Spondyloartrose

Intervertebral spondyloartrose (deformerende artrose) er en kronisk patologi som ofte utvikler seg hos eldre pasienter, sjeldnere hos yngre.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen er ryggsmerter og begrenset bevegelighet.

Spondyloartrose i ryggraden

Denne patologien forklares med degenerative og dystrofisk skade på vertebral-costal- og fasettleddene. Isolerte varianter av spondyloartrose er sjeldne. De forekommer vanligvis i kombinasjon med osteokondrose eller spondylose.

Hva er faren ved spondyloartrose? Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan det oppstå betydelig begrensning av bevegelse i den skadede delen av ryggsøylen, ettersom de marginale osteofyttene gradvis vokser og til og med vokser sammen. Smerten vil bare øke over tid, noe som forstyrrer et fullverdig liv og fysisk aktivitet. Dessuten kan de skarpe vinklene på osteofyttene ikke bare utøve patologisk trykk, men også skade ryggarterien, noe som til og med kan provosere frem et dødelig utfall hos pasienten.

Konsekvensene av spondyloartrose er ugunstige, siden andre mulige komplikasjoner av sykdommen kan være dannelse av brokk eller spondylolistese (patologisk forskyvning av ryggvirvelen bakover eller fremover fra den neste nedre ryggvirvelen). I denne situasjonen er kirurgi ikke lenger mulig: ryggvirvlene vil bli festet med metallnåler. Selv etter operasjonen er imidlertid begrensninger i fysisk aktivitet uunngåelige.

Basert på det ovennevnte kan vi med sikkerhet si at behandlingen av sykdommen må utføres nødvendigvis og i tide. Du bør ikke vente på at komplikasjoner og bivirkninger skal oppstå, og kontakte lege i tide.

Årsaker til spondyloartrose

Høy alder er den vanligste perioden med sykdomsmanifestasjon. Endringer i bruskvev som oppstår med alderen favoriserer utviklingen av spondyloartrose. Med årene blir det stadig vanskeligere for ryggraden å takle fysisk anstrengelse.

Spondyloartrose forekommer imidlertid ofte hos unge mennesker. Følgende faktorer kan bidra til dette:

• svakhet i muskler og leddbånd i ryggen, patologi i holdning, krumning i ryggsøylen;
• fotdeformasjoner, flatning;
• en altfor aktiv livsstil, engasjerende i sport som innebærer overdreven belastning på ryggraden;
• hyppig og langvarig sitting eller stående i en feil og ubehagelig stilling;
• osteokondrose;
• metabolske forstyrrelser;
• profesjonell, sportslig eller hjemmebasert ryggskade.

I barndommen kan årsakene til sykdommen være fødselsskader, medfødte defekter i ryggraden (fusjon av ryggvirvler, krumning av ryggsøylen, manglende fusjon av ryggvirvelbuene).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på spondyloartrose

Manifestasjoner av den deformerende formen for spinal artrose, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen, kan sjelden være tydelige ikke bare når det gjelder symptomer, men selv på et røntgenbilde.

På senere stadier kan prosessen manifestere seg som smerter i visse områder av ryggen, og et brudd på kroppens bevegelsesamplitude. Generelt kan symptomene i stor grad avhenge av lesjonens lokalisering, så det skilles vanligvis mellom flere typer patologi:

Cervikal spondyloartrose

Ved cervikal artrose (patologiens andre navn) klager pasienter vanligvis over smerter i nakkeområdet, ved bestråling av skulderleddene, mellom skulderbladene, bakhodet og en av de øvre lemmene. Bein- og bruskutvekster i nakkesøylen kan bidra til deformasjon og reduksjon av lumen i spinalkanalen, samt utvikling av radikulære fenomener. I tillegg kan osteofytter presses inn i veggen av spinalarterien, noe som forårsaker forstyrrelser i blodstrømmen til hjernen. Dette kan være ledsaget av svimmelhet, hodepine og cochlea-forstyrrelser.

[ 4 ]

Thorakal spondyloartrose (dorsartrose)

Det oppdages ikke like ofte som cervikal eller lumbal spondyloartrose. Dette forklares med noen vanskeligheter med diagnostikk, siden fasettleddene i dette området er skjult bak ribbeina. I tillegg er selve patologien mye mindre vanlig her, siden brystregionen i utgangspunktet er mindre mobil enn andre deler av ryggraden.

Lumbal spondyloartrose (lumbar artrose)

En vanlig variant av sykdommen. Den kjennetegnes av konstant gnagende smerte i det berørte området, som utstråler til lårbensregionen og baken. Smerten blir mer uttalt når man snur og bøyer kroppen bakover. Oftest oppstår smerten som et resultat av langvarig sitting eller liggende stilling og lindres etter litt fysisk aktivitet (oppvarming, fysisk trening).

