Piller mot magesår

Ved medikamentell behandling av gastroenterologiske sykdommer ledsaget av et brudd på slimhinnenes integritet, brukes tabletter for magesår med ulike farmakologiske effekter.

Indikasjoner piller for magesår

De viktigste indikasjonene for bruk av disse legemidlene er: magesår og tolvfingertarmsår (peptiske og bakterielle); akutt og kronisk gastritt; duodenitt og gastroduodenitt; øsofagitt og gastroøsofageal reflukssykdom; ulcerøs gastrinom (inkludert Zollinger-Ellison syndrom), syreaspirasjonssyndrom og andre godartede erosive og ulcerøse gastrointestinale patologier. Mange legemidler i denne kategorien kan brukes til å forhindre tilbakefall av magesår og forhindre stresssår og gastritt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Navn på piller for magesår

Når man forskriver visse piller for magesår, veiledes gastroenterologer ikke bare av tilstedeværelsen av symptomer på sykdommen, men også av resultatene av en ultralydundersøkelse av pasienter, samt en laboratorieundersøkelse av sammensetningen av magesaft og blod for tilstedeværelsen av antistoffer mot Helicobacter pylori, som trenger inn i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen.

Vi minner deg om at synonymer eller generiske legemidler (andre handelsnavn på disse legemidlene fra forskjellige produsenter) er angitt i parentes i listen over legemidler.

Navnene på piller for magesår kan grupperes avhengig av deres terapeutiske effekt og biokjemiske mekanisme:

• legemidler som blokkerer H2-histaminreseptorer: Axid (Nizatidin), Quamatel (Famotidin, Antodin, Acipep, Gastrogen, etc.), Zantac (Ranitidin, Ranigast, Ulkodin, etc.), Histodil (Cimetidin, Simetidin, Tagamet, Ulceratil, etc.);
• protonpumpehemmere: Omeprazol (Omeprol, Ocid, Omez, Omitox, Gastrozol, Losek MAPS, Promez, Pleom-20, etc.), Sanpraz (Pantoprazol, Kontrolok, Nolpaza, etc.);
• acetylkolinreseptorblokkere eller m-kolinerge reseptorer: Gastrocepin (Pirenzepin, Gastril, Riabal, etc.), Bruscopan (Neoscapan, Spazmobru), preparater med belladonnaekstrakt - Bellacehol, Besalol, Becarbon, etc.;
• midler som bidrar til å beskytte den berørte slimhinnen: De-Nol (vismutsubcitrat, Ventrisol, Gastro-norm, Bismofalk), Cytotec (Misoprostol, Cytotec), Liquiriton;
• syrenøytraliserende midler (nøytraliserende midler av saltsyre i magesaft): Kalsiumkarbonat (Vikaltsin, Upsavit kalsium), Gastal (Maalox), Gelusil (Simaldrat), Compensan (Carbaldrat);
• legemidler som fremmer restaurering av slimhinnen: Metyluracil (Metacil, Amigluracil) og Gastrofarm.

For utryddelse (destruksjon) av Helicobacter pylori brukes antibiotika som Azitral (Azitromycin, Sumamed, Azitrox, Azitrus, etc.) og Clarbact (Clarithromycin, Klacid, Fromilid, Aziklar, etc.).

Smertestillende midler for magesår inkluderer No-shpa og alle preparater basert på belladonnaalkaloider, samt de ovennevnte m-kolinerge reseptorblokkerne.

Og hvorfor det nevroleptiske legemidlet Betamax (Sulpirid) kan foreskrives for magesår, finner du ut på slutten av materialet.

Tabletter mot magesår som reduserer utskillelsen av saltsyre

Farmakodynamikken til orale tabletter Aksid, Kvamatel (Antodin), Zantac, Gistodil, som er en del av gruppen histamin H2-antagonister, er assosiert med det faktum at deres aktive komponenter (henholdsvis nizatidin, famotidin, ranitidin og cimetidin), som virker på histaminreseptorene i mastceller i mageslimhinnen, forhindrer aktiveringen av histamin type II (samt gastrin, pepsin og acetylkolin). Dette hemmer utskillelsen av saltsyre i magen.

