Hyposmia

Hyposmi (fra gresk «hypo» – reduksjon, «osme» – luktesans) er en patologisk tilstand som manifesterer seg i en reduksjon i luktesansen. Statistikk viser at det største antallet tilfeller av luktesansnedsettelse observeres blant røykere, arbeidere i malings- og lakkfabrikker og kjemisk industri.

Hyposmi kan fungere som en uavhengig sykdom, eller være den innledende fasen av anosmi – en nesten fullstendig mangel på luktesans.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til hyposmi

Utviklingen av hyposmi oppstår som et resultat av patologi i det sentrale eller perifere nervesystemet.

Hyposmi kan være essensiell og reseptor.

Det er to mekanismer for utvikling av essensiell hyposmi:

1. skade på hjernestrukturene som er ansvarlige for luktesansen. Disse strukturene er hovedsakelig lokalisert i tinninglappen i hjernen.
2. skade på de følsomme grenene av luktenerven.

Reseptorhyposmi oppstår på grunn av en funksjonsfeil i luktreseptorene som ligger i den øvre nesekonkaen. Disse reseptorene er plassert på overflaten, så de reagerer raskt når de kommer i kontakt med lukt fra det ytre miljøet. Ved skade på slimhinnen i nesekonkaen kan ikke luften komme i full kontakt med reseptorene.

Hyposmi kan manifestere seg som:

1. Generell hyposmi er en reduksjon i oppfatningen av absolutt alle lukter.
2. Delvis hyposmi er en reduksjon i følsomhet for bare visse lukter.
3. Paraosmi er en redusert oppfatning av noen lukter og en forvrengt oppfatning av andre.

Hyposmi kan være ensidig (skade på den ene siden) eller tosidig (nedsatt følsomhet på begge sider).

I sjeldne tilfeller er hyposmi medfødt. Oftest oppstår ulike typer hyposmi etter langvarig eksponering for en bestemt faktor.

1. Hjerneskader, spesielt i tinningregionen.
2. En konsekvens av kirurgisk inngrep på ansiktsdelen av skallen, for eksempel kirurgi på grunn av maksillær sinusotomi.
3. Eksponering for tobakksrøyk og kjemikalier.
4. Betennelse og hevelse i neseslimhinnen av viral og bakteriell etiologi (rhinitt, bihulebetennelse, komplikasjoner av akutte luftveisinfeksjoner og influensa).
5. Ødem i slimhinnen på grunn av langvarig bruk av nesedråper (reserpin, naftyzin).
6. Luktende nevritt.
7. Polypose i maksillære bihuler og nesemuslinge.
8. Avviket neseskillevegg.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Personer som misbruker røyking og passive røykere er i faresonen. Arbeidere i malings- og lakkfabrikker, parfymefabrikker og husholdningskjemiske fabrikker kan etter hvert oppleve en reseptorreduksjon i luktesansen – essensiell hyposmi.

Personer som ofte lider av luftveissykdommer og allergier opplever en midlertidig reduksjon i luktesansen, som gjenopprettes etter bedring.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

Slimhinnen til røykere tørkes ut av tobakksrøyk, cellene i luktepitelet skades og de mister evnen til å oppdage lukt og registrere lufttemperatur.

Virale og bakterielle infeksjoner forårsaker betennelse ved kontakt med neseslimhinnen. Slimhinnen hovner opp, øker i størrelse og komprimerer reseptorene. Det er derfor vi ikke fullt ut kan sanse hele spekteret av lukter i miljøet under en forkjølelse eller rennende nese. En lignende mekanisme for utvikling av hyposmi observeres også ved allergisk rhinitt, bare at utløseren ikke er en infeksjon, men et allergen.

Ved polypose oppstår patologiske forandringer i luktepitelet, noe som fører til ufølsomhet hos luktreseptorene. Manglende evne til å sanse lukt i fravær av åpenbare årsaker kan være et av symptomene på tilstedeværelsen av polypper.

Hodeskader og alvorlige hjernerystelser kan noen ganger forårsake midlertidig eller permanent hyposmi. Dette skjer når området i hjernen som er ansvarlig for lukt ikke klarer å motta og behandle impulsen som kommer fra reseptorene.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer hyposmi

Symptomer på hyposmi er oftest sekundære, det vil si at mer alvorlige lidelser kommer i forgrunnen.

Luktetap oppstår på grunn av andre symptomer og sykdommer, som manglende eller svekkelse av nesepust, rennende nese, betennelse i bihulene og hodepine i pannebensområdet.

Symptomer i begynnelsen av sykdommen har ikke et klart klinisk bilde, de første tegnene utvikler seg gradvis. Først føler pasienten ikke svake lukter og aromaer, deretter forverres tilstanden. Vanligvis, etter eliminering av den underliggende sykdommen, gjenvinner pasienten gradvis normal luktesans.

