Novocain blokkering: lumbal ryggrad, ledd, nerve, øre

For å bli kvitt akutte og kroniske smerter i klinisk medisin, brukes lokalt målrettede injeksjoner av novokain (en aminoester for lokalbedøvelse) - novokain blokkade -.

Etter introduksjon av novokain i sonen rett ved siden av smertefokuset, blir dens perifere innervering - på grunn av blokkering av et antall reseptorer lokalisert i membranen til nevronceller i perifere nerver - frakoblet. Og dermed stopper overføringen av det afferente smertesignalet fra sympatisk nervesystemet til sentralnervesystemet ved en viss tid.

Anestesi-prosedyren kan være en del av anti-sjokk-tiltak i nødstilfeller. Og for de som opplever alvorlig langvarig smerte, er nevokainblokkering av nerve en del av behandlingen, siden antibiotika og andre nødvendige medisinske stoffer kan legges til løsningen av novokain.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner for prosedyren

Novocain blokkering brukes til terapeutisk, diagnostisk eller forebyggende formål. De hyppigste indikasjonene for denne prosedyren:

• for lindring av smerte etter ulike skader;
• med akutt visceralt smertesyndrom, assosiert med patologier av indre organer;
• med partielle skader av store nerver ledsaget av brennende smerte (kausalgi);
• med neurogene smerter med begrenset mobilitet av leddene;
• i tilfeller av kontraktsmessige smerter i muskler og leddbånd (myofascial smertsyndrom);
• som en punktering av regionalbedøvelse når det er nødvendig å bruke invasive diagnostiske metoder (i urologi og gynekologi).

En novocain-blokkering utføres for beinfrakturer, spesielt for brudd på ribber, for anestesi ved korrigering av komplisert dislokasjon av leddene.

Novokain blokkeringer er foreskrevet for neuralgia (nevropatier, nevritt) - lesjoner av perifere nerver eller nerveplexuser av VNS av ulike genese. Og for anestesi av traumas av auriklene, deres brenn eller frostbit, kan en novokainblokkering av øret utføres.

Neurologi, ortopedi og traumatologi bruker periartikulære blokkeringer - Novocain blokkeringer av ledd. Så, prokain blokade av kneleddet lindrer smerte fullstendig i traumatiske skader i sine leddbånd og menisk-, reumatoid artritt, gonarthrosis, eller betennelse i periartikulære vev (Periartritt).

Ved akutt smerte hos pasienter med leddgikt, leddgikt i skulderleddet eller dets traumer (for eksempel en brudd på kondylen), er en novokainblokkade av skulderen foreskrevet.

Interkostalrom novocaine blokade utføres ikke bare med en brukket ribbe, men i alvorlige interkostalrom nevralgi (fremkallings på grunn av  en herniated plate, skivedegenerasjon, kyfose av ryggradens brystdel nevritt eller med herpes zoster).

Noen ganger hjelper bare denne prosedyren med spasmodisk smertesyndrom i tarmene, nyrene eller gallekanalene. For eksempel, når du har sterke smerter i urineren forårsaket av utgang av steiner, hjelper ikke pasientpasmodik, er en nycelleblokkade nødvendig i tilfelle urolithiasis.

Behandling av smerte novocaine i kombinasjon med kortikosteroider redusere betennelse og hevelse i vev, en garantert terapeutisk effekt, men i forskjellige kroniske inflammasjoner med smerter som bæres novocaine blokk deksametason, betametason eller prednisolon.

(. Flegmone, karfunkelstener hidradenitt støt-, fasciitt, etc.) hvis en sterk smerte oppstår i utviklingen av infeksjoner i de subkutane myke vev, gjelder såkalt kort novocaine blokade med antibiotika: En oppløsning administreres inn i huden rundt inflammatorisk fokus.

Langere smertestillende effekt med intense smerter gir spirituonokainovaya blokkade (en løsning av novokain med medisinsk alkohol). Det er denne løsningen som brukes til å blokkere brystbenet eller ribbenene; Novocain-blokkering av trigeminusnerven (og dens grener) - med trigeminal neuralgi (ledsaget av skarpe skyttsmerter) eller nevritt (med vedvarende smerter av stump karakter); Novocaine blokkering av coccyxen (med osteochondrosis eller ischiasnerven), og med en slik sykdom hos kvinnelige kjønnsorganer, som vulva vulgaris.

