Gastrisk og duodenalsår

Magesår og duodenalsår - en kronisk tilbakevendende sykdom, som forekommer med vekslende perioder med forverring og remisjon, den viktigste morfologiske trekk som virker som sår i magen og / eller duodenum. Forskjellen mellom erosjon og sår er at erosjon ikke trenger inn i muskelplaten av slimhinnen.

ICD-10 kode

• K25 Magesår
• K26 Ulv i tolvfingertarmen.

Med tilleggskoder:

• 0 Akutt med blødning,
• 1 Akutt med perforering,
• 2 Akutt med blødning og perforering,
• 3 Akutt uten blødning eller perforering,
• 4 Kronisk eller uspesifisert med blødning,
• 5 Kronisk eller uspesifisert med perforering,
• 6 Kronisk eller uspesifisert med blødning og perforering,
• 7 Kronisk uten blødning eller perforering,
• 9 Uspesifisert som akutt eller kronisk, uten blødning eller perforering.

Epidemiologi

Utbredelsen er 5-10% av den voksne befolkningen, hovedsakelig menn under 50 år.

[1], [2], [3], [4]

Fører til mage og duodenale sår

• tilstedeværelsen av Helicobacter pylori;
• økt sekresjon av magesaft og redusert aktivitet av beskyttende faktorer i slimhinnen (mukoproteiner, bikarbonater).

Årsaker til mage og tarmsår

[5], [6], [7], [8]

Symptomer mage og duodenale sår

Det skal forstås at de anamnestiske dataene om den tidligere identifiserte Helicobacter pylori-infeksjonen og langtidsopptak til pasienter med NSAID ikke kan være avgjørende for å etablere diagnosen av magesår. Anamnestisk identifisering av risikofaktorer for magesårssykdom hos pasienter som tar NSAIDs, kan være nyttig ved å etablere bevis for å utføre FGDS.

De viktigste manifestasjoner av magesår - smerte ( smerte i venstre side ) og dyspeptiske syndromer (syndrom - et stabilt sett med symptomer som er karakteristiske for sykdommen).

Symptomer på mage og tarmsår 

[9], [10], [11], [12],

Skjemaer

Ved lokalisering:

• magesår;
• sår i tolvfingertarmen;
• kombinert sår i mage og tolvfingertarm.

Typer av mage og duodenale sår

[13]

Komplikasjoner og konsekvenser

• blødning;
• perforering (nedbrytning av magen i magen eller tolvfingertarmen);
• stenose (constriction) av pylorus - utløpet av magen;
• penetrasjon (feste bunnen av såret til naboorganet), perivyscritis (involvering i inflammatorisk prosess i nærliggende organer);
• malignitet (degenerasjon i kreft).

Komplikasjoner av mage- og duodenalsår

• Blødning fra magesår og duodenale sår
• Perforering av mage og duodenalt sår
• Penetrering av mage og duodenale sår
• Stenose av pylorus og tolvfingertarmen
• Malignitet i magesår

[14], [15],

Diagnostikk mage og duodenale sår

Pathognomonic for peptic ulcer laboratorie tegn er ikke til stede.

Det bør gjøres for å unngå komplikasjoner, spesielt sårblødning:

• en generell blodprøve (OAK);
• analyse av avføring for okkult blod.

Diagnose av mage og duodenale sår

Screening for magesårssykdom

Screening for magesårssykdom utføres ikke. Utførelse av PHEGS hos asymptomatiske pasienter virker ikke som et potensielt forebyggende tiltak, noe som reduserer sannsynligheten for å utvikle et magesår.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Behandling mage og duodenale sår

Pasienter med et ukomplisert forløb av magesår er gjenstand for konservativ behandling.

Behandling av magesår utføres i to trinn:

• aktiv terapi av eksacerbasjon eller et nylig diagnostisert sår,
• forebyggende behandling for å forhindre tilbakefall (retur).

I begynnelsen av en forverring trenger pasienten fysisk og mental hvile, som oppnås ved å observere det semi-raske regimet og organisere et fornuftig psyko-emosjonelt miljø. Deretter, etter ca 7-10 dager, bør regimet utvides for å inkludere reservefunksjonene til organismen for selvregulering.

Behandling av mage og duodenale sår

• Kosthold med magesår og 12 tolvfingre
• Sår i mage og tolvfingertarm - Fytoterapi
• Gastrisk og duodenalt sår - Medisinsk gymnastikk
• Gastrisk og duodenalsår - Narkotikabehandling
• Gastrisk og duodenalsår - Forebygging

Forebygging

Hos pasienter med behov for kontinuerlig NSAID mottak og en økt risiko for sår og deres komplikasjoner utvikling bør vurdere hensiktsmessigheten av oppnevningen av misoprostol (200 mg fire ganger daglig), protonpumpeinhibitorer (f.eks omeprazol - 20-40 mg lansoprazol - 15-30 mg 1 gang daglig, rabeprazol 10-20 mg en gang daglig) eller høye doser H ₂ -receptorblokkere (f.eks. Famotidin 40 mg to ganger daglig). Imidlertid huske på at protonpumpeinhibitorer mer effektiv i å forebygge magesår sykdom og dens akutte enn de høye dosene for blokkering av histamin H2-reseptor.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognose

Prognose gunstig for ukomplisert magesår. Ved vellykket utryddelse oppstår tilbakefall av magesår i løpet av det første året hos 6-7% av pasientene. Prognosen forverres i lang tid av sykdommen i kombinasjon med hyppige, langsiktige tilbakefall, med kompliserte former for magesår.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]