til grunn for utviklingen av kronisk kolitt, spesielt dysbakteriose, sensibilisering for augomikroflora, etc.

Årsaker til kronisk kolitt

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen av kronisk kolitt

De viktigste patogenetiske faktorene for kronisk kolitt er følgende:

1. Direkte skade på tykktarmens slimhinne under påvirkning av etiologiske faktorer. Dette gjelder først og fremst påvirkning av infeksjon, legemidler, giftige og allergiske faktorer.
2. Nedsatt immunsystemfunksjon, spesielt reduserte beskyttende funksjoner i det gastrointestinale immunsystemet. Lymfoide vevet i mage-tarmkanalen fungerer som den første spesifikke forsvarslinjen mot mikroorganismer; de fleste Ig-produserende celler i kroppen (B-lymfocytter og plasmaceller) finnes i tarmen L. propria. Tilstedeværelsen av lokal immunitet, optimal syntese av immunoglobulin A og lysozym av tarmveggen er et pålitelig forsvar mot infeksjon og forhindrer utvikling av infeksiøse og inflammatoriske prosesser i tarmen. Ved kronisk enteritt og kolitt reduseres produksjonen av immunoglobuliner (primært IgA) og lysozym av tarmveggen, noe som bidrar til utviklingen av kronisk kolitt.

Patogenesen av kronisk kolitt

Symptomer på kronisk kolitt

Kronisk kolitt kjennetegnes av smerter lokalisert hovedsakelig i nedre del av magen, i flankene (i de laterale delene av magen), dvs. i tykktarmen, sjeldnere - rundt navlen. Smerten kan være av ulik art, de er dumpe, verkende, noen ganger paroksysmale, spastiske, sprengende. Et karakteristisk trekk ved smerten er at den avtar etter utskillelse av gasser, avføring, etter å ha påført varme til magen, og også etter inntak av krampestillende medisiner. Økt smerte merkes ved inntak av grove plantefibre (kål, epler, agurker og andre grønnsaker og frukt), melk, fet, stekt mat, alkohol, champagne, kullsyreholdige drikker.

Symptomer på kronisk kolitt

Diagnose av kronisk kolitt

• Generell blodprøve, urinprøve og blodbiokjemisk test viste ingen signifikante endringer.
• Koprologisk analyse. Avføringsanalyse inkluderer mikroskopi, kjemisk undersøkelse (bestemmelse av innholdet av ammoniakk, organiske syrer, protein [ved hjelp av Triboulet-reaksjonen], fett, fiber, stivelse i den daglige mengden avføring) og bakteriologisk undersøkelse.

Diagnose av kronisk kolitt

[ 10 ]

Behandling av kronisk kolitt

I perioden med forverring av kronisk kolitt er sykehusinnleggelse indisert. Behandlingen bør rettes mot å eliminere den etiologiske faktoren, normalisere tarmens funksjonelle tilstand og kroppens reaktivitet, korrigere vann-elektrolytt-ubalansen (ved diaré) og tarmens mikrobielle spektrum, og redusere den inflammatoriske prosessen i tarmen.

Behandling av kronisk kolitt