I noen tilfeller, selv etter eliminering av aggressive faktorer, hvis de forårsaker irreversibel skade på slimhinnen, vedvarer en vedvarende reduksjon i luktesansen.

Skade på luktenerven ved virus- og bakterieinfeksjon fører til nevritt i nesenerven og betennelse i bihulene. Pasienten kan oppleve symptomer som generell uvelhet, smerter i ansiktet og kraftig hodepine.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det ikke behandles, kan det føre til fullstendig mangel på lukt – anosmi. Anosmi er mye vanskeligere å behandle og kan ikke kureres fullstendig.

Hyposmi i seg selv forårsaker ingen komplikasjoner. Komplikasjoner er forårsaket av primære patologiske tilstander som rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, som utvikler seg til kroniske sykdommer og forårsaker anosmi.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostikk hyposmi

Diagnose og behandling av hyposmi utføres av en ØNH-lege.

Legen stiller diagnosen hyposmi basert på pasientens klager, sykehistorie og spesielle luktetester.

Under anamneseprosessen kan den underliggende årsaken til sykdommen fastslås. De spør gjerne om arbeids- og levekår, forekomst av skader og materielle skader, tidligere operasjoner og forekomst av andre patologier i hjernen og blodårene.

Neste diagnostiske trinn gjør det mulig å bestemme luktnivået i øyeblikket. For dette formålet utføres en olfaktometrisk test med førti forskjellige lukter og smakstilsatt mikrokapsel. Luktene velges på en slik måte at de er kjente for personen, for eksempel lukten av sjokolade eller løk. Maksimalt antall poeng for testen er 40 enheter. Pasienter med anosmi får i gjennomsnitt 7–15 poeng, siden noen aromaer oppdages av trigeminusnerven. Pasienter med hyposmi scorer fra 20 til 30 poeng, indikatoren avhenger av graden av lukteskade.

Biokjemiske og laboratorietester er ikke informative i tilfelle gopismia, men de gir informasjon om kroppens generelle tilstand.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differensiell diagnose

For å stille en korrekt diagnose utføres differensialdiagnostikk for å utelukke andre lignende patologier. Legen undersøker nøye tilstanden til hørselskanalen og luftveiene. For å utelukke en svulst i den fremre skallegropen, skjulte sprekker og brudd i dette området, betennelse og onkologi i nese- og bihulene, utføres instrumentell diagnostikk. Oftest foreskrives computertomografi med kontrastforsterkning.

Behandling hyposmi

For å kurere hyposmi er det nødvendig å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen.

For røykere er den eneste løsningen på problemet å slutte å røyke. Innen seks måneder etter røykeslutt vil det være en betydelig forbedring av luktesansen. Luktesansen etter røyking er imidlertid ikke helt gjenopprettet.

Hyposmi av allergisk etiologi behandles med hell ved å eliminere kilden til allergien (eller isolere pasienten) med administrering av antihistaminer.

Tap av luktesans på grunn av traumatisk hjerneskade kan behandles med cerebrale sirkulasjonskorrigerende midler, generelle tonika eller kirurgisk inngrep.

Hyposmi forårsaket av virus- og bakterieinfeksjoner elimineres ved hjelp av antivirale og antibakterielle legemidler. Parallelt utføres symptomatisk behandling, som tar sikte på å eliminere tett nese og lette nesepusten. Bruk av vasokonstriktoriske nesedråper kan være effektiv i løpet av de første fem dagene. Langvarig bruk av vasokonstriktoriske dråper forårsaker slimhinneødem og kan øke hyposmien.

De viktigste legemidlene som brukes mot reseptorhyposmi er:

