Smertestillende og betennelsesdempende injeksjoner mot ryggsmerter

Klager over ryggsmerter kan høres fra folk i alle aldre. Statistikk viser at omtrent ¾ av verdens befolkning hvert år søker medisinsk hjelp med dette problemet. Dette symptomet er typisk for mange sykdommer, og krever nesten alltid medikamentell behandling. Injeksjoner mot ryggsmerter bør foreskrives av en lege etter undersøkelse og bestemmelse av årsaken til forekomsten. [ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

Smertestillende medikamentell behandling foreskrives først. Hensikten er å lindre pasientens tilstand og bringe ham/henne tilbake til vanlig motorisk aktivitet så snart som mulig. Ved sterke ryggsmerter foreskrives legemidler fra forskjellige grupper, basert på den etablerte diagnosen. Hvis det fastslås at årsaken til smertesyndromet er vevsskade som provoserte den inflammatoriske prosessen, er de foretrukne legemidlene ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I de innledende stadiene av sykdomsprosessen foretrekkes vanligvis injeksjonsformer, senere, når smertene avtar, byttes de til å ta tabletter med samme navn.

Injeksjoner av legemidler i denne gruppen foreskrives for rygg- og korsryggsmerter av revmatisk, nevrologisk, traumatisk opprinnelse, for lever- og nyrekolikk, menstruasjonsforstyrrelser. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan igjen deles inn i to grupper etter virkning. Noen legemidler har en kraftig antiinflammatorisk effekt, og det er på grunn av dette at smertesyndromet lindres når betennelsen reduseres. Disse inkluderer diklofenak, indometacin, ketoprofen, meloksikam, som er indisert spesielt i tilfeller av alvorlig betennelse. Legemidler i den andre gruppen er mer effektive i å lindre smerte og har en febernedsettende effekt, de kalles også ikke-narkotiske smertestillende midler. Når det gjelder antiinflammatorisk aktivitet, er de dårligere enn legemidlene i den første gruppen. Moderne ikke-narkotiske smertestillende midler basert på ketorolak - Ketorol, Ketanov, det lenge kjente Analgin og dets synonymer - brukes oftere som smertestillende midler.

For eksempel, for radikulitt og ryggsmerter, blåmerker, forstuinger, dislokasjoner, foreskrives oftest Diklofenak (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloksikam (Movalis), som i tillegg til den smertestillende effekten har en viss terapeutisk effekt i dette tilfellet - de lindrer betennelse og hevelse, forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i vev.

Ved leddsmerter, revmatisme, leddgikt og artrose er NSAID-er mer indisert som smertestillende middel og for å oppnå en viss betennelsesdempende effekt, men de har ikke en signifikant effekt på patogenesen til slike sykdommer.

En mer uttalt terapeutisk effekt ved degenerative forandringer i leddene gis av kondrobeskyttende legemidler, som inneholder regulatorer av bruskmetabolismen - kondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) eller Aflutop. Den smertestillende effekten av disse legemidlene er ikke så rask og oppnås på grunn av deres terapeutiske effekt: gjenoppretting av bruskvev, bremser ødeleggelsen, øker leddmobiliteten. Legemidlene er indisert for ryggsmerter på grunn av brokk, osteokondrose, artropati.

Kortikosteroidinjeksjoner kan foreskrives. De er indisert for rygg- og leddsmerter av revmatisk opprinnelse. Syntetiske hormoner bidrar til å håndtere alvorlig betennelse og allergiske reaksjoner. Den smertestillende effekten er assosiert med antiinflammatoriske, antiødematøse og antihistamineffekter. Smerten reduseres ved å redusere trykket på muskelvevet. Injeksjoner er indisert både lokalt - direkte i leddet, og de som har en generell effekt (intramuskulært). Effekten av bruk av syntetiske hormonelle legemidler er vanligvis kraftig og langvarig, men bivirkningene er også imponerende.

Vitaminpreparater brukes mot ryggsmerter. Vitaminer i gruppe B (B1, B6, B12) har en nevrobeskyttende effekt.