Men farmakokinetikken til disse legemidlene har sine egne særegenheter. Nizatidin, det aktive stoffet i Aksid-tabletter, når sitt maksimale nivå i blodplasma i gjennomsnitt etter 1,5–2 timer etter absorpsjon i mage-tarmkanalen og binder seg til proteinene sine med 35 %; det omdannes i leveren og skilles ut gjennom nyrene.

Quamatel og Antodin, som inneholder famotidin, binder seg dårligere til plasmaproteiner (ikke mer enn 20%), deres biotilgjengelighet er omtrent 45%. Oksidasjon i nyrene ender med produksjon av svovelholdige metabolitter, som skilles ut i urinen.

Etter inntak av Zantac-tabletter absorberes ranitidin i mage-tarmkanalen, og 15 % av stoffet binder seg til plasmaproteiner, noe som gir 50 % biotilgjengelighet av legemidlet. Metabolitter skilles ut via nyrer og lunger.

Opptil 20 % av cimetidin, det aktive stoffet i Histodil-tabletter, binder seg til plasmaproteiner; legemidlet skilles ut fra kroppen i urinen (nesten halvparten i sin opprinnelige form).

Kontraindikasjoner for bruk av histamin H2-antagonister, i tillegg til overfølsomhet, inkluderer alder under 12 år (Histodil - under 14 år), samt lever- og/eller nyredysfunksjon. I tillegg er legemidler som blokkerer H2-histaminreseptorer kontraindisert for bruk under graviditet.

Bivirkninger av de listede legemidlene kan omfatte hypotensjon, hjertearytmi, kvalme, munntørrhet, diaré eller forstoppelse, hudutslett og hårtap, bronkospasmer, muskelsmerter og midlertidig forvirring. Disse pillene mot magesår kan forårsake midlertidig tap av libido og impotens.

Administrasjonsmåte og dosering av tabletter for magesår:

Axid og Zantac – 0,15 g to ganger daglig (morgen og kveld) eller 0,3 g én gang daglig;

Quamatel – 0,02 g to ganger daglig eller en enkelt dose på 0,04 g (om kvelden); maksimal administrasjonsvarighet er to måneder.

Histodil bør tas 200 mg opptil tre ganger daglig (for å forebygge tilbakefall – 200 mg én gang).

Instruksjonene beskriver ikke overdosering av disse legemidlene.

Ved interaksjon med andre legemidler reduserer famotidin i Kvamatel-tabletter absorpsjonen av imidazol-soppdrepende midler, og Histodil reduserer effekten av skjoldbruskkjertelmedisiner som inneholder L-tyroksin. Samtidig fører Histodil til en økning i plasmakonsentrasjonen av trisykliske antidepressiva; opioidmedisiner; muskelavslappende og beroligende midler i benzodiazepingruppen; hypotensive legemidler basert på nifedipin; indirekte antikoagulantia og ormekurer.

Oppbevaringsforholdene for Aksid, Kvamatel, Zantac og Histodil-tabletter angir en temperatur som ikke overstiger +27 °C. Holdbarheten er 3 år.

En uttalt og langvarig reduksjon i produksjonen av magesyre gis av piller mot magesår, som tilhører gruppen protonpumpehemmere (PPI): Omeprazol (Ocid, Omitox, Losek Maps, Pleom-20) og Sanpraz.

Den antisekretoriske effekten av disse tablettene skyldes det faktum at svakt alkaliske aktive stoffer (omeprazol og pantoprazol), som kommer inn i parietalcellene i magen, binder hydrogenkationer av enzymet hydrogen-kaliumadenosintrifosfatase (H+/K+-ATPase), som kalles en protonpumpe. Dette enzymet katalyserer reaksjonen av saltsyresyntese, og blokkeringen av dette fører til en betydelig nedbremsing av denne reaksjonen, og deretter til lindring av magesmerter og opphør av halsbrann.

