Nitrat- og nitrittforgiftning

Noen ganger, når man spiser ferske matvarer, kan man oppleve en uvanlig reaksjon fra mage-tarmkanalen på dem. Alt på bordet virket ferskt, men symptomer på forgiftning er tydelige. Oftest skjer dette i vår-sommerperioden, så vel som i nyttårsferien, når det er så vanskelig å nekte seg selv de forlokkende grønnsakene og fruktene utenom sesongen fra hyllene. Vi kjøper dem til oss selv, gir dem til barna våre, og blir så oppriktig overrasket når legen diagnostiserer nitratforgiftning. Men hva er det å bli overrasket over, visste vi ikke at alle tidlige grønnsaker og frukter er slike takket være nitrogengjødsel, dvs. nitrater.

Nitrater: fordeler og skader

Faktisk kan nitrater, eller nitrogensalter, knapt kalles gift, siden planter ikke dør av dem, men tvert imot, de begynner å vokse aktivt, bli grønne, bære frukt, som ikke bare kjennetegnes av sitt attraktive utseende, men også raskt fylles ut og modnes. Det viser seg at nitrogen er mat for planter. Det er takket være saltene at planter kan vokse og frukt kan modnes.

Men hvor får plantene nitrogensalter fra? Selvfølgelig, i jorden og vannet vi vanner dem med. Vanligvis inneholder jorden nok nitrater, vi får avlingen i tide og er ganske fornøyde med den. Hvis det ikke er nok nitrater, er plantene ynkelige, bærer ikke frukt, eller avlingen deres er svært skjemmende (frukten er liten, tørr, uregelmessig formet). I dette tilfellet er det ganske berettiget å tilsette nitrogengjødsel til jorden, noe vi observerer i landbruket.

Det er sant at enhver eier ikke bare streber etter å ha en god avling, men også å få den før andre for å kunne selge den til en høyere pris. Dette kan gjøres ved å øke gjødseldosen. Gjødsel er spesielt viktig for planter som dyrkes under unaturlige forhold, for eksempel i drivhus under kunstig belysning. Uten nitrater kan du vente veldig lenge på frukt fra dem.

Men fruktene som oppnås på denne måten vil være farlige for de som senere vil konsumere dem, fordi de akkumulerer mesteparten av nitrater. Nitrater er lokalisert nær fruktens skall og brytes gradvis ned under langtidslagring (i løpet av seks måneders lagring mister grønnsaker fra 40 til 80 % av nitrogensaltene og blir mindre farlige).

Nitrater er alltid tilstede i små mengder i planter, fordi de deltar i konstruksjonen av cellestrukturer. Det er bare det at et lite innhold av disse stoffene er naturlig og ikke skader menneskekroppen. Dessuten inneholder kroppen vår også nitrogenholdige salter som sirkulerer med blodet og deltar i proteinsyntese og metabolisme. Kroppen produserer dem selv, men gjør det på en strengt regulert måte for ikke å skade seg selv.

Det viser seg at alle levende vesener inneholder nitrater i en eller annen mengde. Og så lenge mennesker ikke blander seg inn, er det en balanse i naturen som ikke skader noen.

Men mennesker er nysgjerrige skapninger, og når de først har lært seg egenskapene til nitrater, skynder de seg å bruke dem i ulike bransjer: i medisin for å lage medisiner, i næringsmiddelindustrien som konserveringsmiddel og en komponent som gir kjøttprodukter en attraktiv rosa farge, i landbruket for å oppnå store og tidlige avlinger. Ved å gjødsle jorden rikelig, er vi enige om at noe av gjødselen til slutt vil gå over i vannet vi vil drikke og vanne alle de samme "nitrat"-plantene, noe som øker innholdet av nitrogensalter i dem.

Det er vanskelig å engang forestille seg hvor mange nitrater, i tillegg til sine egne, som akkumuleres i kroppen vår. Men de akkumuleres faktisk, og forgifter oss, menneskene som ga dem en slik mulighet. Bruk av vann og matvarer med store mengder nitrogenholdige salter forårsaker nitratforgiftning, når symptomer på rus er forårsaket av bruk av tilsynelatende ferske produkter.

Men hvorfor dør ikke plantene i så fall? Saken er at de håndterer nitrater, som ikke er giftige i seg selv, men i kroppen vår, under påvirkning av spytt og noen enzymer, kan nitrater omdannes til nitritter, som regnes som ganske giftige kjemikalier.

Fører til nitratforgiftning

Den eneste årsaken til forgiftning med nitrater, som ikke er giftige stoffer, kan bare være overdosering. Som noen andre stoffer som finnes i kroppen vår, er nitrater bare skadelige i store doser. Og en økning i innholdet av methemoglobin (som vi nettopp skylder nitrater som omdannes til nitritter) på over 1 % kan allerede betraktes som en overdose, men ikke farlig.

I følge dokumenter fra Verdens helseorganisasjon bør menneskekroppen ikke få i seg mer enn 3,7 mg nitrater per kilogram menneskevekt per dag. Det vil si at en person som veier 50 kg, bør ikke få i seg mer enn 185 mg med mat, og hvis kroppsvekten er 90 kg - ikke mer enn 333 mg. I dette tilfellet vil nitrittinnholdet være mindre enn 0,2 mg per kilogram vekt, noe som er ganske trygt for kroppen selv om vi har våre egne nitritter.

Men i virkeligheten viser det seg ofte at vi inntar mye mer nitrater, og noen ganger forstår vi ikke selv hva som forårsaker helseforverringen før den blir uutholdelig, fordi nitrater har en tendens til å hope seg opp i kroppen. Og til tross for at nitrater finnes praktisk talt overalt: i grønnsaker og frukt, kjøtt, vann osv., har vi oftest å gjøre med kronisk forgiftning.

