Betennelse

Bronchopneumonia er en inflammatorisk sykdom som påvirker små områder av lungen. Tenk på de viktigste symptomene, typene, diagnosemetoder, behandling og tiltak for å forebygge sykdommen.

Sykdommen kalles fokal lungebetennelse, da den adskiller seg fra den klassiske kliniske symptomatologien til betennelse. Det er flere typer og former som avviker i naturens natur og kompleksitet i behandlingen. Sykdommenes egenart er at pasienten venter på en lang behandling, som ikke utelukker tilbakefall.

Ofte forekommer sykdommen hos eldre pasienter og hos barn i de første årene av livet. Dette forklares av den spesifikke reguleringen av puste, strukturen i luftveiene og metabolske prosesser.

ICD-10 kode

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. Revisjon, refererer bronkopneumoni til:

Klasse X

Sykdommer i luftveiene (J00-J99):

J00-J06 Akutte luftveisinfeksjoner i øvre luftveier

J10-J18 Influensa og lungebetennelse:

• J10 Influensa forårsaket av et identifisert influensavirus
• J11 Influensa, virus ikke identifisert
• J12 viral lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted
• J13 Lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae
• J14 Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeffer's pinne)
• J15 Bakteriell lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted
• J16 Lungebetennelse forårsaket av andre smittsomme stoffer som ikke er klassifisert annet sted
• J17 Lungebetennelse i sykdommer klassifisert annet sted
• J18 Lungebetennelse uten spesifikasjon av agent:
  • J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya
  • J18.1 Delt lungebetennelse, uspesifisert
  • J18.2 Gastrointestinal lungebetennelse Uspesifisert
  • J18.8 Andre lungebetennelse, forårsakende middel ikke spesifisert
  • J18.9 Lungebetennelse uspesifisert

J20-J22 Andre akutte luftveisinfeksjoner i nedre luftveier

J30-J39 Andre sykdommer i øvre luftveier

J40-J47 Kroniske sykdommer i nedre luftveier

J60-J70 Lungesykdommer forårsaket av eksterne agenter

J80-J84 Andre respiratoriske sykdommer som hovedsakelig påvirker interstitialt vev

J85-J86 Purulente og nekrotiske forhold i nedre luftveier

J90-J94 Andre sykdommer i pleura

J95-J99 Andre respiratoriske sykdommer

For å identifisere årsaken til sykdommen og dens patogen kan den bruke en ekstra koding i μb 10.

Årsaker til bronkopneumoni

Nederlaget for det inflammatoriske inflammatoriske systemet har flere årsaker, som regel er de forbundet med smittefarlige midler.

Vurder de viktigste faktorene:

• Infeksjon, som stammer fra bronkiene og strekker seg til lungene. Inflammasjon kan utløses av slike patogener som: Staphylococcus aureus, pneumokokker, Escherichia coli, Klebsiella.
• Langvarig eksponering for åndedrettssystemet av aggressive kjemiske eller fysiske stimuli.
• I de fleste tilfeller er det en separat sykdom, men kan være et symptom eller komplikasjon av driften og andre kroniske sykdommer som forårsaker alvorlige forstyrrelser i immunsystemet (bronkitt, bronkiolitis).
• Eksterne infeksjoner som utvikler seg mot et svekket immunforsvar og andre sykdommer. Så, med influensa, endrer bronkialslimhinnen, på grunn av dette, begynner bakterier og virus som fremkaller brennpunktsbetennelse å formere seg.

Hvis sykdommen har en bakteriell form, er dette på grunn av invasjonen av bakterier inn i parankymen av lungevevvet. Immunsystemet reagerer på infeksjon og betennelse oppstår. Denne reaksjonen provoserer fyllingen av ekssudate alveolære sekker. Fokalformen har flere isolerte foci, slik at erstatning av luft med en væske påvirker en eller flere av lungerne.

[1], [2]

Forårsakende bronkopneumoni

I de fleste tilfeller er det forårsakende middel av den inflammatoriske prosessen lavmikrobielle mikroorganismer. Det kan være: streptokokker, Escherichia coli, Staphylococcus, sopp, Haemophilus influenzae. Spekteret av patogener er ganske bredt, og varierer avhengig av pasientens aldersgruppe.

• Hos små barn - et virus, hos eldre barn og unge pasienter - mycoplasma (mikroorganismer ligner på virus og bakterier, provoserer atypisk betennelse). I alle fall utvikles symptomene på uorden langsomt.
• Hos voksne er det bakterier: streptokokker, hemofiler, stafylokokker.
• Hos eldre pasienter, med onkologi, svekket immunforsvar, etter transplantasjon og de som tar immunosuppressorer, er virus-, bakterielle og soppinfeksjoner. I dette tilfellet kan selv svamp av slekten Candida, Pneumocystis carinii og tuberkulose, provoseres av sykdommen.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av nedfallet i luftveiene er nært relatert til bronkiolit og akutt bronkitt. Patogenesen har en hematogen karakter, så det kan oppstå når generaliseringen av infeksjonen (septisk lungebetennelse). Oftest, sprer betennelse i lungevevet nedover gjennom (bronkiolitt, kataralsk bronkitt), dvs. Itrabronhialno, mindre peribronchial (ødeleggende bronkitt og bronkiolitt).

Stor betydning i utviklingen av uorden har:

• aspirasjon lungebetennelse - autoinfeksjon med aspirasjon;
• hypostatisk lungebetennelse - lunger i lungene;
• postoperativ lungebetennelse - neurorefleks lidelser;
• immunodefekt lungebetennelse - immunodefekt tilstand.

Basal lungene på hver side faller vanligvis under nederlaget. Til tross for forskjellene i årsaken og årsaksmidlene til sykdommen, har morfologiske forandringer en rekke vanlige trekk.

