Undersøkelse av luftveiene

Til tross for de store suksessene i utviklingen av spesielle metoder for å studere tilstanden i åndedrettsorganer, er mange av metodene for fysisk undersøkelse som fortsatt er beskrevet av R. Laennec fortsatt av største betydning. Men nå prøver vi å bare identifisere de symptomene som virkelig har et viktig diagnostisk verdi, blir det forstått at i noen lungesykdommer (som bronchogenic kreft eller tuberkulose) forekomsten av disse symptomene indikerer ofte ingenting av ganske alvorlig stadium av sykdommen, og tidlig diagnose det er nødvendig å bruke mer subtile metoder.

En annen forskjell i det moderne stadiet i åndedrettsforskningen er en mye større oppmerksomhet mot pustefysiologien, forholdet mellom kliniske tegn og nedsatt funksjonsevne av ekstern respirasjon, til funksjonelle og ikke bare anatomiske endringer.

Den nåværende stadium i forståelsen av patologiske prosesser som oppstår i luftveiene, er ikke mulig uten en kjennskap til de beskyttende mekanismer som hindrer gjennomtrengning av mikroorganismer, støvpartikler, giftige stoffer, pollen og liknende. N. I tillegg til anatomiske barrierer (larynx, epiglottis, multippel divisjon og innsnevring av bronkialtreet ) rik på vaskularisering luftveis mucosa, hosterefleksen, meget viktig rolle i åndedrettsvern spiller mukociliær transport utøves ciliated ep teliem bronkier og dannelse trakeobronkiale sekret som inneholder biologisk aktive stoffer (lysozym, lactoferrin, a1-antitrypsin), og syntetisert ved hjelp av plasmaceller i alle klasser av immunoglobuliner, men først og fremst IgA. Ved nivået for den avsluttede bronchi, er alveoler og alveolære kanaler beskyttende funksjon som utføres hovedsakelig alveolære makrofager og nøytrofile granulocytter til sine utpregede kjemotakse og fagocytose og lymfocytter utskille lymfokiner som aktiverer makrofager. Bronhoassotsiirovannaya lymfoid vev (BALT), så vel som en humoral respons (immunoglobulin av klasse A og G) immunitet, er av særlig betydning i de forsvarsmekanismene til åndedrettsorganene. Et viktig sted for å beskytte lungene er deres full ventilasjon.

Alle disse mekanismene for åndedrettsvern kan nå og bør studeres i hver enkelt pasient, noe som gjør at vi kan gi et mer detaljert bilde av egenskapene til utviklingssykdommen, og derfor velge mer rasjonell behandling.

Når luftforskning (som, som i alle andre tilfeller, begynner med spørsmål, og deretter utføres inspeksjon, palpasjon, perkusjon og auskultasjon ), det viktigste spørsmålet som det er nødvendig å få et svar er å bestemme fortrinnsrett lokaliseringsprosessen: luftveiene, lungeparenkym eller pleura. Ofte involvert flere avdelinger i luftveiene, for eksempel inflammasjon av lungelapp (Lobar eller Lobar-lungebetennelse ) er nesten alltid det er en inflammasjon av pleural lag ( pleuritt ), med fokal lungebetennelse er oftest prosessen starter med betennelse i bronkiene ( bronkitt ), og deretter utvikler peribronchial betennelse. Dette gjør det kliniske bildet av en rekke lungesykdommer, og diverse årsaker fra ulike perspektiver for å vurdere de oppdagede tegn.

Anamnese av sykdommen i sykdommer i luftveiene

Fortsatt forhør kan tillate funksjonene i utviklingen av lungepatologi - anamnesis av sykdommen. Det generelle prinsippet om "ikke å spare tid til å bli kjent med en anamnese" bør brukes fullt ut i studien av sykdommer i luftveiene. Tidsekvensen for utseendet av disse eller andre tegn på sykdommen, egenartene i sin opprinnelige periode, relapses, deres frekvens og tilstedeværelsen av provokerende faktorer, arten og effektiviteten av behandlingen, er utseendet av komplikasjoner spesifisert.