Akutte ryggsmerter kan lindres med bedøvelse, antispasmodika, homeopatiske og urtepreparater. Indikasjoner for injeksjonsbehandling er basert på pasientens klager, undersøkelsesresultater, toleranse for visse legemiddelgrupper og tilstedeværelse av kontraindikasjoner. [ 2 ]

Hvilke injeksjoner hjelper mot ryggsmerter?

Det finnes ikke et enkelt magisk middel som raskt vil lindre smerte i alle tilfeller. Ryggsmerter er et symptom forårsaket av ulike årsaker. Derfor er det mulig å effektivt og raskt hjelpe i tilfeller der årsaken til smerten er fastslått. Slik behandling vil ikke bare eliminere smerten, men også forhindre videre utvikling av sykdommen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er mest brukt mot akutte og kroniske ryggsmerter, siden de i de fleste tilfeller effektivt eliminerer smerte, samtidig som de lindrer symptomene på den inflammatoriske prosessen.

Legemidler i denne gruppen har en sentral smertestillende effekt direkte på hjernen på thalamusnivå, og blokkerer den stigende overføringen av smerteimpulser, samt hemmer produksjonen av prostaglandiner E2 og F2-α, og gir dermed perifere og viscerale smertestillende effekter. Mekanismen for hemming av syntesen av prostaglandiner og leukotriener er assosiert med den antiinflammatoriske effekten av ikke-narkotiske smertestillende midler, som ved å styrke lysosomale membraner blokkerer den enzymatiske aktiviteten til fosfolipase A, og forstyrrer cyklooksygenase- og/eller lipoksygenase-reaksjoner. Den mekaniske følsomheten til ikke-iseptive fibre reduseres på grunn av den antiødematøse effekten av legemidler.

Hvis det foreskrevne legemidlet i denne klassen ikke hjelper, anbefales det ikke å bytte til et annet eller øke dosen. Det anbefales å kombinere forskjellige former med samme aktive stoff for større effektivitet, for eksempel injeksjoner og krem.

Når legen velger et legemiddel i hvert enkelt tilfelle, veiledes vedkommende av risikoer forbundet med samtidige patologier hos pasienten. Ved høy sannsynlighet for å utvikle hemorragiske effekter eller dyspepsi, foreskrives NSAID-injeksjoner i kombinasjon med protonpumpehemmere - Rabeprazol, Omez. Ved arteriell hypertensjon - med legemidler som reduserer blodtrykket. [ 3 ]

Nyere legemidler i denne gruppen er primært rettet mot å hemme den andre isoformen av cyklooksygenase, som kun dannes i nærvær av betennelse (meloksikam, koksib). De er posisjonert av produsenter som tryggere med tanke på bivirkninger, men overbevisende bevis for dette er ennå ikke funnet.

I kombinasjon med NSAIDs, og ofte som monoterapi, foreskrives injeksjoner av B-vitaminer (B1, B6, B12), hvor sistnevnte har den mest uttalte smertestillende aktiviteten. Vitaminbehandling anses som effektiv ved akutte smerter. Komplekse legemidler brukes oftest: Vitaxon, Neurobion. Den smertestillende effekten oppnås ved vitaminenes evne til å gjenopprette skadede nervefibre, deres myelinskjeder. Dette påvirker de metabolske prosessene i nervefibrene, og sikrer normalisering av impulsoverføring og muskelinnervasjon. Komplekse vitaminpreparater Milgamma, Combilipen inneholder lidokain, som komplementerer og akselererer smertelindring. Ved kronisk tilbakevendende smerte anbefales ikke vitaminbehandling.

NSAIDs kombineres også med glukokortikosteroider. Indikasjonen for en slik kombinasjon er kroniske smerter ved revmatiske sykdommer. Legemidlene foreskrives i høye doser og brukes over lengre tid. Men slik behandling har, i tillegg til effektivitet, mange ulemper. Bivirkningene øker, spesielt fra fordøyelsesorganene og det kardiovaskulære systemet. De foretrukne legemidlene blant NSAIDs i dette tilfellet er diklofenak, ketoprofen, hvis smertestillende aktivitet selv i middels doser er ganske høy (sammenlignbar med opioider), ibuprofen, som det minst giftige ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlet.