1. Med hvilken som helst etiologi av sykdommen, er bronkiolit eller akutt bronkitt grunnlaget, som kan representeres av ulike former: serøs, blandet, slim eller purulent.
2. Slimhinnen svulmer, blir fullblodet, noe som fremkaller en rikelig sekresjon av slim med brystceller og kjertler. Skader på bronkialtreet skyldes sloughing av slimhinnets prismatiske epitel. På grunn av murens ødem, bronkioler og bronkier tykkere.
3. Brønnens dreneringsfunksjon er forstyrret, noe som fører til at aspirasjonen av infisert slim langs de distale delene av bronkietreet trekkes. Patologi oppstår vanligvis i de bakre og bakre delene av lungene.
4. Avhengig av størrelsen på lesjonen er det en lobulær, azyznaya, drenerende lobulær, segmental og polisegmenterende former av sykdommen. I alveolene akkumuleres ekssudat med slim, erytrocytter, nøytrofiler og makrofager. Væsken fordeles ujevnt, mens den interalveolære septa også impregneres med et cellulær infiltrat.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises på det faktum at lidelsen har noen særegenheter hos pasienter i ulike aldre. Således danner nyfødte på overflaten av alveolene hyalinmembraner fra kondensert fibrin. Hos barn fra 1 til 2 år påvirker patologien de bakre som ligger ved siden av ryggraden og sprer seg ufullstendig etter lungens fødsel. Hos pasienter eldre enn 50 år går prosessen sakte, noe som er forbundet med aldersrelatert reduksjon av lymfesystemet.

Symptomer på bronkopneumoni

Alle inflammatoriske sykdommer som påvirker luftveiene har lignende tegn. Symptomer på bronkopneumoni utvikles sakte, spesielt hvis det ser ut mot bakgrunn av en annen sykdom

Pasientene klager over:

• Sterk feber
• lav kroppstemperatur
• Tørr hoste eller hoste med sputum
• Smertefulle opplevelser i brystet
• takykardi
• Raskt puste
• Chroches i lungene
• leukopeni
• leukocytose
• Økning i ROE

Hvis sykdommen har en sekundær form, det vil si, utvikler seg for eksempel mot bakgrunnen av bronkitt, manifesterer symptomatologien seg som en kraftig forverring av helsen. Det er økt svakhet, tretthet, hodepine. Temperaturen stiger til 38-39 grader, det er hoste og kortpustethet.

Når slag lyd er alltid i endring (herden er liten eller lokalisert i de sentrale deler), men kan bli forkortet eller erverve tympanisk tegn (nærhet av foci med inflammasjon eller fusjon). Vis liten boble eller tørrvoks av en ikke-permanent natur, pusten forblir vesikulær. I blodprøver oppdages leukocytose ofte, men i sjeldne tilfeller kan det være et redusert antall leukocytter.

Første tegn

Inflammatoriske lesjoner i luftveiene, som enhver annen sykdom, er ikke umiddelbart synlige. De første tegnene kan ses når sykdommen begynner å utvikle seg, og sprer seg gjennom kroppen. Prosessen med å bestemme sykdommen er komplisert av det faktum at den kan utvikle seg mot bakgrunnen av andre infeksjoner og skade på kroppen.

Uansett form, har den slike egenskaper:

• Skarp forverring av helsetilstanden
• Alvorlig hodepine, migrene
• Økt svakhet
• trøtthet
• Økt kroppstemperatur
• Tørr eller våt hoste

Hvis det utvikler seg mot bakgrunnen av akutt bronkitt, så i tillegg til høy feber, feber tilstand, tap av matlyst, muskel svakhet, kulderystelser, ruskreft i kroppen. Pasienten klager over smertefulle opplevelser bak brystbenet, som manifesteres ved hoste og dyp inspirasjon.

[9]

Temperaturen

Uansett sykdomsform, er det et klart klinisk bilde som lar deg diagnostisere det. Temperatur er et av symptomene som indikerer patologiske prosesser i kroppen. Hvis sykdommen utvikler seg på bakgrunn av bronkitt eller katarre i øvre luftveier, er det vanskelig å mistenke bronkopneumoni, fordi bortsett fra en liten temperaturøkning, er det ingen andre symptomer. Men i noen tilfeller manifesterer den sekundære formen for uorden akutt som regel hos unge pasienter. Temperaturen stiger til 38-39 ° C, ledsaget av kulderystelser, økt svakhet, hodepine, hoste og smerte i brystet.

Forhøyet temperatur indikerer at immunforsvaret sliter med å bekjempe bakterier og virus som ødelegger luftveiene. På grunn av symptomene ovenfor er det takykardi, pusten blir vesikulær. Ved analyse av blod kan nøytrofil leukocytose detekteres. Spesielt akutt temperatur opprettholdes i de første dagene, etter at den har oppnådd en subfebril form.

Hoste

På bakgrunn av ulike patologiske symptomer som følger med nederlaget i bronkiene, er det en rekke tegn som virker uavhengig av form for betennelse. Hoste refererer til slike symptomer. Det kan være vått med slimhinne med blodårer eller tørr. På bakgrunnen er det kortpustethet og rask pust, takykardi utvikler og smerter i brystområdet.

Hoste refleks er en beskyttende funksjon av kroppen fra ulike smittsomme stoffer som kommer inn i luftveiene. Hvis denne refleksen blir undertrykt, vil det føre til en forstyrrelse av brennstoffets dreneringsfunksjon. Dette vil forverre sykdomsforløpet, siden kroppen ikke vil være i stand til å kvitte seg med det akkumulerte inflammatoriske ekssudatet.

I utgangspunktet er hosten tør og nasal. Sputum grønn, begynner å skille seg ut, senere ser det blodårer frem. På bakgrunn av hoste og rask pusting kommer serøs mucøs utslipp fra nesen. Ved rattling i lungene, blir svak hvesning og vesikulær puste bestemt. Hvis hosten går uten temperatur, brukes radiografiske og fluorografiske studier for å identifisere sykdommen. Ved hjelp av disse metodene er det mulig å bestemme fokiene for skyggelegging og deres størrelse i lungelobber.

[10], [11]

Bronkopneumoni uten temperatur

Sykdommer i luftveiene har et bestemt sett med symptomer, hvor sykdommen kan bli raskt og diagnostisert. Men i noen tilfeller ty til differensial diagnose. Et slikt eksempel er bronkopneumoni uten temperatur. Dette fenomenet er svært sjeldent og oftest hos barn. Som regel er fraværet av temperatur ledsaget av følgende symptomer:

• takykardi
• Generell forgiftning av kroppen
• bekymre
• Svakhet og sløvhet
• kramper
• Blek hud
• Brystsmerter under bevegelse
• Usunn rødme
• døsighet
• Redusert appetitt

Atypisk form for betennelse er forbundet med individuelle reaksjoner av kroppen til infeksiøse stimuli. Årsakene som forårsaker sykdomens latente forlatelse kan være slike faktorer som: brudd på immunstatus, feilaktig inntak av antibiotika. Det er nesten umulig å oppdage patologi uten medisinsk undersøkelse og spesielle diagnostiske metoder.

