Smerte i lumbale muskler

WHO-statistikken viser at smerte i lumbale muskler i ulike perioder av livet, i varierende grad av intensitet, oppleves av 90% av mennesker, det vil si praktisk talt hver og en av oss.

Bare halvparten av de som noen gang har hatt en nedre del av ryggen, henvende seg til en lege for å undersøke og behandle sykdommen, kanskje dette skyldes at smerte symptomet ofte ikke er akutt, intolerant. Det er imidlertid grunner til å provosere smerten er alvorlig nok, hvis de ikke straks blir identifisert, kan sykdommen bli kronisk og påvirker komplikasjonene ikke bare korsryggen, men også andre deler av kroppen, de indre organer og systemer.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til smerte i underkroppens muskler

Smerte er ofte et av hovedsymptomene, det ledende kliniske tegn på sykdommen, som styrer alle diagnostiske aktiviteter. Imidlertid er årsakene til smerte i lumbale muskler anerkjent og er ikke lett bestemt. Det antas at den primære årsaken til smerter symptomer er for det meste degenerative patologi av ryggsøylen - Osteochondrose, spinal sykdommer faktisk ikke utgjøre mer enn 25% av det totale antall av faktorer som forårsaker smerte i det lumbosakrale området. I utgangspunktet er dette forskyvningen av intervertebrale plater og brudd på nerveender. Resten av grunner består av en rekke sykdommer, som inkluderer nefropatologii, sykdommer i bekkenorganer hos kvinner, hypertonus muskler etter styrketrening, sykdommer i fordøyelseskanalen, neurologiske tilstander, og mange andre. Egentlig kan alle organer og systemer som innerverer lumbalområdet, provosere smerter i midjemuskulaturen.

Statistikk over faktorer som induserer smerter i ryggsmerter: 

• Inflammasjon, hypertensjon, muskelspasmer og bløtvev - 70%.
• Degenerative sykdommer forbundet med ryggraden - ikke mer enn 12%.
• Herniated disk - 4%.
• Spondylolistese (lumbosakral ustabilitet) - 4%.
• Skader - 1%.
• Medfødte anatomiske abnormaliteter i ryggraden - 1%.
• Osteoporose, kompresjonsfrakturer - 4%.
• Spinal stenose - 2%.
• Tumorprosesser - 1%.
• Reflektert smerte symptom - 1%.

Patologiske årsaker til smerte i midjemuskulaturen:

• Osteokondrose, deformasjon av ryggraden, både i brystområdet og i lumbosakralsonen.
• Myofascial syndrom.
• Fibromyalgi.
• Patologiske endringer i bukhulen.
• Nevropatier.
• Sykdommer i bekkenorganene.

Faktorer som kan provosere muskelsmerter i lumbalområdet: 

• Overutnyttelse av muskler som følge av fysisk aktivitet, trening.
• Statisk spenning av musklene som ligger i sone i midjen mens du sitter, står, vippet.
• Effekten av konstant vibrasjon - de profesjonelle kostnadene ved arbeidet med førere av landbruks-, byggtransport (traktor, skurtreske, billastere, gaffeltrucker og så videre).
• Skader på ryggraden, hofteleddene, forvirring av nedre rygg, coccyx.
• Nedkjøling.
• Psykogene faktorer (stress, depressiv tilstand).

En mer spesifikk beskrivelse av de etiologiske faktorene vil bidra til å avgjøre hva som fremdeles gjør vondt i nedre rygg - faktisk musklene eller er det reflektert smerte? Årsakene til muskelspinal smerte i medisinsk praksis er delt inn i primær og sekundær

1. Primær smertesyndrom er morfofunksjonelle endringer i skjelettmuskulaturen som befinner seg i lumbalområdet, et slikt syndrom kalles også muskeltonisk. Årsaken til syndromet er som regel en dystrofisk spinalskade: 

• Osteokondrose, oftere lumbosakral sone. Dystrofiske, degenerative endringer i intervertebralskiven fører til utvikling av spondylose, denne prosessen er uunngåelig ledsaget av lumbal smerte.
• Den fasetterte formen av osteokondrose er spondyloarthrose, når degenerasjonen trer inn i intervertebrale strukturer - fasett eller synovial.