Det vil si at vi kjøper og spiser produkter med økt nitratinnhold og merker ubehagelige symptomer som hodepine og svakhet, men ikke forbinder dem med en overdose av nitrogenforbindelser. Men dette er inntil det når en viss grense og ikke bare hjernen, men også våre andre organer begynner å oppleve merkbar oksygenmangel, noe som vil påvirke arbeidet deres.

Men overdosering av nitrat kan også være akutt hvis en stor mengde av disse stoffene kommer inn i kroppen samtidig. Risikofaktorer for akutt forgiftning kan være:

• drikkevann fra reservoarer der avrenning fra åkre gjødslet med nitrater har kommet inn,
• håndtering av nitrogengjødsel og svelging av den på grunn av dårlig håndhygiene eller ved et rent uhell,
• bruk av ferdige kjøtt- og pølseprodukter med en vakker rosa fargetone, som ikke oppnås takket være fargestoffer, men som et resultat av bruk av nitrater som konserveringsmiddel,
• behandling med medisiner som inneholder nitrater, for eksempel den samme nitroglyserinen.
• bruken av naturens gaver, som vi mennesker har forvandlet til gift i jakten på store og tidlige avlinger.

Men la oss finne ut om alle de ovennevnte er like farlige. La oss starte med vann. Hvor sannsynlig er det at en person vil drikke vann fra en vanlig elv eller dam? Sannsynligvis vil dette være mer et unntak. Kveg, hvis kjøtt senere kan havne på bordet vårt, vil drikke slikt vann raskere.

Noe nitrat kan også havne i grunnvannet, som forsyner reservoarer som brukes til drikkevann med livgivende fuktighet. Men nitratnivået i drikkevann er vanligvis kontrollert, og det er usannsynlig at du blir alvorlig forgiftet av å drikke det, med mindre nitritter akkumuleres i kroppen over lang tid.

Men slike drikkevannskilder som brønner og kilder, som ideelt sett ikke bør inneholde mer enn 50 mg nitrater per liter, overstiger i realiteten normen med 10 eller flere ganger, så det er ikke overraskende når innbyggere på landsbygda havner på sykehus med nitratforgiftning. Små barn, hvis kropper ennå ikke produserer enzymer som er i stand til å omdanne methemoglobin til hemoglobin, blir oftest innlagt på sykehus med akutte symptomer. Forgiftning som følge av drikkevann hos voksne er sjelden.

Når man arbeider med nitrogengjødsel, er risikoen for forgiftning ganske høy hvis sikkerhetstiltakene ikke følges. Det er også viktig å oppbevare kjemisk plantegjødsel riktig, slik at den ikke havner i nærheten av mat eller drikkevann.

Når det gjelder ferdige kjøttprodukter, er mengden nitrater i dem ikke så stor at det forårsaker alvorlig forgiftning. Sannsynligvis vil en persons mage slutte å bli overbelastet med kjøpekjøttretter raskere enn symptomer på nitratforgiftning vil dukke opp. Vi spiser ikke pølser og bacon kilovis, noe som kan redde oss fra akutt oksygenmangel forårsaket av rus med nitrogensalter. Likevel er risikoen for kronisk rus fra misbruk av pølser med nitrater fortsatt høy.

Med medisiner er det noe annerledes. «Nitroglycerin», «Isosorbiddinitrat», «Isosorbidmononitrat», «Isokardin», «Nitrong» og andre medisiner som inneholder organiske nitrater, som brukes mot hjertesykdommer, brukes med spesiell forsiktighet. En liten overdose forårsaker umiddelbart hodepine og takykardi, karakteristisk for mild methemoglobinemi.

Siden nitrater har vasodilaterende egenskaper, opplever noen pasienter et fall i blodtrykket, som er ledsaget av svakhet, svimmelhet og noen ganger midlertidig bevissthetstap. Alvorlig methemoglobinemi, og spesielt forgiftning med nitrater i legemidler, forekom imidlertid bare ved behandling av de yngste pasientene.

Så trist som det kan være, viser det seg at grønnsaker, frukt og bær fortsatt er hovedkilden til nitrater for mennesker. Men hvis vi tar i betraktning at nitrogengjødsel vanligvis brukes til å fôre grønnsaker og melonavlinger, kan vi forvente at nitratinnholdet i dem vil være spesielt høyt.

I følge forskning og forgiftningsstatistikk kan forhøyede nivåer av nitrater oppdages:

• i drivhusgrønnsaker (vanligvis i agurker og tomater, som havner på bordet vårt lenge før de malte grønnsakene modnes),
• tidlige grønnsaker og de som kan finnes ferske i butikkene på kvelden før vinterferien (dette er ikke grønnsakene som hver av oss kunne dyrke på vinduskarmen uten nitrater, men få mennesker praktiserer dette),
• rotvekster: poteter, rødbeter, gulrøtter, reddiker, reddiker (av denne grunn anbefales det ikke å kjøpe for store eksemplarer som har blitt det på grunn av nitrogengjødsling, fordi hver produsent prøver å få en god høst, men på hvilke måter?!),
• kål, som i ugjødslet jord viser seg å ha små hoder, eller til og med uten eggstokker (naturlig gjødsel tiltrekker seg skadedyr som skader plantens røtter, så det er lettere å bruke kjemisk gjødsel, som både skremmer bort skadedyr og lover en rik avling),
• meloner og kalebasser (meloner og vannmeloner).