[12], [13]

Effekter

Inflammatoriske sykdommer i luftveiene har negativ innvirkning på hele kroppen, forårsaker forstyrrelser i arbeidet i alle organer og systemer. Konsekvensene av sykdom er direkte avhengig av form, kompleksitet, korrekthet av diagnose, utvalgt terapi og individuelle egenskaper hos pasientens kropp. Oftest fører sykdommen til utvikling av kronisk bronkitt med betennelse i bronkialslimhinnen, bronkial astma.

Flere negative konsekvenser vurderes - fibrose og abscess i lungene:

• Abscess er dekomponeringen av organvevene på grunn av pus dannet i betennelsesfokuset. Det kan dannes enten enkeltvis eller i grupper, og treffer flere deler av lungen samtidig.
• Fibrose - utvikler seg på grunn av alvorlig skade på organets vev under betennelse. På steder av skade dannes bindevev. Sykdommen forårsaker alvorlig smerte i brystet på grunn av utilstrekkelig inntak av oksygen til de berørte områdene. I dette tilfellet tar bronkopneumoni en kronisk form.

En annen negativ konsekvens av patologien er infeksjonsallergisk myokard, akutt kardiovaskulær insuffisiens, dysbiose, infeksjonstoksisk sjokk. Hos eldre pasienter er det oftest respiratorisk svikt på grunn av forstyrrelser av gassutveksling i lungene og problemer med kardiovaskulærsystemet.

Konsekvensene av bronkopneumoni hos barn varierer noe fra lignende prosesser hos voksne. Forskjellen er at kroppens totale beruselse er mer uttalt enn pulmonale patologiske symptomer. På grunn av dette er det problemer med diagnosen, noe som betyr at feil behandling foreskrives, noe som fører til alvorlige komplikasjoner.

Ufullstendig eller feil behandling hos barn fører til slike patologiske resultater:

• Forsinket diurese - hos mange barn som har hatt respiratoriske sykdommer, oppstår vannlatelser. For å eliminere dem, bruk ulike medisiner.
• Syndrom of intoxication - barnets kropp akkumulerer gradvis produktene av vital aktivitet av virus og bakterier, noe som forverrer betennelse. I lang tid, høy temperatur, sløvhet, mangel på appetitt. I tillegg kan det være en gastrointestinal lidelse, utmattelse, hodepine.
• Neurotoxicosis - lidelsen har flere stadier. Den første er preget av en kraftig økning i barnets aktivitet, hysteri. Etter dette kommer det en periode med hemming, babyen blir treg, mister appetitten. På siste terminaltrinn, stiger temperaturen kraftig, kloniske krampe oppstår og pusten stopper.
• Kronisk lungebetennelse - negativt påvirker utviklingen av babyens kropp, forårsaker hyppige tilbakefall av sykdommen, en reduksjon i immuniteten. I tillegg er deformering av brystet mulig.
• Exudative pleurisy - En eksudat av en inflammatorisk natur akkumulerer mellom pleura arkene. Uten skikkelig behandling fører til lunghydrothorax, som behandles med pleural punktering.
• Adhesive pleurisy - i pleurhulen vises fibrin og forårsaker alvorlig smerte i brystet. For å eliminere patologien krever en cicatricial operasjon.
• Sepsis er den alvorligste konsekvensen av sykdommen. Patologi oppstår fra infeksjon av lungene i blodet, som bærer det gjennom hele kroppen. Det er preget av en kraftig temperaturstigning, utseendet av abscesser i ulike deler av kroppen. Å kurere denne komplikasjonen er nesten umulig, derfor er det dødelige utfallet 100%.
• Astheni - etter behandlingsforløpet klager et barn på økt svakhet, nedsatt aktivitet og ytelse, dårlig appetitt og lav kroppstemperatur. Som regel går syndromet raskt og krever ikke medisinsk behandling.

[14], [15], [16], [17], [18]

Komplikasjoner

Det aggressive løpet av respiratoriske sykdommer eller feil behandling gir negative resultater. Komplikasjoner forårsaker brudd på alle organer og systemer. Ofte fremkaller sykdommen utviklingen av pleurisy, empyema, det vil si suppurering av pleura og abscesser. Svært sjelden oppstår en av de livstruende komplikasjonene - pneumothorax, det vil si et brudd på lungevevvet. I dette tilfellet, hvis pasienten ikke er forsynt med rettidig medisinsk hjelp, er det fare for et dødelig utfall.

Det er to typer komplikasjoner, vurder dem:

• pulmonal
  • Lungeødem
  • Reaktiv pleurisy
  • Lung destruksjon
  • abscess
  • koldbrann
  • Empyema av pleura
  • Akutt eller kronisk respiratorisk svikt
• ekstrapulmonal
  • Kronisk og akutt pulmonal hjerte
  • Intoxiseringspsykose
  • Nedsatt nyrefunksjon
  • hjernehinnebetennelse
  • Hemolytisk anemi
  • meningoencefalitt
  • sepsis

Et alvorlig betennelsesløp fører til utvikling av flere infeksjonsfaktorer og akutt respiratorisk svikt. Hvis skadelige mikroorganismer kommer inn i blodet, fører dette til sepsis, noe som fører til døden. Tilstedeværelsen av komplikasjoner påvirker direkte sykdomsforløpet og kroppens funksjon som helhet. Oppgaven til legen i tide for å identifisere komplikasjoner og foreskrive sterkere terapi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnose av bronkopneumoni

Effektiviteten av behandlingen av noen sykdom avhenger direkte av metodene som brukes til å oppdage det. Diagnose av bronkopneumoni er et kompleks av studier som kan bestemme forekomsten av sykdommen i de tidlige stadier. Etter å ha undersøkt pasienten og samlet en anamnese, sender legen den til radiografien. På røntgen er fokuset på betennelse klart synlig. Deretter utføres en mikrobiologisk undersøkelse av sputum, slim eller smet fra halsen. Dette vil bestemme årsaken til sykdommen og velge effektive legemidler som skadelig mikroorganismer er følsomme for.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til differensialdiagnostiske metoder. Dette er nødvendig for å separere den inflammatoriske prosessen med andre patologiske prosesser i lungene, bestemme alvorlighetsgrad og komplikasjoner. Utviklingen av lungebetennelse er indisert ved karakteristiske symptomatiske tegn: rusforgiftning i kroppen, hoste med separasjon av sputum, rask utvikling av feber og forhøyet kroppstemperatur.