Spondyloartrose i lumbosakralregionen

Hovedsymptomet er smerter i lumbosakralryggraden. Smerten er verkende, muligens utstrålende til lårbens- og seteregionen, men bare til kneområdet. I starten kan smerten bare oppstå under fysisk aktivitet. Over tid øker prosessen, og smerten begynner å manifestere seg både under bevegelse og i hvile. Den vanligste lokaliseringen av patologi i lumbosakralryggraden er spondyloartrose L5-S1. Sykdommen, oppdaget i tide, kan behandles konservativt uten kirurgisk inngrep.

Grader av spondyloartrose

Som vi allerede har nevnt ovenfor, forløper initial spondyloartrose vanligvis asymptomatisk. Som regel kommer manifestasjoner av spondylose eller osteokondrose i forgrunnen - degenerasjon av fibrøse ringer i det fremre longitudinale ligamentet. I dette tilfellet har lesjonen i de små leddene i ryggraden ennå ikke tilstrekkelig uttalte symptomer, den er kun preget av marginal beinvekst i bryst- og korsryggområdet.

De første tegnene på spondyloartrose viser seg først når utvekstene i beinmarginen blir store, leddprosessene forlenges, leddkonturen endres og leddflatene øker. Som et resultat av dette blir leddrommene smalere, og forholdet mellom leddaksene endres ofte, noe som ikke kan unngå å påvirke funksjonene til den berørte delen eller hele ryggraden som helhet.

Spondyloartrose går gjennom flere stadier i løpet av forløpet:

• 1. grad – tap av elastisitet i mellomvirvelskiven, leddmembraner, leddbånd, reduksjon i ryggsøylens bevegelsesområde;
• 2 grader – økt belastning på skivene, tap av fiberringenes evne til å utføre sine funksjoner fullt ut;
• 3 grader – Røntgenbekreftelse av beinvekst, degenerative forandringer i leddbåndene;
• 4 grader – tilstedeværelsen av beinvekster av imponerende størrelse, begrenset mobilitet i ryggraden, kompresjon av nerveender og vaskulære vegger.

Mekanismen for patologidannelse kan kalles prosessene med dystrofi i bruskvev, spredning av endringer i strukturen til den fibrøse ringen, degenerasjon av leddbåndene som holder ryggvirvlene og veksten av osteofytter.

[ 5 ]

Typer av spondyloartrose

Avhengig av forløpet og stadiet i prosessen, er spondyloartrose delt inn i flere varianter. Vi vil vurdere generell informasjon om hver av dem.

Deformerende spondyloartrose

Begrepet «deformerende» kan brukes om nesten alle typer spondyloartrose, fordi denne sykdommen oppstår mot bakgrunn av deformasjon (endring i størrelse, konfigurasjon og form) av ryggvirvlene og den bakre delen av ryggmargskanalen på grunn av dannelse av beinvekster og forskyvning av mellomvirvelskivene. Deformasjonen er irreversibel og oppdages radiologisk.

[ 6 ], [ 7 ]

Degenerativ spondyloartrose

Det er også et komplekst konsept, siden spondyloartrose i seg selv er en degenerativ-dystrofisk sykdom. Med denne patologien er fasettleddene og vertebral-costal-leddene, samt de fibrøse ringene i mellomvirvelskivene, utsatt for degenerasjon. Ringene mister elastisitet, flater ut og forskyver seg. Dette gir det tilsvarende kliniske bildet av sykdommen.

[ 8 ], [ 9 ]

Udekvertebral spondyloartrose

Dette begrepet refererer til artrose i fasettleddene, som utvikler seg i rommet mellom spinale prosesser på den posterolaterale overflaten av 1-2 nakkevirvler. Hovedsymptomene er nevritt (brachial, cervikal), hypertensjon, ubalanse i kroppens balanse og svakhet i nevrologiske reflekser.

Spondyloartrose i fasettleddene

Dette er en av manifestasjonene av spondyloartrose, hvis degenerative-dystrofiske prosesser kan påvirke fasettleddene og vertebral-kostale leddene. En isolert variant av spondyloartrose i fasettleddene er ekstremt sjelden; som regel er det en kombinert lesjon av paravertebrale ledd.

Bekhterevs sykdom

Bedre kjent som Bechterews sykdom. Den rammer oftest menn, og i ung alder (20-30 år). I tillegg til leddene i ryggraden påvirker den også leddene i armer og ben: ryggraden blir stiv og deformert. Progresjonen av denne sykdommen er jevn og kronisk. Tilstanden forverres betydelig over tid, så sykdommen krever obligatorisk behandling, noen ganger til og med kirurgi.