Men igjen, i de fleste tilfeller varmebehandler vi rotgrønnsaker, noe som ødelegger noe av nitratene. Hvis en rett krever skrelte grønnsaker (og nitrater samler seg i de øvre lagene av frukten), havner noen av nitrogenforbindelsene i søpla sammen med skallet.

Vi fjerner vanligvis de øverste bladene fra kål, som kan være skitten og skadet av diverse skadedyr, og kaster stilken, som inneholder like mye nitrater (akk, ikke alt og ikke alltid).

Det som gjenstår er grønnsaker med relativt lavt nitratinnhold, drivhusgrønnsaker og delikatesser fra melonåkeren. Det må sies at folket vårt behandler drivhusgrønnsaker med stor forsiktighet, og forstår hva de er fylt med, så slike produkter havner sjelden i magen til barn. Og voksne misbruker sjelden grønnsaker utenom sesongen, spesielt med tanke på den høye prisen.

Det er meloner og kalebasser igjen. Det er her hovedfaren ligger. Nitratforgiftning fra å spise en vannmelon som dukket opp på bordet i forveien regnes som en nesten vanlig forekomst. Og dette er ikke overraskende. En vannmelon, spesielt en tidlig, er et ganske stort bær som tar opp en stor mengde nitrater. En oppskåret vannmelon varer ikke lenge, så hele familien har muligheten til å spise seg mett allerede den første dagen. Men vil hun ende opp i en sykehusseng? Dette avhenger av "rausheten" til melonarbeiderne som mater den fremtidige avlingen.

Vanligvis dukker vannmeloner og meloner med nitrater opp kort tid før de fleste melonene begynner å modnes. Det er vanskelig for en person å forstå om det var et poeng i å fylle planten med nitrater, eller om modenheten skyldtes intens varme. Så det er alltid en risiko å kjøpe tidlige meloner.

Det er tydelig at mengden nitrater i moden frukt ikke bare avhenger av mengden gjødsel som påføres, men også av tidspunktet for påføring. Det er lurt å gjødsle plantene før frukting, da vil ikke nitratinnholdet i grønnsaker være for høyt. Men i jakten på en god avling bruker noen skruppelløse bønder gjødsel senere, og produktene deres blir deretter gift for andre mennesker.

Været spiller også en rolle. Hvis våren og sommeren ikke gleder oss med varme soldager, absorberer planter nitrater dårligere, som bare omdannes til proteiner under påvirkning av høye temperaturer. Det viser seg at frukt som høstes i kjølige, fuktige år vil ha et høyere innhold av uendrede nitrogenforbindelser, og en overdose av disse forårsaker nitratforgiftning.

[ 1 ]

Patogenesen

Hva gjør nitritter? Patogenesen ved nitratforgiftning er slik at når de omdannes til nitritter og kommer inn i blodet, binder de seg til hemoglobin, og som et resultat av reaksjonen dannes methemoglobin. Men hvis normalt hemoglobin i lungene er beriket med oksygen, blir til oksyhemoglobin og frakter det gjennom kroppen, noe som sikrer cellulær respirasjon, er ikke methemoglobin i stand til å feste seg til oksygenmolekyler. Det, som oksygenert hemoglobin, sirkulerer i blodet, men forblir ubrukelig.

Jo mer nitrater som kommer inn i kroppen, desto høyere er sannsynligheten for å øke methemoglobinnivået, som ikke bør være mer enn 1 %, noe som regnes som normalt. Siden nitrater alltid er i kroppen.

Når mengden methemoglobin nærmer seg 15-20%, begynner en person å føle seg svak og sliten, hodepine oppstår, tretthet oppstår raskt, pulsen blir hyppigere, noe som er forårsaket av hypoksi i kroppens organer og vev.

En ytterligere økning i methemoglobin forverrer disse symptomene, noe som forårsaker kortpustethet, kramper, hjerteproblemer osv. Når innholdet av oksy- og methemoglobin utjevnes, oppstår akutt oksygenmangel, som fører til pasientens død.

En voksens kropp er i stand til å stå opp for seg selv ved å omdanne noe av methemoglobinet til normalt hemoglobin ved hjelp av enzymer, og dermed redusere intensiteten av russymptomer. I et lite barns kropp observeres ikke omvendte transformasjoner, så barn tolererer nitratforgiftning mer alvorlig enn voksne, og prosentandelen dødelige utfall er høyere, selv om det ikke finnes eksakt statistikk om dette. Det er bare kjent at antallet forgiftninger øker når tidlige grønnsaker dukker opp, så vel som på høytider, fordi du virkelig vil pynte høytidsbordet med modne agurker og tomater utenfor sesongen dyrket på nitrater i drivhusforhold.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer nitratforgiftning

Hver persons kropp er individuell, og mengden nitrater som kommer inn i kroppen kan variere betydelig. Dette fører til at symptomene på sykdommen hos forskjellige mennesker kan ha forskjellige manifestasjoner.

Ved alvorlig forgiftning med nitrogenforbindelser kan de første tegnene forventes etter 2–4 timer. Som ved all forgiftning vil det være reaksjoner fra mage-tarmkanalen. Dette er hovedsakelig kvalme , oppkast og diaré. Samtidig har flytende avføring noen ganger en uttalt brun fargetone, som minner om fargen på sjokolade, noe som indikerer tilstedeværelsen av blod i avføringen. Smertefulle spasmer kjennes i magen.