Med hjelp av fysisk undersøkelse kan avgjøre vev og forsegle lekochnoy karakteristiske lidelser auscultatory bildet - klangfulle, fint, focal, vlahnye crepitations eller tungpustethet. Ultralydundersøkelse av pleurale hulrom og ekkokardiografi kan avsløre pleural effusjon. Pasienten er tatt en helhetlig blodprøve, hvor den inflammatoriske prosessen reflekteres i form av leukocytose, økt ESR og stakkeskift. I urinalysen kan detekteres proteinuri eller mikrohematuri.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Auskultatsiya

Ved diagnostisering av respiratoriske sykdommer, er det spesielt oppmerksom på studiet av lydfenomener som oppstår i kroppen. Auscultation utføres ved å søke på brystet et verktøy for å lytte. Distink direkte, middelmådig og formidlet lytting. Prosedyren utføres med et stetoskop og et phonendoskop. Pasienten skal være i stående eller sittende stilling, pusten skal være rolig, jevn.

For påvisning av patologiske raler benyttes komparativ auskultasjon. Dette skyldes det faktum at mer nøyaktige data kan oppnås ved komparativ lytting til symmetriske områder av lungvev. Først høres den fremre overflaten av lungene, begynner med området av apices, og deretter bakoverflaten og kontrollerer de symmetriske punktene. Som regel studeres 2-3 fulle respiratoriske sykluser ved hvert punkt, det vil si innånding og utånding.

Lyder hørt over lungene er delt inn i grupper som:

• De grunnleggende respiratoriske lyder er forskjellige typer pust som lyttes til over normale lunger.
• Uønskede respiratoriske lyder er lyder som dannes over pusten, normal og patologisk. De lytter til samtidig med de viktigste respiratoriske lyder, disse kan være hvesende, pleural friksjonsstøy, perikardlyd.

Hver sunn person over lungene hører slike puste:

1. Vesikulært - forekommer over en stor overflate av lungevevvet. Drevet av utvidelsen av alveolene på grunn av inntak av luft i dem og spenningen av deres elastiske elementer.

• Forbedret vesikulær pusting er mulig med både inspirasjon og utånding. Som regel stammer det fra vanskeligheten med å passere luft gjennom de små bronkiene, med puffiness eller spasmer.
• Svekket - forekommer med emfysem på grunn av en reduksjon i antall alveoler. Dette skjer som et resultat av ødeleggelse av den interalveolære septaen og en nedgang i veggens elastisitet. Det oppstår med betennelse i respiratoriske muskler og intercostal nerver, blåmerker og brudd på ribbenene.

Når du fyller alveolene med inflammatoriske ekssudater, kan denne typen pust ikke høres. Til dens forsvunnelse fører til en fullstendig blokkering av den store bronkus og utviklingen av atelektase.

2. Bronkial åndedrett oppstår over bestemte deler av luftveiene og lungene. Formet av passasje av luft gjennom vokal akkord langs bronkialtreet, som strekker seg til brystets overflate.

• Stenotisk puste - oppstår ved innsnevring av luftrøret eller hovedbronkusen. Det preges av økt laryngotracheal puste.
• Blandet puste - forekommer over foci av komprimert lungevev, som ligger i dybden av et sunt vev. Den inspirerende fasen ligner vesikulær pust og utånding med bronkial.
• Stiv - blir lyttet til når det smelter lungene i bronkiene på grunn av inflammatorisk prosess eller hevelse. Det er preget av høyt og langt pust, men en normal utandring.

I tillegg til de ovenfor beskrevne typer puste, er det også sekundære luftveiene:

Chryps - kan være tørr og våt. Formet av passasje av luft gjennom bronkietreet. Tørk vises når det er en viskøs, tykk hemmelighet i bronkiene, og våt - når du fyller bronkiene med en fuktig hemmelighet.

• Crepitation - oppstår som følge av spredning av søvnalveoli, som inneholder en liten mengde ekssudat.
• Støy av friksjon av pleura - indikerer utviklingen av tørr pleurisy. Fra andre lyder forskjellig ved at det høres både under inspirasjon og utånding, men endres ikke etter hoste.

Med auskultasjon er det en økning i tegn på bronkofonium. Breath bronkial eller vesiculobronchial med tørr og våt hvesning. Krepet høres i den første fasen av sykdommen. Hvis betennelsen sprer seg til pleura, så er det en støy av friksjon av pleura. I alvorlig grad er takykardi og arteriell hypotensjon, sammenbrudd, mulig.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Analyser

I prosessen med å diagnostisere nederlaget i luftveiene, foreskrives pasienten en rekke prosedyrer for å bestemme sykdomsfremkallende middel, alvorlighetsgrad og andre egenskaper. Analyser med bronkopneumoni er nødvendige for å bekrefte og etablere sin variasjon. Blod og urin brukes til dette formålet. Hvis sykdommen har et mildt kurs, så er det i blodet moderat leukocytose og økning i ESR. Ved moderat alvorlighetsgrad - uttalt leukocytose og forhøyet ESR. Tung form oppstår med en stor økning i leukocytter, høy ESR, en reduksjon av lymfocytter og giftig granularitet av nøytrofiler.

For å oppnå pålitelige resultater, blir blod gitt på tom mage, sist måltid bør være minst åtte timer før testen. Studien gjennomføres før antibiotika tas eller 2-3 uker etter at de er trukket tilbake. Ved urinprøve viser eventuelle avvik fra normen og endringene komplikasjoner.