[6], [7], [8], [9], [10]

Teknikk novokain blokkering

Husk at novocaine blokade i hjemmet ikke er utført: Dette er en steril prosedyre, som vanligvis utføres på poliklinisk basis av en kvalifisert tekniker - et traume kirurg, en orthopedist, en nevrolog med ekstra kvalifisering innen anestesi (ikke noe manipulasjon sykepleier, gjør de vanlige injeksjoner) .

Teknikken med novocaine blokade ved hvilken som helst metode utarbeidet på nivå med sving-baserte action - på grunnlag av kirurgiske anatomi og topografi av den perifere innervasjon av menneskekroppen og nerve plexus områder: fremming av faste nål kontrolleres og justeres til de anatomiske landemerker. Og bare en lege som kjenner disse teknikkene og har tilstrekkelig erfaring, får lov til å utføre slike manipulasjoner.

Så, ifølge beskrivelsene, som fører mange medisinske ressurser på Internett, vil de ikke hjelpe pasienten til å mestre teknikken for å utføre Novocaine-blokkaden ...

Forberedelse av prosedyren er en foreløpig (for en dag eller to før blokkaden) bestemmelse av pasientens følsomhet overfor novokain - ved å administrere en liten dose under huden.

Kit for Novocaine blokkering inkluderer: Novocaine løsning (0,25-0,5%), sterile sprøyter (20 ml), spesielle lange og korte nåler. I henhold til type manipulering kan nålen være av forskjellige størrelser (18-26G) - med en mindre spissende ende eller en modifisert form av kuttet.

Tatt i betraktning det faktum at blokkaden utføres med smertesyndrom, oppstår utseendet på en imponerende størrelse nåler hos pasienter et logisk spørsmål: er det smertefullt å lage en Novocain-blokkasje? Med lav smertegrense, virker enhver manipulasjon veldig smertefull, men en smertestillende blokkering kan faktisk ledsages av en midlertidig økning i smertesyndromet. Selv om det for reduksjon av smerte før administreringsprosedyrer novocaine lang nål inn i huden på injeksjonsstedet med en tynn nål injiserer en liten dose av prokain mindre konsentrert oppløsning - for å danne en sone av ufølsomhet overfor smerte.

Hovedtyper av Novocain-blokkeringer

Hittil har typene Novocain-blokkater ikke strenge klassifikasjoner basert på enhetlige prinsipper, derfor er synonym for definisjonene notert - avhengig av stedet for fokuset på smerte og topografi av det anatomiske området med nyokainadministrasjon. I tillegg fører eksistensen av en rekke forfatterteknikker, som reflekteres i navnene, også til terminologisk duplisering.

Novocaine kan administreres intradermalt (intradermalt), subkutan, intramuskulær, og intraosseously. Perinevral administrering novocaine (til perinevral fibrøst belegg nervestammen) eller paraneural (i nerveomgivende vev) - er, i virkeligheten, novocaine nervelednings blokade eller novocaine blokk, hvor essensen består i å stoppe overføring av nerveimpulser. Og dersom den utføres novocaine blokade av skjøtene, blir injeksjonene laget eller periarticular (rundt leddet) eller intraperiartikulyarno (inne i leddet og omgivende vev).

Det er også en case-lined perivaskular eller tilfelle Novocaine blokkade ifølge Vishnevsky, som utføres ved å introdusere en bedøvelse løsning i bindevev membraner (tilfeller) av musklene. Det er gjort med brudd på hofte og andre rørformede bein, så vel som pasienter med trofiske sår i underekstremiteter. I nesten samme tilfeller brukes en blokkasje av tverrsnittet eller en sirkulær Novocaine-blokkade - når dannelsen av smertestillende blokk oppnås ved flere intradermale injeksjoner i samme plan langs omkretsen av lemmen.

Denne manipulasjonen er også oppdelt i arter på administrasjonsstedet og underlagt virkningen av novokain til de anatomiske områdene. Så juxtaspinal - paravertebral novocaine blokaden - annen lokal bedøvelse i muskler nær ryggraden, dvs. Nær paravertebral ganglia av det sympatiske nerve bagasjerommet på ryggraden. I noen medisinske kilder, er roten (funikulyarnaya) Novocaine blokkade av ryggraden allokert. Men i alle fall indikasjoner for dens anvendelse er smerter i ryggraden, når den gis sammen med brokk novocaine blokk eller plate fremspring novocaine blokk radikulitt, skader i ryggraden lumbar osteokondrose, etc.

