Røntgen av lungene

Lungene er et av de hyppigste objektene for stråleundersøkelse. Radiologens viktige rolle i å studere morfologien til luftveiene og gjenkjenne patologiske prosesser fremgår av det faktum at de aksepterte klassifiseringene av mange sykdommer, som lungebetennelse, tuberkulose, sarkoidose, pneumokoniose og ondartede svulster, i stor grad er basert på radiologiske data. Det er også kjent at latente lungelesjoner oppdages ved hjelp av screeningfluorografiske undersøkelser av befolkningen og røntgenbilder av brystet.

Med utviklingen av datatomografi har betydningen av røntgenstråler i diagnostisering av lungesykdommer økt ytterligere. Med dens hjelp er det mulig å identifisere de tidligste endringene i organene i brysthulen. Radionuklidmetoden har tatt en viktig plass i vurderingen av lungenes funksjonelle patologi, spesielt brudd på kapillærblodstrømmen i dem.

Indikasjoner for røntgen av brystet er svært brede: økt kroppstemperatur, hoste, sputumproduksjon, kortpustethet, brystsmerter, hemoptyse og mange andre patologiske tilstander.

Radiologisk undersøkelse av lungefunksjon

Det funksjonelle respirasjonssystemet består av mange ledd, hvorav pulmonal (ekstern) respirasjon og sirkulasjonssystemer er av spesiell betydning. Innsatsen fra respirasjonsmusklene forårsaker endringer i volumet av brystkassen og lungene, noe som sikrer ventilasjon av dem. På grunn av dette sprer den inhalerte luften seg langs bronkialtreet og når alveolene. Brudd på bronkial åpenhet fører naturlig nok til en forstyrrelse av den eksterne respirasjonsmekanismen. I alveolene skjer diffusjon av gasser gjennom den alveolære-kapillære membranen. Diffusjonsprosessen forstyrres både når alveolveggene er skadet og når kapillærblodstrømmen i lungene forstyrres.

Røntgenundersøkelse av lungefunksjon

Stråleanatomi i lungene

På et kartlagt røntgenbilde i direkte projeksjon er de øvre 5-6 ribbeinsparene synlige nesten langs hele lengden. Hvert av dem kan skilles ut med en kropp, fremre og bakre ende. De nedre ribbeina er delvis eller helt skjult bak skyggen av mediastinum og organer som ligger i subdiafragmarommet. Bildet av de fremre endene av ribbeina brytes av i en avstand på 2-5 cm fra ribbeina, siden ribbebrusken ikke gir en tydelig skygge på bildene. Hos personer over 17-20 år vises kalkavleiringer i disse bruskene i form av smale striper langs kanten av ribbeina og holmer i midten av brusken. De bør selvfølgelig ikke forveksles med kompaktering av lungevev. Røntgen av brystet viser også et bilde av beinene i skulderbeltet (kragebein og skulderblad), bløtvev i brystveggen, brystkjertler og organer som ligger i brysthulen ( lunger, mediastinale organer).

Normal røntgenanatomi av lungene

Strålingssyndromer av lungeskade

Radiologisk diagnostikk av lungeskader og sykdommer er svært vanskelig. Det er ikke tilfeldig at aforismen ble formulert: "Å, disse lungene er ikke lette!" Hundrevis av sykdommer i forskjellige faser av utviklingen skaper en rekke røntgen- og radionuklidbilder, og deres endeløse variasjoner virker noen ganger unike. Likevel forstår en erfaren lege, som er avhengig av resultatene av å studere anamnesen og det kliniske bildet, kunnskap om normal og patologisk anatomi, typiske situasjoner med misunnelsesverdig letthet og kommer til den riktige konklusjonen. Dette skjer fordi han har lært å bestemme det morfologiske substratet for røntgensymptomer, ved å bruke røntgenbilder av lungene i sin praksis. Selvfølgelig er det mange røntgentegn på lungepatologi, men blant dem skiller tre hovedtegn seg ut: mørkning av lungefeltet eller deler av det, lysning av lungefeltet eller deler av det, endringer i lunge- og rotmønsteret.

Mørkning av lungefeltet eller deler av det

De fleste lungesykdommer er ledsaget av kompaktering av lungevevet, dvs. en reduksjon eller mangel på luftighet. Komprimert vev absorberer røntgenstråling sterkere. En skygge, eller som de sier, mørkning, vises mot bakgrunnen av et lyst lungefelt. Mørkningens plassering, størrelse og form avhenger naturligvis av omfanget av lesjonen. Det finnes flere typiske typer mørkning. Hvis den patologiske prosessen har påvirket hele lungen, er hele lungefeltet mørklagt i en eller annen grad på røntgenbildet. Dette syndromet kalles "omfattende mørkning av lungefeltet." Det er ikke vanskelig å oppdage - det er slående ved første øyekast på bildet. Imidlertid må substratet bestemmes umiddelbart. Mørkning av hele lungefeltet er oftest forårsaket av blokkering av hovedbronkiene og atelektase i den tilsvarende lungen.

Mørkning av lungefeltet eller deler av det

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Opplysning av lungefeltet eller deler av det

Økt gjennomsiktighet i lungefeltet eller deler av det kan skyldes enten tilstedeværelsen av luft i pleurahulen (pneumothorax) eller en reduksjon i mengden bløtvev og dermed en økning i mengden luft i lungen eller deler av den. Denne tilstanden kan være en konsekvens av hevelse i lungevevet (emfysem) eller redusert blodstrøm til lungen (lungeanemi), som hovedsakelig observeres ved noen medfødte hjertefeil.