Alle disse symptomene, som oppstår når methemoglobinnivået er over 15–20 %, ligner veldig på matforgiftning forårsaket av gammel eller dårlig mat. Men det finnes andre symptomer som er spesifikke for forgiftning med nitrogensalter:

• Offerets ansikt blir svært blek med en merkbar blåfarge, noe som indikerer utvikling av hypoksi. Blåfargen på leppene og den nasolabiale trekant er spesielt merkbar. Fingertuppene blir også blå, mens neglene får en uvanlig blåaktig fargetone.
• Men det hvite i øynene begynner å bli gult, noe som indikerer problemer med leveren. Dette bekreftes av en følelse av tyngde og smerte i organets plassering.
• I tillegg føler en person uvanlig svakhet, blir raskt sliten og søvnig.

I neste fase, når konsentrasjonen av methemoglobin øker til 35–40 %, begynner pasienten å klage over svimmelhet, hodepine, tinnitus, temperaturen kan stige og det oppstår problemer med koordinering av bevegelser. Det er svikt i arbeidet til kardiovaskulære og respiratoriske systemer, noe som manifesterer seg ved kortpustethet, kvelningsanfall, takykardi, redusert blodtrykk og forstyrrelser i hjerterytmen.

Da kan døsighet erstattes av økt agitasjon, personen utvikler kramper, og episoder med bevissthetstap er mulige. Ved en methemoglobinkonsentrasjon på 45–50 % kan pasienten falle i koma eller dø på grunn av svikt i vitale organer og systemer.

Hvis nitratforgiftning oppstår på grunn av vann med forhøyet nitrogeninnhold, oppstår symptomene vanligvis tidligere, etter én time. Skadelige stoffer fra vann kommer inn i tarmene og absorberes raskere enn fra mat og medisiner.

Dette er symptomene på akutt forgiftning. Det er rett og slett umulig å ikke ta hensyn til dem. Men ganske ofte mistenker vi ikke engang nitratforgiftning hvis det ikke oppstår noen overraskelser etter å ha spist. Mat inneholder kanskje ikke kritiske doser nitrater, så akutt forgiftning oppstår ikke. Men nitrogensalter akkumuleres gradvis i kroppen, og det ubrukelige methemoglobinet de danner fortrenger normale former for hemoglobin som binder oksygenmolekyler.

Over tid øker methemoglobin, og blodet gir ikke lenger normal cellulær respirasjon. Hjernen og nervesystemet lider primært av hypoksi, så en person begynner å føle en uforståelig svakhet, noen ganger føler han seg svimmel, kronisk hodepine i occipitaldelen kan oppstå, arbeidskapasiteten forverres og humøret forverres. Metabolske forstyrrelser på grunn av hypoksi fører til mangel på nyttige vitaminer og mineraler i kroppen, svekkelse av beskyttende funksjoner.

Men slike uspesifikke symptomer tyder sannsynligvis ikke på forgiftning. En person med kronisk nitratforgiftning oppsøker vanligvis lege på det stadiet når funksjonsfeil i ulike organer og systemer begynner.

Alt det ovennevnte gjelder for voksne. Men nitrater kan også skade små barn. Foreldre kan, uten å vite det, stappe i seg skjulte nitrater i babyen sin:

• i melkeblandinger hvis vann med et høyt innhold av nitrogensalter ble brukt til tilberedningen av dem,
• i grønnsaker som inngår i komplementærmat,
• i juice fra grønnsaker og frukt dyrket i strid med normene for nitratinnhold, dvs. med en overdose av gjødsel.

Eldre barn kan ganske enkelt svelge gjødselen, som de finner i form av små hvite korn på bakken eller i besteforeldrenes låve, og forveksle den med mat. Små barn er veldig nysgjerrige og prøver å smake på alt. Og selv om den salte smaken av nitrater ikke er etter deres smak, og barnet spytter ut det smakløse «godteriet», vil noe av stoffet fortsatt komme inn i den umodne kroppen.

Nitratforgiftning hos barn følger et litt annerledes mønster. Bivirkninger fra mage-tarmkanalen (oppkast og diaré) observeres vanligvis ikke, noe som kompliserer diagnosen noe. Tross alt tror mange av oss at forgiftning nødvendigvis må ledsages av en triade av symptomer: diaré, kvalme med oppkast og magesmerter.

Generelt sett forteller det kliniske bildet av forgiftning hos et barn mer om oksygenmangel og skade på sentralnervesystemet. Det hele begynner med blå lepper og negler og redusert mobilitet hos babyen, som blir apatisk, sløv, sover mye og ikke leker. Slike symptomer oppstår når konsentrasjonen av methemoglobin i barnets blod nærmer seg 10 %. Deretter oppstår kortpustethet, koordinasjonen av bevegelser svekkes, og konvulsivt syndrom oppstår.

Foreldre kan legge merke til at babyens armer og ben har blitt kalde, og leveren er litt forstørret (kan bestemmes ved palpasjon). Disse symptomene bør absolutt være alarmerende, fordi dosen som anses som akseptabel for en voksen kan være dødelig for et barn som veier mye mindre, og kroppen har ennå ikke lært å forsvare seg mot nitritter. Dermed registreres alvorlig nitritforgiftning, som truer livet, hos barn når prosentandelen methemoglobin overstiger 30 %.

Nitratforgiftning under graviditet er ikke mindre farlig. I denne perioden må vordende mødre være svært forsiktige med valg av mat og drikke, fordi alle de skadelige stoffene som kommer inn i morens kropp overføres til fosteret i livmoren hennes med blodet. Og hva betyr hypoksi i hjernen (og den lider først og fremst) for den utviklende organismen?!

