Behandling av osteokondrose: fysiske øvelser i vann

Undervannsmassasje, strekkbehandling og korrigering av posisjon i vannmiljøet, terapeutisk svømming har ulike terapeutiske effekter på pasientens kropp. Bruk av fysiske øvelser i vannmiljøet for terapeutiske formål ved sykdommer i indre organer og skader på bevegelsesapparatet er basert på reduksjon av kroppsvekt i vann, den hydrostatiske effekten på kroppen, påvirkning av termiske faktorer og den positive effekten på pasientens emosjonelle sfære.

Trykket fra en varmtvannssøyle under fysisk trening har en positiv effekt på den perifere sirkulasjonen. Aktive bevegelser i vann, spesielt i de perifere segmentene av lemmene, hjelper venøs utstrømning, lymfesirkulasjon og reduserer hevelse i leddområdet. Den fysiologiske effekten avhenger av bevegelsesrekkefølgen i alle startposisjoner - liggende, på alle fire, knelende, sittende, stående; posisjoneringsreaksjonene i hode og nakke brukes til å lette utførelsen av visse bevegelser av overkroppen og lemmene; gangetrening begynner i sengen med passiv immobilisering, samtidige bevegelser av beinet og motsatt arm utføres med hjelp av en instruktør. Først etter at pasienten har mestret disse bevegelsene, er aktiv utførelse mulig.

Gradvis introduseres så mange forskjellige varianter av startposisjoner som mulig som hemmer reflekser. Ved hjelp av en reflekshemmende positur skapes et gunstig grunnlag for å lære opp aktive bevegelser; reaksjonen på balanse trenes ved å bevege kroppens tyngdepunkt når treneren skyver den i forskjellige retninger. Ved å trene installasjonsreaksjoner og reaksjoner på balanse, korrigeres

Varmt vann forbedrer arteriell blodsirkulasjon og venøs blodutstrømning, bidrar til å redusere smerte og avslappe muskler. Under fysisk trening og svømming aktiveres respirasjonsfunksjonen (pustedybden og ventilatoren øker). Dette forenkles ved å puste ut i vannet: motstanden i vannsøylen i øyeblikket av aktiv (tvungen) utpust fører til styrking av respirasjonsmusklene.

En persons opphold i vann nærmer seg en tilstand av vektløshet. Aktiv bevegelse i et vannmiljø kan utføres med minimal muskelinnsats, siden den bremsende effekten av vekten av lemsegmentene på bevegelsen reduseres kraftig. I vann øker amplituden av bevegelser i leddene, bevegelser utføres med mindre muskelspenning, og med ekstra innsats overvinnes motstanden i stivt bløtvev lettere (AF Kaptelin). For å øke belastningen på muskelsystemet, øke muskelstyrken, brukes øvelser i raskt tempo og med endring i retning, noe som skaper virvelstrømmer av vann. Komprimeringen av vannsøylen under bevegelser motvirker dem. Kraften i vannmassen som motvirker bevegelser (fysiske øvelser, svømming osv.) avhenger også av volumet av den nedsenkede kroppsdelen. For eksempel fører en økning i overflaten av et lem- eller torsosegment nedsenket i vann til en økning i belastningen på de arbeidende muskelgruppene. Kontrasten av kraftbelastningen på musklene i det øyeblikket lemmet overføres fra vannmiljøet til luften bidrar til å styrke dem. Vannmiljøet letter ikke bare leddbevegelser, men også noen lokomotoriske funksjoner - kroppsbevegelse og gange. Som et resultat av reduksjonen i kroppsvekt i vann, lettes bevegelsen (spesielt hos pasienter med parese av musklene i underekstremitetene).

Fysiske øvelser i vann

I daglig praksis brukes aktive og passive fysiske øvelser i terapeutiske prosedyrer.

Passive fysiske øvelser brukes i fravær av aktive bevegelser i leddene på grunn av ulike nevrologiske lidelser (lammelse, dyp parese, etc.), samt i tilfeller av vedvarende posttraumatiske bevegelsesforstyrrelser, kontrakturer og ledddeformasjoner.

Passive øvelser i vann utføres i sakte tempo, med størst mulig bevegelsesomfang og tilstrekkelig kraft fra ytre påvirkning. Visuell kontroll av pasienten er nødvendig under passiv bevegelse. Fiksering av lemsegmentet som ligger ovenfor er obligatorisk (ved bruk av instruktørens hender eller spesielle apparater), fikseringsmetoden bestemmes av lesjonens lokalisering. Ved stive ledd utføres det i tillegg til passive bevegelser øvelser for å skape et større bevegelsesomfang.

Avhengig av den funksjonelle tilstanden til musklene som bestemmer bevegelser i et bestemt ledd, utføres aktive fysiske øvelser i vann med redusert fysisk belastning på musklene eller med ekstra belastning. Endring av belastningen på det bevegelige apparatet oppnås ved å velge kroppens startposisjoner (liggende, sittende, stående, hengende), støtte lemmet eller dets segment i vann ved hjelp av spesielle apparater (vannmanualer, flytere osv.), bruke gymnastikkutstyr (gymnastikkvegger, rekkverk i vann osv.).