Det er forskjeller i farmakokinetikken til disse legemidlene. Maksimal konsentrasjon av omeprazol i blodplasma observeres i gjennomsnitt 3–4,5 timer etter oral administrering, og biotilgjengeligheten er ikke høyere enn 45 %. Det aktive stoffet i Sanpraz-tabletter når maksimal plasmakonsentrasjon etter 2,5 timer, og legemidlets biotilgjengelighet overstiger 75 %. Begge legemidlene metaboliseres i leveren. Omeprazol og dets metabolitter skilles ut fra kroppen med urin, Sanpraz – via nyrene og gjennom tarmene.

Kontraindikasjoner for bruk: alder under 12 år og tilstedeværelse av onkologiske patologier. Under graviditet praktiseres ikke bruk av Omeprazol og Sanpraz-tabletter for magesår.

Bivirkninger av Omeprazol og Sanpraz-tabletter inkluderer hodepine og epigastriske smerter, kvalme, diaré eller forstoppelse, oppblåsthet, svakhet og svimmelhet, søvnforstyrrelser, allergiske hudreaksjoner, hyperhidrose, angst og depresjon. Bruk av disse legemidlene kan også forårsake intens myopati assosiert med ødeleggelse av muskelceller (rabdomyolyse).

Omeprazol tas én gang daglig med 20 mg (om morgenen, på tom mage, med et glass vann); behandlingen fortsetter i 14–28 dager. Den daglige dosen av Sanpraz er 20–40 mg (tatt som omeprazol); behandlingsforløpet er tre uker.

Det finnes ingen informasjon om overskridelse av doseringen av Sanpraz, og en overdose av Omeprazol forårsaker økte bivirkninger.

Interaksjoner mellom pantoprazoltabletter og andre legemidler er ikke indikert; samtidig bruk av omeprazol og systemiske soppmidler reduserer effektiviteten til sistnevnte.

Lagringsforhold: t< 25°C, holdbarhet – 36 måneder.

Tabletter mot magesår for å beskytte slimhinnen

Farmakodynamikken til den gastroprotektive virkningen av De-Nol (Ventrisol) tabletter tilveiebringes av vismuttrikaliumdikitrat (subcitrat). Denne kjemiske forbindelsen, som har elektronegativ ionisering, hemmer den proteolytiske aktiviteten til pepsin etter at den kommer inn i magen, og binder seg til mucin-glykoproteiner, og danner en diffusjonsbarriere for HCl på mageslimhinnen, noe som fremmer sårheling. Det er også en mer aktiv produksjon av prostaglandin E2 med påfølgende utskillelse av alkaliske komponenter fra mageslimhinnen. Vismut har en bakteriedrepende effekt på Helicobacter.

Misoprostol, et syntetisk derivat av prostaglandin PgE1 i Cytotec-tabletter, brytes ned i magen og frigjør aktiv misoprostolsyre, som ved å stimulere PgE1-reseptorer i syreproduserende celler i magen reduserer deres sekretoriske aktivitet.

Virkningen av Liquiriton-tabletter, som angitt av produsentene, består av evnen til biologisk aktive stoffer i lakrisrøtter til å lindre spasmer og betennelse ved å stimulere slimutskillelse.

En liten del av den splittede vismuten som kommer fra mage-tarmkanalen til blodet etter inntak av De-Nol skilles ut via nyrene, og subcytat via tarmene. Cytotec absorberes i blodet, og nesten 90 % av misoprostol binder seg til plasmaproteiner; utskillelsen av metabolske produkter (med urin og avføring) varer omtrent en dag.

Farmakokinetikken til legemidlet Liquiriton er ikke beskrevet i instruksjonene.

Kontraindikasjoner for bruk av De-Nol (Ventrisol) er funksjonell nyresvikt, alder under 14 år; Cytotec er kontraindisert ved alvorlige hjerte- og nefrologiske sykdommer, hypertensjon, glaukom, diabetes mellitus, bronkial astma; det er ikke foreskrevet for pasienter under 18 år.

Bruk av De-Nol og Cytotec-tabletter under graviditet er kontraindisert (Cytotec forårsaker svangerskapsavbrudd).

Bivirkninger av disse legemidlene inkluderer kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, hudutslett. Vismut kan forårsake hjerneskade.

Administrasjonsmåte og dosering av De-Nol: 1–2 tabletter (0,12 g) en halvtime før frokost, lunsj og før leggetid. Du bør spise eller drikke væske tidligst 30 minutter etter at du har tatt tablettene.

