Stemmehøyhet

Hvis stemmenes heshet varer mer enn 3 uker, trenger pasienten akutt hastende undersøkelse for å utelukke larynukalkreft. Heshet oppstår når de normalt meget jevne vokalledninger av en eller annen grunn ikke lukker sammen. Årsakene til stemmenes heshet kan være forskjellig - nevrologisk, muskuløs (med lammelse av vokalledninger), men stemmeleddet som sådan kan være ansvarlig for dette. Laryngeale problemer oppstår vanligvis hos voksne pasienter på grunn av heshet, men dette kan også være en årsak til pusteforstyrrelser.

Inspeksjon av pasienten. Først og fremst er det nødvendig å utføre laryngoskopi for å observere bevegelsestrådenes mobilitet, vurdere tilstanden til slimhinnen og utelukke lokale årsaker.

Årsaker heshet:

• Akutt: laryngitt, angioødem, larynx abscess, traumer (skarp skriking, hoste, oppkast, innånding av skadelige stoffer);
• Kronisk (i dette tilfellet, fortsetter heshet i mer enn tre uker): laryngitt, granulomatøse lesjoner i strupehodet (syfilis, tuberkulose, sarkoidose, Wegeners granulomatose); lammelse av vokalledninger; larynx kreft; endokrine lidelser (akromegali, addisons sykdom, myxedem); funksjonelle lidelser; tørr syndrom (med dårlig smøring av stemmene).

Laryngitt. Oftere er det en viral selvbegrensende sykdom. Men årsaken kan tjene som en sekundær streptokokk- eller stafylokokkinfeksjon. I tillegg til heshet av stemme, med laryngitt, klager pasienter vanligvis på dårlig helse, rask tretthet og feber. Det kan også være smerte i nedre svelget, dysfagi og smerte under fonering. Med direkte laryngoskopi, vises ødem. Om nødvendig er det tilrådelig å utpeke penicillin-Fau 500 mg hver 6. Time i løpet av uken.

Larynge abscess (abscess av strupehode). Dette er en sjelden sykdom som oppstår igjen som respons på traumer (for eksempel etter endotracheal intubasjon). I dette tilfellet er det skarp smerte, feber, smerte ved svelging (dysfagi), noen ganger respiratorisk nød. Cervical lymfeknuter kan øke. Forsøket på å flytte strupehodet litt til sideveis forårsaker alvorlig smerte. På den laterale røntgen i nakken kan det oppdages et "nivå" (grensen mellom væske og luft) og deformasjon av strupehodet. Ved hjelp av fibro-optisk laryngoskopi estimeres størrelsen på strupehodetinngangen og behovet for trakeostomi bestemmes. Sykdommen er vanligvis forårsaket av Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, så behandling bør være rettet mot å undertrykke veksten. Tilordne neetilmicin med en hastighet på 2-3 mg / kg hver 12 timer intravenøst (det er nødvendig å overvåke konsentrasjonen av stoffet i blodet) og flukloxacillin 500 mg etter 6 timer intravenøst. Hvis det ikke oppstår forbedring etter 24 timer, bør du tenke på kirurgisk drenering.

Nodler av Sanger. De er resultatet av tale (vokal) overbelastning. Disse er små fibrøse knuter som forekommer ved krysset mellom anterior og posterior 2/3 vokalledninger. Nodler kan fjernes.

Funksjonelle forstyrrelser. Dette er en funksjonell hysterisk lammelse av adductor musklene (ledende muskler) av begge vokal snorer under phonation. Denne tilstanden oppstår vanligvis hos unge kvinner under emosjonell stress. I dette tilfellet kan stemmen forsvinne helt (en aphonia forekommer). Oftere begynner en slik pasient å snakke i en hvisking. Men stemmene er fortsatt stengt når de hoster, så pasientene er vanligvis ikke i stand til å snakke, men kan hoste. I slike tilfeller er det mest tilrådelig å snakke med pasienten og roe ham.

Lammelse av larynx nerve. I dette tilfellet blir loven Frø: i tilfelle av en lesjon av den tilbakevendende laryngeale nerven, bortførerne og deretter adduktørene først lammet.

Årsaker: I 30% av tilfellene er lammelse idiopatisk, i 10% - av sentral opprinnelse (for eksempel på grunn av poliomyelitt, syringomyelia); skjoldbruskkreft; traumer (skjoldbruskektomi); cancus cervical lymfeknuter, esophagus, hypopharynx eller bronkial kreft; tuberkulose; aorta aneurisme; nevritt. Med partiell lammelse av den tilbakevendende larynx-nerve blir vokalbåndene festet langs midtlinjen; Med fullstendig lammelse er de løst på "halvveis".

[1],