Innføring novocaine i fettvev rundt nyrene - perirenal novocaine blokade av Wisniewski (med tillegg av glukoseoppløsning) eller lumbale novocaine blokk (ny) - har en virkning på hele den plass av peritoneum og fremmer cupping intensiv spastisk smerte hos pasienter med renal kolikk, akutt inflammasjon galleblæren eller bukspyttkjertelen, tarmobstruksjon.

Hvis bedøvelse løsning injiseres til den fremre sideflate av halsen (nærmere ryggraden), dvs. Der hvor halsen vagosympathetic fat separert (og testet neste vagusnerven og karotidarterie), innretninger båret vagosympathetic novocaine blokkade - cervical vagosympathetic blokade eller hals . I dette tilfellet blokkeres vagusnerven og stellat ganglion i nakkeområdet. Den brukes når det er cervical Osteochondrose, posterior cervical sympatisk syndrom, så vel som skader lokalisert i brystkassen.

Smerte i akutte former av pankreatitt og kolecystitt kan bli preperitoneal novocaine blokkere eller på annen måte - novocaine blokade lever rundt ligament av den venstre langsgående spor i bunnflaten av leveren (til venstre på navlen) og inneholdende nervefibre.

Traumatologi for eventuelle brudd i hofteben, forårsaker uutholdelig smerte obligatorisk fremgangsmåte det er enkelt- eller dobbeltsidig intrapelvic novocaine blokade av Shkolnikov-Selivanov - innføring av den smertestillende (med forsiden av kroppen) dyp (12 cm) til hofte ben, nær fronten av den øvre ben projeksjon. Siden virkningen sonen er novocaine og urinleder, kan denne type prokain blokkade anvendes i nyrekolikk beslektet nyresten.

Presacral novocaine blokken holdes i regionen plexus sacralis - sakrale plexus eller gjennom sacrococcygeal ligament av sacrum ved bunnen (i skritt mellom sacrum og anus); det har en effekt på femoral-genitalnerven og coccyge plexus. Proctology kan ty til denne metoden å behandle akutte og kroniske  anal smerter ved overtredelse av hemorroider, proktitt. Denne blokade lindrer pasienter i Bend uterine patologier uterosakralligamentene, ulcerøs kolitt etter operasjonen til perineum, anus og kjønnsorganene.

Når intense smerter på grunn av ischias -  isjias, som strekker seg fra midjen til føttene, eller i tilfeller av fastkiling tilordnet novocaine blokk av isjiasnerven (ofte med kortikosteroider) paraneural til isjiasnerven tre mulige aksesser - posterior, lateral eller anterior.

Neuroscientists si at isjias kan provosere kompresjon av den skiatiske nerve betent piriformis muskel (under gluteus maximus og sikre bevegelighet av den sakroiliakalledd). I tillegg, smerte i setet med en retur til lysken låret og leggen og med - klare tegn på en tunnel av smerte piriformis muskel oppstår ofte når isjias med komprimering av spinalrøtter. I slike tilfeller, og som er tilordnet novocaine blokk piriformis - til den skiatiske nerve eller ved paravertebrale blokade i korsryggen (som med radiculitis).

Obligatorisk novocaine blokk i lysken (inguinale ligament til den sone) ved erstatning pungen, testikler og dens rør, noe som kan føre til smerte sjokk, og også i tilfellet med  testikler.

Novokainovaya blokade av spermatisk ledning, som ligger i inngangskanalen hos menn og gjennom hvilke nervefibrene passerer - det samme som Novocain-blokkaden av Lorin-Epstein. Slike manipulasjoner utføres kun for menn - i tilfelle akutt betennelse epididymis epididymis eller leddbånd (funikulitt), samt akutt form for orchitis (inflammasjon av testiklene).

Retrobulbar novelocain blokkaden, med innføring av stoffet i vevlaget i bane, utføres av øyelegologer med nevitt av optisk nerve, keratitt og traumer mot hornhinnen.

En tegning i Otolaryngologi - da vanskelig å strømme vasomotorisk rhinitt eller sinusitt - prokain blokkade kan anvendes i nesen (for å være nøyaktig i veggmusling) med tillegg av kortikosteroider, hurtig fjerning av svelling av nesegangene og bihulene.

