Dorsopati av korsryggen

En slik generalisert diagnostisk definisjon som dorsopati av korsryggen betyr tilstedeværelsen av symptomer, først og fremst smerter, som utelukkende er forårsaket av muskuloskeletale patologier lokalisert i lumbalområdet i ryggen. [1]

Dermed er dorsopati (på latin dorsum - rygg) ikke en sykdom, men et sett med symptomer.

Epidemiologi

Nøyaktig statistikk over ryggsmerter ved muskuloskeletale patologier i lumbalområdet i ryggraden er vanskelig, men eksperter anslår utbredelsen blant voksne til 25-45% med en topp i en alder av 35 til 55 år. Selv om 60-80% av alle mennesker opplever ryggsmerter i løpet av livet.

Blant kroniske tilstander kommer dorsopati og osteokondrose i korsryggen øverst (70 % av tilfellene).

Minst 95 % av alle tilfeller av skiveprolaps forekommer ved lumbale skiveprolaps (L4-L5 eller L5-S1). Oftest oppdages de hos personer over 75 år (43 % av tilfellene) og i alderen 65+ (30 %). [2]Ifølge noen rapporter er dorsopati med herniated discs 14-18% av tilfellene. [3]

Fører til dorsopatier i korsryggen

De vanligste  årsakene til smerter i ryggraden  på nivå med korsryggen eller korsryggen (lat. Lumbus - korsryggen) skilles ut som:

• skivefremspring  mellom ryggvirvlene (L1-L5) og lumbal  intervertebral brokk ;
• forskyvning av korsryggvirvlene ;
• osteokondrose av lumbosakral ryggraden  (L5-S1);
• spredning av beinvev (osteofytter) langs kantene av vertebrale ledd -  spondylose i korsryggen ; [4]
• betennelse i de intervertebrale (fasett eller fasett) leddene - spondyloartritt; [5]
• deformerende artrose av fasettleddene i lumbale ryggraden - lumbal  spondylarthrosis ; [6]
• lumbal kyfose .

Dorsopati kan være assosiert med krumning av ryggraden - skoliose. Resultatet av krumningen av ryggraden med thorax- og lumbalregionen er thoracolumbar dorsopati. Og med alvorlig skoliose, med slitasjegikt i cervikal og lumbal ryggraden, er dorsopati i cervical og lumbal ryggraden mulig. 

Lumbal dorsopati og lumbalgi (ryggsmerter) er det samme som lumbal dorsopati med smerte. Alle detaljene i publikasjonen:  Lumbodynia i korsryggen

Dorsopati av lumbosacral ryggraden betyr smerte, kilden til som i de fleste tilfeller er en herniated plate mellom den femte lumbale vertebra (L5) og den første sakral (S1), som leger kan definere som lumbal dorsopati L5-S1.

Myogene ryggsmerter er også vanlig  på grunn av betennelse i musklene (spesielt latissimus dorsi og quadratus lumborum) eller skade på sener. Mer informasjon i artiklene:

• Smerter i musklene i korsryggen
• Myofascial smertesyndrom

Risikofaktorer

I tillegg til alle de ovennevnte patologiene, er risikofaktorer for utvikling av symptomer karakteristiske for lumbal dorsopati assosiert med ryggradsskader; fedme; en reduksjon i beinmineraltetthet (osteoporose); ankyloserende spondylitt, som fører til fusjon av vertebrale ledd (Strumpell-Bekhterev-Marie sykdom); skjeletthyperostose (Forestiers sykdom); medfødte lidelser i strukturene i ryggraden; paravertebrale neoplasmer.

For eksempel øker risikoen for en herniated lumbal disc i lumbal region med overbelastning, inkludert tunge løft og langvarig opphold i foroverlent stilling (spesielt ved arbeid).

Det er også en aldersfaktor: mellomvirvelskiven kan endre form og volum med alderen, dens biokjemiske og mekaniske egenskaper endres (med svekkelse, strekking og brudd på den fibrøse ringen av skiven), noe som fører til et intervertebralt brokk.

Patogenesen

Hovedmekanismene for utseendet av ryggsmerter, det vil si patogenesen av smerte i lumbal dorsopati forårsaket av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden, er beskrevet i detalj i publikasjonen -  Symptomer på ryggsmerter

Tilbake på slutten av 1990-tallet identifiserte en gruppe japanske forskere, og europeiske studier på midten av 2000-tallet bekreftet involveringen av pro-inflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer i forekomsten av ryggsmerter i diskusprolaps og spinalkanalstenose. Disse inkluderer interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumor necrosis factor alfa (TNF), samt den cellulære bioregulatoren prostaglandin E2, som produseres av fibroblaster, endotelceller, bruskceller (kondrocytter) og løst bindevev ( histiocytter) øker med patologiske endringer i de intervertebrale skivene og innsnevring av lumen i ryggmargskanalen. [7]

Når det gjelder radikulært syndrom -  radikulopati , blir pro-inflammatoriske cytokiner, ved å øke følsomheten til skadede nevroner i spinalnerverøttene (radix nervi spinalis), smertestimulerende midler. [8]

Symptomer dorsopatier i korsryggen

De første tegnene på lumbal dorsopati er  smerter i lumbalområdet av varierende intensitet . Det kan være akutt eller kronisk, oppstå etter trening, eller være tilstede i hvile. Smerter av radikulær etiologi stråler ut til låret og baken.

