Akutt bronkitt

Akutt bronkitt er en betennelse i de øvre luftveiene, vanligvis etter en akutt luftveisinfeksjon. Det er vanligvis en virusinfeksjon, men noen ganger en bakteriell infeksjon; patogener identifiseres sjelden. De vanligste symptomene på akutt bronkitt er hoste med eller uten sputum og/eller feber. Pasienter med KOLS kan også ha hemoptyse, brennende brystsmerter og hypoksemi.

Diagnosen er klinisk og stilles ved utelukkelse. Akutt bronkitt behandles støttende; antibiotika er kun nødvendig for pasienter med tegn på bakteriell infeksjon (opptil 10 % av alle tilfeller av akutt bronkitt). Prognosen er utmerket hos pasienter uten lungesykdom, men hos pasienter med KOLS kan det føre til akutt respirasjonssvikt.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til akutt bronkitt

Akutt bronkitt er ofte en del av akutte luftveisinfeksjoner forårsaket av:

• rhinovirus,
• parainfluensa,
• influensa A- eller influensa B-virus,
• respiratorisk syncytialt virus,
• koronavirus,
• respiratoriske adenovirus.

Mindre vanlige patogener inkluderer Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis og Chlamydia pneumoniae. Pasienter i faresonen inkluderer røykere og pasienter med KOLS og andre tilstander som svekker bronkiale clearance-mekanismer, som cystisk fibrose eller tilstander som fører til bronkiektasi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på akutt bronkitt

Symptomer på akutt bronkitt er en ikke-produktiv eller minimal, men produktiv hoste, ledsaget av symptomer på akutt luftveisinfeksjon eller som oppstår etter akutt luftveisinfeksjon. Den subjektive følelsen av dyspné er en konsekvens av brystsmerter ved pust, ikke hypoksi, bortsett fra hos pasienter med underliggende lungesykdom. Tegn er ofte fraværende, men kan inkludere spredt hvesing og plystring.

Sputum kan være klart, purulent eller blodstripete. Sputumets egenskaper samsvarer ikke med en spesifikk etiologi (dvs. viral eller bakteriell).

Diagnose av akutt bronkitt

Diagnosen akutt bronkitt stilles ut fra symptomer. Røntgen av brystet er kun nødvendig hvis feber, kortpustethet eller andre symptomer på akutt bronkitt tyder på lungebetennelse. Gramfarging og sputumkultur er ikke nyttig.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av akutt bronkitt

Akutt bronkitt hos friske personer er en viktig årsak til antibiotikamisbruk. Nesten alle pasienter trenger kun symptomatisk behandling for akutt bronkitt, som paracetamol og hydrering. Hostestillende midler bør kun brukes for å lette søvnen. Pasienter med tung pust kan ha nytte av inhalerte beta-agonister (f.eks. salbutamol) eller antikolinergika (f.eks. ipratropiumbromid), men ikke mer enn 7 dager. Orale antibiotika (f.eks. 7 dager med amoksicillin 500 mg 3 ganger daglig, oral doksycyklin 100 mg to ganger daglig, eller trimetoprim-sulfametoksazol 160/800 mg oralt to ganger daglig) anbefales å være nyttige hos pasienter med KOLS eller andre alvorlige lungesykdommer hvis minst to av følgende er tilstede: kraftig hoste, alvorlig kortpustethet, økt mengde og purulent karakter av sputum.

Hva er prognosen for akutt bronkitt?

Akutt bronkitt har en gunstig prognose. Hosten går over innen 2 uker hos 75 % av pasientene. Pasienter med vedvarende hoste bør ta røntgenbilde av thorax og undersøkes for kikhoste og ikke-infeksiøse årsaker som postnasal drenasje, allergisk rhinitt og hostevariantastma. Hos noen pasienter er inhalerte glukokortikoider gitt i noen dager effektive hvis hosten vedvarer på grunn av irritasjon i luftveiene.