[ 10 ], [ 11 ]

Polysegmental spondyloartrose

En alvorlig patologi der flere deler av ryggsøylen påvirkes samtidig: lumbal, korsbeins-, thorax- og cervikalryggen. Behandling av en slik sykdom er arbeidskrevende og langvarig, og manifestasjonene av sykdommen er flersymptomatiske. Her er det en kombinert klinikk med skade på flere deler av ryggsøylen.

Dysplastisk spondyloartrose

Begrepet «dysplastisk» brukes når man ønsker å understreke patologiens natur. Dysplastisk spondyloartrose er ledsaget av et brudd på leddstrukturen, en endring i form, størrelse og struktur. Dysplasi er ikke en diagnose, det er bare en manifestasjon av en annen sykdom, i dette tilfellet spondyloartrose.

[ 12 ]

Diagnose av spondyloartrose

Sykdommen diagnostiseres basert på det kliniske bildet, samt radiologiske og tomografiske indikatorer.

Røntgenundersøkelse av deformerende patologi i fasettledd byr på visse vanskeligheter, fordi røntgenbilder tatt i den anteroposteriore projeksjonen viser en superposisjon av ledd på andre osteoformasjoner (leddrifthoder, tverrgående prosesser, etc.). Dette er spesielt merkbart i thorax- og cervikalcolumna. For å løse dette problemet brukes atypiske pasientstillinger (ved bruk av skrå, trekvartprojeksjoner) samt computertomografi - lag-for-lag visualisering av bildet, i tillegg til standard røntgenbilder.

Ved betennelsesprosesser i lesjonen brukes radioisotopskanningsmetoden. Denne metoden er registrering av radioaktiv stråling fra pasientens kropp etter at et radioaktivt legemiddel er introdusert i kroppen (vanligvis intravenøst). Som regel legges det vekt på ensartetheten i fordelingen av stoffet i hele kroppen, noe som bidrar til å oppdage betennelse og bestemme den nøyaktige lokaliseringen av lesjonen.

Ytterligere tester, som vaskulær ultralyd, kan også foreskrives, eller konsultasjoner med andre spesialister kan gjennomføres.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av spondyloartrose

Metoder for behandling av spondyloartrose er hovedsakelig konservative. De er rettet mot å lindre smertefulle symptomer og øke mobiliteten i det berørte området av ryggraden. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives vanligvis for å redusere smerte. Det finnes ganske mange av dem, men de mest populære er diklofenak, ketonal, xefocam, ketorol, etc. Blant legemidlene av den nye generasjonen kan vi fremheve Celebrex, Nise, Movalis.

I remisjonsfasen anbefales massasje, skånsomme gymnastikkøvelser og svømmebassengøvelser. Alt dette bidrar til å styrke muskelkorsettet i ryggsøylen og gjør det mulig å bevare ryggradens motoriske funksjoner.

Ved muskeltonusforstyrrelser og sterke smerter anbefales isometriske (statiske) øvelser.

Hos eldre pasienter (eller i andre tilfeller der aktive muskelstyrkende tiltak er kontraindisert), brukes ofte fysioterapimetoder. I tillegg til medikamentell behandling brukes magnetisk terapi, iongalvaniseringsprosedyrer med anestetika (lidokain eller novokain) og metoden med sinusformede modulerte strømmer for å lindre smerte. Fonoforese med hydrokortison er også populær: denne prosedyren lindrer hevelse og betennelse perfekt.

Siden den viktigste etiologiske faktoren i dannelsen av spondyloartrose er skade på strukturen til mellomvirvelskivene, har metoden med strukturmodifiserende terapi nylig blitt utbredt. Denne metoden innebærer bruk av glukosaminsulfat og kondroitinsulfat - dette er stoffer som kan bremse prosessene med bruskdegenerasjon. Denne metoden kan brukes allerede i de tidlige stadiene av sykdommen.

Behandling av cervikal spondyloartrose, så vel som andre deler av ryggraden, er for tiden umulig uten bruk av kondroprotektorer. Dette er legemidler som bidrar til å gjenopprette skadet leddbrusk. Slike legemidler kan brukes oralt, i form av injeksjoner eller salver.

En av representantene for kondrobeskyttende salver er kondroksid - et utvortes preparat som forbedrer utvekslingen av kalsium og fosfor i bruskvev, hemmer degenerative prosesser og fremmer restaureringen av bruskoverflaten i leddet. Preparatet har også en smertestillende og betennelsesdempende effekt.