Hvis sterke ryggsmerter ikke avtar innen en uke, kan lokale injeksjoner av kortikosteroider brukes i fravær av smittsomme lesjoner i ryggraden (tuberkulose, syfilis, etc.).

Ved sterke smerter brukes også en blokkeringsmetode med novokain eller lidokain - en injeksjon i punkter som ligger så nær nerveutgangene som mulig for å "slå den av".

Ganske ofte oppstår akutte smerter med muskelspasmer, og i så fall vil injeksjoner av antispasmodika, spesielt No-shpa, være effektive. Enda mer effektiv vil kombinasjonen med et annet smertestillende middel, for eksempel Ketorolac, være. De forsterker gjensidig hverandres virkning og gir en langvarig smertestillende effekt.

Sjeldnere nevnt er den smertestillende effekten av injeksjoner av plantebaserte biostimulanter og homeopatiske preparater. Slike midler, i motsetning til den vanlige oppfatningen til mange representanter for offisiell medisin, er ikke placebo og er ganske effektive for å lindre smerte, samtidig som de gir en terapeutisk effekt. I tillegg har de ikke evnen til å forårsake så imponerende bivirkninger som de mest populære legemidlene mot ryggsmerter - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. [ 4 ]

Navn og liste over injeksjoner for ryggsmerter

Lindring av sterke smerter og tilbakeføring av mobilitet hos pasienten er en prioritert oppgave ved akutte sykdommer og forverring av kroniske sykdommer. Tilstrekkelig smertelindring er kun mulig ved forskrivning av et legemiddel hvis smertestillende aktivitet korrelerer med smerteintensiteten. I lang tid var de mest effektive legemidlene for å mestre smerte narkotiske legemidler - opiater og morfiner. I tillegg til smertelindring gjorde de imidlertid pasienten søvnig, passiv, undertrykte psykomotoriske funksjoner og forårsaket avhengighet.

Den moderne behandlingsmetoden er å aktivere pasienten selv i perioder med akutte smerter. Langvarig sengeleie har en negativ innvirkning på behandlingens effektivitet og bidrar til at smertene blir kroniske, mens gjennomførbar fysisk aktivitet bidrar til aktivering av blodsirkulasjonen, raskere gjenoppretting av skadet vev og reduserer risikoen for kroniske smerter og uførhet.

For tiden er de viktigste legemidlene som brukes ved smertesyndrom av ulik opprinnelse ikke-narkotiske smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Listen over dem er svært omfattende - mer enn 25 navn på aktive stoffer og enda flere handelsnavn. Disse legemidlene lindrer smertesyndromet raskt uten å forårsake hemming og uten å gi pasienten mobilitet tilbake, noe som er mer i samsvar med moderne behandlingstaktikker.

De hyppigst foreskrevne legemidlene mot ryggsmerter er tradisjonelle legemidler (som ikke-selektivt blokkerer den enzymatiske aktiviteten til cyklooksygenaser): Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometacin; samt Meloksikam, som primært blokkerer COX-2. Svært selektive cyklooksygenase-2-blokkere - koksib (Celebrex, Vioxx) foreskrives sjeldnere, siden virkningen deres ennå ikke er fullt ut studert, den annonserte sikkerheten ikke er pålitelig bekreftet, og prisen på disse legemidlene er mye høyere.

Hvis systemisk bruk av NSAIDs ikke hjelper, kan legen foreskrive novokain/lidokain-blokader. Denne behandlingsmetoden bør praktiseres av en spesialist som har mestret teknikken for implementering. Blokader utføres for ryggsmerter av ulik opprinnelse - inflammatoriske, traumatiske, degenerative-dystrofisk. Innføring av lokalbedøvelse (novokain, lidokain) i smertesenteret lindrer smerteirritasjon, slår av perifer innervasjon og bidrar også til å forbedre vevstrofismen. [ 5 ]

Injeksjoner av kortison og andre glukokortikosteroider, som Diprospan, brukes også til å utføre blokader. Blokader med hormonelle legemidler er berettiget i tilfeller av alvorlig betennelse og hevelse i vev som komprimerer nerveender og dermed forårsaker intenst smertesyndrom.