Det er et spesifikt forskningsprogram som brukes for betennelse i luftveiene, som inkluderer slike analyser som:

• Generell analyse av blod og urin
• Bakterioskopi av sputum
• Sputum kultur (kvantifisering av flora og bestemmelse av sensitivitet mot antibiotika)

[38], [39], [40],

Radiografi av lungene i to fremspring

Om nødvendig kan den ovenfor angitte liste med komplementær undersøkelse av respiratorisk funksjon og blodgass undersøkelse, pleural punkteringer. Med passende indikasjoner utføres en tomografi av lungene og serologiske tester, en biokjemisk blodprøve. For å bestemme den kroniske form av bronchopneumonia oppførsel røntgen lys i tre projeksjoner, tomografi lunge, sputum, spirography, blodkjemi, og bronhografii fibrobronchoscopy.

Sputum under bronkopneumoni

En av de viktigste studiene i nederlaget i luftveiene er studien av hostematerialet. Sputum under bronkopneumoni inneholder betinget patogene bakterier, hvor analysen gjør det mulig å utarbeide en behandlingsplan. For å bekrefte den inflammatoriske prosessen utføres en kulturprøve for anaerob mikroflora.

Materialet er oppnådd fra nedre luftveier ved aspirasjon gjennom luftrøret, beskyttet av en penselbiopsi eller ved en transkutan punktering. Alle prosedyrer er invasive, slik at de ikke brukes uten passende indikasjoner. Hvis pasienten har en alvorlig hoste, er det ikke vanskelig å samle sputum. Hvis pasienten ikke har hoste med sputum, er det nødvendig med innånding med en 3% raster av natriumklorid.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til studiet av gassammensetningen av arterielt blod. Analysen utføres ved alvorlig sykdom og komplikasjoner. Med hjelpen er det mulig å identifisere ulike grader av hyperkapnia, nedsatt oksygenmetning, hypoksemi. Alle beskrevne tegn er en indikasjon på oksygenbehandling.

Instrumental diagnostikk

Ulike metoder for å studere symptomene på lungebetennelse gir en mulighet til å anerkjenne tegnene på patologi i tide og lage en behandlingsplan. Instrumental diagnose av bronkopneumoni er representert av mange metoder, men det mest verdifulle og informative er bronkoskopi og radiografi. Ofte er den andre metoden brukt, fordi med hjelpen er det mulig å visuelt se lokaliseringen av inflammatoriske foci på roentgenogrammet.

Bronkoskopi brukes til differensial diagnose. For å gjøre dette, er det nødvendig å ta bronkoalveolær spyling og å studere skadelige mikroorganismer som forårsaket uorden. Instrumentale metoder bidrar til å identifisere sykdomsfremkallende middel og lokalisering av betennelse. På grunn av dette kan legen lage en effektiv behandlingsplan som forhindrer komplikasjoner av sykdommen og dets tilbakefall.

Røntgen

Røntgenundersøkelse av organene i luftveiene er en av de viktigste diagnostiske metodene. X-ray er nødvendig for anerkjennelse av atypiske former for betennelse, hvis symptomer ikke er tilstrekkelig uttalt. Ulike typer bronkopneumonier varierer både i etiologi og i patogenesen, men de kan produsere lignende radiografiske semiotika.

Eksplodert bronkopneumoni - det radiografiske bildet er klart, fokaliteten av betennelse er sett. Filtre for infiltrering kan fange grupper av pulmonale lobuler eller være begrenset til nederlaget for flere acini. På roentgenogrammet har de størrelser fra 1-15 mm i diameter, kan de smelte sammen i store spotted skygger, noe som fører til kontinuerlig skygging.

• Fokal betennelse - foci har en uregelmessig form, noe som skyldes projeksjonsfusjon av enkelte elementer. Gjennom skyggen av en stor ild er det mulig å spore lungemønsteret, som på grunn av vaskulær hyperemi og puffiness styrkes.
• Den asiatiske formen - individuelle fokusskygger adskiller seg ikke fra de foci som oppstår ved hematogen tuberkuloseformidling. På roentgenogrammet er det en økning i det bronkokonstriktive lungemønsteret og utvidelsen av rotskyggene.
• Viral form - Røntgen indikerer den segmentale naturen av betennelse. Fra pulmonale røtter, moderat mørkere. Noen ganger vises en bestemt bane som forbinder den forstørrede roten med pneumonisk dimming.

Differensial diagnostikk

Siden sykdommer i luftveiene har mange symptomer, er prosessen med å identifisere primær sykdom betydelig komplisert. Differensiell diagnose er nødvendig for å skille den inflammatoriske prosessen fra andre lungeskader. For dette brukes anamnese, kliniske, virologiske, parasitologiske, bakteriologiske og andre undersøkelsesmetoder.

• Oftest bronkopneumoni må skille fra bronkitt, pleurisy. Dette skyldes at alle nevnte plager er ledsaget av lignende symptomer. Siden pneumoniske foci forårsaker kortpustethet, hoste og noen ganger cyanose.
• Differensiering med tuberkulose er mer komplisert. Dette skyldes at infiltraten har samme lokalisering og gir de samme dataene for auskultasjon og perkusjon. I dette tilfellet brukes røntgen og bronkoskopi.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Behandling av bronkopneumoni

Enhver inflammatorisk sykdom krever øyeblikkelig behandling, spesielt hvis det gjelder åndedrettssystemet. Behandling av bronkopneumoni innebærer å ta effektive tiltak for å forhindre spredning av infeksjon gjennom kroppen, utvikling av ulike komplikasjoner og forverring av kroniske infeksjoner.

For å eliminere den inflammatoriske prosessen, brukes følgende metoder:

1. Pasienten er utstyrt med sengereste, for å minimere belastningen på kardiovaskulærsystemet og kroppen som helhet. Spesiell oppmerksomhet er gitt til ernæring, som bør bestå av lett fordøyelige matvarer.
2. Antibiotika brukes kun etter å ha bestemt følsomheten til patogenet for dem. Oftest er de foreskrevet et bredt spekter av handling, så vel som rusmidler fra ulike kliniske grupper. Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen, som overvåker endringene i pasientens analyser og status.
3. Legemidler som fortynnes og utskilles slem brukes uten mislykkede forhold. Fordel er bedre å gi til hjelp på vegetativt grunnlag, fordi de ikke forårsaker vane, har minst kontraindikasjoner og bivirkninger.
4. Det er nødvendig å bruke desensibiliserende medikamenter for å redusere lokal betennelse og fjerne giftstoffer fra kroppen.
5. Vitaminerapi er nødvendig for å gjenopprette immunsystemets beskyttende egenskaper. Som regel brukes komplekse multivitaminpreparater som inneholder alle nødvendige vitaminer, mineraler og makroelementer.