Hvis fosteret opplever oksygenmangel i de sene stadiene, vil dette påvirke utviklingen av dets ulike organer og systemer. Slike barn kan deretter henge etter i mental og fysisk utvikling og vil ofte bli syke.

Akutt forgiftning i tidlige stadier ender i de fleste tilfeller med spontanabort eller nedfrossen graviditet. Embryoet er fortsatt veldig lite på dette stadiet, så enhver liten overdose av nitrater vil være giftig for det. Dessuten fremmer nitrater rask vasodilatasjon, noe som gjør dem til uvurderlige hjelpemidler ved arteriell hypertensjon, men kan skade den vordende moren ved å forårsake spontanabort.

Nitratforgiftning er svært farlig for eldre mennesker som har samlet en stor bagasje av ulike sykdommer, inkludert hjertesykdommer, pasienter med lavt blodtrykk, en predisposisjon for anfall, vitaminmangel, nevrologiske lidelser og luftveissykdommer.

Skjemaer

I prinsippet, når nitrater og deres helseskader nevnes, tenker mange av oss umiddelbart på vannmelon og melon, og deretter drivhustomater og agurker. Og selv om matvarer langt fra er den eneste kilden til nitrogenforbindelser, er den vanligste årsaken til at man havner i en sykehusseng matforgiftning med nitrater.

La oss bare si at ikke alle av oss jobber med nitrogengjødsel, bruker nitrater i medisiner eller drikker brønnvann med tvilsom sammensetning. Men alle vil unne seg tidlige eller sesongbaserte grønnsaker, frukt og bær. Og noen ganger er det så vanskelig å motstå å unne barnet sitt et stykke saftig vannmelon eller duftende melon.

Nitratforgiftning fra vannmelon utvikler seg nesten like raskt som fra vann. De første tegnene på nitratforgiftning i grønnsaker, som mage- og tarmproblemer og blå hud og slimhinner, kan oppstå i løpet av de første to timene. Slik forgiftning er vanligvis alvorlig, fordi vannmelon er et stort melonbær som kan absorbere maksimal mengde nitrater fra vann og jord.

I tillegg til vannmeloner, som kan absorbere opptil 5 tusen mg nitrogensalter per kilogram vekt, kan bladsalat, spinat, dill- og løkblader, fôr, borsjtsj- og vinaigrette-rødbeter, bladkålsorter og selvfølgelig meloner skryte av et høyt nitratinnhold. Det er tydelig at forgiftning fra melon og andre produkter nevnt ovenfor bare kan oppnås hvis gjødsel med nitrater ble tilsatt jorden under dem i rikelig mengde eller vann forurenset med nitrogenforbindelser ble brukt til vanning.

Gulrøtter, agurker, reddiker, zucchini og gresskar, samt hvitkål og blomkål, akkumulerer nitrater i mindre mengder (ikke mer enn 600 mg per kg). Og nitratinnholdet i rosenkål, belgfrukter, poteter, tomater, løk og hagebær er enda lavere. Så ferske agurker vil være farligere på nyttårsbordet, og ikke tomater, slik vi er vant til å tenke. Men igjen, alt avhenger av mengden og tidspunktet for påføring av gjødsel.

Det skal sies at jordgjødsel som forårsaker akselerert plantevekst og modning av frukt krever ekstra kostnader fra produsenten, noe som deretter påvirker kostnadene for grønnsaker og salat utenfor sesongen. Så folk som ikke vil bruke mye penger på noe som vil bli solgt i sin helhet og betydelig billigere etter en tid, taper ingenting. Det er usannsynlig at sesonggrønnsaker vil være like tungt stappfulle av nitrater som tidlige, fordi ingen vil bære ekstra kostnader.

Blant gruppen produkter som er i stand til å absorbere den største mengden nitrater, skiller meloner og gresskar seg ut. Og dette er ikke overraskende, med tanke på porsjonene vi spiser dem i, samt det faktum at disse produktene ikke gjennomgår varmebehandling, noe som, om enn ikke mye, reduserer nitratinnholdet. Det er ved forgiftning fra nitratbaserte vannmeloner og meloner at små barn havner på sykehus, hvis foreldre ikke kunne la være å svare på barnets bedende blikk og forespørsler.

Forgiftning med nitrater og nitritter, dannet fra nitrater, forekommer oftest når man spiser frukt "matet" med gjødsel og drikker vann forurenset med dem. Men alvorlighetsgraden av forgiftningen avhenger i dette tilfellet ikke så mye av mengden grønnsaker som spises eller vann som drikkes, men av innholdet av nitrogenforbindelser i dem.

Men kjøkkenet er langt fra det eneste stedet hvor forgiftning kan forekomme. Man kan få det på jobb. For eksempel brukes kvikksølvnitrat til å lage glasurer for keramikk, sverte messing, produsere pyroteknikk og i noen kjemiske analyser. Dette stoffet er i form av gjennomsiktige krystaller, løselige i vann, og ligner salt eller sukker i utseende. Nitrogen gir forbindelsen en salt smak, så kvikksølvnitratforgiftning kan være forårsaket av at man feilaktig tar det for et smakstilsetningsstoff.

Kjemisk forgiftning med kvikksølvforbindelser ved innånding av damper av stoffet ligner på symptomene på nitratforgiftning, men i dette tilfellet er nyrene vanligvis alvorlig påvirket, noe som, mot bakgrunnen av generell hypoksi, ikke gir den mest positive prognosen.

Forgiftning med plantevernmidler og nitrat kan forekomme hos landbruksarbeidere som jobber med gjødsel. Ved å ikke overholde håndhygiene og sette seg ned for å spise med uvaskede hender, bidrar de til metning av kroppen med ikke bare nyttige, men også skadelige eller direkte giftige stoffer.

