Endoskopisk behandling av magesår

Endoskopisk behandling av magesår brukes som et tillegg til medikamentell behandling for sår som er vanskelige å behandle.

Årsaker til forsinket sårtilheling.

1. Stor størrelse på sårdefekten.
2. Overhengende kanter.
3. Tilstedeværelse av sklerotisk fibrøs margin.
4. Opphopning av forråtnelsesprodukter i sårhulen.
5. Fraværet av en inflammatorisk reaksjon rundt såret er tegn på lav regenerativ kapasitet i det omkringliggende vevet.
6. Høy surhetsgrad i magesaften.

Mål for endoskopisk behandling.

1. Stimulering av sårepitelisering eller arrdannelse.
2. Lindring av smerte.
3. Eliminering av betennelse periulcer.
4. Redusert nivå av magesekresjon.
5. Eliminering og forebygging av komplikasjoner.

Indikasjoner for endoskopisk behandling.

1. Sår opptil 2,5 cm i diameter og ikke mer enn 0,5 cm i dybden når konvensjonell konservativ behandling ikke lykkes.
2. Sår med tilstedeværelse av lokale faktorer som forsinker arrdannelse.
3. Sår som krever kirurgisk behandling hvis pasienten nekter kirurgi eller hvis det er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep.

Kontraindikasjoner for endoskopisk behandling.

1. Malignitet i såret.
2. Lokaliseringen av den ulcerøse defekten er ubeleilig for endoskopiske manipulasjoner.
3. Tilstedeværelsen av komplikasjoner som krever kirurgisk behandling.
4. Pasientens alvorlige tilstand på grunn av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
5. Tilstedeværelsen av faktorer som gjør det vanskelig å sette inn et endoskop i magen.
6. Pasientens negative holdning til terapeutisk endoskopi. Alle kontraindikasjoner er relative.

Nødvendige medisiner.

1. Antibiotika.
2. Antiseptiske midler (furacilin, rivanol, etc.)
3. Oljer (havtorn, nyper, etc.)
4. Hormonelle legemidler.
5. Etanol.
6. Atropinløsning.
7. Novokainløsning.
8. Limpreparater.
9. Solkoseryl.
10. Oksyferriskorbon.
11. Astringerende, betennelsesdempende midler (collargol, protargol, tannin).

Andre legemidler som forbedrer vevsregenerering eller fremmer avstøting av nekrotiske områder (Kalanchoe-juice, enzymer, antioksidanter, leukocyttmasse, etc.) brukes også.

Lokal antiinflammatorisk behandling utføres uavhengig eller i kombinasjon med konservativ behandling. Lokalbedøvelse brukes. Lokal behandling inkluderer terapeutiske og kirurgiske metoder. Kirurgiske metoder inkluderer ulike inngrep utført med instrumenter som føres inn gjennom endoskopkanalen. Terapeutiske metoder inkluderer lokal medikamentell behandling.

Lokale behandlingsmetoder.

1. Fjerning av nekrotiske masser og fibrin fra sår.
2. Eliminering av sklerotisk fibrøs margin.
3. Administrasjon av antibiotika for å undertrykke aktiviteten til mikrofloraen i sonen rundt såret.
4. Injeksjon av legemidler som gjenoppretter vevets vitalitet.
5. Lokal administrering av legemidler som stimulerer vevsregenerering. Injiser fra 2–3 punkter, 5–6 mm fra kanten.
6. Påføring av stoffer som beskytter såroverflaten mot skadelige miljøeffekter. Ved påføring av filmdannende polymerer reduseres diameteren og dybden på slimhinnedefekten, noe som akselererer epiteliseringen. Bruk av filmdannende stoffer fremmer sårheling uten dannelse av uttalte arr. Sårene epiteliseres fullstendig, og etterlater seg enten ingen spor eller danner delikate lineære eller stjerneformede arr som praktisk talt ikke stikker opp over slimhinneoverflaten.
7. Nerveblokade. Utføres annenhver dag.
8. Blokkering av vagusstammer langs. Tilsett 2,0 ml alkohol med 70 grader og 2,0 ml 0,1 % atropinløsning til 50 ml novokain. Injiser i området rundt kardioøsofageal overgang fra 2 punkter én gang annenhver uke.
9. Strekking av områder i fordøyelseskanalen som er stenotiske på grunn av arrdannelse eller inflammatoriske prosesser.

I alle tilfeller brukes kompleks lokal terapi. Én metode erstattes av en annen avhengig av endringene i såret.

Rekkefølge av prosedyrer.

Under en endoskopisk undersøkelse fjernes forråtnelsesprodukter mekanisk eller hydraulisk. Overhengende kanter skjæres ut med tang og koaguleres. Solkoserylløsning injiseres i sårkanten. Hvis det oppstår granulering, injiseres oksyferriscorbon i stedet for solkoseryl, og det påføres olje og lim. Ved "rene" sår skjæres den sklerotiske kanten ut og lim påføres såret. Smerter elimineres med novokainblokade. Behandlinger utføres daglig eller annenhver dag. Hvis det ikke er noen effekt etter 10 økter, avbrytes endoskopisk behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]