Kondroksid brukes også som en medisinsk komponent i fonoforese, som akselererer eliminering av smerte og symptomer på spinalstivhet.

Nylig har bruken av det medisinske plasteret Nanoplast forte blitt populært. Dette er et smertestillende og betennelsesdempende legemiddel som forbedrer blodstrømmen i det berørte området. Det brukes både i den akutte og latente fasen av prosessen. Plasteret limes til det berørte området på ryggen, mulig om natten. Vanligvis fjernes ikke plasteret før om 12 timer: den akutte prosessen stoppes vanligvis ved å bruke plasteret i 4-5 dager.

I alvorlige, avanserte tilfeller kan kirurgiske behandlingsmetoder brukes. Disse inkluderer:

• minimalt invasiv metode – ødeleggelse av nerveender med radiofrekvensstråler. Denne prosedyren eliminerer ikke hovedproblemet, men lindrer smertesyndromet betydelig;
• hemilaminektomimetoden – kirurgisk fjerning av en del av ryggvirvelbuen som komprimerer nerveendene.

Behandling av spondyloartrose med folkemedisiner

Tradisjonell medisin innebærer bruk av ulike salver, kompresser, avkok og bad fra medisinplanter. Slike remedier kan gi reelle fordeler hvis de kombineres med tradisjonelle medisinmetoder: bruk av medisiner, manuell terapi, fysioterapi, etc.

Behandling av spondyloartrose hjemme innebærer bruk av følgende metoder og midler:

• terapeutisk bad. Det anbefales å ta et bad med en vanntemperatur på opptil 40 C. Bruk 150 g havsalt eller steinsalt per 50 liter vann;
• medisinsk avkok. Kok en blanding av persille og selleriblader (200 g) i 8 minutter i 0,5 l vann. Tilsett sitronsaft og honning etter smak til det resulterende avkoket, drikk i små slurker utover dagen;
• Medisinsk infusjon. Bland like deler einer, linfrø, mynte, humlekjegler, oregano, ringblomst, hell det i en termos og hell kokende vann over natten. Drikk tre ganger om dagen en halvtime før måltider;
• Medisinske tinkturer. Tinkturer fra kastanjefrukter og pinjekjerner er effektive. Tinkturer lages med vodka og oppbevares i opptil 40 dager. Ta en teskje før måltider tre ganger om dagen;
• medisinsk kompress. Ta 100 g ringblomst per 0,5 l vodka eller alkoholkrem, la virke på et mørkt sted i 14 dager. Bruk som kompresser eller gnidningsmiddel;
• Medisinsk salve. Like deler koriander, mynte, bjørkeknopper og løvetannrøtter kokes i 5 minutter, trekkes og filtreres (6 spiseskjeer av blandingen per glass kokende vann). Avkoket blandes med 100 g nutriafett, eller vegetabilsk eller smør. Smør det berørte området om natten;
• terapeutisk varme. Påfør poser med varm sand, oppvarmet salt eller ferskkokte kyllingegg på det berørte området;
• Granolje. Ferdig olje, selges på apotek. Brukes som massasjesalve eller til innvortes bruk (100 ml melk med en teskje olje).

Massasje for spondyloartrose kan være lett og skånsom under en forverring, ved bruk av betennelsesdempende utvortes preparater (diklofenaksalve, diklofyt, viprosal). I symptomlindringsstadiet kan du bruke massasje med honning:

• honningmassasje. Til massasjen brukes naturlig honning varmet opp til 40 C, som påføres huden, presses hardt med håndflaten og deretter rives brått av håndflaten fra hudoverflaten. På denne måten presser vi honningen inn i huden og trekker den umiddelbart ut. Etter behandlingen må honningen vaskes av med et avkok av urter: mynte, sitronmelisse, oregano, ringblomst. Prosedyrene utføres annenhver dag i 14–20 dager.

Fysioterapi for spondyloartrose

Effekten av behandlingsprosedyrer for spondyloartrose kan oppnås med en omfattende tilnærming, inkludert terapeutisk trening. Det bidrar til å redusere smerte, stabiliserer muskeltonus og letter mobiliteten i ryggen.

Når du starter øvelser for spondyloartrose, må du varme opp og gradvis utføre mer komplekse øvelser.

Det spesifikke ved å utføre øvelser under en forverring av sykdommen er å utføre øvelser i perioder mellom smerteanfall, og veksle dem med andre terapeutiske tiltak.