Ytterligere fysisk belastning på det muskel-artikulære apparatet oppnås ved å: akselerere bevegelser; endre bevegelsesretningen i vannet (skape virvelstrømmer av vann); utføre øvelser først i vannet og deretter utenfor det (styrkekontrast); bruke spesielle apparater (hånd- og fotfinner, skummanualer, etc.); utføre øvelser i vannet på gymnastikkapparater (rekkverk, trapeser, etc.).

Terapeutisk svømming

Forverringen av generell koordinering av bevegelser forbundet med sykdommen krever langsiktig læring av elementer av svømmebevegelser på land. I dette tilfellet er det nødvendig å velge den mest komfortable kroppsstillingen for pasienten (sittende, liggende på ryggen, på magen) og svømmestil med tanke på motoriske evner. Opplæring i utpust i vann starter ikke umiddelbart (tilpasning til vannmiljøet), men etter å ha sikret en stabil posisjon for pasienten i bassenget. Det anbefales å begynne å utvikle generell koordinering av arm- og benbevegelser når man svømmer i det øyeblikket man glir på brystet. Pasienter med ulike patologier i bevegelsessystemet eller nevrologiske lidelser læres det sammenkoblede arbeidet til armer og ben i vann med støtte fra kroppen ved hjelp av en spesiell "hengekøye" som henger i bassenget. Dette hjelper pasienten med å utvikle koordinering av bevegelser uten å kaste bort muskelinnsats og oppmerksomhet på å holde kroppen på vannoverflaten, noe som øker selvtilliten. I prosessen med å øve på benbevegelser brukes spesielle skumflåter.

Pasientene læres opp i svømming i henhold til følgende skjema: læring av svømmeteknikk på land; øving av teknikk for arm- og benbevegelser på siden; læring av leddbasert, sammenkoblet, koordinert arbeid med armer og ben med støtte fra kroppen med en spesiell "hengekøye"; fri svømming (med gymnastikkapparater og -utstyr).

Valg av svømmestil bestemmes av funksjonelle oppgaver (generell styrkende effekt, forbedring av respirasjonsfunksjon, styrking av visse muskelgrupper, korrigering av holdning, osv.). For å eliminere bøying, læres det for eksempel fristilsvømming på ryggen. Svømmestilen "delfin" er mindre akseptabel i medisinsk praksis på grunn av høy generell fysisk belastning, kompleks koordinasjon av bevegelser og faren for overdreven mobilisering av korsryggen (AF Kaptelin).

I noen tilfeller er det lurt å avvike fra prinsippene for klassisk svømming og for eksempel kombinere to stiler – armbevegelser i «brystsvømming»-stilen, benbevegelser i «krab»-stilen. Denne kombinasjonen av bevegelser absorberes bedre av syke barn og er lettere å koordinere.

Svømmetrening bør gjennomføres nøye med tanke på belastningsdosering, uten først å bestemme svømmedistanse og -hastighet. Senere, etter hvert som pasientens funksjonelle og fysiske evner forbedres, etter en kort økt ved bassengkanten og øving på individuelle elementer av en bestemt svømmestil (tilsvarende oppvarming i idrett), anbefales det å svømme først 25–50 m, og deretter 75–100 m.

De viktigste kontraindikasjonene for fysisk trening i basseng og svømming:

• psykiske lidelser, hud- og kjønnssykdommer, akutte inflammatoriske prosesser, åpne sår og magesår, infeksjonssykdommer, generell alvorlig tilstand, dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet, tumorprosesser, tendens til blødning etter intraartikulære brudd (tidlige stadier etter skade), trofoneurotiske lidelser, ustabilitet i ryggraden (osteokondrose i ryggraden, skoliosesykdom).
• Korrigering etter posisjon i et vannmiljø tillater økning av amplituden til passive bevegelser med vedvarende begrensning av bevegelsesområdet i leddene (med sekundære endringer i vev etter langvarig immobilisering av lemmet, samt på grunn av arrdannelser og posttraumatiske funksjonsforstyrrelser).

Korrigering ved posisjon i vann gir dyp, fullstendig avslapning av periartikulære muskler under påvirkning av varme, noe som muliggjør den mest intensive påvirkningen på det endrede vevet. Av spesiell betydning er den langsiktige, kontinuerlige og gradvis økende korrigerende effekten på tilbaketrukket vev når musklene slapper av.

Den korrigerende effekten, som fører til vevsspenning, kan uttrykkes i trykket fra en last orientert i en bestemt retning, "korrigerende posisjonering" av lemmet (torso), kortvarig holding av lemsegmenter av instruktørens hender, bruk av fikseringsskinner, osv.

Hovedindikasjonen for korrigering ved posisjon i vann er begrenset bevegelighet i ledd og kontrakturer av ulik etiologi og alvorlighetsgrad.

Effektiviteten av behandling i vannposisjon bestemmes av intensiteten av den korrigerende handlingen, men den bør ikke være overdreven og ledsages av smertefulle opplevelser, da dette kan gi motsatt effekt - føre til refleksmuskelspenning. Det er bedre å bruke middels, snarere enn overdreven, korrigerende anstrengelse innenfor området 2-5 til 10 kg.