Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Coombs' prøver
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Normalt sett finnes det ingen antistoffer mot røde blodlegemer i blodet.
Den direkte Coombs-testen er en antiglobulintest (gel-agglutinasjon, tillater deteksjon av komplette divalente antistoffer) som bestemmer IgG-antistoffer og C3-komponenten av komplement på overflaten av røde blodlegemer. Vanligvis har antistoffer som oppdages ved den direkte Coombs-testen en bred spesifisitet, ikke assosiert med et veletablert antigen. En positiv direkte Coombs-test indikerer tydelig tilstedeværelsen av hemolytisk anemi hos pasienten, selv om ikke alle pasienter med en positiv direkte antiglobulintest lider av denne sykdommen. Hos omtrent 10 % av pasientene kan ikke antistoffer eller komplementkomponenter på den røde blodcellemembranen detekteres ved den direkte Coombs-testen (testen er negativ), men de lider likevel av autoimmun hemolytisk anemi. I slike tilfeller brukes tester med deres eluering for å avklare spesifisiteten til antistoffene. Den direkte Coombs-testen, som kun er positiv for komplement, relaterer seg vanligvis til kalde antistoffer av IgM-typen. I dette tilfellet er ikke IgM-antistoffer tilstede på de røde blodlegemene ved basal kroppstemperatur. Men fordi IgM-antistoffer aktivt fikserer komplement, og komplement forblir på de røde blodcellene, vil Coombs-testen i denne formen for autoimmun hemolytisk anemi (kald agglutininsykdom) bare være positiv for komplement.
Direkte Coombs-test er positiv ved autoimmun hemolytisk anemi forårsaket av varme antistoffer, autoimmun medikamentindusert anemi (opptil 20 % av pasientene som tar metyldopa har en positiv reaksjon), hemolytisk anemi av medikamentadsorpsjonstypen, hemolytisk anemi av immunkomplekstypen (testen er kun positiv for C3), ved autoimmun hemolytisk anemi forårsaket av kuldeantistoffer - kuldeagglutininsykdom (testen er kun positiv for C3). Ved paroksysmal kuldehemoglobinuri er direkte Coombs-test negativ.
Indirekte Coombs-test - indirekte antiglobulintest (detekterer ufullstendige antistoffer) gjør det mulig å detektere atypiske antistoffer i blodet, inkludert alloantistoffer, mot fremmede antigener i erytrocytter. Den fikk navnet sitt (indirekte) på grunn av at den forekommer i to stadier. I utgangspunktet interagerer pasientens blodserum, som inneholder ufullstendige antistoffer, med det tilsatte corpuskulære Ag-diagnosticum uten synlige manifestasjoner. I det andre stadiet interagerer det tilsatte antiglobulinserumet med ufullstendige antistoffer adsorbert på antigener, med utseendet av et synlig sediment. Transfusjon av homologe (allogene) erytrocytter eller graviditet er de vanligste årsakene til dannelsen av disse anti-erytrocytt-antistoffene. Kombinasjonen av en positiv indirekte Coombs-test med en negativ direkte test gir ingenting for diagnosen autoimmun hemolytisk anemi. En positiv indirekte Coombs-test forårsaker visse vanskeligheter med å velge blod til transfusjon og utføre en krysstest for kompatibilitet med konservert blod, men har ingen annen diagnostisk betydning.
[