Røntgenundersøkelse av lungefunksjon

Det funksjonelle pusteprosessen består av mange koblinger, blant annet som systemene for lungekreft (ekstern) respirasjon og blodsirkulasjon er av særlig betydning. Innsats av åndedrettsmuskler forårsaker endringer i brystvolum og lunger som sikrer ventilasjon. Innåndet luft på grunn av dette sprer seg gjennom bronkialtreet og når alveolene. Naturligvis fører brudd på bronkial patency til en sammenbrudd i mekanismen for ekstern respirasjon. I alveoli forekommer diffusjon av gasser gjennom alveolar-kapillærmembranen. Prosessen med diffusjon er forstyrret både i nederlaget til alveolens vegger og i strid med kapillærblodstrømmen i lungene.

I henhold til de vanlige røntgenbildene som ble gjort i faser av inspirasjon og utløp, og med fluoroskopi, kan man lage en omtrentlig ide om mekanikken til respiratorisk handling og ventilasjon av lungene. Når innåndingen stiger, stikker de fremre ender og ribbens kropp, stiger de mellomliggende mellomrom, diafragmaet synker (spesielt på grunn av sin muskulære bakre stingray). Lungfeltene øker, og gjennomsiktigheten øker. Om nødvendig kan alle disse indikatorene bli målt. Mer nøyaktige data er oppnådd med CT. Det lar deg bestemme størrelsen på brysthulen på et hvilket som helst nivå, ventilasjonsfunksjonen til lungene generelt og i noen av avdelingene. På datortomogrammer er det mulig å måle absorpsjonen av røntgenstråler på alle nivåer (for å produsere densitometri) og derved få et sammendrag av ventilasjon og blodfylling av lungene.

Forstyrrelser i bronkial patency på grunn av endringer i deres tone, sputum akkumulering, mucosal ødem, organiske sammenbrudd er klart reflektert i røntgenbilder og datamaskin tomogrammer. Det er tre grader av brudd på bronkial patency - delvis, ventil, komplett og henholdsvis tre tilstander av lungesykoventilasjonen, obturational emfysem, atelektase. En liten vedvarende innsnevring av bronchus er ledsaget av en nedgang i luftinnholdet i den ventilerte delen av lungesykoventilasjonen. På røntgenbilder og tomogrammer, reduseres denne delen av lungen, blir mindre gjennomsiktig, mønsteret i det øker på grunn av konvergens av blodkar og overflod. Mediastinal inspirasjon kan bevege seg litt mot hypoventilering.

Med obturation emfysem, luft under inspirasjon, når bronkusen ekspanderer, trenger inn i alveolene, men med en utandring kan den ikke umiddelbart gå ut av dem. Den berørte delen av lungen øker og blir lettere enn de omkringliggende delene av lungen, spesielt i utåndingsperioden. Til slutt, med fullstendig lukning av bronkus lumen, oppstår fullstendig luftløshet - atelektase. Luften kan ikke lenger trenge inn i alveolene. Resterende luft i dem er resorbert og delvis erstattet av edematøs væske. Det luftløse området reduseres og forårsaker en intens ensartet skygge på røntgenbilder og datortomogrammer.

Ved okklusjon av hovedbronkiet forekommer atelektase av hele lungen. Okklusjon av lobar bronchus fører til atelektase av lobben. Obstruksjonen av segmentbronkoen er fullført ved segmentet atelektase. Subsegmentell atelektase har vanligvis form av smal striae i forskjellige deler av lungefeltene, og lobules - avrundede seler med en diameter på 1 - 1,5 cm.

Imidlertid, hovedbjelken metode fysiologi forskning og identifikasjon av funksjonelle patologi i lungene blir radionuklid-teknikker - scintigrafi. Den gjør det mulig å vurdere tilstanden til ventilasjon, perfusjonen og lungekapillære blodstrøm, og oppnå både kvalitative og kvantitative indikatorer som karakteriserer strømningen av gassene i lungene og utskillelse, samt utveksling av gasser mellom alveolar luft og blodet i lungekapillærene.

For å undersøke hoste lungeblodstrømning, perfusjonskintigrafi, ungarsk og bronkial patency, utføres ved inhalasjonsscintigrafi. I begge studier oppnås et radionuklidbilde av lungen. For å utføre perfusjonskintigrafi injiseres de merkede ^99m Tc partiklene av al6umin (mikrosfærer eller makroaggregater) intravenøst til pasienten . Å komme inn i blodet, blir de båret bort til høyre atrium, høyre ventrikel og deretter inn i lungearterysystemet. Partikkelstørrelsen er 20-40 μm, som forhindrer passasjen gjennom kapillærsengen. Nesten 100% av mikrosfærene sitter fast i kapillærene og avgir gamma quanta, som er registrert med et gammakamera. Studien har ingen effekt på pasientens velvære, siden bare en liten del av kapillærene er slått av fra blodstrømmen. Det er omtrent 280 milliarder kapillærer per person i lungene, mens bare 100-500 000 partikler administreres til studien. Noen få timer etter injeksjonen blir proteinpartiklene ødelagt av blodenzymer og makrofager.

For å evaluere perfusjonsscintigramer utføres en kvalitativ og kvantitativ analyse. Med kvalitativ analyse bestemmes lungens form og størrelse i 4 fremspring: for- og bakre linjer, høyre og venstre sideveis. Distribusjon av RFP til lungefelt bør være ensartet. I kvantitativ analyse er begge lungefeltene på skjermen delt inn i tre like deler: øvre, mellom og nedre. Total akkumulering av RFP i begge lungene er tatt som 100%. På datamaskinen beregnes den relative radioaktiviteten, dvs. Akkumulering av RFP i hver avdeling av lungefeltet, separat til venstre og høyre. Normalt registreres i henhold til høyre lungefelt en høyere akkumulasjon - med 5-10%, og konsentrasjonen av RFP over feltet øker fra toppen ned. Krenkelser av kapillær blodstrøm ledsages av en endring i ovennevnte forhold ved opphopning av RFP i feltene og lungene.

Inhalasjonsscintigrafi utføres ved å bruke inerte gasser -Xe eller Kr. En luft-xenonblanding blir introdusert i spirografens lukkede system. Bruk munnstykket og neseklemmen til å lage et lukket system av spirografen - pasienten. Etter å ha oppnådd dynamisk likevekt, blir et scintigrafisk bilde av lungene registrert på gammakameraet og deretter utføres det kvalitativt og kvantitativt på samme måte som perfusjonen. Områder med lungeventil lidelse korresponderer med steder med redusert akkumulering av RFP. Dette observeres med obstruktiv lungelesjoner: bronkitt, bronkial astma, lokal pneumosklerose, bronkialkreft etc.

For inhalasjonsscintigrafi brukes aerosoler på ^99m Tc også . I dette tilfelle injiseres 1 ml RFP-aktivitet på 74-185 MBq inn i inhalatoren. Dynamisk registrering utføres med en hastighet på 1 ramme per sekund i 15 minutter. Kurveaktiviteten er tid. I første fase av studien bestemmes tilstanden av bronkial patency og ventilasjon, mens nivået og graden av obstruksjon kan bestemmes. I den andre fasen, når RFP diffunderer inn i blodet gjennom den alveolære kapillærmembran, vurderes intensiteten av kapillærblodstrømmen og tilstanden til membranen. Måling av regional perfusjon og lungeventilering kan utføres ved intravenøs administrering av radioaktivt xenon oppløst i isotonisk natriumkloridløsning, etterfulgt av rensing avregistrere lys fra xenon i et gamma-kamera.