Lungeinfarkt

Lungeinfarkt er en sykdom som utvikler seg som et resultat av dannelsen av en trombose i lungearteriesystemet eller dens innføring fra perifere årer. Ulike sykdommer kan provosere dette fenomenet. Alle mulige årsaker til problemet vil bli nevnt nedenfor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker til hjerteinfarkt

Årsakene til hjerteinfarkt kan gjemme seg i mange problemer. Patofysiologi kan bidra til dette. Så, for å provosere et hjerteinfarkt i de fleste tilfeller er i stand til å rive av en trombose. Betydelig utvikler den seg mot bakgrunnen av en økning i den vedlagte tromben. Et infarkt kan dekke både et lite fragment av lungen og et ganske stort område. Risikoen for å utvikle sykdommen øker dersom pasienten lider av følgende problemer: seglcelleanemi, nefrotisk syndrom, ondartet neoplasmer, vaskulitt. Sannsynligheten for å få et hjerteinfarkt øker også hos personer som har gjennomgått kjemoterapi. Epidemiologi kan bidra til problemet. Lungeinfarkt er en sjelden patologisk lidelse i medisinsk praksis. Med hensyn til dødelighet er det fra 5 til 30%. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og rettidig assistanse. Umiddelbart etter et hjerteinfarkt, kan forskjellige komplikasjoner utvikle seg, alt fra kardiovaskulære komplikasjoner til lungehypertensjon. Det skal bemerkes at kvinner lider av hjerteinfarkt 40% oftere enn menn.

[6]

Lungødem med myokardinfarkt

Lungeødem i hjerteinfarkt er preget av et typisk klinisk bilde. I dette fenomenet er det en rekke subjektive og objektive symptomer. Den første tingen å merke seg er at denne patologiske tilstanden kan utvikle seg når som helst på dagen. Vanligvis begynner angrepet med en følelse av tetthet i brystet, en følelse av smerte og svakhet. Uttrykt kortpustethet, det er vanskelig å puste. Pasienten tar en typisk tvunget posisjon, hvor feste på skulderbeltet letter pusten. Pasienten klager over en hoste, som i utgangspunktet er tørr, og til slutt ledsaget av en skummende sputum. Noen ganger kan skyggen skygge være rosa.

Når lys blir bestemt tromme perkusjon lyd, og auscultation auscultated stort antall forskjellige størrelser fuktig rales - fra krepitiruyuschie dannet i alveolene og terminal bronkiolene til krupnopuzyrchatyh på grunn av tilstedeværelsen av skum i det store bronkier og trakea. Ved diagnostisering av pasientens tilstand bør det tas hensyn til endringer i blodsirkulasjonen. Totalt isolert type 2 endringer i hemodynamikk lungeødem - hyperdynamic og hypodynamic. Det første fenomen ligger til grunn av økningen i slagvolumet og blodstrømningshastigheten, trykkøkning, og økt blodtrykk. Denne tilstanden er typisk for pasienter med hypertensjon, i kombinasjon mitralklappen når urimelig tvunget intravenøs administrering av væsker. Den andre bruddtypen er ledsaget av en reduksjon i slagvolum, en svak økning i pulmonalt arterietrykk og en tendens til å senke blodtrykket. Denne type som er karakteristisk for lungeødem, ekstreme grad av mitralstenose og aorta ventiler.

Symptomer på hjerteinfarkt

Symptomer på et lungeinfarkt er typiske, den personen som har lidd kan bestemme utseendet til denne sykdommen. Så, mye avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Symptomatologien påvirkes av størrelsen, plasseringen og antall lukkede blodpropper. Naturligvis, ikke glem de samtidige sykdommene i lungene og hjertet.

Hovedtegnene inkluderer en plutselig eller kraftig økt dyspné. Det kan være en hoste som er ledsaget av slim eller blodig sputum. I brystet er det en skarp smerte. Huden blir blek og får ofte en ash nyanse. Lips, nese og fingertuppene blir blå. Hjertets rytme er sterkt forstyrret. Dette manifesterer seg i form av en rask puls, utseendet av atrieflimmer.

Ofte følger alt med en reduksjon av blodtrykket, en økning i kroppstemperaturen. Ofte er tilstanden til en person veldig dårlig. I alvorlige tilfeller dør han nesten umiddelbart. Derfor er det viktig å se merkelige endringer i tid og å hjelpe.