For eksempel, i akutte lungesykdommer slike generelle symptomer så som sykdomsfølelse, frysninger, feber, kan påvises noen dager før pulmonale symptomer (viral lungebetennelse), eller nesten samtidig med dem ( pneumococcal lungebetennelse ) og akutt oppstår dyspné er en meget viktig egenskap av astma, akutt respiratorisk svikt, samt pneumothorax. Det er nødvendig å evaluere de oppnådde resultatene ved hjelp av spesielle forskningsmetoder (sputumanalyse, blodprøver, radiografi, etc.). Av særlig betydning er indikasjoner på allergiske reaksjoner (urticaria, vasomotorisk rhinitt, angioødem, bronkokonstriksjon) som reaksjon på faktorer som for eksempel næringsmidler, lukt, medikamenter (spesielt antibiotika, vitaminer); den siste oppmerksomhet på muligheten for forverring av astma ved bruk av aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter ( "aspirin astma").

Et viktig stadium av spørsmålet er et forsøk på å etablere etiologien til sykdommen (smittsom, profesjonell, medisinsk).

En rekke av alvorlig lungesykdommen assosiert med mer eller mindre langvarig kontakt med en rekke produksjons (yrkesmessige) faktorer, slik som for eksempel støv inneholdende silisiumdioksyd, asbest, talkum, jern, aluminium og andre. I tillegg til kjente profesjonelle støv lungesykdom ( pneumokoniose ) det er nå i økende grad detekteres kommunikasjons slik pulmonale sykdommer som eksogen allergisk alveolitt, mange miljøfaktorer, slik som rotting høy, korn rå et al. ( "light gård og "easy yster," "lett oppdrettere", osv). Det er ikke uvanlig foreteelse diffus lungeendringer hos pasienter behandlet med forskjellige ikke-pulmonale sykdommer slike legemidler som cytostatika, nitrofuraner, kordaron og dets analoger, såvel som langvarig radioterapi.

Alle de avslørte egenskapene til sykdomsforløpet skal til slutt presenteres i form av et passende grafisk bilde, et eksempel som er observasjon av en pasient med kronisk lungebetennelse.

Endelig kan viktig informasjon fås i studiet av familiehistorie (familie tendens med bronkopulmonære sykdommer som astma, tuberkulose eller tilstedeværelse av underskudd a1-antitrypsin-mangel, cystisk fibrose ), samt dårlige vaner: røyking er en anerkjent risikofaktor for lungekreft, bidrar alkoholmisbruk til den ugunstige kurs lungebetennelse (suppuration, abscessing).

Røyking (spesielt røyking sigaretter) tar et spesielt sted i historien om utvikling av lungesykdom hos hver enkelt pasient, da det forårsaker eller forverrer denne sykdommen. Derfor er det viktig at legen kjenner (registrerer) antall sigaretter som er røkt per dag, og hvor lenge pasienten røyker (de såkalte "sigarettpakke" årene). Det er i ondartede røykere som først og fremst er kronisk bronkitt og emfysem - alvorlige varianter av kronisk obstruktiv lungesykdom; med røyking direkte knyttet til bronkogen kreft - en av de vanligste maligne svulstene hos menn og i økende grad hos kvinner.

[1], [2], [3], [4]

Øvre luftveisundersøkelse

En direkte undersøkelse av luftveiene begynner ofte med en undersøkelse av brystet. Mer riktig er fortsatt å vurdere en foreløpig studie av tilstanden i øvre luftveier, noe som skyldes den viktige rollen som ulike patologiske forandringer i øvre luftveier kan spille i utviklingen av lungesykdommer. Det er selvsagt at en detaljert undersøkelse av øvre luftveier er otolaryngologens ansvar . Imidlertid bør en lege av noen spesialitet (og spesielt en terapeut) vite de viktigste symptomene på de vanligste sykdommene i nesen, svelget, strupehodet og ha god kunnskap om de enkleste metodene for å undersøke øvre luftveier.