1. Pinosol er et naturlig middel basert på gran- og furuoljer. Legemidlet er tilgjengelig i form av nesedråper. I motsetning til andre produkter er det ikke vanedannende og tørker ikke ut neseslimhinnen. Legemidlet har en bakteriedrepende, betennelsesdempende og sårhelende effekt. Voksne og barn får foreskrevet 1–2 dråper i hvert nesebor 4 ganger daglig. Pinosol tolereres godt av pasienter og forårsaker ikke bivirkninger.
2. Milgamma. Forbedring av luktnervens ledningsevne observeres etter behandling med B-vitaminer. Legemidlet inneholder vitamin B1, B6 og B12. Vitamin B1 forbedrer nevromuskulær overføring og impulsledning fra reseptoren til hjernen. Vitamin B6 er involvert i dannelsen av spesielle mediatorstoffer som regulerer hjernens funksjon og fremmer restaurering av skadede strukturer. Vitamin B12 forbedrer intracellulær metabolisme, påvirker fordøyelsen og syntesen av protein. Komponentene ovenfor normaliserer i kombinasjon trofismen i nervevevet og ledningsevnen til nerveimpulser. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter og en løsning for intramuskulære injeksjoner. Administrer intramuskulært 1 ampulle (2 ml) 1 gang daglig om kvelden eller ta 1-2 tabletter 1 gang daglig under måltider. Kontraindikasjoner for å ta legemidlet er individuell intoleranse mot komponentene, akutt hjertesvikt, magesår og tilstedeværelse av onkologi.
3. Dr. Theiss nesespray med eukalyptusolje stimulerer luktcellene i neseslimhinnen, øker reseptorfølsomheten, lindrer betennelse og dreper bakterier i nesehulen og nasopharynx. Voksne og barn over 6 år får foreskrevet 1–2 trykk i hver nesepassasje 3–5 ganger daglig. Legemidlet tolereres godt av pasienter. Mulige bivirkninger inkluderer allergier mot stoffene i legemidlet, økt blodtrykk og en brennende følelse i nesen.
4. Evkazolin er en vasokonstriktor. Det anbefales kun å bruke det som symptomatisk behandling, og ikke til behandling. Evkazolin reduserer blodtilførselen til karene i neseslimhinnen, og reduserer dermed hevelsen og letter pusten. Eukalyptusolje har en bakteriedrepende effekt og fukter slimhinnen. Legemidlet er tilgjengelig som nesespray. Voksne og barn over 12 år får foreskrevet 1 trykk i hver nesepassasje etter behov. Kontraindikasjoner for bruk er alder under 12 år, glaukom og hypertyreose. Bivirkninger kan forekomme i form av økte rhinittsymptomer, svie og prikking.

Fysioterapibehandling er et viktig supplement til medikamentell behandling.

I ØNH-praksis er tre hovedtyper fysioterapiprosedyrer mye brukt:

• Neseskylling.

Neseskylling utføres på sykehus eller hjemme. Oftest brukes en svak saltløsning til skylling. For å tilberede løsningen kan du bruke enten vanlig salt eller havsalt. Hell en kvart teskje salt i et 200 ml glass varmt vann og rør til det er helt oppløst. Trekk deretter løsningen inn i en medisinsk sprøyte eller en 20 ml sprøyte. Bøy hodet over vasken, åpne munnen og hell forsiktig løsningen først i den ene nesehulen, deretter i den andre. Denne prosedyren renser nesehulen godt og forbedrer luftstrømmen. Salt har en skadelig effekt på patogener.

Prosedyren utføres 3-4 ganger om dagen.

• Rør-kvarts.

Denne prosedyren utføres ved hjelp av ultrafiolett stråling. Ultrafiolett har en bakteriedrepende, sårhelende og betennelsesdempende effekt. Under behandlingen forsvinner symptomene og manifestasjonene av allergisk rhinitt, blodsirkulasjonen i nesekarene forbedres, og følsomheten til nerveender og luktepitelet gjenopprettes. Tubus-kvarts-enheten bruker korte UV-stråler, som er de mest effektive. Den optimale lengden er 255-257 nm, noe som bidrar til å aktivere kroppens forsvar. Varigheten og hyppigheten av øktene bestemmes av den behandlende legen.

Kontraindikasjoner for bruk av prosedyren er tilstedeværelsen av onkologi, overfølsomhet for UV-stråler og tuberkulose.

• Laserterapi.

Helium-neon laserstråling brukes (bølgelengde 0,63 μm). Laserstrålen rettes inn i nesehulen i luktesansen. Prosedyren utføres daglig i 10 dager. Etter en måned må behandlingsforløpet gjentas. Prosedyren eliminerer slimhinneødem og forbedrer funksjonen til luktreseptorene.

Folkemedisiner

• Behandling med honningkaker

Honningkaker inneholder et stort antall vitaminer og biologisk aktive stoffer. Honningkaker bør tygges i 15–20 minutter 6 ganger daglig, en time etter å ha spist. Denne metoden bidrar til å forbedre nesepustet og reduserer betennelse i nese- og bihulene. Stoffene i honningkakene bidrar til å styrke immunforsvaret.

• Behandling med aloe vera

Bland en spiseskje honning med 1 spiseskje smeltet smør. Tilsett 1 teskje eukalyptusolje og 3 spiseskjeer aloe vera i denne blandingen. Bland alle ingrediensene godt til en homogen masse er dannet. Bomullspinner dynket i denne blandingen plasseres i hvert nesebor i 15-20 minutter 3 ganger om dagen. Blandingen kan oppbevares i kjøleskapet.