Hvis reglene for lagring av plantenæring og ugressbekjempelsesprodukter ikke følges, kan langt fra ufarlige stoffer komme inn i jorden i store mengder, og derfra trenge dypt inn i grunnvannet og forgifte jorden og vannet i hundrevis av kilometer. Dyr og mennesker vil deretter drikke dette vannet, som er beruset.

Folk oppsøker sykehus sjeldnere på grunn av nitratforgiftning i vann, fordi konsentrasjonen av nitrater i naturlig vann vanligvis er relativt lav. Det finnes imidlertid tilfeller beskrevet ovenfor som kan påvirke statistikken betydelig. Landsbygdsbeboere lider vanligvis av slik uforsiktighet, i hvis brønner det reneste kalde vannet, takket være gjødslede åkre i nærheten, kan berikes med ikke de mest nyttige mineralforbindelsene og plantenæringskomponentene som er skadelige for mennesker. Barn på landsbygda vokser også opp med dette vannet, og de kan lett bli forgiftet, fordi man ikke trenger å drikke så mye nitratvann for at forgiftningssymptomer skal dukke opp hos barn.

Men tro ikke at byboere er beskyttet mot forgiftning av nitrater i vann. Det er mulig at nitrogenforbindelser også kan havne i store vannmasser som store byer får vannet sitt fra (selv om det er håp om at problemet raskt vil bli identifisert og eliminert).

Du bør også være forsiktig når du finner en kilde med klart og tilsynelatende rent vann. Hvis en slik kilde renner i nærheten av jordbruksland eller lagerbygninger med gjødsel og plantevernmidler, vil vannets sammensetning sannsynligvis ikke være så nyttig som vi skulle ønske.

Når vi møter nitratforgiftning i hverdagen, snakker vi hovedsakelig om nitrogengjødsel som brukes i landbruket: ammonium- og natriumnitrat, nitrophoska og noen andre nitrater. Når vi spiser ferske agurker eller vannmeloner utenom sesongen og vi har mistenkelige symptomer, må vi forstå at dette ikke er forgiftning fra selve grønnsakene, men fra nitratet de er stappfulle med over normen.

Ved nitratforgiftning i medisiner har vi å gjøre med andre organiske forbindelser av salpetersyrling. Noen av dem (for eksempel nitroglyserin, som er en blanding av glyserin, salpetersyrling og svovelsyre) er eksplosiver.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Uansett hva som forårsaker forgiftningen, går den aldri sporløst forbi for en person, spesielt ikke en så alvorlig rus som nitratforgiftning. Kanskje utgjør ikke nitrater i seg selv noen spesiell fare og ikke er giftige stoffer, men effekten de har på kroppen skjuler en skjult fare. I små doser er det umerkelig, og i store doser fører det til hypoksi-symptomer.

Oksygenmangel i organer og vev forårsaker funksjonsfeil. Men det er alltid lettere å forårsake funksjonsforstyrrelser enn å gjenopprette normal funksjon av et organ eller system. Oftest, ved alvorlig forgiftning, krever dette seriøs behandling, som imidlertid ikke garanterer at funksjonsfeil ikke vil oppstå igjen i fremtiden.

Situasjonen er enda mer alvorlig ved nitratforgiftning av fosteret i livmoren og små barn, hvor noen av systemene forblir fullstendig uformede selv etter barnets fødsel. Det er tydelig at enhver negativ påvirkning utenfra kan påvirke barnets utvikling og det videre arbeidet til vitale organer.

Nitratforgiftning er ganske vanskelig å tåle selv for generelt friske mennesker, og enda mindre de med en helse som langt fra er ideell. Hypoksi kan forårsake komplikasjoner av eksisterende hjerte- og karsykdommer og leversykdommer. Hos personer med hypotensjon kan nitrater provosere frem en ytterligere kraftig reduksjon i blodtrykket, noe som vil føre til utvikling av en livstruende tilstand som kalles kollaps. Ved luftveissykdommer vil symptomer på respirasjonssvikt oppstå svært raskt, noe som vil kreve umiddelbare tiltak for å redde pasientens liv. Nevrologiske sykdommer kan også bli kompliserte på bakgrunn av hypoksi.

Så selv om du klarer å takle symptomene på forgiftning raskt, kan konsekvensene av alvorlig og langvarig hypoksi fortsatt minne deg om seg selv i lang tid i form av flere og flere nye helseproblemer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostikk nitratforgiftning

Nitratforgiftning er utviklingen av en tilstand hos en person som krever øyeblikkelig hjelp. Ikke tro at alt vil gå over av seg selv til morgenen, du trenger bare å drikke det nødvendige antallet aktivt kulltabletter av vane. Men hvis symptomer på hypoksi oppstår, vil ikke kull hjelpe. Det kan rense tarmene, men ikke blodet, der nitritter har trengt inn og utviklet sin farlige aktivitet.

Hvis symptomer på magebesvær og oksygenmangel oppstår, kan du umiddelbart mistenke nitratforgiftning og ringe ambulanse. Jo lenger menneskekroppen opplever hypoksi, desto mer alvorlige blir konsekvensene. Legen må få beskjed om hva pasienten spiste og drakk dagen før, dette vil bidra til å bestemme årsaken til forgiftningen for å kunne yte nødhjelp.

På sykehuset vil helsepersonell utføre de nødvendige testene. Generelle og biokjemiske blodprøver vil vise tilstedeværelsen av skadelige stoffer og modifiserte methemoglobinmolekyler. Kvantitativ analyse vil bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av forgiftningen og gi noen forutsigelser angående behandlingen av offeret.