Først av alt, angi hvor fri pasienten kan  puste gjennom nesen . For bedre å vurdere nesepusten tilbys pasienten å lukke vekselvis nesepassasjer, og klemmer suksessivt venstre og høyre vinger i nesen til neseseptum. Vanskelighetsgrad av nesepustet er en hyppig klage hos pasienter og forekommer, for eksempel i krumningen i neseseptumet, akutt og kronisk rhinitt, bihulebetennelse.

Spesifisere nærværet av pasientens  følelse av tørrhet i nesen,  noe som kan forekomme i den innledende fasen av akutt rhinitt eller varig merket i pasienter med kronisk atrofisk rhinitt. Ofte møter pasientenes klager til utseendet  av nasal sekresjon. I slike tilfeller, å finne ut hvor mange (rikelig med akutt rhinitt, Meagre, for å danne skorper - i atrofisk rhinitt), karakter (serøs eller utsondring - i akutt catarrhal rhinitt, vannaktig - med vasomotorisk rhinitt, tykk og purulent - sinus, sukrovichnye - ved influensa, etc.) og merke til om den samme mengde utflod fra venstre og høyre nesegangene.

Større oppmerksomhet bør klage pasienter utseende  nese blødning,  som kan være forbundet med lokale årsaker (trauma, svulster, ulcerative lesjoner av neseslimhinnen), eller er forårsaket av noen vanlige sykdommer (for eksempel hypertensjon sykdom, tilbøyelighet til blødning, leukemi, avitaminosis, etc. ) .. I nærvær av neseblødning finne ut hvor ofte de forekommer i en pasient (eller jevnlig), hvis de er mangelvare eller rikelig. Knappe neseblod ofte slutte på egenhånd. Rikelig neseblødning (mer enn 200 ml per dag) kan være ledsaget av generelle symptomer som er karakteristiske for store blødninger (svakhet, blodtrykksfall, takykardi), og krever ekstra tiltak for å stoppe den (tamponade nesehulen). Det bør være oppmerksom på at retten til å angi hvor neseblødning er ikke alltid mulig, fordi blodet strømmer på baksiden av nese og hals, ofte slukt av pasienter.

Noen ganger klager pasienter også på forverring av  lukt  ( hyposmia ) eller fullstendig fravær. Luktforstyrrelser kan være forbundet med både vanskeligheter i nesepusten og med skade på den olfaktoriske nerven.

Med betennelse i paranasale bihuler (frontal, maxillary, etc.) kan det oppstå smerte i nesenes rot, panne, zygomatiske bein, som noen ganger utstråler til den tidlige regionen.

En grundig  undersøkelse av  nesehulen utføres av otorhinolaryngologisten ved hjelp av et rhinoskop, som innebærer bruk av spesielle nesespeil. Imidlertid kan den fremre delen av nesehulen ses godt nok uten å benytte spesielle metoder. For å gjøre dette, pasienten en få kast hodet tilbake, fire fingre (II-V) på høyre hånd er plassert på pannen til pasienten, og tommelen på den samme hånd presse ned litt (oppover) til spissen av nesen. Vær oppmerksom på tilstedeværelsen av ømhet med palpasjon og effleurage i nesenes rotting, ryggen, projeksjonen av bindehullene i front og maksillær bihuler. Sårhet, i tillegg til hevelse av bløtvev og hyperemi i huden i disse områdene kan forekomme med skade på knokler i nesen, inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler.

