Røntgen av magesekken og tolvfingertarmen

Stråleundersøkelser og endoskopiske undersøkelser danner grunnlaget for omfattende diagnostikk av magesykdommer. Blant strålemetodene er røntgen av primær betydning. Planen for røntgenundersøkelse (X-ray) av magesekk og tolvfingertarm avhenger av anamnesedata og det kliniske bildet av sykdommen.

Ved akuttdiagnostikk, dvs. ved akutte tilstander, gjennomgår pasienten røntgenundersøkelse av bryst- og bukorganer i vertikal og horisontal stilling. Kunstig kontrastmiddel av fordøyelseskanalen utføres kun ved spesielle indikasjoner.

Forberedelse til røntgen av magesekken og tolvfingertarmen

Screeningundersøkelser av magen under en medisinsk undersøkelse utføres på spesielle røntgendiagnostiske enheter - gastrofluorografer - under kontroll av røntgen-TV-skanning. Undersøkelsen utføres på tom mage. 20-30 minutter før undersøkelsen legger pasienten 2-3 Aeron-tabletter under tungen for å avslappe magen. En spesiallaget høykonsentrert suspensjon av bariumsulfat brukes som kontrastmiddel, og et fanulert gassdannende legemiddel brukes til å strekke magen. Røntgenfotografering utføres i flere standardprojeksjoner med pasienten i vertikal og horisontal stilling. De resulterende bildene kalles "gastrofluorogrammer". Størrelsen deres, i motsetning til konvensjonelle røntgenfilmer, er liten - 10x10 eller 11x11 cm, antallet er 8-12. Hvis patologiske forandringer oppdages i bildene, henvises pasienten vanligvis til fibrogastroskopi. Det er berettiget å gjennomføre screening-masserøntgenundersøkelser i de geografiske områdene der forekomsten av magekreft er høy.

Forberedelse til røntgen av magesekken og tolvfingertarmen

Normal magesekk og tolvfingertarm

Før kontrastmiddelet tas, er det en liten mengde luft i magen. Når kroppen er i vertikal stilling, befinner gassboblen seg i området rundt magehvelvet. Resten av magen er en ås med tykke og maksimalt tette vegger.

Kontraststoffmassen som pasienten svelger, i vertikal stilling av kroppen, passerer gradvis fra spiserøret til magen og går ned fra hjerteåpningen til kroppen, sinusene og antralseksjonen. Allerede etter de første små svelgene av barium, vises folder i mageslimhinnen - det oppstår en relieff av organets indre overflate. Denne foldede relieffen er ikke konstant og gjenspeiler magesekkens fysiologiske tilstand.

Normal røntgenanatomi av magesekken og tolvfingertarmen

Sykdommer i magesekken og tolvfingertarmen

Indikasjoner for radiologisk undersøkelse av magen er svært brede på grunn av den høye forekomsten av "mageplager" (dyspeptiske symptomer, magesmerter, tap av appetitt, etc.). Radiologisk undersøkelse utføres ved mistanke om magesår, svulst, hos pasienter med achyli og anemi, samt med magepolypper som av en eller annen grunn ikke har blitt fjernet.

Kronisk gastritt. Ved diagnostisering av gastritt gis hovedrollen til klinisk undersøkelse av pasienten i kombinasjon med endoskopi og gastrobiopsi. Kun ved histologisk undersøkelse av et stykke mageslimhinne kan prosessens form og forekomst og dybden av lesjonen bestemmes. Samtidig, ved atrofisk gastritt, er røntgenundersøkelse tilsvarende i effektivitet og pålitelighet med fibrogastroskopi og er nest etter biopsimikroskopi.

Magesår og tolvfingertarmsår. Røntgenbilder spiller en viktig rolle i å gjenkjenne magesår og komplikasjoner av disse.

Når radiologen utfører en røntgenundersøkelse av pasienter med magesår og tolvfingertarmsår, står han/hun overfor tre hovedoppgaver. Den første er å vurdere den morfologiske tilstanden til magesekken og tolvfingertarmen, primært for å oppdage sårdefekten og bestemme dens plassering, form, størrelse, omriss og tilstanden til den omkringliggende slimhinnen. Den andre oppgaven er å undersøke funksjonen til magesekken og tolvfingertarmen: å oppdage indirekte tegn på sårsykdom, å fastslå sykdomsstadiet (forverring, remisjon) og å vurdere effektiviteten av konservativ behandling. Den tredje oppgaven er å gjenkjenne komplikasjoner av sårsykdom.

Magekreft. I utgangspunktet er svulsten en øy av kreftvev i slimhinnen, men senere er ulike svulstvekstveier mulige, som forhåndsbestemmer radiografiske tegn på liten kreft. Hvis nekrose og sårdannelse av svulsten dominerer, synker den sentrale delen i forhold til den omkringliggende slimhinnen - den såkalte dype kreften. I dette tilfellet avslører dobbel kontrast en nisje med uregelmessig form med ujevne konturer, rundt hvilken det ikke er noen areolaer. Foldene i slimhinnen konvergerer mot sårdannelsen, utvider seg litt foran nisjen og mister konturene sine her.

Godartede svulster i magen. Røntgenbildet avhenger av svulsttype, utviklingsstadium og vekstmønster. Godartede svulster av epitelial natur (papillomer, adenomer, villøse polypper) stammer fra slimhinnen og stikker ut i magesekkens lumen. Først finnes et ustrukturert avrundet område blant areolaene, som bare kan sees med dobbel kontrast av magesekken. Deretter bestemmes en lokal utvidelse av en av foldene. Den øker gradvis og tar form av en avrundet eller litt langstrakt defekt. Foldene i slimhinnen omgår denne defekten og infiltreres ikke.

Postoperative sykdommer i magen. Røntgenundersøkelse er nødvendig for rettidig oppdagelse av tidlige postoperative komplikasjoner - lungebetennelse, pleuritt, atelektase, abscesser i bukhulen, inkludert subfreniske abscesser. Gassholdige abscesser er relativt enkle å gjenkjenne: på bilder og under gjennomlysning er det mulig å oppdage et hulrom som inneholder gass og væske. Hvis det ikke er gass, kan en subfrenisk abscess mistenkes ved en rekke indirekte tegn. Det forårsaker en høy posisjon og immobilisering av den tilsvarende halvdelen av mellomgulvet, dens fortykkelse, ujevnheter i konturene. "Sympatisk" effusjon i sinus costfrenicus og infiltrasjonsfokus ved lungebunnen vises. Sonografi og computertomografi brukes med hell i diagnostisering av subfreniske abscesser, siden opphopninger av puss er tydelig skissert i disse studiene. Et inflammatorisk infiltrat i bukhulen produserer et ekkoheterogent bilde: det er ingen områder fri for ekkosignaler. En abscess er preget av tilstedeværelsen av en sone uten slike signaler, men en tettere kant vises rundt den - en visning av den infiltrative skaftet og den pyogene membranen.

Røntgentegn på sykdommer i mage og tolvfingertarm