2. Sekundært smertesyndrom i nedre rygg har flere forskjellige årsaker, noen av dem skyldes også funksjonsforstyrrelser i ryggraden, men ofte er de ikke forbundet med det: 

• Fast eller ikke-fast spinalavvik, krumning i frontplanet eller skoliose. 
• Osteoporose, osteomalakia.
• Ikke-smittsomme sykdommer i muskel-skjelettsystemet - RA (reumatoid artritt), Reiter's syndrom, Bechterews sykdom, reumatisk polymyalgi.
• Skader på ryggraden er en sprekk, brudd på vertebraen.
• Tumorprosess i ryggraden.
• Smittsomme sykdommer - epidural abscess, brucellose, tuberkulose.
• Sykdommer i mage-tarmkanalen.
• Myofascial syndrom.
• Myositt - betennelse i musklene lumbale smittefarlig område.
• hofte bursitt.
• Ryggsmerter under svangerskapet.
• Noen varianter av et slag, når en akutt forstyrrelse av cerebrospinal blodstrøm er diagnostisert.
• Lumbago (kammer).
• Reflekteres tilbake smerte, inkludert muskelsmerter, kan være på grunn av renal kolikk, gynekologiske sykdommer og noen typer av seksuelt overførbare sykdommer - gonoré, ureaplazmozom, klamydia, trichomoniasis.

Oppsummerer et bredt spekter av årsaker som forårsaker smertefullt muskelsyndrom i lumbalområdet, vi kan systematisere dem på denne måten: 

• 70-75% - forårsaker smerte i nedre ryggmuskulaturen, forbundet med en degenerativ-dystrofisk prosess i ryggraden.
• 10-15% - myofascial syndrom.
• 10-15% av bukhulenes sykdommer, liten bekken.
• 5-10% av nevropati.

Hvordan har smerten i muskler i nedre rygg?

Som andre smerte symptomer, er symptomene av smerte i midjemuskelen delt i henhold til intensitetsnivå og natur av følelsene: 

• Akutt smerte symptom. Varighet fra 1. Dag til måned og en halv.
• Subakutt smerte symptom. Varighet fra en og en halv måned til 3 måneder.
• Kronisk smerte symptom. Varighet av smerte mer enn 3 måneder eller mer.
• Gjentatt smerte.

Symptomer på smerte i lumbale muskler er direkte relatert til sykdommen, tilstanden, faktoren, som provoserer en smertefull følelse: 

1. Lumbalia er en sykdom som har mange årsaker, hvorav de fleste er relatert til overeksponering, fysisk overbelastning og hypotermi. Smerten er lokalisert i ryggen, i midjen, helles i siden av låret, over benets overflate. Smerten vises med fysisk anstrengelse, forsterket av skarpe bevegelser, svinger. Lumbago kan komme tilbake og bli provosert av hypotermi. Smertesymptomet er lokalisert i parvertebrale muskler, i begynnelsen har det en skyting, skarp karakter, og passerer deretter til en smerte i smerte som utstråler i baken, og begrenser motoraktiviteten.
2. Lumboschialgia er en variant av lumbago, som er direkte forbundet med ryggraden, av vertebrogen opprinnelse. Syndromet blir oftest provosert ved kompresjonsbrudd eller en hernia i intervertebralskiven (L5-S1 eller L4-L5). Det bør bemerkes at kompresjonsmerter er sjeldne, ofte et symptom betyr irritasjon av nærliggende muskler og leddbånd. Smerten er symmetrisk, diffus, dårlig definert ved lokalisering, følte seg dypt inne i livet, utstråler sjelden under hoften. Hvis lumboscialgia blir provosert av en brokk, føler smerten mer skarpt, avhenger av bevegelser, statisk holdning, bakker, kan forsterkes ved minste stress (hoste, nysing). 
3. Myofascial syndrom. Denne komplekse polysymptomatiske sykdommen kan provosere muskel smerte i seg selv, men det kan komplisere symptomene på vertebrogen patologi. Arten av smerten avhenger av utbredelsen av prosessen, oftest er det vondt og intensivert i bevegelse. Smerten er lokalisert i den pæreformede muskelen, så vel som i de midterste glutale og parvertebrale musklene i midjen. I muskelvevspalpasjonen er det små smertefulle seler, som er diagnostiske kriterier. Myofascial smertsyndrom er notert hos 80% av pasientene med klager på smerter i midjemuskulaturen.

