Urinalysis

En generell urintest er en studie utført i et spesielt laboratorium og tildelt en pasient i prosessen med å diagnostisere en sykdom. Analysen av urin består av følgende trinn:

• Organoleptisk studie - inkluderer analyse av mengden urin, farge, lukt, skum og gjennomsiktighet.
• Fysisk-kjemisk analyse av urin - gjør det mulig å bestemme tyngdekraften og surhetsgraden av urin.
• Biokjemisk analyse av urin utføres for å oppdage protein i urinen.
• Mikroskopisk analyse av urin lar deg bestemme omfanget av tilstedeværelsen av røde blodlegemer og leukocytter.

Nemlig data som er oppnådd fra analysen av urin, som brukes for deteksjon av kronisk nefropati, særlig forekommende latent, og også tillate å vurdere aktiviteten og, ved utførelse av dynamikken, frekvensen av progresjon av nyreskade og respons på behandling.

[1], [2]

Innsamling av urin

Undersøke den midtre delen av morgenurin. Mikroskopi bør gjøres senest 2 timer etter urin samlingen. Hvis øyeblikkelig holdemikros umulig, bør urinen lagres ved lav temperatur for å hindre bakterievekst og lysering av cellekomponenter (erytrocytter, leukocytter, sylindere). For å bevare integriteten av røde blodceller og hvite blodceller som er kjent for å være alkalisk urin blir surgjort. Manglende evne til å oppfylle de reglene for oppsamling av urin, for eksempel i pasienter med nedsatt bevissthet, er det anbefalt blæren kateterisering.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hvordan kan jeg ta en urintest?

Morgen urin er vanligvis tatt for analyse. Før du tømmer blæren, må du nødvendigvis utføre en intim hygieneprosedyre ved hjelp av såpe. Urinen skal dreneres til en plastbeholder, som selges på apotek. Urinalyse utføres vanligvis senest en og en halv time etter innsamling av urin. Før du tar urinanalyse, er det forbudt å ta medisiner, da dette kan påvirke resultatene, og urin bør ikke overlates ved under-null temperatur.

Urinalysis av Nechiporenko

Urinanalyse avdekker nechyporenko av inflammatoriske prosesser som finnes i urinveiene og for å bestemme nivåer av leukocytter, erytrocytter og sylindre. Reglene tillate slike parametere: hvite blodceller - opp til 2000 ml i mannlige fag, og opp til 4000 ml for kvinner; erytrocytter - til 1000 ml; sylindere - til 20 ml. Før pass urin, må først fremstille en tørr plastbeholder, som deretter må samle ca. 200 ml morgenurin (minst ett hundre og femti milliliter). Urinanalyse blir utført på følgende måte: den oppsamlede urinen blir ristet, deretter trukket litt i et prøverør, som er noen få minutter sentrifugeres, så den øvre del av urinen samles, og in vitro-la 1 ml urin med sediment, som er grundig blandet og plassert i en spesiell celle, og deretter telle antall leukocytter, erytrocytter og sylindre.

Urinalyse under graviditet

Ved graviditet, må kvinner ta urinprøver nesten hver uke. Genito-urinveiene hos en gravid kvinne er eksponert til det dobbelte av lasten, som under graviditet, ikke bare øker i livmoren, men det er komprimeringen av nyrer, blære, forbundet med vekst og posisjon av fosteret. Derfor er levering av urinalyse under graviditet en obligatorisk vanlig prosedyre. For gravide kan en liten mengde protein i urinen være normen, selv om det ikke er noe protein i urinen i vanlig tilstand. Hvis mer enn tre hundre mg protein finnes i urinen hos en gravid kvinne, kan det signalere nyrepatologier, inkludert kroniske, som kan bli verre under graviditeten. I slike tilfeller er foreskrevet behandling foreskrevet. Proteinuri (protein i urinen), som oppstår ved den 32. Graviditetsvecken, kan signalere utviklingen av nefropati, ledsaget av økt blodtrykk, nedsatt funksjonsevne av morkaken. I urin av gravide er det ofte forskjellige bakterier. Bakterieri kan forårsake utvikling av pyelonefrit, noe som kan forårsake en trussel om tidlig fødsel. Av særlig betydning er analysen av urin med asymptomatisk bakteriuri, siden kun på denne måten kan avsløre skjulte patologier. I urin av gravide kvinner bør det ikke være leukocytter, og forstyrrelser i det genitourinære systemet kan indikeres ved forhøyet saltinnhold. Hvis ketonlegemer ble detektert i en gravid kvinnes urin, kan dette tyde på utvikling av toksikose. Med mangel på kalium, samt giftighet i urin, kan surhetsnivået senkes. Urinanalyse under graviditet inkluderer undersøkelse av farge og gjennomsiktighet, tetthet, epitel, bilirubin, erytrocyt og sylinderinnhold. Ved mottak av ugunstige resultater foreskrives ytterligere urintester - i henhold til Nechiporenkos metode, samt bacussia av urin, etc.