Cytotec tas tre ganger daglig under måltider - én tablett (0,2 mg). Liquiriton tas før måltider - tre ganger daglig, 0,1-0,2 g (1-2 tabletter), behandlingsforløpet er 30-40 dager.

Overdose av De-Nol kan forårsake forgiftning med vismutforbindelser med skade på lever, nyrer, nervevev og skjoldbruskkjertel. I slike tilfeller anbefales avføringsmidler og hemodialyse (i alvorlige tilfeller av forgiftning).

Det bør tas i betraktning at De-Nol er uforenlig med syrenøytraliserende midler, og Cytotec er uforenlig med NSAIDs.

Disse tablettene kan oppbevares ved romtemperatur; holdbarheten til De-Nol er 4 år, Liquiriton – 3 år, Cytotec – 2 år.

Tabletter mot magesår som nøytraliserer saltsyre

Blant syrenøytraliserende midler – midler for å nøytralisere saltsyre fra fordøyelsesvæsken – finnes det absorberbare og ikke-absorberbare legemidler. Alle reduserer surhetsnivået i magen på en ganske enkel kjemisk måte.

Kalsiumkarbonattabletter er kalsiumsalt av karbonsyre, som reagerer med saltsyre og frigjør karbonmonoksid, vann og Ca2 ⁺. Gastal inneholder aluminiumhydroksid, karbonat og magnesiumoksid; Gelusil er almasilat (simaldrat); Compensan er natriumsalt av dihydroksyaluminiumkarbonat. I motsetning til kalsiumkarbonat absorberes ikke disse stoffene i magen, men alkaliserer miljøet og danner geler som omslutter slimhinnen, og absorberer deler av saltsyren og pepsinen. Dette lindrer halsbrann og lindrer magesmerter ved magesår.

Kontraindikasjoner for bruk av kalsiumkarbonattabletter inkluderer hyperkalsemi, nyrestein og kronisk nyresvikt. Hvis du har nyreproblemer, bør du ikke ta Gastal, Gelusil og Compensan. De er også kontraindisert for bruk under graviditet.

Bivirkninger av kalsiumkarbonat: kalsiumioner (Ca2 ⁺ ) stimulerer syntesen av hormonet gastrin av de endokrine cellene i magesekken, noe som fører til sekundær produksjon av saltsyre og smerter i den epigastriske regionen. Overskudd av kalsium i kroppen (hyperkalsemi) kan også forekomme, noe som kan føre til forstoppelse, nefrolitiasis, vevskalsifisering og alkalose.

Gastal, Gelusil og Compensan inneholder aluminiumforbindelser, noe som fører til bivirkninger som forstyrrelse av fosfatmetabolismen i kroppen og "aluminium"-forgiftning, som påvirker bein og hjernevev.

• Dosering av kalsiumkarbonat – opptil tre ganger daglig, 1–2 tabletter (0,25–0,05 g);
• Gastal – 4 ganger daglig, 1-2 tabletter, uten å tygge (60 minutter etter måltider);
• Gelusil – 1 tablett 3–5 ganger daglig (tablettene skal tygges én time etter måltider);
• Compensan – opptil 4 ganger daglig, 1–2 tabletter (mellom måltidene og om kvelden).

For store doser kalsiumkarbonat kan forårsake hodepine og muskelsmerter; generell svakhet; kvalme og oppkast, forstoppelse og hyppig vannlating, samt takykardi og nyresvikt.

Interaksjoner med andre legemidler uttrykkes i redusert absorpsjon av syrenøytraliserende midler av legemidler som brukes samtidig med dem.

Syrenøytraliserende midler oppbevares ved romtemperatur; utløpsdatoen for legemidlene er angitt på emballasjen.

Smertestillende tabletter for magesår

På grunn av de spesifikke biokjemiske effektene anbefales legemidler fra gruppen metabotrope kolinerge reseptorblokkere (m-antikolinergika) – Gastrocepin, Bruscopan, Bellacehol – av spesialister som smertestillende midler mot magesår.