En fullstendig undersøkelse av strupehode er bare mulig ved bruk av laryngoskopi, som utføres av en spesialist-otolaryngolog. I tilfeller hvor pasienten undersøkelsen er andre leger, analysere  klagene  til pasienten, noe som indikerer muligheten for laryngeal sykdom (for eksempel smerte i tale og svelge, en karakteristisk barking eller, alternativt, en taus hoste) avdekke endringer i  tale  ( heshet, afoni), note åndedrettsforstyrrelser (høyt, stresset, med pusteproblemer), som for eksempel forekommer ved strupe i strupehodet.

Ved  undersøkelse av  strupehodet, vurder eventuelle endringer i form (for eksempel med traumer); når du føler området av strupehodet, bestemmer forekomsten av hevelse eller ømhet (med traumatiske skader, kondroperichondritis, etc.).

Ytterligere metoder for undersøkelse av luftveiene

For å klargjøre diagnose, graden av aktivitet av den pulmonale prosess (eksaserbasjon, remisjon), den funksjonelle tilstand i luftveiene blir viktige ytterligere fremgangsmåter for klinisk undersøkelse som blod-analyse (inkludert immunologiske parametere), urin, men spesielt sputum, bronkoalveolar skylling væske, pleuravæske, samt røntgenmetoder, som har blitt supplert med CT og computertomografi, røntgentett i de senere år Nye metoder (bronchography, angiografi), radionuklid og endoskopiske prosedyrer (bronkoskopi, thoracoscopy, Mediastinoscopy), nål biopsi av lunge, lymfeknuter, mediastinum, spesielt cytologisk undersøkelse. Det tas særlig vekt på studiet av funksjonen av ekstern åndedrettsvern.

Behovet for ytterligere fremgangsmåter for undersøkelse er også knyttet til det faktum at i en rekke observasjoner generelt undersøkelse viste ingen endringer, spesielt i de tidlige stadier av sykdommen ikke er manifestert klinisk (f.eks bronchogenic karsinom, liten tuberkuløs infiltrat). I disse tilfellene avhenger diagnosen av muligheten til å anvende flere metoder.

[5], [6]

Sputum undersøkelse

En makroskopisk studie av sputum ble diskutert tidligere. Ved mikroskopisk sputum (fargede utstryk) kan detektere overvekt av nøytrofile granulocytter, som er forbundet med bakterielle infeksjoner (lungebetennelse, bronkiektasi, etc.) at noen pasienter bekreftet i ytterligere påvisning av mikrobevekst ved utsåing sputum eller eosinofiler, som er ansett som typiske for de bronkiale astma og andre allergiske lungesykdommer. I bronkial astma kan påvises i sputum spiralen Kurshmana (slizsoderzhaschie kaster spastisk bronkokonstriksjon) og Charcot-Leyden krystaller (som antas å være rester av eosinofiler). Tilstedeværelse av røde blodceller i smøre indikerer innblanding av blod som tegn på bronkial eller pulmonal blødning. Alveolære makrofager kan detekteres, hvilket indikerer at materialet er oppnådd fra de dype delene i luftveiene. Dersom de inneholder hemoglobinderivater (siderofagi, hjertefeil) celler, kan man tenke på tilstedeværelsen av lunger i lungesirkulasjonen (dekompensert mitral-hjertesykdom, andre årsaker til hjertesvikt). Generelt mikroskopi av sputum kan detekteres elastiske fibre - et tegn på ødeleggelse av lungevev (lunge abscess og koldbrann, tuberkulose), så vel som sopp druser. Den viktigste metode for studiet av sputum er identifisering av bakterier i utstryk farget ved gramfarging, som gir verdifull informasjon om årsaken til den inflammatoriske prosess, særlig lungebetennelse, og tillater mer målrettet starte etiologisk behandling.