Mikroskopi av urin sediment

Undersøkelse av de grunnleggende elementene i urin sediment er av stor praktisk betydning, blant annet for å fastslå lokaliseringsnivået for den patologiske prosessen i urinsystemet. Elementer av urinsedimentet er delt inn i organiske (cellulære elementer, sylindre) og uorganiske (krystaller av forskjellige salter).

Blant organiske elementer av urinsedimentet, epitelceller, erytrocytter, leukocytter og sylindre undersøkes.

Epitelceller

Epitelceller differensierer etter type epitel. Celler av flatt epitel kommer fra de nedre delene av urinveiene; øker innholdet mer enn 1-2 i synsfeltet, spesielt et stort antall av dem indikerer betennelsesprosesser i blæren eller urinrøret. Kilden til celler i det sylindriske epitelet er nyrebekk og ureter; en økning i antallet deres observeres med pyelonefrit og uretritt. Cellene i det renale tubulære epitelet er avrundet, deres deteksjon i komplekser med sylindrene eller i store grupper vitner for deres nyre opprinnelse. Denne typen celler er funnet i forskjellige nyresykdommer (tubulointerstitial nefritis, kronisk glomerulonephritis, inkludert lupus).

[9], [10]

Erytrocytter

Erytrocyter finnes i urinsedimentet av friske personer i en mengde 0-1 i synsfeltet.

Tilstedeværelsen av en makromemuri hos en pasient dømmes av en karakteristisk forandring i urinens farge; for å skille den fra myoglobinuri og hemoglobinuri, er det spesielle tester ("hematuria").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leukocytter

Leukocyturi - en økning i innholdet av leukocytter i urinsedimentet (normen er 0-1 i mikroskopets syn på menn og opptil 5-6 hos kvinner). Differensial diagnostiske tester for å bestemme leukocyttpopulationen i urin sedimentet brukes til nøyaktig å bestemme kilden til leukocyturi.

Isolere infeksiøs leukocyturi, karakteristisk for mange smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (inkludert pyelonefrit). Om leukocyturiets smittsomme karakter kan dømmes ved hjelp av deteksjonen i bakterienes urinbunn - bakteriuri (mer enn 1 x 10 ⁵ / ml urin). Under såing resulterer urin ofte i falske negative resultater på grunn av at selv de ubetydelige bruddene på reglene for prøvetaking og lagring av prøver påvirker nøyaktigheten av denne metoden. Aseptisk leukocyturi, karakteristisk for mange former for kronisk glomerulonephritis, smertestillende nefropati; noen ganger observert i amyloidose.

Sylindere

Sylindre er dannet ved forbindelse uromukoida Tamm-Horsfall (protein utskilt av epithelial stigende lem av Henle loop OK), plasmaproteiner som har passert membranen av glomeruli, og bestemte komponenter (celler, fettpartikler).

• Hyalinesylindere består bare av proteinmolekyler, de finnes i forskjellige nyresykdommer og normale (ikke mer enn 100 i 1 ml urin).
• Voksne sylindere består av plasmaproteiner og fungerer som tegn på kronisk nefropati.
• Cellulære sylindre (erytrocyt, leukocyt) har alltid en nyreartikkel og indikerer en lesjon av nyrene parenchyma.
• Fettsylindre er funnet med signifikant proteinuri, inkludert nefrotisk syndrom.
• Grainy sylindere er et tegn på nyresykdom.

[18], [19], [20], [21]

Uorganiske elementer av urinsediment består av krystaller av forskjellige salter

Deteksjonsurin urinsyre krystaller, kalsiumoksalat, urat og amorfe fosfater og tripelfosfatov i seg selv ikke er et tegn på nyreskade, skal betraktes som urin og kliniske data.

Tilstedeværelsen i krystallkrystallene av kolesterol, cystin, tyrosin og leucin indikerer alltid nederlaget i nyrene. Kolesterolkrystalluri er observert hos pasienter med nefrotisk syndrom; krystaller av tyrosin og leucin indikerer prognostisk ugunstig leverskade.

