Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Bakterioskopisk analyse av sputum
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Rettidig identifisering av smittestoffet er svært viktig for riktig valg av antibakterielt legemiddel for å forhindre utvikling av bakteriell resistens når et antibiotikum foreskrives empirisk. Gramfarging er den vanligste metoden for farging av alle typer materiale fra en pasient (sputum, bronkoalveolær lavage, etc.) for rask og omtrentlig identifisering av smittestoffet.
En foreløpig vurdering av et mulig etiologisk agens gjøres ved hjelp av bakterioskopi av et Gram-farget sputumutstryk. Et Gram-farget sputumutstryk undersøkes før det inokuleres på næringsmedium, også for å vurdere dets egnethet for dyrking og for å identifisere det sannsynlige patogenet. Sputum anses som egnet hvis mer enn 25 leukocytter og færre enn 10 epitelceller finnes i det Gram-fargede utstryket ved lav forstørrelse under et mikroskop. Tegn på en sputumprøve av høy kvalitet som kan brukes til dyrking inkluderer en overvekt av leukocytter over epitelceller, samt tilstedeværelsen av bakterier av én art som befinner seg inne i eller rundt leukocyttene. Gram-positive bakterier i preparatet er mørkeblå, og gram-negative bakterier er rosa. De forårsakende agensene for atypisk lungebetennelse (mykoplasma, legionella, rickettsia og klamydia) farges ikke av Gram, så serologiske metoder brukes hovedsakelig til å oppdage dem.
Sputum-utstrykfarging i henhold til Ziehl-Neelsen brukes til å identifisere syrefaste basiller, primært tuberkulosemykobakterier. Preparatet fremstilles fra purulente sputumpartikler, som er valgt fra 4–6 forskjellige steder. De utvalgte partiklene males forsiktig mellom 2 glassplater til en homogen masse er oppnådd, tørkes i luften og fikseres over en brennerflamme. Tuberkulosemykobakterier farges røde, alle andre elementer av sputum og bakterier farges blå. Tuberkulosemykobakterier ser ut som tynne, lett buede stenger av varierende lengde, med fortykkelser i endene eller i midten, plassert i grupper og enkeltvis. Påvisning av tuberkulosemykobakterier er det mest pålitelige tegnet på tuberkuløs lungesykdom. Ziehl-Neelsen-utstrykfargingsmetoden for aktive former for lungetuberkulose har en sensitivitet på 50 % og en spesifisitet på 80–85 %.
[