Ut fra dette kan det konkluderes med at behandling er en ganske lang og kompleks prosess som bare bør opptas av en lege.

Ta vare på bronkopneumoni

Prosessen med utvinning i en hvilken som helst sykdom er i stor grad avhengig ikke bare av de brukte legemidlene, men også på omsorg. I bronkopneumoni er sengestøt og en rekke andre prosedyrer indikert, hvorav overholdelse er nødvendig for å hindre komplikasjoner.

Tenk på de viktigste nyansene for omsorg for pasienter:

• Å gi sengestil før total trivsel.
• Overholdelse av melk og vegetabilsk kosthold.
• Rikelig bruk av væske.
• Motta fortynningsmidler og eksponerende legemidler.
• Overholdelse av symptomatisk behandling foreskrevet av lege.

Dersom behandling skjer på et sykehus, er det nødvendig med inngrep av medisinsk personell å gjennomføre en dynamisk vurdering av pasientens tilstand. Sykepleieren må overvåke pasientens stilling i sengen, ta medisiner og prosedyrene foreskrevet av legen.

Hvis behandlingen er tilordnet barnet, blir det i tillegg til de ovennevnte prosedyrene lagt til:

• Undervise barnet ditt riktig puste.
• Utfører en vibrerende massasje.
• Gi dreneringsstilling (med hodet ned).
• Forebygging for å hindre komplikasjoner.

[47], [48], [49], [50], [51],

Behandling av bronkopneumoni i hjemmet

Enkle former for inflammatoriske lungesykdommer, som regel, ikke helbrede i et sykehusmiljø, siden terapi ikke er komplisert. Behandling av bronkopneumoni hjemme er oftest gjort med sulfonamider. Men ikke glem at selv milde former for betennelse har, men ikke uttalt, men patologiske prosesser - luftveissvikt, hypoksemi, anemi. Derfor bør spesiell oppmerksomhet rettes mot organisasjonen av pasientens regime, dersom hjemmeforholdene ikke tillater dette, så er sykehusinnleggelsen bedre.

Terapi bør differensieres avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og egenskapene til pasientens kropp. Bruken av sulfonamider eliminerer raskt malaise, reduserer feber og reduserer toksiske effekter. Ved rusmiddel brukes kombinert behandling med antibiotika med et bredt spekter av virkning.

Det er ekstremt viktig å organisere en diett med høyt innhold av B- og C-vitaminer, da de i patogenesen av respiratorisk svikt har en ledende rolle. Siden sykdommen forårsaker økt permeabilitet av karene, brukes kalsiumklorid for å eliminere denne feilen. Legemidlet forårsaker irritasjon av cellene i bindevevet ved å øke tonen i vagusnerven. For disse formål kan du bruke askorbinsyre. Oppgaven med hjemmebehandling er ikke bare å eliminere strukturelle endringer i lungene, men også for å gjenopprette sin normale funksjon.

Medikamenter for bronkopneumoni

Behandling av inflammatoriske lesjoner i luftveiene bør starte med den første smertefulle symptomatologien. Medisinering er foreskrevet etter bestemmelse av forårsakende middel, derfor i begynnelsen av terapien brukes antibiotika med et bredt spekter av virkning. Siden mange skadelige mikroorganismer raskt utvikler motstand mot slike legemidler, er deres konstante forbedring nødvendig.

For behandling bruk slike antibiotika som:

• Semisyntetiske penicilliner
• karbapenemer
• fluorokinoloner
• Tsefalosporinы
• Tetratsiklinы
• Makrolidı
• Aminoglikozidы
• monobaktamer

Moderne antibakterielle midler har høy biotilgjengelighet og et utvidet aktivitetsspekter. De har minimal toksisk effekt på nyrene, sentralnervesystemet, leveren.

Antiviral terapi utføres med slike legemidler:

• sakinavir
• Arbidol
• acyclovir
• foscarnet
• ganciklovir
• Valacyclovir
• zidovudin
• zalcitabine
• didanosin

Bronkodilatatorer i innåndingsform:

• Antikolinerge midler
• p-2-agonistы
• Myetilksantiny
• Expectorants og mucolytic drugs:
• acetylcystein
• Amroksol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromgeksin
• Bronhosan
• Sinupret
• Gedeliks.

Kalsiumklorid

Kalsium er svært viktig for kroppens normale funksjon. Saken er at ioner av dette stoffet bidrar til overføring av nerveimpulser, reduksjon av glatte og skjelettmuskler, blodkoagulering, hjertemuskulaturens funksjon og andre organer. Med en reduksjon i kalsiuminnholdet i blodplasmaet, observeres en rekke patologiske reaksjoner, hovedsakelig uttrykt av hypokalsemi og tetany.

Indikasjoner for bruk av kalsiumklorid:

• Mangel på parathyroid kjertel funksjon
• tetani
• spasmophilia
• dehydrering
• Allergiske komplikasjoner forbundet med å ta medisiner
• Pulmonal, nasal, gastrointestinal blødning
• Før kirurgi for å øke blodproppene

Legemidlet administreres intravenøst dråpe / spray og inne. Ved bruk av medisinen kan bivirkninger oppstå: halsbrann, bradykardi, smerte i epigastrisk region, en følelse av varme. Legemidlet brukes ikke intramuskulært med nekrose eller alvorlig vevirritasjon. Kalsiumklorid er kontraindisert i aterosklerose, en tendens til trombose og høyt nivå av kalsium i blodet.

[52], [53], [54], [55], [56], [57],

Antibiotika for bronkopneumoni

Behandling av lungebetennelse er en lang prosess, som innebærer bruk av forskjellige medisiner. Antibiotika for bronkopneumoni kjemper med skadelige mikroorganismer som forårsaker sykdom. For å velge et effektivt legemiddel utføres en rekke tester, hvorav en er sputumanalyse. Denne studien lar deg justere terapjonsordningen for en rask gjenoppretting.