Virkningen av disse tablettene er basert på det faktum at deres farmakologisk aktive stoffer pirenzepin-dihydroklorid, butylscopolamin og atropinalkaloider som finnes i belladonna-ekstraktet blokkerer perifere muskarinreseptorer (m-kolinerge reseptorer) i nevroner, noe som fører til en reduksjon i frigjøringen av acetylkolin fra de postganglioniske fibrene i det parasympatiske nervesystemet. Som et resultat er det en deaktivering av den sekretoriske funksjonen (syntese av mageenzymer og syre) og en reduksjon i muskeltonus og motilitet i magen (og hele mage-tarmkanalen).

Farmakokinetikken til Bruscopan og Bellacehol-tabletter er ikke beskrevet, og Gastrocepin absorberes dårlig i mage-tarmkanalen og brytes nesten ikke ned; biotilgjengeligheten av pirenzepin-dihydroklorid overstiger ikke 30 %. Legemidlet skilles ut i avføringen omtrent 24 timer etter administrering.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidler i denne gruppen: barndom, glaukom, prostatahyperplasi, ulcerøs kolitt, hypotensjon, kronisk hjertesvikt med takyarytmi.

Bruk av magesårstabletter med belladonnaekstrakt og hyoscyaminderivater under graviditet er kontraindisert.

Bivirkninger av disse legemidlene inkluderer hodepine, utvidede pupiller, munntørrhet, forstoppelse, økt hjertefrekvens, dysuri og hudreaksjoner.

Tablettene tas oralt, minst en halvtime før måltider: Gastrocepin - 0,05 g to ganger daglig; Bruscopan - tre ganger daglig, 10-20 mg (1-2 tabletter); Bellacehol - 1 tablett 3-4 ganger daglig.

Overdosering av disse pillene vil føre til økte bivirkninger.

Alle antikolinerge midler forsterker hverandre og forsterker effekten av antihistaminer og nevrotrope legemidler.

Oppbevaringsforholdene for de listede medisinene er normale, holdbarheten er 3 år.

For informasjon om legemidlene Drotaverinhydroklorid og No-shpa, anbefalt som smertestillende ved magesår, se publikasjonen - Tabletter mot magesmerter

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tabletter mot magesår som regenererer slimhinnen

Reparativ regenerering av den sårdannede slimhinnen i magesekken og tolvfingertarmen forenkles av slike piller for magesår som Caleflon (med calendula-blomstekstrakt), Alanton (med elecampan-ekstrakt), Pantaklyucin (med plantain-ekstrakt), kaliumorotat, samt metyluracil og Gastrofarm.

Et derivat av pyrimidin (en biologisk aktiv aromatisk heterosyklisk forbindelse som inneholder nitrogen) – 2,4-dihydroksy-6-metylpyrimidin, som er det aktive stoffet i metyluraciltabletter, stimulerer oksidasjons-reduksjonsprosesser i vev, noe som bidrar til å forbedre ernæringen deres og akselererer helbredelsen av magesår.

Farmakodynamikken til legemidlet Gastrofarm er basert på den immunstimulerende effekten av lyofilisatet av en slik type laktobaciller som den bulgarske basillen (Lactobacillus vulgaricus).

De viktigste kontraindikasjonene for bruk av metyluracil er onkologiske sykdommer i blod, lymfoidvev og benmarg. Gastrofarm brukes ikke ved overfølsomhet for ingrediensene i legemidlet.

Ved bruk av metyluracil kan bivirkninger som hodepine og hudutslett forekomme.

I følge instruksjonene skal Gastropharm tas oralt 1-2 tabletter tre ganger daglig (en halvtime før måltider), og metyluracil - i samme dosering 4-5 ganger daglig. Det bør tas i betraktning at når metyluracil tas samtidig med antibakterielle legemidler, forsterker det effekten av dem.

Oppbevaringsforhold for disse preparatene: unna fuktighet og sollys, ved t< 20 °C; utløpsdatoen er angitt på emballasjen.

Piller mot magesår som ødelegger Helicobacter pylori

Ved behandling av magesår brukes ofte en kombinasjon av legemidler, der antibiotika brukes til å eliminere Helicobacter pylori, som introduseres i slimhinnen i pylorusdelen av magen og tolvfingertarmsløret.