• Behandling med mumiyo (en spesiell type stein, selges på apotek)

For behandling, bruk en 10 % mumiyo-løsning. For å tilberede løsningen, ta 2 g mumiyo og 1 spiseskje ferskenolje. Drypp 4 dråper i hvert nesebor 4–5 ganger daglig.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Urtebehandling

For å behandle hyposmi forbundet med rhinitt eller bihulebetennelse, bruk et avkok av calendula, johannesurt, kamille og salvie.

1. Avkok av ringblomst tilberedes i vannbad. For å tilberede, hell 2-3 spiseskjeer (uten glass) ringblomst i en emaljert beholder og fyll med et glass vann. Urten legges i et vannbad, kokes i 15 minutter under et lukket lokk, deretter tas beholderen ut av vannbadet og trekkes til den er helt avkjølt. Klem og sil ringblomsten, drikk 3-4 ganger om dagen 30-40 minutter før måltider i en måned.
2. Salvieavkok tilberedes også i vannbad, men det må trekkes i 5-7 minutter. Ta 5 spiseskjeer 4 ganger daglig en time etter måltider. Behandlingsforløpet er 1 måned.
3. For å tilberede johannesurteinfusjon, ta en halvliterstermos. Hell 2 spiseskjeer johannesurt i termosen og tilsett varmt vann (32-34 grader). La det trekke i ca. 8 timer. Sil deretter væsken og hell den i en separat beholder. Ta et halvt glass 3-4 ganger daglig i 2 uker.
4. Hell 1 spiseskje kamille i en liten emaljert beholder og hell i 200-300 ml kokende vann. La det stå i 1 time. Fortynn et kvart glass infusjon med varmt vann, tilsett 1 teskje honning og drikk som te.

Homeopati

For å forbedre nesepusten brukes følgende homøopatiske midler:

1. Apis eller «honningbie» er et homeopatisk legemiddel laget av bier. Det foreskrives for slimhinneødem, pustevansker i nesen, betennelse, rennende nese og tåreflod. Det lages granuler med små doser av virkestoffet. Kontraindikasjon for bruk er allergi mot bieprodukter.
2. Arum Triphyllum eller Aronia trifoliate.

Trebladet bregne brukes ved alvorlig hevelse i neseslimhinnen, når pasienten bare kan puste med åpen munn. Indikasjoner for bruk er også smerter i bihulene, tåreflod, nysing og tap av styrke. Granulat brukes i doser fra 3 til 30, avhengig av pasientens tilstand. Legemidlet tolereres godt av pasienter. Bivirkninger oppstår ved individuell intoleranse.

1. Ammonium carbonicum er et preparat basert på ammoniumkarbonat og ammoniakk. Preparatet er foreskrevet for rhinitt og bihulebetennelse. Det har vist seg godt for behandling og forebygging av adenoider. For effektiv behandling brukes 5–6 fortynninger. Preparatet tolereres godt av pasienter.
2. Kalium bichromicum brukes mot rhinitt, når pasienten plages av smerter og en brennende følelse i nesen, rikelig neseutflod, rødhet og avskalling av huden rundt nesen. Det produseres i form av granuler og væsker for gnidning. For fremstilling av granuler brukes 6 fortynninger. Legemidlet forårsaker ikke bivirkninger.

Doseringen av legemidlene velges av den behandlende legen. Hvis symptomer på allergi eller overdosering oppstår, må du slutte å ta legemidlet og informere den behandlende legen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep for hyposmi er indisert i tilfeller der den normale anatomiske strukturen til strukturene som er ansvarlige for luktesansen er forstyrret.

En reduksjon i luktesansen på grunn av en avviket neseskillevegg kan forsvinne helt etter operasjon på neseskilleveggen. Operasjoner for maksillær sinusotomi for kronisk bihulebetennelse vil også bidra til å gjenopprette luktesansen til normalen.
Kirurgi for å fjerne eller kauterisere polypper i nesehulen, nese- og bihulene vil forbedre luktesansen betydelig, men vil ikke gjenopprette den fullstendig på grunn av traumer på luktepitelet.

Traumatisk anosmi og hyposmi krever kirurgisk inngrep når integriteten til hjernens eller ansiktsskallens bein er kompromittert.

Forebygging

Forebygging av luktesans består i å følge alle legens anbefalinger. Det er nødvendig å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp for å utelukke muligheten for tilbakefall eller kronisk sykdom. Etter fullstendig bedring er det nødvendig å gjennomgå et kur med fysioterapiprosedyrer (for eksempel rør-kvarts) en gang hvert halvår. Dette vil bidra til å styrke kroppens forsvar og minimere sannsynligheten for tilbakefall.

Ikke glem å følge en daglig rutine, slutte å røyke helt og bruke varme klær i den kalde årstiden. Det er viktig å unngå trekk og hypotermi.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognose

Prognosen for sykdommen er gunstig.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]