Undersøkelse av lavvæsken

I de senere år, fant utbredt mikroskopisk undersøkelse av væsken oppnås ved spyling (fra engelsk kylling -. Washout) isotonisk subsegmental bronkie veggen, - bronkoøsofageal alveolar lavage væske (BALF), som suges av samme bronchofiberscope som gjennomgikk drypping løsning. Normale cellulære sammensetnin BALF røykere 100-300 ml fluid blir representert i hovedsak alveolære makrofager (90%), stikk leukocytter (1-2%), lymfocytter (7-12%), og bronkiale epitelceller (1-5%) . Ved endringer den cellulære sammensetning av BALF, alveolar makrofagaktivitet, en rekke andre immunologiske og biokjemiske parametere gjøre viktige diagnostiske konklusjoner. For eksempel, i en slik ofte fore diffus lungesykdom, sarkoidose, i BALF lymfocytter overvekten over neutrofiler; Påvisning av sopp, lar pneumocyst å diagnostisere sjeldne varianter av bronkopulmonal infeksjon.

Pleural punktering

En endelig diagnostisk verdi er studien av væske oppnådd ved hjelp av pleural punktering. Bestem dets utseende (lys, gjennomsiktig, overskyet, purulent, blodig, chyle), lukt, relativ tetthet av proteininnhold. I nærvær av ekssudat (i motsetning til transudatet) er den relative tetthet og proteininnholdet i den resulterende væsken høy henholdsvis større enn 1,015 og 2,5%; For tiden, i stedet for Rivolta-prøven, brukes forholdet mellom proteininnholdet i pleurvæsken og plasmaproteininnholdet (i eksistateksistansen er det større enn 0,5).

Røntgenmetoder for forskning

Spesielt viktig i diagnose av lungesykdommer har et røntgenteknikker, som bekrefter den diagnostiske forutsetninger som oppstår i tidligere faser av undersøkelsen er pålitelige for dynamisk overvåking, i noen tilfeller hjelpe til å klargjøre etiologien av sykdommen selv før resultatet av bakteriologiske og cytologiske undersøkelser. Betydningen av radiologiske metoder for å bestemme lokalisering av pulmonale forandringer og forstå kjernen i prosessen er ubetinget. For eksempel, lungebetennelse kan og soppinfeksjoner bestemmes på en hvilken som helst del av den, egen lunge og segmentendringer, primært karakterisert ved lungebetennelse, lungeinfarkt, endobronkial tumorvekst.

Foreløpig brukes fluoroskopi mye mindre, siden den har høyere strålingsbelastning, er tolkningen av endringer subjektiv i mange henseender. Komparativ dynamisk observasjon er vanskelig, selv om bruk av en TV-skjerm og videoopptak av et bilde unngår noen negative aspekter. Fordelen med denne metoden er muligheten til å studere lungene i pusteprosessen, spesielt bevegelsene til membranen, bihulens tilstand, spiserøret.

Radiografisk ( fluorografisk ) forskning er den mest objektive, utbredt og i hovedsak den viktigste metoden for ytterligere forskning, som gjør det mulig å skaffe nøyaktige data og evaluere dem i dynamikk. Bruken av skrå, laterale stillinger, stillingen av lordose (for å identifisere apikale lokaliseringer), etc., bidrar til å avklare diagnosen. Samtidig analyseres egenskaper av lungeparenkyma, vaskulær og interstitial struktur (lungemønster), lungens røtter og en rekke andre deler av luftveiene vurderes. Flere detaljerte endringer er spesifisert i tomografi og datatomografi. Disse metodene gjør det mulig å avsløre patologi av bronkier, luftrør (særlig dens forgrening), seler på forskjellige dybder. Spesielt informativt i denne forbindelse, computertomografi, noe som skyldes bruken av datamaskiner, samtidig i en kort tid for å prosessere data fra flere hundre raying visse lag av vev som inneholder informasjon om en meget liten og vanskelig tilgjengelig for konvensjonelle røntgeninspeksjonsenheter.

Ved metoder omfatter røntgenkontrast angiopulmonography og innføring av jodholdige forbindelser (urotrast, verografin) som identifiserer bestemte kar i lungekretsløpet og bronkiearteriene.