Farmakodynamikken til azalidantibiotikumet Azitral (Azitromycin, Azitrus, Azicid, Sumamed, etc.) og makrolidantibiotikumet Clarbact (Claritromycin, Klacid, Aziclar, Fromilid, etc.) består av interaksjon med RNA-molekyler i mikroorganismer, noe som fører til hemming av biosyntesen av aminosyrer og proteiner i cellene deres og opphør av vekst og reproduksjon.

Farmakokinetikken til disse legemidlene har både likheter og forskjeller: etter å ha tatt en tablett oralt, absorberes legemidlene raskt i magen (legemidlet er syrebestandig) og går inn i blodet og vevet; etter omtrent 2-3 timer observeres det maksimale nivået av azitromycin eller klaritromycin i plasma.

På grunn av evnen til å akkumuleres i leukocytter, virker Azitrus (Azicid) gradvis, så det kan tas i bare tre dager. Biotransformasjon skjer i leveren, metabolitter skilles ut av tarmene og nyrene.

Klaritromycin (Fromilid) binder seg mer til plasmaproteiner (nesten 90 %), og prosessen med maksimal plasmakonsentrasjon skjer i to trinn (innfanging av galleblæren og tarmen). Derfor regnes det som det mest effektive antibiotikumet mot H. pylori. Legemidlet og dets metabolitter skilles ut i urin og avføring.

Kontraindikasjoner for bruk av Azitral: alder under 16 år, alvorlige nyre- og leverpatologier, hjertesvikt.

Kontraindikasjoner for bruk av Clarbact: alder under 12 år, overfølsomhet for klaritromycin.

Bruk av azalidantibiotika under graviditet kan kun foreskrives av en lege, tatt i betraktning forholdet mellom forventet fordel for mor og risiko for fosteret. Clarbact (klaritromycin) er forbudt for bruk i første trimester.

Mulige bivirkninger av disse medisinene inkluderer kvalme, magesmerter, oppkast, tarmforstyrrelser, økt hjertefrekvens, hodepine, søvnproblemer og noen mentale forandringer.

Administrasjonsmåte og dosering (for utryddelse av H. pylori): Azitral - 1 g én gang daglig; administrasjonsvarighet - tre dager; Clarbact - 0,5 g to ganger daglig (i 10-14 dager). Overdose av legemidler fører til økte bivirkninger, primært fra mage-tarmkanalen.

Antibiotika bør tas separat fra syrenøytraliserende midler (to timer før eller etter inntak av syrenøytraliserende legemiddel). Azitral og Clarbact er inkompatible med heparinpreparater og α-adrenoblokkere som inneholder ergotalkaloider og deres derivater, samt med økt effekt av indirekte antikoagulantia (når de brukes sammen).

Oppbevaringsforholdene er normale; holdbarheten til Azitral er 3 år, Clarbact er 2 år.

Og nå er det på tide å svare på spørsmålet om hvorfor gastroenterologer bruker Betamax (Sulpiride)-tabletter i behandlingen av magesår. Dette legemidlet er et atypisk antipsykotikum (nevroleptikum) basert på substituerte benzamider. Disse stoffene "slår midlertidig av" dopamin-, serotonin- og acetylkolinreseptorer på en spesifikk måte (m-kolinerge reseptorblokkere ble diskutert ovenfor).

Ved å hemme signaloverføringen fra serotoninreseptorer (5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4) som ligger i vevet i mage-tarmkanalen, og som kontrollerer motiliteten og muskeltonen i fordøyelsessystemet, bidrar det aktive stoffet i legemidlet Betamax til å redusere smerteintensiteten og lindre tilstanden til pasienter med magesår.

Legemidlet har kontraindikasjoner: hypertensjon, epilepsi, graviditet og alder under 14 år. Og listen over bivirkninger inkluderer hudallergier, svimmelhet, søvnforstyrrelser, samt økt blodtrykk, en følelse av tørr munn, halsbrann, forstoppelse, hyperhidrose, etc.

I likhet med magesårtabletter må dette nevroleptika – sammen med andre farmasøytiske legemidler – forskrives av lege.