I urinsedimentet finnes bakterier, sopp, protozoer og parasitter også. Bakteriuri er mest signifikant i kombinasjon med leukocyturi; For å klargjøre dens opprinnelse, er det tilrådelig å gjennomføre en bakteriologisk studie av urin. Av soppene i urinsedimentet fant de oftest representanter for slekten Candida, spesielt hos pasienter med diabetes mellitus eller mottatt immunosuppressiv terapi. Noen ganger er amoeba funnet; I nærvær av dysuri, indikerer dette en genito-urin amoebiasis. Deteksjon av egg Schistosoma hematobium indikerer invasjonen av urinveiene.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Generell urinprøve: normal

Normal farge på urin varierer fra lysegul til mørk gul. For intens gul farge indikerer vanligvis økt urintetthet, som vanligvis er observert i dehydrering, er urin for lys, tvert imot, sier at den lave tettheten. Dette betyr at det er en sjanse for nyresvikt. Eventuelle endringer i urinfargen fra blekrosa til mørkbrun farge kan være indikatorer på alvorlige patologiske prosesser. Samtidig kan enkelte stoffer, samt rikelig forbruk av rødbete og gulrøtter, påvirke urinfarging. Dersom det under analysen, ble det funnet at urin ikke er gjennomsiktig, kan dette forklares ved tilstedeværelsen deri av bakterier, røde blodceller, salter, fett, slim, et al. Rist hvis urin, vises skum på den. Hvis skummet er overskyet, rikelig og vedvarende, kan det bety at det er protein i urinen. Skummet er normalt klart og raskt løselig. Hvis urinproteinivået er over 0,033 g / l, betraktes dette som en avvik fra normale indikatorer.

Tolkning av urinalyse

Urinanalyse inkluderer evaluering av følgende parametere.

• Farge, gjennomsiktighet.
• Relativ tetthet.
• Kjemisk test:
  • pH;
  • protein;
  • glukose;
  • keton legemer;
  • hemoglobin (bestemt som regel med en tilsvarende endring i urinens farge);
  • urobilinogen;
  • Myoglobin (bestemt som regel med en tilsvarende endring i urinens farge).
• mikroskopi:
  • krystaller - urat, fosfat, oksalat eller kalsiumkarbonat, tripolfosfat, cystin, medisinske;
  • celler - leukocytter, erytrocytter, tubulære epitelceller, urinveiene, atypiske celler;
  • sylindere - hyalin, granulær, erytrocytisk, leukocytisk, epitelial, voksagtig, granulær, lipid;
  • smittsomme stoffer - bakterier, sopp, parasitter.

Urinanalyse innebærer obligatorisk bestemmelse av proteininnhold, cellulære elementer (erytrocytter, leukocytter), bakterier og noen andre indikatorer. I tillegg, ved hjelp av ytterligere metoder for forskning i urin, oppdages aktive former for leukocytter, samt innholdet av kjemokiner, vekstfaktorer og vasoaktive molekyler.

For å diagnostisere mikroalbuminuri, brukes en standard rask test som gjør det mulig å overvåke størrelsen, inkludert i polikliniske innstillinger.

Farge og klarhet i urinen

Frisk plukket urin er normalt klart. Årsaken til urinens turbiditet etableres ved hjelp av tilleggstester.

• Forsinkelsen av turbiditet etter oppvarming av urin til 60 ° C indikerer et for stort innhold av urat og urinsyre i den.
• Hvis urinen blir gjennomsiktig etter tilsetning av 10% eddiksyre, så er det et overskudd av fosfater.
• Med et overskudd av oksalater forsvinner grumlen etter tilsetning av fortynnet saltsyre.
• Hvis det er et stort antall elementer i urinen eller slimet, blir det gjennomsiktig bare etter filtrering og sentrifugering.
• Motstandsdyktig mot alle kvalitative tester og sentrifugering, viser turbiditet bakteriuri.
• På overflaten av urin som inneholder en stor mengde protein, dannes et vedvarende skum.

Urinen til en sunn person er strågul, intensiteten av fargen avhenger av graden av fortynning. Urinen til en pasient med kronisk nyreinsuffisiens er nesten fargeløs. Endringen i urinfargen skyldes også tilstedeværelsen i ulike kjemikalier, inkludert stoffer og deres metabolitter, samt pus, blod og lymf.