Valg av medikamenter må ta hensyn til slike faktorer som: type bronkopneumoni, kontraindikasjoner, medisinering toksisitet, virkningsspektret av stoffet, inntrengningshastigheten i kroppsvæsken og hastigheten for å oppnå en terapeutisk dose i foci av inflammasjon. I noen tilfeller gir antibiotika ikke det riktige resultatet. Dette skyldes feil utvalg av stoffet, dets dosering og varighet av administrasjon, utvikling av resistens av patogener og hyppige endringer av legemidler.

For å eliminere sykdomsformen av sykdommen, brukes slike midler:

• Den første linjen er Amoxicillin, Ceftazidime, Penicillin, Cefepime. Med intoleranse av disse legemidlene kan alternative legemidler brukes: Ticarcillin, Cefotaxime, Ciprofloxacin. I noen tilfeller brukes en kombinasjon av medisiner for raskt å forbedre pasientens tilstand.
• Den andre linjen - brukes i tilfellet når stoffene i første linjen var ineffektive. For terapi gjelder - Cefipim, Fluoroquinolon, Meropenem, Ticarcillin.
• Begrunnelsen for å bruke ovennevnte midler er en alvorlig sykdomssykdom, en blandet type infeksjon, kombinasjoner av skadelige mikroorganismer som er resistente mot mange stoffer.
• For behandling av utilsiktet type betennelse, bruk slike medisiner:
• Medium og enkel scene - Fluoroquinolon, Aminopenicillin, Clartromycin, Doxycyclin.

• Svært stadium - Azitromycin, Ceftriaxon, Cefotaxime.

Hvis pasienten har langvarig bruk av antibiotika, må man obligatorisk utpeke probiotika og eubiotika - Lineks, Lactobacterin, Bifiform, Bifikol. De forhindrer intestinal dysbacteriosis, det vil si opprettholde den normale sammensetningen av mikrofloraen. Antibiotika tas kun av medisinske årsaker. Hvis de første 2-3 dagene etter behandlingsstart, forekommer den positive effekten av terapi ikke, det vil si risikoen for rusforgiftning i kroppen og økt betennelse.

[58], [59], [60], [61],

Alternativ behandling

Ved behandling av bronkopneumoni brukes mange metoder, som sammen gir et positivt resultat, og fremskynder helbredelsesprosessen. Alternativ behandling er effektiv ved at plante naturlige ingredienser brukes til å eliminere betennelse. Slike rusmidler har antiinflammatoriske, vasodilaterende, smertestillende og andre tiltak, men de har minst bivirkninger og kontraindikasjoner. Hvis en slik kombinasjon kombineres med klassisk behandling, vil den patologiske prosessen raskt elimineres.

Vurder de mest populære alternative oppskrifter:

• Anti-inflammatoriske egenskaper har en balsam, til forberedelse som du trenger: 250 g aloe, 500 ml cahors og 350 g flytende honning. Før kutting av aloe-blader anbefales planten å ikke vann i 14 dager. Etter kutting må du forsiktig tørke av støv, male og plassere i en glassburk. Planten er oversvømmet med honning og Cahors, blandet godt og infundert i 14 dager i et mørkt, kjølig sted. Etter at balsamet har blitt brygget, må det filtreres og skrues ut. Legemidlet tas for 1 skje 2-3 ganger om dagen.
• Gode innåndingseffekter på luftveiene. For å gjøre dette, ta et stykke bandasje 10-15 cm, tørk forsiktig på løk og legg i et krus for innånding. For å oppnå en terapeutisk effekt, må du puste 10-15 minutter 5-6 ganger om dagen over et krus.
• Spesielt effektive er slike verktøy som: lime honning, løk og hvitløk juice, tørket bær tranebær og bringebær, aloe juice, rosen hofter, oregano, lime blomst. Av disse ingrediensene kan du forberede avkok og infusjoner for å eliminere betennelse og styrke immunforsvaret.
• Fra avkok av mor og mor og violett eller honning med althea, kan du forberede et utmerket eksplosjonsmiddel. Alle ingrediensene er tatt i like store mengder. Legemidlet tas 3-4 ganger daglig 2-3 ganger om dagen.

[62], [63], [64], [65]

Urtebehandling

Metoder for alternativ behandling - er bruk av bare naturlige plantekomponenter, som gunstig påvirker kroppen. Behandling med urter er veldig populær, fordi slike produkter er trygge å bruke, har minst bivirkninger og kontraindikasjoner.

Vurder effektive oppskrifter på urter fra bronkopneumoni:

• 1 skje med knopper, eføy, hell 750 ml bratt kokende vann og insister i 60 minutter. Infusjon bør tas på 2 ss 3-4 ganger daglig før måltider. Overgå denne doseringen anbefales ikke for å unngå toksiske effekter av planten.
• En håndfull bær av viburnum fyller med smeltet lime honning og la den brygge i 6-8 timer. Skje medisinen helle 250 ml kokende vann, og insister i 2 timer. Legemidlet bør være godt filtrert og tas varmt 150 ml 1-3 ganger om dagen. Effektivt eliminerer en sterk hoste og sputum.
• Ta blomstene av lind, mullein og bringebær blomster i andelen 2: 3: 3. Hell urter 1 liter kokende vann og la det stå i 6-8 timer. Kjølt infusjon skal filtreres og ta 100 ml 3-4 ganger daglig. Hjelper med tørr, svekkende hoste.
• For fremstilling av alkoholisk infusjon med lungebetennelse, er følgende ingredienser kreves: aloe-blader, blåbærblader, cowberry, betesaft, rutabaga og rosmarinrot (alle komponenter tas i like store mengder). Herbal samling helle 1 liter vodka og insistere på et mørkt kjølig sted i 10-15 dager. Før bruk skal honning og smør legges til legemidlet. Ta 1-2 skjeer 2-3 ganger om dagen.
• Hell kokende vann 2 deler av blader av mor-og-mormor og bringebærfrukter, 1 del av oregano. Midlet bør infunderes i 2-4 timer, ta 1 skje, fortynnet i et glass vann.