I tillegg, i abdominal kirurgi, brukes en novokainblokkering av roten av tarmtarmen mesenteri under laparotomiintervensjon ved akutt intestinal obstruksjon. Og revisjonen av bukhulen under kirurgi for skade på organene hennes er også innledet av injeksjoner av novokain i røttene til mesenterisk mesenteri, tverrkolon og sigmoid kolon.

Novocain blokkering i veterinærmedisin

På grunn av sin effektivitet har denne analgetisk terapeutiske manipulasjonen funnet anvendelse ved behandling av dyr, for hvilke veterinære teknikker har blitt modifisert eller utviklet.

For eksempel, nadplevralnaya novocaine blokade av analgesi Mosin påført organer som befinner seg i mage- og bekkenregionen, og fremgangsmåten Shakurov - med pleuritt og lungebetennelse.

Kyr og geiter med betennelse eller yverabsus gjør en NovaQainic blokade i henhold til Logvinov, samme prosedyre er utført og prosedyren for en hund med mastitt.

Novaikinovaja-blokkaden på Fateevu blokkerer bekkenbundsplusser i kyr, og dette gjøres både ved akutt mastitt og med problemer med livmoren under og etter kalvingen. Og med betennelse og hornhinne-traumer, utfører veterinærer en retrobulbar blokkade som brukes hos mennesker.

Kontraindikasjoner til prosedyren

For å utføre Novocaine blokkaden er det slike kontraindikasjoner som:

• individuell overfølsomhet mot novokain eller dens intoleranse
• terminal tilstand av pasienten;
• abscesser, peritonitt, septikemi;
• blødning;
• økt blødning, hemorragisk og hypokoaguleringssyndrom;
• feber og feber;
• vedvarende arteriell hypotensjon
• myelitt av noen etiologi;
• Tilstedeværelse av multippel sklerose og andre demyeliniserende sykdommer;
• inoperable maligne tumorer;
• alvorlig kardiovaskulær insuffisiens med ventrikulær arytmi;
• psykiske lidelser;
• alder opp til 12 år.

Inkludert i listen over kontraindikasjoner er Novocaine-blokkering under graviditet og under amming.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikasjoner etter prosedyren

Hver pasient reagerer på denne fremgangsmåten på sin egen måte: noen analgetisk effekt av novocaine blokade tydelig umiddelbart, mens andre midlertidig smerte forsterkes, kommer noe smertelindring etter den annen eller tredje av blokaden, som lokal anestesi varer en forholdsvis kort tid.

Klager pasienter midlertidig nummenhet etter prokain blokade strekker seg inne i den første klokken 18 til 20, og den indre varme på injeksjonsstedet og metthetsfølelsen assosiert med spesifikke effekter på novocaine axoner av nerveceller og også raskt passere.

Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til mulige komplikasjoner etter prosedyren. Først kan bivirkninger av novokain manifesteres - i form av generell svakhet, svimmelhet, senking av blodtrykk eller hudutslett allergisk.

For det andre er de negative konsekvensene etter prosedyren fulle av:

• manglende overholdelse av sin teknologi, som fører til brudd på integriteten av blodkar, nerver og deres grener, nerve plexus, parenkym innvollsorganene, tarmveggene;
• infeksjon på grunn av utilstrekkelig nivå av asepsis;
• økt dose av legemidlet.

I sistnevnte tilfelle pasienten vises først øket angst og skjelving (med utseendet av konvulsjoner, hurtig pust), som passerer inn i sentralnervesystemet, nedsatt puls og pust, og besvimelse. Og å få en betydelig mengde av novokain i systemisk blodbanen kan føre til hjertestans.

Høy effektivitet av den korrekte Novocain-blokkaden viste tiår med anvendelse i klinisk praksis, og lindring av smerte påvirker ikke bare tilstanden til pasientene, men også resultatene av behandling med andre legemidler og metoder.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ta vare på prosedyren

Spesiell omsorg etter inngrepet er ikke nødvendig: legen overvåker statusen til pasienten hviler etter manipulasjon (fra en halv time til to timer). Hvis pasienten går og er under behandling på et sykehus, en og en halv time etter at blokaden utført og han kommer hjem etter en dag med hvile og noen kosttilskudd restriksjoner (med unntak av tunge måltider) kan starte sine normale aktiviteter og spise på vanlig måte. Men her for å konsumere alkohol etter at novokainblokkaden er kontraindisert i minst en uke.

[21], [22], [23]