Akutt magesmerter i barnet

Organene i bukhulen er innervert på to måter. Følgelig dannes visceral smerte i riktig vev og sprer seg fra den viscerale pleura langs grenene til det autonome nervesystemet. Følelsen av somatisk smerte kommer fra magen i bukhulen og parietal peritoneum, forsynt med grener av sentralnervesystemet.

Hovedårsakene til visceral smerte: rask økning i trykk i de hule organene, spenning av kapselen, intensiv muskelkontraksjon. Ved naturen kan det være komplikasjoner med smerte, stikk eller piercing, kvalme, oppkast, lunger, svette, angst hos pasienten. Styrke i ro og ro med svinger i sengen, gå. Små barn med slik smerte "klemme bena sine." Oftere manifesterer viscerale smerter med tarmkolikk.

Somatiske smerter oppstår med irritasjon av peritoneum eller mesenteri. Kjennetegnes av konstantitet, lokalisert i stedet for den største lesjonen (for eksempel høyre underliv med blindtarmbetennelse), svarer smertebestrålingen til det neurale segmentet av det berørte organet. Somatiske smerter kommer fra parietal peritoneum, bukveggen, fra retroperitonealrommet. For praktiske formål er fordelingen av smerte i akutt ("akutt underliv") og kronisk eller kronisk tilbakevendende berettiget.

En pasient med magesmerter krever kontakt av terapeut (barnelege) og kirurgen - en konstant eller episodisk (men ikke mindre viktig). Når du analyserer smerte, bør legen klargjøre følgende spørsmål for seg selv:

1. utbruddet av smerte;
2. betingelsene for utseende eller forsterkning;
3. utvikling;
4. migrering;
5. lokalisering og stråling:
6. arten av smerte;
7. intensitet;
8. varighet:
9. forhold til lindring av smerte.

Akutte smerter tolkes i henhold til kriteriene for deres utbrudd, intensitet. På opprinnelsesstedet og den generelle tilstanden til pasienten. Det eksakte svaret på disse spørsmålene er viktig for differensialdiagnosen av kirurgisk og terapeutisk akutt magesmerter. Dette valget er alltid komplekst og ansvarlig. Selv etter et tilsynelatende endelig svar på spørsmålet som er stillet til fordel for terapeutisk smerte, dvs. Ikke-operativ terapeutisk behandling, må legen konstant komme tilbake til problemet med differensial diagnose av kirurgisk og terapeutisk smerte. Etter akutt smerte kan begynnelsen av en ny sykdom (for eksempel blindtarmbetennelse) eller en uventet manifestasjon av kronisk (penetrasjon av magesår).

Uttrykket "akutt underliv" innebærer intens abdominal smerte som oppstår bratt og varer i flere timer. Slike smerter har ofte en udefinert etiologi og oppfattes av det lokale og generelle kliniske bildet som en akutt kirurgisk situasjon. De viktigste symptom på den kirurgiske "akutt abdomen" - intens, eller langvarig kolikksmerte, vanligvis ledsaget ileus og / eller symptomer på irritasjon av bukhinnen, noe som skiller dem fra den terapeutiske patologi.

Med colicky visceral smerte (smerte i kolelithiasis, mekanisk ileus), pasienter skremmer i smerte, haster i sengen.

Med somatisk smerte (peritonitt) er pasientene immobile, ligger på ryggen. Definert muskuløs forsvar, symptom SHCHetkina-Blumberg, smerte på perkusjon på plass det meste av peritoneal irritasjon. For ytterligere å differensialdiagnose av leveren området er nødvendig for å slagverk (med ingen sløvhet pneumoperitoneum) auscultation beholder lyder ( "dead stillhet" - i peritonitt, lyder høy metallisk under mekanisk ileuse), rektal og gynekologisk undersøkelse. Lokale symptomer er ledsaget av generelle symptomer: feber, leukocytose med neytrofilozom og giftig detaljnivå, oppkast, gass og avføring oppbevaring, takykardi, thready puls, tørr tunge, smertefull tørst, exsicosis, innsunkne øyne og kinn, skjerpe nese, flekkete flushing, rastløshet, kald svette, fallende blodtrykk. Disse vanlige endringene indikerer både kirurgisk patologi og prevalensen og alvorlighetsgraden av prosessen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]