Utpekte diagnostiske verdidata fås under anvendelse av radionuklider teknikker: administrering av radioaktive isotoper og etterfølgende måling av fordeling i organene i brystet ved hjelp av spesielle enheter (skannere, gamma kamera, etc.). I praksis pulmonology vanligvis anvendes radioisotoper med technetium ( ⁹⁹ Tc), spesielt albumin merket med technetium, gallium ( ⁶⁷ Ga), xenon ( ¹³³ Xe), indium ( ¹³³ 1H), fosfor ( ³² P). Radionuklidmetoder tillater evaluering av perfusjonsegenskaper (technetium), regional ventilasjon (xenon), proliferativ cellaktivitet av interstitium, lymfeknuter (gallium). For eksempel, detekterer denne studien pålitelig måte unormale perfusjon med lunge-emboli, akkumulering av isotoper av gallium i mediastinum lymfeknutene med aktiv sarkoidose.

Endoskopiske metoder for forskning

Den spesielle plass i behandlingen av pasienter med lungesykdommen tilhører endoskopiske teknikker, blant hvilke primær viktighet er bronkoskopi. Ved hjelp av moderne bronchofiberscope kan visuelt bedømme egenskapene til luftveiene fra strupehodet til subsegmental bronkier funksjon av mucociliary rulletrapp, ta innholdet i puste rør ved forskjellige nivåer for cytologiske og bakteriologisk undersøkelse, holder bronkoalveolar vasking etterfulgt av undersøkelse av det resulterende vaske, gjør en punktering biopsi av den bronkiale mucosa, og transbronchial biopsi tilstøtende vev (lymfeknute, lunge). Bronchoscope brukes sammen med kurativ hensikt, noen ganger for å vaske bronkial og topisk administrering av antibiotika med bronkiektase (sanitær bronkiene), men særlig for flytendegjøring og aspirasjon av slim fra lumen av det okkluderte bronkiene ved nekupiruyuschemsya astmaanfall, særlig ved maling av "silent lunge" å fjerne et fremmedlegeme.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Indikasjoner for bronkoskopi

Vitnesbyrd	Notater
Hemoptyse.	Å etablere kilden (helst i en periode nær blødningens slutt) og å stoppe blødning.
Kronisk hoste uten tilsynelatende grunn.	Det kan være en endobronchial tumor som ikke er synlig på roentgenogrammet.
Langsom oppløsning av lungebetennelse.	For å utelukke lokal bronkial obstruksjon.
Atelektase.	Å etablere årsaken.
Lungekreft.	For biopsi, evaluering av operabilitet.
Abscess av lungen.	For å utelukke hindring av bronkusen, få materiale til bakteriologisk undersøkelse og for å forbedre dreneringen.
Fremmedlegeme.	For å slette.

Bronkoskopi er obligatorisk i pasienter med hemoptyse (spesielt gjentas) eller pulmonal blødning, gjør det mulig å installere kilde (luftrøret, bronkiene, parenchyma) og årsak (bronkiektase, tumor, tuberkulose) blødning.

Blant annet endoskopiske teknikker, selv om det sjelden brukes thoracoscopy (inspeksjon pleura) og mediastinoskopi (undersøkelse av fremre mediastinum), en av de viktigste formålene av denne er tilsvarende biopsi områder.

Ultralydundersøkelse (ultralyd)

I pulmonologi er ultralyd ennå ikke veldig informativ, det kan brukes til å identifisere små områder av ekssudat og utføre pleural punktering.

Intradermale tester

Ved diagnostisering av visse lungesykdommer brukes intradermale tester som bidrar til å bestemme forekomsten av atopi (for eksempel allergisk rhinitt, visse varianter av bronkial astma), årsaken til lung eosinofili; Tuberkulinprøven (spesielt i barne- og ungdomspraksis), Kveim-testen (ved diagnostisering av sarkoidose) er av diagnostisk betydning .