For å lindre muskel- og vaskulære spasmer ved langvarig akutt smertesyndrom, foreskrives avslappende injeksjoner for ryggsmerter, for eksempel injeksjoner av No-shpa, Mydocalm og Troichatka.

I det siste har vitamininjeksjoner blitt foreskrevet ganske ofte mot ryggsmerter. Milgamma, Vitaxon, Neurobion og andre komplekser kan virkelig eliminere moderate ryggsmerter, og noen ganger til og med takle sterke smerter. Det er imidlertid fornuftig å foreskrive dem for akutte inflammatoriske prosesser og nevropatier. Ved kroniske smerter anser ikke spesialister slik behandling som effektiv.

Homeopatiske injeksjonspreparater Traumeel S og Ziel T brukes både systemisk og lokalt – injeksjoner gjøres i ledd og akupunkturpunkter.

Blant urtemedisiner mot ryggsmerter på grunn av skiveprolaps, kan aloe vera-injeksjoner i kombinasjon med B-vitaminer (du kan bruke Milgamma) hjelpe.

Kort beskrivelse av de mest populære stoffene

Moderne medisin har et ganske stort arsenal av ikke-narkotiske smertestillende midler. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er på førsteplass når det gjelder etterspørsel blant dem. Når det er behov for sterke smertestillende injeksjoner for ryggsmerter, kan det foretrukne legemidlet vurderes som legemidler med virkestoffet - ketorolac trometamin. De produseres under forskjellige handelsnavn: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, etc.

Ketorol og dets synonymer håndterer moderate og alvorlige smertesyndromer av ulik opprinnelse etter kirurgiske inngrep og skader, overanstrengelse, degenerative-dystrofiske forandringer i vev. De lindrer muskel- og nevrologiske ryggsmerter, og brukes til smertelindring i onkologisk praksis. Den aktive ingrediensen påvirker den enzymatiske aktiviteten til cyklooksygenaser, som andre NSAIDs, ved å hemme produksjonen av prostaglandiner. Den systemiske smertestillende effekten er flere ganger større enn den antiinflammatoriske og febernedsettende effekten, så ketorolac-preparater brukes hovedsakelig som smertestillende, og smertens opprinnelse spiller ingen rolle. Den smertestillende effekten av dette aktive stoffet overgår alle kjente legemidler i sin gruppe og er sammenlignbar med sentralt virkende smertestillende midler (narkotiske). Men Ketorol og dets synonymer, i motsetning til dem, undertrykker ikke psykomotoriske funksjoner og hjernens respirasjonssenter, har ingen signifikant effekt på hjertemuskelens tilstand og forårsaker ikke alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. Det (som andre NSAIDs) fortynner blodet, men påvirker ikke ATP-indusert blodplateaggregering, øker blødning, men reduserer ikke den kvantitative indikatoren for blodplater og protrombinindeksen.

Injeksjonsfrekvensen og doseringen foreskrives individuelt av legen, med tanke på alvorlighetsgraden av symptomene. Den minste effektive enkeltdosen (fra 10 til 30 mg av den aktive ingrediensen i legemidlet - ketorolaktrometamin) administreres, med et tidsintervall på fire til seks timer mellom injeksjonene. Om nødvendig gis injeksjoner hver andre time. Maksimal mengde som kan administreres til en voksen er 90 mg per dag. Injeksjoner gis i ikke mer enn to dager, deretter byttes de til oral administrering. Den tillatte behandlingsvarigheten med legemidlet er en uke. Bivirkninger observeres ikke ofte, men sløvhet, døsighet, svimmelhet, hodepine kan forekomme, eller omvendt blir pasienten rastløs og irritabel. Ulike fordøyelsesforstyrrelser, mage- og muskelsmerter, munntørrhet, hyperhidrose og takykardi kan observeres.

