Dorsopati i korsryggen

En slik generell diagnostisk definisjon som dorsopati i korsryggen betyr tilstedeværelsen av symptomer, primært smerter, som utelukkende er forårsaket av muskel- og skjelettpatologier lokalisert i korsryggen. [ 1 ]

Dermed er dorsopati (fra latin dorsum – rygg) ikke en sykdom, men et sett med symptomer.

Epidemiologi

Nøyaktig statistikk over klager over korsryggsmerter ved muskel- og skjelettlidelser i korsryggen er vanskelig, men eksperter anslår at forekomsten blant voksne er 25–45 %, med en topp i alderen 35 til 55 år. Selv om 60–80 % av alle mennesker opplever ryggsmerter i løpet av livet.

Blant kroniske tilstander kommer dorsopati og osteokondrose i korsryggen først (70 % av tilfellene).

Minst 95 % av alle tilfeller av skiveprolaps i ryggraden er skiveprolaps i lumbalområdet (L4–L5 eller L5–S1). De oppdages oftest hos personer over 75 år (43 % av tilfellene) og 65+ (30 %). [ 2 ] Ifølge noen data står dorsopati ved skiveprolaps for 14–18 % av tilfellene. [ 3 ]

Fører til dorsopati i korsryggen

De vanligste årsakene til smerter i ryggraden i korsryggen eller lumbalregionen (latin lumbus – korsryggen) er:

• fremspring av skiven mellom korsvirvlene (L1-L5) og lumbal intervertebral brokk;
• forskyvning av lumbale ryggvirvler;
• osteokondrose i lumbosakralryggraden (L5-S1);
• spredning av beinvev (osteofytter) langs kantene av ryggvirvelleddene - lumbal spondylose; [ 4 ]
• betennelse i mellomvirvelleddene (fasettleddene) – spondyloartritt; [ 5 ]
• deformerende artrose i fasettleddene i korsryggen - lumbal spondyloartrose; [ 6 ]
• lumbal kyfose.

Dorsopati kan være assosiert med krumning av ryggraden - skoliose. Resultatet av krumning av ryggsøylen i thorax- og lumbalregionen er thorax-lumbal dorsopati. Og ved alvorlig skoliose, med slitasjegikt i nakke- og lumbalryggen, er dorsopati i nakke- og lumbalryggen mulig.

Lumbal dorsopati og lumbago (korsryggsmerter) er det samme som lumbal dorsopati med smertesyndrom. Alle detaljene i publikasjonen: Lumbago i korsryggen

Lumbosakral dorsopati refererer til smerte som i de fleste tilfeller er forårsaket av en skiveprolaps mellom den femte korsvirvelen (L5) og den første korsvirvelen (S1), som leger kan definere som lumbal dorsopati L5-S1.

Myogene ryggsmerter er også vanlige, forårsaket av betennelse i musklene (spesielt latissimus dorsi og quadratus lumborum) eller skade på senene deres. Mer informasjon i artiklene:

• Smerter i musklene i korsryggen
• Myofascialt smertesyndrom

Risikofaktorer

I tillegg til alle de ovennevnte patologiene, er risikofaktorer for utvikling av symptomer som er karakteristiske for lumbal dorsopati forbundet med ryggmargsskader; fedme; redusert bentetthet (osteoporose); Bekhterevs sykdom som fører til sammensmelting av ryggvirvelleddene (Strumpell-Bekhterev-Maries sykdom); skjeletthyperostose (Forestiers sykdom); medfødte lidelser i ryggmargsstrukturene; paravertebrale neoplasmer.

For eksempel øker risikoen for skiveprolaps i korsryggen ved overbelastning, inkludert tung løfting og langvarig opphold i en foroverlent stilling (spesielt ved arbeid).

Det er også en aldersfaktor: med alderen kan mellomvirvelskiven endre form og volum, dens biokjemiske og mekaniske egenskaper endres (med svekkelse, strekking og ruptur av skivens fibrøse ring), noe som fører til en mellomvirvelbrokk.

Patogenesen

De viktigste mekanismene for ryggsmerter, det vil si patogenesen til smertesyndrom ved lumbal dorsopati forårsaket av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden, er beskrevet i detalj i publikasjonen - Symptomer på ryggsmerter

Tilbake på slutten av 1990-tallet identifiserte en gruppe japanske forskere, og europeiske studier på midten av 2000-tallet bekreftet, involveringen av proinflammatoriske cytokiner og inflammatoriske mediatorer i forekomsten av ryggsmerter ved mellomvirvelskiveprolaps og spinalstenose. Disse inkluderer interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, tumornekrosefaktor alfa (TNF), samt den cellulære bioregulatoren prostaglandin E2, hvis produksjon av fibroblaster, endotelceller, bruskceller (kondrocytter) og løst bindevev (histiocytter) øker med patologiske forandringer i mellomvirvelskivene og innsnevring av lumen i spinalkanalen. [ 7 ]

Når det gjelder radikulært syndrom – radikulopati – blir proinflammatoriske cytokiner, som øker følsomheten til skadede nevroner i ryggmargsnerverøttene (radix nervi spinalis), smertestimulerende. [ 8 ]

Symptomer dorsopati i korsryggen

De første tegnene på lumbal dorsopati er smerter av varierende intensitet i korsryggen. Det kan være akutt eller kronisk, oppstå etter fysisk anstrengelse eller være tilstede i hvile. Smerter av radikulær etiologi stråler ut til lår og rumpe.