Startposisjonen velges vanligvis basert på sykdommens karakteristikker i hvert enkelt tilfelle. Den mest akseptable stillingen anses å være å ligge på ryggen, siden eller magen. Den berørte delen av ryggraden bør ikke overbelastes, bevegelsene bør ikke være skarpe og raske. Hvis det oppstår smerter under øvelsen, bør øvelsen stoppes.

Gymnastikk for spondyloartrose:

• Vi ligger på ryggen, hendene bak hodet. Vi bøyer beina ved knærne, hendene ved albuene, vi lukker dem sammen og går tilbake til startposisjonen.
• Vi ligger på ryggen og bøyer høyre ben ved kneet. Vi prøver å bøye oss, løfter bekkenområdet og lener oss på hodet og føttene, og går tilbake til startposisjonen.
• Vi står på knærne og lener oss på albuene. Ved innpust bøyer vi ryggen og senker hodet. Ved utpust går vi tilbake til startposisjon.
• Vi ligger på ryggen med hendene bak hodet. Vi trekker beina bøyd i knærne mot magen, klemmer knærne med hendene og presser hodet mot dem, og går tilbake.

Under øvelsene må du prøve å puste dypt, utføre øvelsene målt og sakte.

En øvelse for å fikse riktig holdning har også god effekt: ta en pinne (lengde ca. 1 m) og legg den bak ryggen horisontalt, mens du holder den med innsiden av albueleddene. Du bør bevege deg på denne måten flere ganger om dagen i 25–30 minutter.

Ernæring for spondyloartrose

Kostholdet for spondyloartrose bør være fraksjonelt, med måltider hver tredje time.

Følgende er ekskludert eller begrenset i bruk:

• druer (også vin eller juice);
• sterk kjøttkraft, fett kjøtt, smult;
• belgfrukter (bønner, erter);
• syr;
• raffinerte produkter;
• krydder, salt, sukker.

Det anbefales å spise grønnsaker (salater, grillede grønnsaker, stuede retter), frukt (salater, juice, bakte epler og pærer), magert kjøtt, mørkt brød, bær (spesielt havtorn), grønnsaker, meieriprodukter.

Hvis du er overvektig, må du begrense kaloriinntaket ditt og helt eliminere enkle karbohydrater: sukker, søtsaker, kjeks, kaker, bakverk. I tillegg til dette vil det være lurt å øke den fysiske aktiviteten, gå mer, bevege seg og gjøre fysiske øvelser.

En gang hver 7.-10. dag kan du ha en fastedag på cottage cheese, melk, kefir, grønnsaker eller epler.

Generelt bør kostholdet være meieri- og plantebasert, med begrenset innhold av animalske proteiner (kjøtt, fisk, egg), fet mat og bordsalt.

Forresten, leddsykdommer er mye mindre vanlige blant vegetarianere enn blant tilhengere av tradisjonell ernæring. Dette gjelder spesielt for laktovegetarianere.

Det er også viktig å drikke nok væske: dette bør være rent vann eller urtete, men ikke i noen tilfeller Coca-Cola eller energidrikker.

Forebygging og prognose av spondyloartrose

Prognosen for spondyloartrose er relativt gunstig. Rettidig behandling av patologien bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser.

Forebyggende tiltak for sykdommen er basert på å redusere belastningen på ryggsøylen. Hva bør gjøres:

• opprettholde normal kroppsvekt;
• unngå overdreven belastning på ryggraden eller løfting av tunge gjenstander;
• vær oppmerksom på ryggmargsskade;
• overvåk holdningen din, både mens du går og mens du sitter;
• du bør sove på en halvhard madrass, puten bør være liten (unntatt myke fjærmadrasser og store høye puter);
• vær fysisk aktiv, svøm;
• spis riktig og drikk nok rent vann.

Hvis du sitter lenge, prøv å endre stilling hvert 10.–15. minutt, og hver halvtime bør du, om mulig, reise deg opp og strekke deg, gå rundt i rommet og avlede deg selv.

Funksjonshemming ved spondyloartrose er ikke utelukket. Hvis sykdommen er langtkommen, det er visse nevrologiske symptomer, samt tegn på begrensninger i fysisk og motorisk aktivitet som forstyrrer pasientens fulle liv, kan det tas en ekspertavgjørelse for å bestemme riktig funksjonshemmingsgruppe.

Ryggraden er en svært viktig del av kroppen. Den beskytter og støtter ryggmargen, som utfører kroppens vitale funksjoner. Den er skjelettet for passasjen til mange nerver og kar. Spondyloartrose i ryggraden er en patologi som gjør endringer i ryggvirvelstrukturen. For å forhindre dette er det nødvendig å overvåke ryggens helse, ta vare på den og unngå overbelastning.