Ganske ofte er det behov for å foreskrive betennelsesdempende injeksjoner til en pasient for ryggsmerter. I dette tilfellet foretrekkes NSAIDs med overvekt av evnen til å stoppe den inflammatoriske prosessen. Ved sykdommer med revmatisk opprinnelse bidrar de til å gjenopprette tapt mobilitet - lindrer hevelse i ledd og bløtvev, noe som bidrar til å eliminere morgenstivhet og redusere smerte. I tillegg har de en uttalt smertestillende effekt. Noen er sammenlignbare i styrke med betennelsesdempende.

Ketonal (ketoprofen) er nest etter ketorolac når det gjelder smertelindring, men den antiinflammatoriske aktiviteten er betydelig høyere, så bruken er mer berettiget ved inflammatoriske og degenerative sykdommer: leddgikt i ryggraden av ulik opprinnelse (revmatoid, psoriasis, reaktiv), isjias, lumbago og andre. Ketonal-injeksjoner administreres intramuskulært en til tre ganger daglig. En enkeltdose er én ampulle (100 mg). Stikkpiller eller tabletter kan brukes parallelt. Intravenøs administrering utføres kun på sykehus. Bivirkninger er sjeldne og er forenlige med de som brukes ved andre NSAIDs.

Diklofenak (synonymer: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen, etc.) har vært fortjent populært i over et halvt århundre. Til tross for fremveksten av mange nye ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er en diklofenakinjeksjon for ryggsmerter et klassisk behandlingsalternativ for pasienter uten kontraindikasjoner for dette legemidlet. Intramuskulær administrering av dette legemidlet for å lindre betennelse og smerte er mye praktisert innen kirurgi, ortopedi, revmatologi, nevrologi, gynekologi og onkologi. Diklofenakinjeksjoner bidrar til å lindre smerter fra sports- og husskader - forstuinger, dislokasjoner, brudd, blåmerker, lindring av nyre- og leverkolikk, og ofte lindres akutte og intense smerter med bokstavelig talt én injeksjon, deretter overføres pasienten til å ta andre former for legemidlet - tabletter, stikkpiller, salver. Dette legemidlet er dårligere enn de to nevnte ovenfor når det gjelder smertestillende aktivitet. Dets evne til å undertrykke betennelsesmediatorer er også svakere enn for eksempel indometacin. Legemidlet tolereres imidlertid godt og er relativt trygt. Diklofenak forårsaker ulcerogene bivirkninger sjeldnere enn ibuprofen og naproksen, siden det hemmer den enzymatiske aktiviteten til COX-1 mindre sterkt. Det blokkerer den andre isoformen av enzymet i større grad, men mindre sterkt enn koksib, noe som gjør det mindre kardiotoksisitet. Samtidig er virkningen tilstrekkelig til å oppnå optimal antiinflammatorisk og smertestillende virkning ved smertesyndromer av ulik opprinnelse.

Injeksjoner med diklofenaknatrium foreskrives for rask smertelindring. Som regel er én intramuskulær injeksjon per dag nok, men noen ganger foreskrives to – dypt inn i forskjellige rumper med flere timers mellomrom. Injeksjonsbehandlingen fortsetter i ikke mer enn to dager. Deretter går de over til å ta tabletter, ved bruk av stikkpiller og salver. I ikke-injeksjonsformer kan behandlingen være langvarig.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) er et NSAID som primært hemmer den enzymatiske aktiviteten til COX-2, som kun dannes i betente organer, så det burde ha en mindre uttalt negativ effekt på fordøyelsesorganene enn ikke-selektive NSAIDs, men for hjertepasienter kan det være enda farligere enn de er.

Dette legemidlet lindrer smerter og betennelse i ryggen godt. Meloksikam har en mer langvarig effekt enn tradisjonelle legemidler, som diklofenak. Det er nesten fullstendig bundet til serumproteiner i blodet, og konsentrasjonen i synovialvæsken er også høy - ½ av plasmaet. Meloksikam-injeksjoner gis kun intramuskulært, én gang daglig. Effekten merkes etter et kvarter og varer ganske lenge. Injeksjonsbehandling er indisert de første dagene, senere byttes det til andre former, og ved kronisk leddgikt er langvarig behandling mulig med lavest mulig effektiv dose.