Det bør huskes at den såkalte degenerative dorsopatien i lumbalen innebærer tilstedeværelsen av  degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden  (osteokondrose, spondylarthrose eller spondylose), som har lignende symptomer. Les mer:

• Symptomer på lumbal osteokondrose
• Smerter ved osteokondrose

Som navnet tilsier, er vertebrogen dorsopati i korsryggen assosiert med patologier i ryggvirvlene (lat. - vertebra), og faktisk er det et synonym for degenerativ dorsopati. En diagnostisk definisjon brukes også -  vertebrogent lumbalgisyndrom .

Lumbal dorsopati og radikulært syndrom manifesteres av smerter i ryggen, så vel som langs den forgrenende isjiasnerven - i låret, baken og på utsiden av benet med dens nummenhet. Denne nevropatiske smerten kan defineres som lumbal dorsopati og isjias. [9], [10]

Det er også så tydelige tegn på nerverotkompresjon som svekkelse av kneet, nedsatt muskeltonus og endringer i gang.

De samme årsakene forårsaker isjias, som av en lege kan defineres som lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom. [11]

Les mer:

• Radikulære syndromer og ryggsmerter
• Lumbal radikulopati og ryggsmerter

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene og konsekvensene av lumbal dorsopati er nevrologisk av natur og kan manifesteres av sensoriske forstyrrelser, mono eller paraparese, lammelse av bena, samt funksjonelle forstyrrelser i de indre organene som ligger i det lille bekkenet. Mer informasjon i materialet -  Osteokondrose i ryggraden: nevrologiske komplikasjoner

Diagnostikk dorsopatier i korsryggen

Instrumentell diagnostikk inkluderer:

• røntgen og  computertomografi av ryggraden ;
• MR av korsryggen ;
• elektromyografi.

For å utelukke visceral smerte i korsryggen, det vil si assosiert med sykdommer i indre organer, utføres en differensialdiagnose.

Alle detaljer i publikasjonene:

• Metoder for å diagnostisere ryggsmerter
• Diagnose av smerter i ryggraden
• Diagnose av osteokondrose i lumbosakral ryggraden

Behandling dorsopatier i korsryggen

Hvordan er behandlingen, les:

• Behandling av smerter i ryggraden
• Medisinsk behandling av osteokondrose i ryggraden
• Behandling av vertebral brokk
• Behandling av vertebrogen lumbodyni
• Behandling av lumbalgi i ryggraden: standarder, medisiner, treningsterapi, øvelser

Hvilke stoffer som brukes, i detalj i artiklene:

• P-piller mot smerter i muskler og ledd
• P-piller for osteokondrose
• Salver mot ryggsmerter
• Salver for osteokondrose

Behandling med injeksjoner involverer lokale  novokainblokkeringer , ofte med samtidig bruk av kortikosteroidmedisiner.

Fysioterapeutisk behandling er foreskrevet, for eksempel  fysioterapi for osteokondrose i ryggraden .

Den viktigste komponenten i kompleks terapi er treningsterapi for lumbal dorsopati:

• Terapeutisk øvelse for osteokondrose i lumbosakral ryggraden
• Muskelstrekking i osteokondrose av lumbosakral ryggraden
• Behandling av osteokondrose: trening i vann
• Restorativ behandling av osteokondrose: simulatorer

Gymnastikk for lumbal dorsopati inkluderer  øvelser for å styrke det muskulære korsettet for korsryggen .

Hva slags massasje er nødvendig for dorsopati av lumbosacral ryggraden, les i publikasjonene:

• Behandling av osteokondrose: massasje
• Massasje for osteokondrose i lumbosakral ryggraden

Hvis alle forsøk på å redusere smerteintensiteten med konservative metoder mislykkes, brukes kirurgisk behandling, og avhengig av årsakene til dorsopati kan dette være diskektomi, laserdekompresjon av mellomvirvelskiven, laminektomi, etc.

Forebygging

Er det mulig å forhindre sykdommer i ryggraden i dens lumbale og lumbosakrale områder?

Sannsynligvis er det mulig hvis du ikke skader ryggraden, ikke overbelaster den, overvåker holdningen din, holder en balanse mellom fysisk aktivitet (det er nyttig å gjøre øvelser om morgenen, gå, svømme, gjøre yoga), ikke få ekstra kilo (det vil si spise rasjonelt).

I boken «On the Benefits of Parts of the Body» av den greske legen Galen (130-200 e.Kr.) står det ord: «Naturen skaper ikke noe uten en hensikt... Naturen søker å holde alt i bevegelse og kl. Samtidig streber etter sikkerheten til komponentene. Ryggsøylen viser hvordan disse to mer eller mindre motsatte tendensene kan holdes i balanse.

Prognose

Prognosen for lumbal dorsopati avhenger både av årsaken og suksessen til behandlingen, som vanligvis er symptomatisk og varer i årevis for mange pasienter.