Endoskopisk behandling av magesår

Endoskopisk behandling av magesår brukes som et tillegg til den igangværende medisinering for dårlig behandles sår.

Årsakene til forsinket arrdannelse av sår.

1. Stor størrelse ulcerativ defekt.
2. Overliggende kanter.
3. Tilstedeværelsen av en sklerotisert fibrøs margin.
4. Akkumuleringen av forfallsprodukter i sårets hulrom.
5. Fraværet av en inflammatorisk reaksjon rundt såret som bevis på lav regenerativ kapasitet av omgivende vev.
6. Høy surhet av magesaft.

Problemer med endoskopisk behandling.

1. Stimulering av epitelialisering eller arrdannelse av såret.
2. Tilbaketrekking av smertsyndrom.
3. Eliminering av periulcerøs betennelse.
4. Nedsatt nivå av magesekresjon.
5. Eliminering og forebygging av komplikasjoner.

Indikasjoner for endoskopisk behandling.

1. Sår med en diameter på opptil 2,5 cm og en dybde på ikke mer enn 0,5 cm hvis den konvensjonelle konservative behandlingen ikke lykkes.
2. Sår med lokale faktorer som forsinker arrdannelse.
3. Sår som er gjenstand for kirurgisk behandling, dersom pasienten nekter å utføre operasjonen eller hvis det foreligger kontraindikasjoner for en operasjon.

Kontraindikasjoner til endoskopisk behandling.

1. Malignitet i såret.
2. Lokalisering av ulcerøs defekt, ubeleilig for å utføre endoskopiske manipulasjoner.
3. Tilstedeværelse av komplikasjoner som krever kirurgisk behandling.
4. Alvorlig tilstand av pasienten på grunn av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
5. Tilstedeværelsen av faktorer som gjør det vanskelig å holde endoskopet i magen.
6. Negativ holdning til pasienten til terapeutisk endoskopi. Alle kontraindikasjoner er relative.

Nødvendige medisiner.

1. Antibiotika.
2. Antiseptika (furacilin, rivanol, etc.)
3. Oljer (havtorn, hundrosen osv.)
4. Hormonale preparater.
5. Etylalkohol.
6. Løsning av atropin.
7. Novocaine løsning.
8. Limpreparater.
9. Salve inneholder.
10. Oksiferriskorbon.
11. Astringenter, antiinflammatoriske stoffer (collargol, protargol, tannin).

Andre stoffer som forbedrer regenerering av vev eller fremmer avvisning av nekrotiske områder (Kalanchoe juice, enzymer, antioksidanter, leukocytmasse etc.) brukes også.

Lokal antiinflammatorisk behandling utføres alene eller i kombinasjon med konservativ behandling. Lokalbedøvelse brukes. Lokal behandling inkluderer terapeutiske og kirurgiske metoder. Kirurgiske metoder inkluderer ulike inngrep utført av instrumenter satt inn via endoskopkanalen. Terapeutiske metoder inkluderer lokal medisinbehandling.

Metoder for lokal behandling.

1. Fjerning av sår av nekrotiske masser og fibrin.
2. Likvidasjon sklerozirovanfibrøs margin.
3. Innføring av antibiotika for å undertrykke mikrofloraaktivitet i periulcerøs sone.
4. Injeksjon av legemidler som gjenoppretter vitale funksjoner i vev.
5. Lokal administrasjon av stoffer som stimulerer regenerering av vev. Angi fra 2-3 poeng, trekk med 5-6 mm fra kanten.
6. Påføring av stoffer som beskytter sårets overflate mot miljøets skadelige virkninger. Når de filmdannende polymerene påføres, blir diameteren og dybden av slimhinnefeilen redusert, og epitelisering blir således akselerert. Bruk av filmdannende stoffer fremmer helbredelse av sår uten dannelse av uttalt arr. Sårene epithelialiserer helt uten å forlate spor eller danner delikate lineære eller stjernehitte arr, nesten ikke utragende over overflaten av slimhinnen.
7. Blokkering av nerveender. Utført en gang om 2 dager.
8. Blokkering av vaginale stammer under. Til 50 ml novokain tilsetter 2,0 ml 70-graders alkohol og 2,0 ml av en 0,1% løsning av atropin. Angi området av kardiøsofageal krysset fra 2 poeng 1 gang i 2 uker.
9. Stretching av arrdannelse eller inflammatoriske områder i fordøyelseskanalen.

I alle tilfeller brukes kompleks lokal terapi. En metode er erstattet av en annen, avhengig av endringene i såret.

Sekvens av prosedyrer.

Under endoskopisk undersøkelse fjernes depresjonsproduktene mekanisk eller hydraulisk. De overliggende kantene blir skåret ut med tau og koagulert. En løsning av solkoseryl injiseres i sårmarginen. Når granulering oppstår i stedet for solkoseryl, innføres oksyferrikorbon og olje- og limapplikasjoner utføres. Med "rene" sår sclerozirovanny kanten er excised, såret forårsaker lim. Smerte er eliminert med Novocain blokkater. Behandlingssessene utføres daglig eller annenhver dag. I fravær av effekt etter 10 økter blir endoskopisk behandling avbrutt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],