Hemorragisk lungeinfarkt

Hemorragisk lungeinfarkt forekommer mot bakgrunnen av eksisterende emboli eller trombose i lungearteriene. På grunn av dette dannes en region av lungevev med forstyrret sirkulasjon. Hovedfunksjonen til sykdommen er tilstedeværelsen av en del av iskemi som er gjennomvåt i blod, har klare grenser og en mørk rød farge.

Et slikt hjerteinfarkt, i sin form, ligner en kjegle, hvis basis er vendt til pleura. Følgelig vender spissen av keglen mot lungroten, og en trombose kan bli funnet på den i en av grenene til lungearterien.

Å ta med denne tilstanden kan være noen få viktige punkter. Så først og fremst er det en trombose av perifere årer. Spesielt ofte er det trombose av dype femorale vener på grunn av svak eller forsinket blodsirkulasjon i dem. I dette tilfellet er det viktig at det er en tilstand - en tendens til økt koagulasjon av blodet i svekkede pasienter som har vært på senga i lang tid.

Provoke fenomenet kan inflammatorisk tromboflebitt. Denne gruppen inkluderer septisk tromboflebitt, som oppstår med en rekke generelle og lokale infeksjoner, etter traumer eller operasjoner, med langvarig feber i postoperativ periode.

Trombose i hjertet og tromboendokarditt fremkaller ofte et hemorragisk lungeinfarkt. Det er nødvendig å identifisere predisponerende faktorer hvor hemorragisk lungeinfarkt utvikles noe oftere. Disse inkluderer myokardinfarkt, nefrotisk syndrom, fedme, kongestiv hjertesvikt, operasjoner i nedre bukhulen, graviditet, langvarig immobilitet.

Symptomer på denne sykdommen, uttrykt, ikke å merke dem er umulig. Først, en smertefull følelse under armhulen, i området av scapulaen eller en følelse av innsnevring i brystet. Under hosten og pusten kan smerten øke. Det er kortpustethet. Samtidig er det også vaskulære reaksjoner - huden blir blek, en klebrig kald svette vises. Når en massiv lesjon ikke utelukkes gulsott.

Når blodet undersøkes, oppdages moderat leukocytose. Under undersøkelsen oppdager legen en glidelåse i pleura, fuktig crepitic hvesning og dytt pust. Det kan være en ansamling av væske i pleurahulen, som manifesterer seg sløvhet i det berørte området, svekkelse av pusting, svulmende interkostale mellomrom og tale tremor.

Høyre lungeinfarkt

Et infarkt av høyre lunge er en sykdom som skyldes trombose eller emboli av lungearterien. I 10-25% av tilfellene utvikler det seg i tilfelle blokkering av lungearterien.

Perifer flebotromboz forut for post-natal periode, kirurgi, frakturer lange ben, hjertesvikt, kronisk, langtids immobilisering, ondartede svulster. Trombose i lungene kan forårsake lungevaskulitt, stagnasjon av blodstrømmen i lungene, stabil lungehypertensjon. Reflekspasm i lungearterysystemet, som vanlig, følger med obturering av fartøyet. Dette fører til overbelastning av høyre hjerte og akutt LH.

Som et resultat er det et brudd på diffusjon og arteriell hypoksemi. Faren for lungene oppstår hovedsakelig mot bakgrunnen av allerede tilstede venøs overbelastning. Dette fenomenet er hemorragisk i naturen. Infeksjon kan føre til utseende av lungeledningene til forekomsten av perifokal lungebetennelse (candidiasis, bakteriell), ofte med abscessering.

Å forstå at infarkt skjedde er ikke vanskelig. De viktigste symptomene er brystsmerter, kortpustethet, skumaktig utslipp under hoste og en signifikant økning i kroppstemperaturen. Tidlig diagnose og eliminering av problemet er nødvendig.

Venstre lungeinfarkt

Det venstre lungeinfarkt utvikler seg også mot en bakgrunn av trombose eller emboli av grenene i lungearterien. Dette fenomenet er ikke spesielt symptomatisk, men det er typisk. Så det er kortpustethet, feber, brystsmerter, tørr hoste, etterfulgt av utslipp av sputum eller skum. Det kan være takykardi, cyanose, hemoptysis, cerebrale lidelser, tegn på hjerteinfarkt, forstyrrelse av hjerterytmen og svekket pust.

Abdominalsyndrom, forårsaket av lesjoner av det diaphragmatiske pleura, observeres av og til. Tarmparese, leukocytose, oppkast og løs avføring er ikke utelukket. Diagnose av problemet bør utføres umiddelbart.