Opplysning av lungefeltet eller deler av det

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Endringer i lunge- og rotmønsteret

Endringer i lungemønsteret er et syndrom som ofte observeres ved lungesykdommer. Det er ofte kombinert med en forstyrrelse av lungerotens struktur. Dette er forståelig: lungemønsteret dannes tross alt primært av arterier som stammer fra roten, så mange patologiske prosesser påvirker både lungeparenkymet og roten.

Endringer i lunge- og rotmønsteret

[ 9 ], [ 10 ]

Strålingssymptomer på lungeskade

Lunge- og mellomgulvsskade

Ved akutt lukket eller åpent bryst- og lungetraume trenger alle ofre radiologisk undersøkelse. Hvor raskt implementeringen skal gjennomføres og omfanget avgjøres på grunnlag av kliniske data. Hovedoppgaven er å utelukke skade på indre organer, vurdere tilstanden til ribbeina, brystbenet og ryggraden, samt oppdage mulige fremmedlegemer og fastslå deres lokalisering. Viktigheten av radiologiske metoder øker på grunn av vanskeligheten med klinisk undersøkelse av pasienter på grunn av sjokk, akutt respirasjonssvikt, subkutant emfysem, blødning, sterke smerter, etc.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Akutt lungebetennelse

Akutt lungebetennelse manifesterer seg ved inflammatorisk infiltrasjon av lungevevet. I infiltratsonen er alveolene fylt med ekssudat, noe som reduserer luftigheten i lungevevet og det absorberer røntgenstråler sterkere enn normalt. I denne forbindelse er røntgenundersøkelse den ledende metoden for å gjenkjenne lungebetennelse. Røntgen av lungene lar deg bestemme forekomsten av prosessen, reaktive endringer i lungerøttene, pleura, mellomgulv, raskt oppdage komplikasjoner og overvåke effektiviteten av behandlingen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tromboembolisme i lungearteriegrenen

Tromboembolisme i lungearteriegrenen oppstår som følge av en emboli som føres inn fra venene i underekstremitetene og bekkenet (spesielt vanlig ved tromboflebitt eller flebotrombose i iliac-femoralsegmentet av venesystemet), tromboserte vena cava inferior eller superior, eller hjertet (ved tromboendokarditt). Klinisk diagnostikk er langt fra alltid pålitelig. Den klassiske triaden av symptomer - dyspné, hemoptyse, flankesmerter - observeres bare hos 1/4 av pasientene, så radiologisk undersøkelse er av usedvanlig verdi.

Kronisk bronkitt og lungeemfysem

Kronisk bronkitt er en gruppe vanlige sykdommer der det er en diffus inflammatorisk lesjon i bronkialtreet. Det skilles mellom enkel (ukomplisert) og komplisert bronkitt. Sistnevnte manifesterer seg i tre former: obstruktiv, mukopurulent og blandet bronkitt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kronisk lungebetennelse og begrenset uspesifikk pneumosklerose

Røntgenundersøkelse gjør det mulig å gjenkjenne alle former og stadier av kronisk lungebetennelse. Bildene viser infiltrasjon av lungevev. Det forårsaker ujevn mørkfarging på grunn av en kombinasjon av infiltrasjons- og skleroseområder, grove fibrøse tråder, bronkiallumen avgrenset av en stripe av peribronkial sklerose. Prosessen kan fange opp en del av et segment, en del av en lapp, en hel lapp eller til og med hele lungen. I skyggen av infiltratet kan individuelle hulrom som inneholder væske og gass sees. Bildet kompletteres av fibrøs deformasjon av lungeroten og pleuralagene rundt den berørte delen av lungen.

[ 22 ], [ 23 ]

Pneumokoniose

Med den moderne utviklingen av industriell og landbruksproduksjon har problemet med forebygging og tidlig gjenkjenning av støvinduserte lungesykdommer - pneumokoniose - fått usedvanlig betydning.

Lungetuberkulose

Alle tiltak for å bekjempe tuberkulose er basert på prinsippet om å forebygge infeksjon og tidlig oppdagelse av sykdommen. Målene med tidlig oppdagelse er screening av fluorografiske undersøkelser av ulike grupper av den friske befolkningen, samt korrekt og rettidig diagnose av tuberkulose på poliklinikker, poliklinikker og sykehus i det generelle medisinske nettverket. I samsvar med denne klassifiseringen skilles følgende former for tuberkulose i luftveiene.

Primær lungekreft

Primær lungekreft i de tidlige stadiene av utviklingen gir ikke tydelige subjektive symptomer og et klart klinisk bilde. Avviket mellom de kliniske manifestasjonene av sykdommen og de anatomiske endringene er grunnen til at pasienten ikke oppsøker lege. Det bør være et hinder på sykdommens vei - en masseundersøkelse av befolkningen ved hjelp av fluorografi eller radiografi. De kontingenter som oftest utvikler lungekreft er underlagt årlig undersøkelse: mannlige røykere over 45 år og personer som lider av kroniske lungesykdommer. Hos alle pasienter der røntgen av lungene viste endringer, er det nødvendig å først utelukke kreft.

Diffuse (disseminerte) lungelesjoner

Diffuse (disseminerte) lungelesjoner forstås som utbredte forandringer i begge lungene i form av spredte lesjoner, en økning i volumet av interstitielt vev, eller en kombinasjon av disse tilstandene.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pleuritt

Pleurahulen hos en frisk person inneholder 3–5 ml «smørende» væske. Denne mengden oppdages ikke med strålebehandling. Når væskevolumet øker til 15–20 ml, kan det oppdages ved hjelp av ultralyd. I dette tilfellet bør pasienten ligge på den såre siden: da vil væsken samle seg i den nederste (ytre) delen av pleurahulen, hvor den bestemmes.

Røntgensymptomer på lungeskade