Det er symptomer på smerte i nedre ryggmuskulaturen, som krever umiddelbar diagnose og medisinsk behandling uansett årsak: 

• Alvorlig smerte i lumbalområdet i 1,5-2 dager, ikke avtagende i horisontal stilling og økende om natten.
• Smerter i midjemuskulaturen, som utstråler under kneet.
• Smerte symptom forårsaker følelsesløshet i ett eller begge ben.
• Ryggsmerter, ledsaget av bekkenforstyrrelser (tarmene, blæren).
• Smerte, provosert av en sterk ryggskade, en skade.
• Kroniske smerter i midjemuskulaturen, ledsaget av et jevnt tap av vekt.

Diagnose av smerte i lumbale muskler

Specificitet, som har en diagnose av smerte i midjemuskulaturen, er subjektiviteten til klager fra pasienten. De anses å være av betydning i første omgang, selv om ingen symptom på ryggsmerter kan ikke være patognomichnym dessuten ganske ofte i undersøkelsen ikke er oppdaget noen alvorlige anatomiske eller degenerative forandringer i bevegelsesapparatet. Derfor er den første fasen av diagnosen eliminering av truende forhold og sykdommer i ryggraden. Følges av nevrologiske og instrumentelle undersøkelser, og angir diagnostisk retning.

Diagnose av smerte i lumbale muskler, algoritme: 

1. Utelukkelse av alvorlige patologier (systemet med "røde flagg"): 

• Onkoprotsessa.
• Uforklarlig vekttap.
• Redusert immunitet (mulig langsiktig bruk av glukokortikosteroider).
• Smittsomme sykdommer i urinsystemet.
• Trombocytopeni, langvarig bruk av antikoagulantia og muligheten for retroperitoneal hematom.
• Osteoporose i en alder av over 50 år.
• Alvorlig skade, inkludert et fall fra høyden av veksten.
• Hestehalssyndrom, annen nevrologisk patologi, inkludert en som krever kirurgisk behandling.
• Avhengighet av smerte symptom med sykdommer i indre organer.
• Uttalte deformitet av ryggsøylen.

2. Utredning av lokalisering, karakter og andre parametere av smerte ved hjelp av pasientens spørreskjema: 

• I hvilken posisjon intensiverer kroppens smertestilling.
• På hvilken tid på dagen blir smerten mest intens.
• Hvilken holdning kan redusere smerte symptomet.
• Med hvilke bevegelser i kroppen er smerten.
• Som smerten oppsto - spontant eller gradvis økt.
• Tilstedeværelse eller fravær av traumatisk skade i midjen, hypotermi, overeksponering.

3. Ekstern visuell undersøkelse av lumbaleområdet og palpasjon: 

• Tilstedeværelse eller fravær av skoliose.
• Identifikasjon av kroppsspasmer - utløserpunkter.
• Identifikasjon av områder av muskelhypotrofi.

4. Definisjon og avklaring av volumet av bevegelser, avklaring av nevrologisk status: 

• Symptom på spenning (Lassega-Wasserman test, Neri test, symptom på planting, tilt).
• Undersøkelse for bestemmelse av følsomhet, reflekser og tilstrekkelig muskel tone.
• Tilstedeværelse eller fravær av puffiness.
• Tilstand på huden i midjen (temperatur, farge, fuktighet og så videre).

5. Instrumenttyper: 

• Radiografi av ryggraden.
• CT og MR.
• Ultralyd av bekkenorganene hos kvinner.
• Rekto-manoskopi i henhold til indikasjoner.
• Gynekologisk undersøkelse i henhold til indikasjoner.
• Gastroskopi ifølge indikasjoner.
• Laboratorietester av blod, urin for differensiering av mulige inflammatoriske infeksjonelle patologier, provoserende smerte symptom i nedre rygg.

[5]

Behandling av smerte i midjemuskulaturen

Hovedoppgaven som løses ved behandling av smerter i midjemuskulaturen er å stoppe smertefølelsen med tilgjengelige og tilstrekkelige metoder.

Behandling av ryggsmerter - generelle anbefalinger: 

• Anestesi.
• Overholdelse av sparsom sengeresta, men ikke mer enn 3 dager i fravær av alvorlige patologier i ryggraden.
• Unngå overbelastning, fysisk aktivitet.
• Delvis immobilisering av midjen er mulig ved hjelp av korsetter, festebånd.
• Rehabiliteringstid - styrke musklene i midjen.
• Forfallsforebygging.