Etter at akuttbehandling er gitt og pasientens tilstand har stabilisert seg noe, kan ytterligere tester foreskrives for å vurdere omfanget av skade på grunn av hypoksi i ulike organer og systemer. Instrumentell diagnostikk kan omfatte elektrokardiogram, røntgen av brystet, hjernetomografi, ultralyd av nyrene og andre nødvendige tester, avhengig av symptomene som indikerer skade på et bestemt organ.

[ 14 ], [ 15 ]

Differensiell diagnose

Til tross for at forsinkelse i dette tilfellet bare forverrer situasjonen, er det viktig at legen stiller en nøyaktig diagnose for å foreskrive riktig behandling. Det er rett og slett umulig å undervurdere rollen til differensialdiagnostikk i dette tilfellet, fordi behandlingen av matforgiftning med fordervede eller infiserte produkter og nitratforgiftning har betydelige forskjeller allerede i akuttmottaket. Ved nitratforgiftning administreres en motgift for å redde pasientens liv, som er en løsning av metylenblått. Den nøytraliserer de skadelige effektene av nitritter som dannes når nitrater kommer inn i kroppen.

Det er svært viktig å være oppmerksom ikke bare på pasientens meny dagen før symptomene på magebesvær oppstår, men også på cyanose eller blåfarge i hud og slimhinner, kortpustethet, uvanlig svakhet, etc., noe som bidrar til å skille forgiftning med foreldet mat fra hypoksi forårsaket av nitrittforgiftning og gi nødvendig hjelp i tide.

Det er spesielt vanskelig å diagnostisere nitratforgiftning hos spedbarn, fordi de ikke viser tegn på matforgiftning, og symptomene minner mer om giftig lungebetennelse, som oppstår når partikler av giftige stoffer inhaleres, noe som forårsaker betennelse i bronkiene og lungene.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling nitratforgiftning

I en så alvorlig situasjon som forgiftning med kjemiske forbindelser, som er salter av salpetersyrling, kan bare en lege på sykehus gi pasienten kvalifisert hjelp for å redde livet. Men dette betyr ikke at du må lene deg tilbake og vente til de transformerte nitratene omdanner halvparten av hemoglobinmolekylene til methemoglobin. Du må iverksette tiltak så snart som mulig for å bidra til å bremse inntrengningen av nitritter i blodet. Og for å gjøre dette må du vite nøyaktig hva du skal gjøre ved nitratforgiftning.

Forebygging

Det er ikke nødvendig å avvise naturens gaver. Men det vil være nyttig å følge noen forholdsregler. Hva kan du gjøre for å beskytte deg selv og familien din mot nitratforgiftning:

• Hvis mulig, er det bedre å dyrke grønnsaker og frukt i din egen hage eller dacha, eller kjøpe dem fra pålitelige produsenter. Gamle bestemødre og bestefedre som selger sine egne dyrkede varer vil sannsynligvis ikke la seg rive med av å kjøpe kunstgjødsel. De vil mest sannsynlig fôre plantene med humus eller gjødsel, som ikke er farlig for menneskekroppen.
• Sesongens grønnsaker inneholder relativt lave nivåer av nitrater, så de kan bare være farlige ved ren tilfeldighet, hvis de akkumulerer nitrater fra forurenset vann eller plantes i nærheten av lagerbygninger med nitrogengjødsel. Sesongens grønnsaker kan kjøpes uten frykt, men hvis du fortsatt har mistanke om dem, må du huske at:
  • Faresonen for poteter er under skallet, slik tilfellet er med vannmeloner, agurker eller meloner,
  • i kål akkumuleres nitrater i stilken og de øvre bladene,
  • grønnsaker beholder nitrogenforbindelser i stilkene,
  • rødbeter - i massen av den øvre delen av rotavlingen (1-2 cm) og topper,
  • gulrøtter - også nær toppene og i kjernen av den øvre halvdelen av planten.

Ved å fjerne disse delene av frukt og planter før konsum, kan du redusere nitratinnholdet i dem betydelig.

• Varmebehandling reduserer også nitratinnholdet. Samtidig reduseres mengden nitrater ikke bare i grønnsaker, men også i vann. Det viser seg at ved å drikke kokt vann, som i motsetning til hva mange tror, ikke er mindre nyttig enn råvann, og kokte grønnsaker, kan vi dermed beskytte oss mot de triste konsekvensene av nitratforgiftning. Forresten, etter koking bør grønnsaker umiddelbart fjernes fra vannet, ellers vil de kokte nitratene gå tilbake til frukten (dette er erfarne legers mening). Det er også verdt å passe på at de kokte fruktene avkjøles raskt.
• Ikke alle grønnsaker kan kokes, og det er ikke alltid nødvendig. Rå grønnsaker og frukt beholder flere vitaminer, noe som betyr at de er mer nyttige. Du kan redusere mengden nitrater i rå grønnsaker ved å legge dem i bløt i vann en stund.
• Under lagring mister grønnsaker og frukt noe av nitratene sine og blir mindre farlige. Men dette kan ikke sies om naturlige juicer laget av dem. Juice bør drikkes ferskpresset, rødbetjuice er best å la stå et par timer i kjøleskapet.
• Når det gjelder tidlige grønnsaker, er det usannsynlig at det å gi opp dem vil ha en sterk innvirkning på din følelse av livsglede, men det vil hjelpe deg med å spare helse og penger. Hver grønnsak har sin tid. Det er tydelig at ventetiden på noen av alles favorittmeloner kan bli forsinket. De begynner vanligvis å modnes på slutten av sommeren, i august, men du kan se stripete vannmelon-skjønnheter og duftende gule melon-skjønnheter i hyllene i butikkene mye tidligere. Dette er en stor fristelse, som er tryggere å kjempe mot. Og hvis du er vant til å hengi deg til dine innfall, så gjør det uten deltakelse fra barn, for hvem nitratforgiftning kan ha mer alvorlige konsekvenser og en mindre rosenrød prognose.

