Studie av innholdet i tolvfingertarmen

På det nåværende tidspunkt å vurdere den funksjonelle tilstand av galleveiene ved bruk av fremgangsmåten i en mange fraksjonert realisere, noe som gjør det mulig å løse problemet av tilstedeværelsen av sykdom i forskjellige deler av galleveiene og, i særdeleshet, av dyskinesi. En laboratorieundersøkelse av den resulterende galgen bidrar til å avklare arten av den patologiske prosessen. Når flertrinns fraksjonen høres, blir gallen samlet inn i individuelle reagensrør hvert 5. Eller 10. Minutt, utløpet av hver galle del registreres, og mengden er fast. Resultatene gjenspeiles i diagrammene. For å oppnå en galle fra galleblæren (del B) som et stimulerende middel, brukes vanligvis en 33% løsning av magnesiumsulfat (50 ml). Magnesiumsulfat, som cholecystokinin, forårsaker en reduksjon av galleblæren.

Mengden av galle og galdefase

Jeg fase - gal A - innholdet i tolvfingertarmen før innføringen av stimulansen; Innen 20-40 minutter tildeles 15-45 ml galde. Nedgangen i mengden galle utskilt i I-fasen indikerer hypoksekretjon, og isoleringen av en lettere galle observeres ved lesjon av leverparenkymen, svekket patency av den vanlige gallekanalen. Hypoekresjon i denne fasen observeres ofte med cholecystitis. Hyper sekresjon er mulig etter cholecystektomi, i fase av ufullstendig remisjon av forverring av cholecystit, med en dysfunksjonell galleblærer, med hemolytisk gulsott.

Intermittent utvalg indikerer en hypertonisk sfinkter av Oddi (duodenitt, angiocholitt, stein, ondartet neoplasma). Del A kan være fraværende midt i viral hepatitt.

II-fasen (Oddins sphincter er lukket) - tiden for fravær av galle fra øyeblikk av innføring av stimulus til utseende av gal A ₁ - 3-6 minutter.

Forkortelsen av II-fasen kan skyldes hypotensjonen av Oddi-sphincteren eller økningen i trykk i den vanlige gallekanalen. Forlengelse av det kan skyldes hypertensjon av spalten av Oddi, stenose av duodenal papilla. Senkningen av passasjen av galle gjennom den cystiske kanalen, spesielt i kolelithiasis, forårsaker også forlengelsen av denne fasen.

III-fase - gal A ₁ - innholdet i den vanlige gallekanalen 3-5 ml galle slippes i løpet av 3-4 minutter. Forlengelse av III-fasen opptil 5 minutter kan observeres med atony av galleblæren eller blokkaden av spastisk eller organisk opprinnelse (stein i galleblæren). Mengden av gallefraksjon A ₁ reduseres med alvorlige lesjoner i leveren og øker med utvidelsen av den vanlige gallekanalen.

IV-fase - galle B - innholdet i galleblæren; 20-50 ml galle slippes innen 20-30 minutter. Accelereringen av tiden for tildeling av galle B vitner til hypermotor dyskinesi av galleblæren mens den opprettholder sitt normale volum. Langvarig gallsekresjon, intermitterende utskillelse av det med økt antall, observeres med hypomotorisk dyskinesi i galleblæren. Reduksjon av mengden av galle ekstrahert indikerer en reduksjon i volumet av galleblæren, spesielt med kolelithiasis, sklerotiske endringer i galleblæren.

Fraksjonen av galle B er fraværende når:

• blokkering av den cystiske kanalen med stein eller neoplasma;
• brudd på kontraktiliteten til galleblæren på grunn av inflammatoriske endringer;
• tap av galleblæren evne til å konsentrere galle på grunn av inflammatoriske endringer;
• fravær av den såkalte "cystisk" refleks, dvs. Tømming av galleblæren i respons til de vanlige stoffer som observert hos 5% av friske mennesker, men kan også være forårsaket av biliær dyskinesi.

V-fase - "hepatisk" galle, del C - strømmer kontinuerlig mens sonden står; Langsom utslipp er notert med lesjon av hepatisk parenkyma.

Det totale fraværet av alle galle deler under probing med riktig posisjon av oliven sonden i duodenum kan være en konsekvens av:

• komprimering av den vanlige gallekanalen med en stein eller neoplasm;
• seponering av galde utskillelse i alvorlige lesjoner av leveren parenchyma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],