Prognosen for dette fenomenet avhenger helt av løpet av den underliggende sykdommen. Forebygging er mulig, men bare i tilfelle at behandle hjertedekompensasjon og tromboflebitt bruk antikoagulanter hos pasienter med hjerteinfarkt, mitralstenose, i gynekologi og kirurgi.

Konsekvenser av myokardinfarkt

Konsekvensene av et lungeinfarkt kan være alvorlige. Vanligvis er denne sykdommen ikke særlig farlig, men den må elimineres raskt. Det er mulig at alvorlige komplikasjoner utvikles. Disse inkluderer postinfarkt lungebetennelse, suppuration og spredning av betennelse i pleura.

Etter et hjerteinfarkt er det stor risiko for å få en purulent embolus (blodpropp) i karet. Dette fenomenet kan forårsake en purulent prosess og bidra til absessen på infarktstedet. Lungeødem med myokardinfarkt utvikler seg, hovedsakelig, med en reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen og samtidig samtidig oppbevaring av blod i en liten sirkel. Dette skyldes det faktum at intensiteten i hjerterytmen avtar plutselig, det er et akutt småskuddssyndrom som fremkaller alvorlig hypoksi.

Når alt dette skjer hjerne stimulering, frigivelse av biologisk aktive substanser som fremmer permeabiliteten av den alveolare-kapillære membran, og forbedret fordeling av blodet i lungekretsløpet fra den store. Prognosen for et lungeinfarkt avhenger av den underliggende sykdommen, størrelsen på det berørte området og alvorlighetsgraden av de felles manifestasjoner.

[7], [8], [9], [10], [11]

Arr etter lungeinfarkt

Arr etter lungeinfarkt er en typisk konsekvens. Tross alt er sykdommen i seg selv preget av død av noen av myokardiumets kontraktile celler, etterfulgt av erstatning av døde (nekrotiske) celler med grovt bindevev. Denne prosessen fører til dannelsen av en postinfarkt arr.

Celledød (nekrose) oppstår som et resultat av pågående myokardisk iskemi og utvikling av irreversible forandringer i celler på grunn av brudd på stoffskiftet. Tett arrvev i stedet for nekrose blir til slutt dannet ca 3-4 måneder og senere. Med fokokokulær hjerteinfarkt kan arr bli dannet tidligere. Graden av arr er ikke bare avhengig av størrelsen på fokuset på nekrose, men også på tilstanden av koronar sirkulasjon i myokardiet generelt og i peri-infarktområdene, spesielt.

En forholdsvis liten belastning under dannelsen av den primære arr (under visse betingelser, selvfølgelig), kan føre til hjerte aneurisme (fremspringet hjertekammervegg, som danner en slags pose), og en måned senere samme belastning er nyttige og til og med nødvendig for å styrke hjertemuskelen og utvikling av mer varig arr. Men vi fortsetter samtalen om et hjerteinfarkt. Og nå, la oss snakke om hvordan å manifestere en akutt macrofocal (dvs. Den mest typiske) hjerteinfarkt.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt kan være manifestasjon av abscesser. Det skal bemerkes at de små manifestasjoner av problemet stort sett går asymptomatisk. For radiografiske endringer forsvinner de helt på 7-10 dager.

Myokardial stor strekning lengre tid og kan føre til fibrose, trombose gradvis angrep, sammenbruddet uttrykkes ikke maranticheskie infarkter kan også forekomme uten markert symptomer ofte ledsaget hypostasis eller lungeødem, ofte diagnostisert som hypostatic lungebetennelse.

Det skal bemerkes at hemoragisk pleurisy ofte er forbundet med problemet. Generelt avhenger alt av tilstandenes alvorlighetsgrad. Hvis du oppdager problemet i tide og tar det til det, vil det ikke være noen alvorlige konsekvenser. Mye avhenger av når hjelpen ble gjengitt, og hvilken sykdom forårsaket lungeinfarkt. Bare på grunnlag av disse dataene kan vi bygge en videre prognose og snakke om komplikasjoner. Det er viktig å forhindre smitte i lungen.

[12], [13]

Diagnose av hjerteinfarkt

Diagnose av hjerteinfarkt utføres i flere stadier. Så først blir en kompleks blodprøve tatt. Deretter utføres brystradiografen. Den lar deg identifisere endringer og oppdage patologier. Hvis du ikke ser noe, eller hvis saken er vanskelig, bruk en datamaskin tomografi av lungene. Det gir et komplett bilde av hva som skjer.