Undersøkelse av åndedrettsfunksjonen

Vurdering av funksjonell tilstand i luftveiene er den viktigste fasen av undersøkelsen av pasienten. Lungefunksjonen ganske variert: denne gassutveksling, regulering av syre-base-balanse, varme, vann metabolisme, syntese av biologisk aktive produkter, men en av de viktigste funksjonene til luftveiene er en funksjon av gassutveksling, som omfatter et luftlevering til alveolene (luft), gassutveksling i alveolene (diffusjon ), oksygentransport med blod i lungekapillærene (perfusjon). Derfor er et spesielt sted i studien av åndedrettsorganer studiet av funksjonen til apparatet av ekstern åndedrett. Normal virkemåte av systemet gir en gassutveksling mellom det indre og ytre miljø, og således blir bestemmende for nytten av vev respirasjon, noe som er grunnen til at det er viktig å forstå rollen til alle komponenter av mekanismen av ytre pusting. Klinikeren trenger å etablere den funksjonelle kapasiteten til dette systemet, dvs. å oppdage graden av luftveissvikt.

Den viktigste metoden for å bestemme funksjonen av ekstern respirasjon, primært ventilasjonsfunksjonen, er spirografi. Grunnleggende spirografiske indikatorer (pulmonale volumer) er delt inn i statisk og dynamisk. Den første gruppen inneholder de volumetriske parametrene. Først og fremst er dette vitale kapasiteten til lungene (JEL), dvs. Volumet av luft ved maksimal utløp, produsert etter maksimal inspirasjon. Fra den dynamiske parametere som er av særlig betydning er forsert vitalkapasitet (FVC) - luftvolum ved maksimal intensitet og rask utånding, som er i det første sekund av utløp (FEV1) 80-85% VC (Tiffno probe). FVC påvirker tilstanden av bronkial patency: jo mindre clearance av bronkiene, jo vanskeligere utånding, jo mindre volumet av tvunget utløp.

En annen dynamisk parameter - romhastigheten for tvungen inspirasjon og ekspirasjon (normalt 5-7 l / s) og under rolig pusting (normalt 300-500 ml / s) - bestemmes ved en spesiell anordning pneumotachs og reflekterer tilstanden av bronkial obstruksjon: lavere ekspiratorisk strømningshastighet er et tegn bronkial obstruksjon.

Hastighet respirasjon indikatorer tegnet opp grafisk ved å plotte kurvene-strømmen - volum ", hvor hvert punkt svarer til en viss prosentandel av FVC: ordinataksen representerer den luftstrømningshastighet (i liter pr 1 e), på abscissen - den forsert ekspiratorisk volum (prosentandel eller liter) og bestemme topp- og øyeblikkelig romhastighet (MOS) for strømmen på tidspunktet for tvungen utånding. I bronkial obstruksjon kurve forskyves mot venstre og har en skrånende endeparti, er den begrensning forskjøvet til høyre lunge og formen er ikke forskjellig fra det normale.

Diffunderbarhet av lys kan bestemmes av karbonmonoksyd (CO), som strømmer gjennom membranen (som O2) beregnes ved inhalering av CO diffusjonshastighet som reduseres (noen ganger i betydelig grad) med alvorlige lesjoner av membranen og alveolar interstitium i lungene.

Ved vurdering av åndedrettsfunksjonen er bestemmelsen av partialtrykket av oksygen og karbondioksid, samt pH i arterielt blod, av stor klinisk betydning.

Vurdering av tilstanden til kapillærsengen (perfusjon eller transport av oksygen med blod) utføres ved inhalering av rent oksygen: utilstrekkelig etter innåndingsøkning i PO ₂ i arterielt blod indikerer en dårlig perfusjonsevne i lungene.

[13], [14], [15], [16], [17]