Homeopati

For behandling av bronkopneumoni og gjenoppretting av normal funksjon av luftveiene, brukes mange metoder for å stoppe den inflammatoriske prosessen. Homeopati er en av de mest populære middelene, da den passer for pasienter med intoleranse mot potente kjemikalier. Homeopatiske midler kan effektivt kurere en sykdom av noe slag og forhindre utvikling av tilbakefall.

• Ved begynnelsen av sykdommen, når det er feber, kuldegysninger og andre symptomer på feber, ta Aconite i 3 og 3 fortynninger. Et par dager, er dette verktøyet erstattet av Brion eller Belladonna i samme proporsjoner.
• Videre bruk av medisiner avhenger av det generelle symptomatiske mønsteret. Så, hvis det er tørr hoste med sputumavladning, rusten nyanse, så ta Sanguine i 3 fortynninger.
• For å eliminere tørr og våt hvesning, hvesning og separasjon av slim, brukes Antimonium Tartaricum i 3 og 6 fortynninger. Hvis hosten er ledsaget av smerte i brystet, bruk deretter Iodum eller Kalium Yodatum i 3 og 6 fortynninger.
• Hvis sykdommen har en lang varighet og antibiotiske midler ikke hjelper, kan du bruke slike homøopatiske midler: Svovel, Arsenicum album, Hepar svovel og Arsenicum iodatum 3 og 6 fortynning.

Alle homøopatiske preparater bør ordineres av en homøopat, etter en grundig undersøkelse. Det er kontraindisert å ta slike legemidler uavhengig.

Operativ behandling

Langvarige og kroniske former for bronkopneumoni medfører mange alvorlige komplikasjoner. Kirurgisk behandling er indikert for patologiske lesjoner i luftveiene, da en langvarig inflammatorisk prosess førte til irreversible forandringer i lungevevvet. Ofte er operasjonen nødvendig for kroniske abscesser, dannelse av primær lungekreft eller bronkogen kreft.

Pasienter kan være planlagt for lungreseksjon for å forbedre generell tilstand og redde livet. Oftest brukes segmentreseksjon, pneumektomi og lobektomi. Alle prosedyrer utføres ved fremgangsmåten for separat ligering av lobe, segment eller elementer av lungrotten.

Hvis patologi er bilateral, griper individuelle segmenter av flere lobes, så er segmental reseksjon vist, noe som gjør det mulig å radikalt kurere en pasient som tidligere ble ansett som håpløs. Hvis betennelsen er årsaken til purulent forgiftning, utføres i tillegg til generell restorativ terapi postural drenering for å lette tilbaketrekking av sputum og ekssudat.

Forebygging

I tillegg til den viktigste behandlingen som brukes til å eliminere bronkopneumoni, er metoder for å forebygge sykdommen viktige. Forebygging er indisert for pasienter i alle aldre, uavhengig av sykdommens form.

La oss vurdere de grunnleggende forebyggende anbefalingene:

• Eldre pasienter anbefales å vaksinere mot streptokokkinfeksjon, som er den vanligste årsaken til sykdommen. For barn i fare utføres vaksinasjon mot lungebetennelse.
• For å forhindre patologi er det nødvendig å gjennomgå årlig vaksinering mot influensa. Siden svært ofte forårsaker denne sykdommen komplikasjoner i form av bronkopneumoni.
• Overholdelse av grunnleggende hygienregler, det vil si vaskehender med såpe, bruk av individuelle håndklær og retter, forhindrer også infeksjon av patogener.
• Spesiell oppmerksomhet bør styrkes for å styrke immunforsvaret. For disse formål bruker de vitaminbehandling, forskjellige komplekser av mikroelementer og mineraler. Et sunt fullverdig diett refererer også til forebyggende metoder, da det forbedrer immunstatusen.
• Avslag fra slike skadelige vaner som røyking og alkoholisme, der motstanden fra bronkiene og lungene til infeksjoner minker, er en viktig metode for å forhindre ikke bare sykdommer i luftveiene, men også kroppen som helhet.

Singular for forebygging av bronkopneumoni

Singular er et middel for behandling av bronkier og lunger, fra den farmakologiske gruppen av leukotrienreceptorantagonister og antiastmatikere. Det foreskrives som regel barn av barns alder. Den aktive komponenten av legemidlet er Montelukast. Det hemmer leukotrienreseptorer av epitelet av bronkiene og lungevevvet, noe som gjør dem resistente mot virkningene av cysteinyl leukotriener. Tabletter forhindrer bronkial spasmer, økt eosinofiler og sputumproduksjon. Agenten forårsaker bronkialavsla innen 2 timer fra administreringstidspunktet og reduserer innholdet i intracellulære og inflammatoriske faktorer i luftveiene.

• For pasienter over 15 år, utnevne 10 mg en gang daglig før sengetid. Barn fra 2-5 år, 4 mg en gang daglig, og for pasienter 6-14 år, 5 mg per dag. Tabletten bør tygges grundig og vaskes med rikelig med væske.
• Bivirkninger oppstår når regler for bruk av medisiner ikke overholdes. Som regel klager pasienten om tørst, økt angst, hodepine, allergiske reaksjoner på huden. I særlig alvorlige tilfeller er anafylaksi, økt blødning, parestesi, takykardi og hevelse mulig.
• I tilfelle av overdose, epigastrisk smerte, døsighet, alvorlig tørst, oppkast oppstår. Behandling er symptomatisk, hemodialyse utføres ikke.
• Tabletter er kontraindisert hos pasienter yngre enn 2 år. Forbud mot bruk er overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen og andre komponenter i legemidlet.

Outlook

Kurset og effektiviteten av behandling av inflammatoriske lesjoner i bronkiene og lungene avhenger i stor grad av type sykdom, alvorlighetsgrad og individuelle egenskaper hos pasientens kropp. Prognosen er basert på kardiovaskulærsystemet, da det er nært relatert til bronkopneumoni. I tillegg er det en avhengighet av utfallet av sykdommen i pasientens alder. Det er jo jo eldre pasienten, desto vanskeligere er det vanskelig og det verre prognosen kan være, fordi sykdommen ofte oppstår.

Lungebetennelse har alvorlige prognose (inkludert død) pasienter med sirkulasjonssvikt, forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, dystrofi, vitaminmangel og sykdommer som involverer kakeksi. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen positiv.

[66], [67], [68], [69]