Ofte brukt magnetisk resonans avbildning av lungene, ekkokardiografi og EKG. Alle disse er i stand til å diagnostisere i kombinasjon gi et komplett bilde av hva som skjer. Naturligvis blir ikke alle prosedyrer umiddelbart utført. Som nevnt ovenfor, alt avhenger av statens kompleksitet. I noen tilfeller, ved hjelp av røntgenstråler, er det ikke mulig å få all nødvendig informasjon. For å gjøre dette, bruk andre metoder. Generelt kan tilstedeværelsen av et problem bestemmes av symptomatologien. Mer presist, i henhold til hovedtrekkene blir alt klart. Men for å bestemme alvorlighetsgraden av problemet, må du ty til andre diagnosemetoder.

[14], [15], [16], [17], [18]

Røntgen for lungeinfarkt

Røntgenstråler med lungeinfarkt er spesielt viktig. Så, i noen tilfeller er det horisontale skygger i bildet. Vanligvis er sykdommen ledsaget av tilstedeværelse av pleural ekssudat. Sannt, det kan etableres utelukkende ved hjelp av en skisse i pasientens skråstilling, som ligger i en vinkel på 30 ° på pasientsiden. I denne posisjonen kan du sette membranen til en høyere posisjon. Tilstedeværelsen av pleural ekssudat ble observert i embolic perioden, selv før utviklingen av et hjerteinfarkt.

I upåvirkede områder er økt gjennomsiktighet merkbar, de er hovne, eller det er en hyperextensjon av lungevevvet. Skygger av infarkter kan være helt eller i stor grad blokkert. I noen tilfeller utvikler basal atelektase.

Når membranen er høy, kan det oppstå en stripet skygge, som husker flat atelektase. En slik skygge kan noen ganger gi et ufullstendig, resorptivt eller et helbredet infarkt. Det må imidlertid understrekes at ikke alle infarkter kan oppdages ved røntgenundersøkelse. I tillegg, i en periode med alvorlig sykdom, gjennomgår barn vanligvis ikke røntgenundersøkelse.

CT-skanning med lungeinfarkt

CT i lungeinfarkt er en viktig prosedyre. Dermed er computertomografi en analyse som lar deg visualisere kroppens struktur. Under prosessen blir pasienten plassert på bordet som skanneren er festet til. Det er denne enheten som sender røntgenstrålen til tomografen gjennom området av kroppen som undersøkes og overfører bildet til dataskjermen.

I brystet hjelper denne studien med å diagnostisere de underliggende problemene i lungene, hjertet, spiserøret og det store blodkaret (aorta), samt vev i brystet. De vanligste sykdommene som utvikles i brystet, som kan identifiseres med CT: infeksjon, lungekreft, lungeemboli og aneurisme.

Datatomografi lar deg se endringer i organer. Takket være denne forskningen kan du tydelig diagnostisere og begynne behandling. Men ett bilde er ikke nok, det er nødvendig å gi en annen blodprøve og om nødvendig å gjennomgå andre prosedyrer. I diagnosen lungeinfarkt tar databomtomografi et ledende sted.

[19], [20], [21]

Behandling av hjerteinfarkt

Behandling av et lungeinfarkt er en lang prosess som involverer en masse medisiner. Alt begynner med neuroleptanalgesi. En person injiseres intravenøst med Fentanyl. Det er nok 1-2 ml 0,00% løsning. Deretter Droperidol - 2-4 ml av en 2,5% løsning. Hvis denne blandingen er fraværende, administreres 1 ml 1% morfinoppløsning intravenøst. For gamle mennesker halveres doseringen og er 0,5 ml.

Hvis det ikke er smerte, er neurolepsi med droperidol - 2,5% løsning, 2-4 ml. Naturligvis administreres legemidlet intravenøst. For ødeleggelse av skum, brukes inhalasjon av oksygen med damp med 20-50 grader alkohol eller 10% alkoholoppløsning av Antifomansilane.

Hvis trykket er normalt eller forhøyet, administreres furosemid med en hastighet på 1 til 2,5 mg / kg. Umiddelbart etter påføring av legemidlet, manifesterer den ekstralariske effekten seg umiddelbart: en reduksjon av volumet av sirkulerende blod i lungene på grunn av omfordeling. Når du starter et lungebetennelse, bør sublinguelt Nitroglycerin tas. Den brukes til 1 tablett, hvert 2. Minutt 3-5 ganger.

Hvis behandling utføres på et sykehus, injiseres først Nitroglycerin, oppløst i 20 ml isotonisk oppløsning. I dette tilfellet må du nøye overvåke blodtrykket. Hvis ødemet ikke stopper, er det verdt å gjenta introduksjonen av stoffet på 5-15 minutter. Senere overføres de til dråpevis anvendelse av nitroglyserin i en dose på 6 ml av en 1% løsning til 400 ml isotonisk oppløsning med en hastighet på 8-10 dråper per minutt.