Som medisinske behandlingsmetoder brukes slike grupper av legemidler: 

• Analgetika (medikament blokkering).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Mielorelaksanty.
• Diuretika for å redusere ødem.
• Tranquilizers, antidepressiva i fibromyalgi, depressive tilstander, psykogen faktor provokerende smerte.
• Hondroprotektory.
• Legemidler som forbedrer metabolske prosesser og blodmikrocirkulasjon.
• Vitaminer i gruppe B.

Ikke-medisinsk behandling av smerte i midjemuskulaturen: 

• Vakuumbehandling.
• Komprimerer med myofascial syndrom.
• Iglorefleksoterapiya.
• Postisometrisk manuell avslapping.
• Magnitopunktura.
• Massasje.
• Terapeutisk fysisk trening.

Forebygging av smerte i lumbale muskler

Forebyggende tiltak for å hindre gjentakelse av ryggsmerter, sørge for eliminering av de grunnleggende årsakene til symptom, tilstand av ryggraden korrigering, korrigering av eventuelle feil motoriske mønstre, men aller viktigst - å styrke musklene og etableringen av den såkalte muskelkorsettet. Faktisk er forebygging implementering av enkle anbefalinger: 

• Du må lære å opprettholde en fysiologisk korrekt kroppsstilling.
• Det er nødvendig å sitte og stå ordentlig.
• Folk som lider av ryggsmerter, er det svært viktig å lære å komme seg opp riktig fra en utsatt stilling.
• Det er nødvendig å lære å fordele belastningen på ryggraden når du flytter og løfter vekter.
• Det er nødvendig å observere en diett som inkluderer mat rik på kalsium, fosfor, B-vitaminer.
• Det er nødvendig å styrke muskulær korsett regelmessig, spesielt i lumbalområdet.

Litt mer om hvert punkt: 

1. Gå og stå. Når du går, må du følge stillingen og rette ryggen for å redusere byrden på lumbosakral ryggraden. Hvis en person må stå opp lenge, må du forsøke å bevege seg regelmessig, endre posisjonen, flytte kroppens vekt fra ett ben til det andre. Det er også nyttig å lage små stigninger for å lindre tretthet av musklene i midjen og tilbake generelt. 
2. Hvis en person sitter lenge, er det også nødvendig å følge stillingen, så langt som mulig å holde en straight back. Etter 10-15 minutter, bør du varme opp - strekk, endre posisjonen på beina. Det er veldig viktig hva en person sitter på, en stol, en lenestol og så videre, du må velge en komfortabel, med en høy rygg og et ganske mykt sete. 
3. Horisontal holdning og stiger om morgenen. Sengen bør være ganske stiv for å opprettholde den fysiologiske bøyningen av ryggraden. For myk seng utvikler en patologisk avbøyning, en "sagging" av ryggen. Løfting om morgenen skal begynne med oppvarming i sengen, da kan du stå opp, dreie sidelengs, først slippe et bein og deretter den andre.
4. Flytte vekter. Det er visse vektnormer: Barn under 16 år ikke overstiger 10 kg, kvinner - også menn kan løfte laster fra 25 til 50 kg, men vekslende med lettere arbeid. Hvis arbeidet innebærer systematisk bevegelse av tyngdekraften, må du styrke nedre rygg med et spesielt belte, korsett. I tillegg, når du flytter laster, bør du ikke vippe ryggraden, men bøy benene i knærne dine (krok ned med ryggen rett). Så løft masse vektløftere, som maksimalt holder jevnheten i ryggen. Du kan ikke bære en tung last i en hånd i lang tid for å unngå overbelastning av venstre eller høyre side av kroppen. Hvis du må bære en belastning, må du ta det nærmere deg selv så mye som mulig, for ikke å bøye seg over og eliminere vridninger av kroppen.

Eksperter hevder at smerte i midjemuskulaturen kan forebygges hvis du systematisk engasjerer seg i å styrke muskulærkorsetten og rimelig vurdere sine fysiske evner i sport eller flytte belastninger. Også minimal kunnskap om strukturen i ryggraden, musklene og alle funksjonene ved statisk og dynamisk belastning vil heller ikke bli forhindret. I tillegg, for å unngå smerte i ryggen, gir ryggen en gammel, bevist måte i århundrer - vanlig motoraktivitet, dette er spesielt sant i vår tid - epoken med hypodynamien.