Årsaker til endring i farge på urin

Farge

årsaken

Hvit Rød / Rosa / Brun Gul / Oransje Brun / Svart Grønn, blå

Lymfe, pus, fosfatkrystaller Erytrocytter, hemoglobin, myoglobin, porfyriner, levodopa, metyldopa, metronidazol, fenacetin, fenolftalein, matfargestoffer Bilirubin, urobilin, jernpreparater, nitrofurantoin, riboflavin, sulfasalazin, rifampicin, fenytoin Methemoglobin, homogenzitinovaya syre (med alkaponuri), melanin (hos pasienter med melanom) Biliverdin, fargestoffer (metylenblått og indigokarmin), triamteren, vitaminer, indican, fenol, klorofyll, infeksjon Pseudomonas aeruginosa

Mørk hvit farge på urinen skyldes inntak av en stor mengde lymf eller fett inn i den. Massiv utskillelse av salter av urinsyre fører til oransje (murstein) eller brun farge av urin. Når porfyri urin mørkner når du står i luften.

En riktig tolkning av den røde fargen på urinen er nødvendig. Friske blod urin flekker i røde farge, hematuria av renal opprinnelse gir urinen en karakteristisk form for "kjøtt slop" - en av de tegn glomerulonefrtia, inkludert akutt, myoglobin - en rød-brun farge. I tillegg er den røde fargen på urin notert ved bruk av metyldopa, fenotiazinderivater.

[29],

Lukten av urin

Urin har en karakteristisk lukt. Dens forandring skjer i ulike sykdommer, inkludert metabolske sykdommer.

Årsaker til endring i lukten av urin

Lukt	årsaken
Søt, råtnende frukt	Ketonlegemer
Ammoniac	Infeksjon av urinveiene med urea-nedbrytende bakterier
Plesnevyj	Fenylketonuri
Svette	Tilstedeværelsen av isovaleriske eller glutarsyre i blodet
Rancid fett	Hypermetioninemi, tyrosinemi

[30], [31], [32], [33],

Surhet av urin

Urinreaksjonen varierer mye (pH 4,5-8,5). En re-alkalisk reaksjon av urin vitner om muligheten for en infeksjon i urinveiene eller renal tubulær acidose.

[34], [35], [36], [37]

Relativ tetthet av urin

Relativ tetthet av urin hos en sunn person varierer fra 1,002 til 1,030. Denne indikatoren avhenger av diett og regimet av væskeinntak. Depresjon av relativ urindensitet er et tidlig tegn på tubulointerstitial nefrit og kronisk nyresvikt. For å bestemme denne indikatoren nøyaktig, er det nødvendig å utføre Zimnitsky-prøven. Med en økning i proteininnholdet i urin med 4 g / l eller glukose med 2,7 g / l øker denne indeksen med 0,001.

Urinalyse hos barn: transkripsjon

Når urinanalyse hos barn utgjorde indikatorer, slik som farge, lukt, transparens, spesifikk vekt, grad av erytrocytter og leukocytter, tilstedeværelse av protein, sukre, ketoner, salter, bakterier, slim. Normale indikatorer er fraværet av en atypisk lukt i urinen og opasiteter. Hvis urinen har en lukt av ammoniakk, kan det signalere en funksjonsfeil med blæren. Surhetsnivået i babyens urin varierer fra 4,8 til 7,5. Med diaré, oppkast, og forekomsten av plantefôr og fysisk overbelastning i kosten, oppstår en alkalisk reaksjon. Den økte surheten i urinen observeres ved en temperatur, diabetes eller overdreven konsum av protein i maten. Normale indikatorer på uretetthet er avhengig av alder fra 1 003-1.025. Protein, sukker, erytrocyter, sylindre, bakterier, salter og ketonlegemer i barnets urin bør ikke være. Slike komponenter kan oppstå med metabolske forstyrrelser, nyre, blære, endokrine system, oppkast, feber, diaré, forstoppelse, nervøs overbelastning, anemi. En økt antall hvite blodlegemer kan oppstå i inflammatoriske prosesser i urinsystemet.

Generell analyse av urin: transkripsjon

Normale indikatorer for en sunn person:

• Farge - en moderat gul, ikke for mettet, men ikke for blek.
• Åpenhet er normen.
• Lukten er uskarpe.
• Syrerid - pH mindre enn 7.
• Tettheten er fra 1.018.
• Protein er ikke.
• Ketonlegemer er ikke.
• Bilirubin - nr.
• Urolilinogen - fem til ti mg / l.
• Hemoglobin - nr.
• Erytrocyter - fra null til tre i synsfeltet for kvinner, fra null til en i synsfeltet for menn.
• Leukocytter - fra null til seks i synsfeltet hos kvinner, fra null til tre i synsfeltet hos menn.
• Epitel - fra null til ti i synsfeltet.
• Sylindere - nr.
• Salt - nr.
• Bakterier - nr.