Det bør tas i betraktning at den såkalte degenerative dorsopatien i korsryggen innebærer tilstedeværelsen av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden (osteokondrose, spondyloartrose eller spondylose), som har lignende symptomer. Les mer:

• Symptomer på lumbal osteokondrose
• Smerter ved osteokondrose

Som navnet antyder, er vertebrogen lumbal dorsopati assosiert med patologier i ryggvirvlene (lat. - vertebra), og det er faktisk et synonym for degenerativ dorsopati. Den diagnostiske definisjonen brukes også - vertebrogen lumbago syndrom.

Lumbal dorsopati og radikulært syndrom manifesterer seg ved smerter i ryggen, samt langs den forgrenende isjiasnerven – i låret, rumpa og på utsiden av beinet med nummenhet. Denne nevropatiske smerten kan defineres som lumbal dorsopati og lumboskias. [ 9 ], [ 10 ]

Det observeres også tydelige tegn på kompresjon av nerveroten, som svekkelse av knerefleksen, redusert muskeltonus og endringer i gange.

De samme årsakene er ansvarlige for lumbosakral radikulitt, som kan defineres av en lege som lumbosakral dorsopati med radikulært syndrom. [ 11 ]

Les mer:

• Radikulære syndromer og ryggsmerter
• Lumbal radikulopati og ryggsmerter

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene og konsekvensene av lumbal dorsopati er nevrologiske og kan manifestere seg som sensoriske forstyrrelser, mono- eller paraparese, lammelse av bena, samt funksjonelle forstyrrelser i de indre organene som ligger i bekkenet. Mer informasjon i materialet - Osteokondrose i ryggraden: nevrologiske komplikasjoner

Diagnostikk dorsopati i korsryggen

Instrumentell diagnostikk inkluderer:

• Røntgen og computertomografi av ryggraden;
• MR av korsryggen;
• elektromyografi.

For å utelukke visceral smerte i korsryggen, det vil si smerter forbundet med sykdommer i indre organer, utføres differensialdiagnostikk.

Alle detaljer i publikasjonene:

• Metoder for å diagnostisere ryggsmerter
• Diagnose av smerter i ryggraden
• Diagnose av osteokondrose i lumbosakralryggraden

Behandling dorsopati i korsryggen

Hvordan behandlingen utføres, les:

• Behandling av smerter i ryggraden
• Medikamentell behandling av spinal osteokondrose
• Behandling av vertebral brokk
• Behandling av vertebrogen lumbago
• Behandling av lumbago i ryggraden: standarder, medisiner, treningsterapi, øvelser

Hvilke medisiner brukes, detaljert i artiklene:

• Tabletter for muskel- og leddsmerter
• Tabletter for osteokondrose
• Salver for smerter i korsryggen
• Salver for osteokondrose

Behandling med injeksjoner innebærer lokale novokainblokader, ofte samtidig bruk av kortikosteroider.

Fysioterapeutisk behandling er foreskrevet, for eksempel fysioterapi for osteokondrose i ryggraden.

Den viktigste komponenten i kompleks terapi er treningsterapi for lumbal dorsopati:

• Fysioterapi for osteokondrose i lumbosakralryggraden
• Muskelstrekk ved osteokondrose i lumbosakralryggraden
• Behandling av osteokondrose: fysiske øvelser i vann
• Restorativ behandling av osteokondrose: treningsapparater

Gymnastikk for lumbal dorsopati inkluderer øvelser for å styrke muskelkorsettet for korsryggen.

Hvilken type massasje er nødvendig for dorsopati i lumbosakralryggraden, les i publikasjonene:

• Behandling av osteokondrose: massasje
• Massasje for osteokondrose i lumbosakralryggraden

Hvis alle forsøk på å redusere smerteintensiteten ved hjelp av konservative metoder mislykkes, brukes kirurgisk behandling, og avhengig av årsakene til dorsopati kan dette være diskektomi, laserdekompresjon av mellomvirvelskiven, laminektomi, etc.

Forebygging

Er det mulig å forhindre sykdommer i ryggraden i korsryggen og lumbosakralregionen?

Det er sannsynligvis mulig hvis du ikke skader ryggraden, ikke overbelaster den, passer på holdningen din, opprettholder en balanse i fysisk aktivitet (det er nyttig å gjøre øvelser om morgenen, gå, svømme, gjøre yoga) og ikke går opp i vekt (det vil si spise et balansert kosthold).

I boken «Om kroppens delers nytte» av den greske legen Galen (130-200 e.Kr.) står det ordene: «Naturen skaper ingenting uten et formål... Naturen streber etter å holde alt i bevegelse og streber samtidig etter sikkerheten til sine komponenter. Ryggsøylen viser hvordan disse to mer eller mindre motsatte tendensene kan opprettholdes i likevekt.»

Prognose

Prognosen for lumbal dorsopati avhenger av både årsaken og hvor vellykket behandlingen er, som vanligvis er symptomatisk og varer i årevis for mange pasienter.