Pentamin brukes også, det injiseres sakte inn i venen. Det er nødvendig å måle trykk hvert 3. Minutt. Effekten av pentamin er spesielt rask ved hevelse i lungene, som fortsetter med en signifikant økning i blodtrykket.

En annen behandlingsmetode er forbundet med bruk av en perifer vasodilator - natriumnitroprussid. Det administreres intravenøst drypp i en dose på 50 mg oppløst i 500 ml av en 5% glukoseoppløsning. Administrasjonshastigheten avhenger også av antall blodtrykk (i gjennomsnitt 6-7 cap / min). Hos pasienter med normalt trykk bør behandlingen begynne med administrering av nitroglyserin i mengden 1-2 ml av en 1% oppløsning av fortynnet i 200 ml isotonisk natriumkloridløsning. Introdusert alle med en hastighet på 20-30 dråper per minutt. Lazix (80-120 mg) blir også brukt og intravenøst struino i 4-5 minutter 0,25 ml av en 0,05% løsning av strofantin

Hvis en person har lavt blodtrykk, er alle ovennevnte legemidler forbudt. Han viser medisiner for neuroleptanalgesi. Intravenøs 90-150 mg prednisolon injiseres, 0,25 ml av en 0,05% løsning av strophanthin i 200 ml rheopolyglucin justeres. Til denne løsningen kan 125 mg (5 ml) hydrokortisonacetat (infusjonshastighet 60 kap / min) tilsettes.

Dopamin intravenøst administrert 200 mg (5 ml av en 4% oppløsning) 400 ml 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumklorid-løsning (utgangshastighet på intravenøs infusjon - 5 mg / kg per minutt), og 10 dråper av 0,05% oppløsning i 1 minutt . Naturligvis er disse infarktbehandlingsregimene bare brukt i en sykehusinnstilling.

Forebygging av lungeinfarkt

Forebygging av hjerteinfarkt er å forebygge sykdommen. Det er nødvendig å eliminere dekompensasjon av hjerte og tromboflebitt i tide. Det anbefales å bruke antikoagulantia i miljøet hos pasienter med myokardinfarkt, mitralstenose, i gynekologi og kirurgi.

Det er viktig å observere freden for sykeinfarkt fullt ut. Behandlingsforanstaltninger inkluderer vanligvis fjerning av reflekseffekter, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser. Naturligvis er det nødvendig å lindre smerte ved bruk av morfin og eliminere sammenbruddet.

Tatt i betraktning hovedårsakene til hjerteinfarkt, kan man snakke om forebyggende tiltak. Først og fremst, hvis mulig, kan du ikke stå opp etter noen dager etter operasjonen. Selv alvorlig syke pasienter anbefales å gi nødvendige nødvendige bevegelser. Naturligvis er det utelukket uten unødvendig nødvendighet å ta medisiner som er i stand til å øke blodkoagulabiliteten. Om mulig er intravenøs bruk av legemidler begrenset. Ved trombose av venene i nedre ekstremiteter, brukes en kirurgisk metode for venlig ligering for å unngå gjentatte embolier. Overholdelse av ovennevnte tiltak vil bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle venøs trombose og risikoen for konsekvenser.

Prognose for hjerteinfarkt

Prognosen for et lungeinfarkt avhenger helt av den underliggende sykdommen, på grunn av hvilken den oppsto. Naturligvis er alt dette påvirket av alvorlighetsgraden av problemet og dets kurs. Størrelsen på infarkt og felles manifestasjoner er også inkludert i deres nummer.

Vanligvis bærer et lungeinfarkt ingen spesiell fare. Det kan lett elimineres, men samtidig bestemme årsaken til utviklingen. Utsiktene er vanligvis gunstige. Men som nevnt ovenfor, avhenger alt av hvor raskt problemet ble diagnostisert og kvalitetsbehandling startet.

Generelt er denne sykdommen lettere å hindre enn å eliminere. Derfor, hvis det er problemer med hjerte og blodårer, er det verdt å takle eliminering av dem. Tross alt fører de til utvikling av konsekvenser i form av lungelesjoner. Hvis alt er gjort riktig, vil sykdommen ikke utvikle seg og prognosen vil være mest gunstig. Naturligvis er det en mulighet for en negativ utvikling av hendelser. For å unngå dette, må du søke hjelp når du har en typisk symptomatologi.