Drivhusagurker og tomater, som er tilgjengelige i butikkhyllene nesten hele året, bør også behandles med forsiktighet. Utenom sesongen bør mengden av dem på festbordet være så begrenset som mulig. Det er bedre å ikke gi slike delikatesser til barn og gravide i det hele tatt. Det samme gjelder eldre, som allerede har nok helseproblemer.

• Det er viktig å huske at nitrater ikke bare finnes i planter og vann. De kan finnes i medisiner som tilhører samme gruppe, eller i pølser. Preparater fra nitratgruppen krever spesiell forsiktighet ved bruk, men en person med hjertesykdom kan ikke alltid nekte dem. Men bacon, bacon, pølser og andre delikatesser, hvis nitratinnhold kan bedømmes ut fra fargen og informasjonen på etiketten eller i produktdokumentasjonen, kan helt forlates til fordel for produkter som er laget uten bruk av skadelige tilsetningsstoffer. Ærlig talt, du kan lage en deilig pølse hjemme, den vil definitivt ikke inneholde noe skadelig eller kreftfremkallende og er ganske passende for barna våre.
• Når du arbeider med kjemikalier, nitrogengjødsel og plantevernmidler, må du følge sikkerhetskravene strengt, beskytte luftveiene og utsatte områder av kroppen mot kontakt med farlig "kjemi". Det finnes spesielt verneutstyr for dette, som du bør bruke. Før lunsj og etter jobb må du vaske ansikt og hender med såpe for å fjerne nitratpartikler fra dem, som deretter kan komme inn i fordøyelsessystemet.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognose

Konsekvensene av nitratforgiftning avhenger i stor grad av dosen nitrogensalter som har kommet inn i kroppen og offerets alder. Både voksne og barn kan like gjerne spise den samme vannmelonen eller melonen ved middagsbordet, men de minste familiemedlemmene vil lide mest, fordi en mikroskopisk dose nitritter er nok til å forårsake forgiftning. Barnet utvikler umiddelbart cyanose i hud og slimhinner, sløvhet og feber, mens voksne kan slippe unna med symptomer på dyspepsi eller ikke reagere i det hele tatt. Hos voksne forekommer nitratforgiftning fra matvarer ofte i mild form, men prognosen for nitratforgiftning hos barn er mye verre.

Hos barn forekommer akutt forgiftning med nitrogenforbindelser oftere enn hos voksne med kramper, kortpustethet og andre konsekvenser av oksygenmangel, som kanskje ikke har den beste effekten på barnets utvikling, eller til og med fører til babyens død. Akutt forgiftning hos en vordende mor kan forårsake spontanabort eller fødsel av et barn med utviklingsforsinkelser og arvelige patologier.

Men man kan ikke si at kronisk forgiftning går sporløst over. Hvis vevene i ulike organer og systemer stadig opplever oksygenmangel, vil dette til slutt føre til svekkelse eller atrofi og forstyrrelse av organene. Ved regelmessig å konsumere produkter med høyt nitratinnhold, setter vi bevisst nervesystemet, hjertet, leveren, nyrene og andre organer som opplever moderat hypoksi i fare.

Kronisk nitratforgiftning går svært sjelden over i akutt forgiftning. For at dette skal skje, må en anstendig mengde nitrater komme inn i kroppen samtidig, noe som vil forsterke effekten av de eksisterende. Men dette betyr ikke at gradvis forgiftning av kroppen er mindre farlig enn umiddelbar forgiftning. Kronisk nitratforgiftning bør forstås som en langsom død, når vitale organer gradvis, ett etter ett, begynner å svikte.

Sannsynligvis, når man leser disse linjene og oppdager symptomer på kronisk nitratforgiftning, begynner mange å tenke at ingenting godt kan skje med dem, fordi det er umulig å fjerne nitrater fra kroppen. Det er ingen grunn til å fortvile. Kronisk forgiftning uten livstruende symptomer er ikke så skummelt hvis man prøver å forhindre ytterligere inntak av nitrogensalter i kroppen med mat, vann, som følge av egen uforsiktighet når man arbeider med kjemikalier og gjødsel. Gradvis vil balansen mellom oksygen og methemoglobin gjenopprettes, fordi blodet er tilbøyelig til å fornyes.

Men hvordan kan man gi opp nitrater helt hvis en person ikke har sin egen hage, og en fullstendig avvisning av planteprodukter, der disse samme nitratene vanligvis er konsentrert, vil forårsake kroppen ikke mindre skade enn forgiftning med nitrogenforbindelser? Tross alt fratar vi kroppen på denne måten muligheten til å motta vitaminer og mineraler gitt av naturen og så nødvendige for et normalt liv.

Vi hører om nitratforgiftning nesten hver dag, så snart saftige, fristende tidlige grønnsaker og salat dukker opp i hyllene i butikkene. Akk, til tross for det store antallet slike rapporter og de farlige konsekvensene av hypoksi forårsaket av nitritter, fortsetter folk å bruke store penger på noe som til og med kan ta livet deres. Men slik er menneskets natur. Inntil vi selv møter fare, kan vi ikke fullt ut tro på dens eksistens.

[ 22 ]