Kronisk rhinitt (kronisk rennende nese)

Kronisk rhinitt (kronisk rennende nese) er en uspesifikk og spesifikk betennelsesprosess i slimhinnen og i noen tilfeller de benete veggene i nesehulen.

ICD-10-kode

• J31.0 Kronisk rhinitt.
• J30.0 Vasomotorisk rhinitt.

Epidemiologi av kronisk rhinitt

Sykdommen er vanlig. Det finnes ingen slike epidemiologiske data.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til kronisk rhinitt

Som regel er forekomsten av kronisk rhinitt forbundet med sirkulasjons- og trofiske forstyrrelser i slimhinnen i nesehulen, som kan være forårsaket av faktorer som hyppige akutte betennelsesprosesser i nesehulen (inkludert ulike infeksjoner). Irriterende miljøfaktorer har også en negativ effekt. Dermed tørker tørr, varm, støvete luft ut slimhinnen i nesehulen og hemmer funksjonen til det cilierte epitelet. Langvarig eksponering for kulde fører til endringer i det endokrine systemet (spesielt i binyrene), som indirekte påvirker utviklingen av en kronisk betennelsesprosess i slimhinnen i nesehulen. Noen industrigasser og giftige flyktige stoffer (for eksempel kvikksølvdamp, salpetersyre, svovelsyre), samt strålingseksponering, har en irriterende toksisk effekt på slimhinnen i nesehulen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på kronisk rhinitt

De viktigste symptomene - pustevansker og neseutflod (rinoré) - er moderate. Pasienter klager vanligvis ikke over pustevansker, og først etter nøye utspørring kan man finne ut at de har pustevansker med jevne mellomrom. Det bør bemerkes at pustevansker noen ganger plager pasientene, men dette symptomet er ikke av permanent karakter. Vanskeligheter med å puste gjennom nesen forekommer oftere i kulde, med konstant tetthet i den ene halvdelen. I liggende stilling er tettheten mer uttalt i den nedre halvdelen av nesen, noe som forklares med at de kavernøse karene i de underliggende nesemuslingene fylles med blod, hvis venøse tonus svekkes ved kronisk rhinitt. Slimete utflod fra nesen er vanligvis lite, men under en forverring av prosessen blir den purulent og rikelig. Nedsatt luktesans (hyposmi) er ofte midlertidig, vanligvis forbundet med en økning i mengden slim.

Klassifisering av kronisk rhinitt

1. Kronisk katarral rhinitt.
2. Kronisk hypertrofisk rhinitt.
   • Etter utbredelsen av prosessen:
     • diffus;
     • begrenset - endringer i noen del av en av formasjonene i nesehulen (fremre ender, bakre ender av nesekonkaene).
   • I følge patomorfologiske tegn:
     • kavernøs eller vaskulær form (vanligvis diffus):
     • fibrøs form - endringer observeres oftere i den nedre eller midtre nesekonchaen:
     • beinhypertrofi.
3. Kronisk atrofisk rhinitt (subatrofisk rhinitt).
   • Uspesifikk (enkel atrofisk rhinitt):
     • diffus;
     • begrenset.
   • Spesifikk (ozena, eller illeluktende rennende nese).
4. Vasomotorisk rhinitt, nevrovegetativ (refleks) form.

[ 6 ]

Diagnose av kronisk rhinitt

For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å samle nøye anamnese - det er viktig å finne ut tidspunktet og arten av forekomsten, varigheten og dynamikken i utviklingen av symptomene ovenfor, om undersøkelse og behandling ble utført tidligere, inkludert uavhengig, dens tilstrekkelighet og effektivitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av kronisk rhinitt

Indikasjoner for sykehusinnleggelse for kronisk rhinitt inkluderer ineffektiviteten av konservativ behandling, alvorlig ekte hypertrofi av de nedre nesemuslingene, noe som i stor grad hindrer nesepust, og tilstedeværelsen av samtidig patologi som krever kirurgisk behandling.

Behandlingen reduseres til eliminering av mulige endo- og eksogene faktorer som forårsaker og opprettholder rhinitt: sanering av purulent-inflammatoriske sykdommer i bihulene, nesesvelget, mandlene; aktiv behandling av generelle sykdommer (fedme, hjerte- og karsykdommer, nyresykdommer, etc.); forbedring av hygieniske forhold hjemme og på jobb (eliminering eller reduksjon av støv- og luftforurensning, etc.).

Pasienter med kronisk rhinitt foreskrives fysioterapi (termiske prosedyrer på nesen), inkludert eksponering for UHF-strømmer eller mikrobølger endonasalt. Endonasal ultrafiolett bestråling gjennom et rør, en helium-neonlaser; endonasal elektroforese av 0,5-0,25 % sinksulfatløsning, 2 % kalsiumkloridløsning, 1 % difenhydraminløsning; endonasal fonoforese av hydrokortison; magnetisk terapi; akupunktur og andre effekter på biologisk aktive punkter.