Xefocam (lornoxicam) er et legemiddel beslektet med det foregående. Det brukes som et symptomatisk smertestillende middel, som også har en ganske høy antiinflammatorisk aktivitet. Det er ikke selektivt i forhold til cyklooksygenase, det hemmer den enzymatiske aktiviteten til begge isoformene. Det brukes ved injeksjon etter skader og operasjoner, for å lindre anfall av lumbago, isjias, radikulære syndromer ved osteokondrose. Intramuskulære injeksjoner foreskrives poliklinisk, og intravenøse injeksjoner foreskrives på sykehus. Først injiseres 8 mg av legemidlet dypt inn i muskelen, og om nødvendig kan samme mengde injiseres i tillegg samme dag. Dette legemidlet er beregnet for kortvarig bruk.

Ovennevnte og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler må foreskrives av lege. Injeksjoner brukes i kort tid, ofte bare én gang. Legemidlet velges basert på flere forutsetninger: toleranse, pasientens alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer som krever kombinasjon av injeksjoner for ryggsmerter med andre medisiner.

Legemidlene i denne gruppen har mange bivirkninger, og risikoen for at de oppstår er doseavhengig, så legens anbefalinger angående dosering bør følges nøye. Oftest er dette en forstyrrelse av fordøyelsesorganene, og NSAIDs evne til å fortynne blodet provoserer utviklingen av gastrointestinal blødning, noen ganger asymptomatisk. Kardiovaskulære komplikasjoner er også karakteristiske for legemidler i denne gruppen.

De er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, barn under 12-15 år, pasienter med aspirintriade, magesår, blødningstendens og med dekompenserte alvorlige kardiovaskulære, lever- og nyrepatologier.

Lokalbedøvende legemidler som Novocaine og Lidokain har også overveiende smertestillende og moderat antiinflammatorisk aktivitet. Disse injeksjonsløsningene brukes til å utføre blokader direkte på smertefulle steder ved osteokondrose, brokk og fremspring, spondyloartritt og artrose. Blokader med anestetika bidrar til å raskt eliminere symptomer, de kan gjentas mange ganger. På grunn av lokal administrering av injeksjonsløsningen og at bare en liten mengde kommer inn i den systemiske blodbanen, reduseres risikoen for bivirkninger betydelig.

Novokaininjeksjoner gis direkte i periartikulært vev eller kanaler som nerver passerer gjennom (lokale blokader).

En annen metode for å utføre blokader er segmental. I dette tilfellet injeksjoner av bedøvelse gis i et spesifikt perivebralt område av hud, muskel eller beinvev som tilsvarer det berørte segmentet av ryggraden/ryggnerven/de indre organene.

Novocaine brukes oftest til å blokkere smerter av ulik opprinnelse. Det er et moderat aktivt lokalbedøvelsesmiddel som blokkerer natriumkanaler, forekomsten og ledningen av ikke bare smerte, men også andre nerveimpulser. Når det kommer inn i den systemiske blodbanen, har det en sentralbedøvende effekt, som forhindrer syntesen av acetylkolin og blokkerer frigjøringen. Ulempen med Novocaine er dens kortsiktige effekt (omtrent en time). For å forlenge og forsterke effekten, tilsettes andre bedøvelsesmidler og løsninger til Novocaine-løsningen.

Lidokaininjeksjoner foreskrives oftest for smerter forårsaket av degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden. Lidokainblokade lindrer smerte på to minutter. Virkningsvarigheten er omtrent tre timer.

Lokalbedøvelse anbefales ikke til bruk hos gravide og ammende kvinner, pasienter med alvorlige hjerte-, lever- og nyrepatologier.

Disse legemidlene tolereres vanligvis godt, men hos noen kan de forårsake en allergisk reaksjon i form av ødem, kløende utslett, hypotensjon og pustevansker. Toksiske effekter av sentralvirkende midler inkluderer svimmelhet og migrenelignende smerter, døsighet, takykardi, kvalme, oppkast, ufrivillig tømming av blæren eller tarmene og forstyrrelser i blodbildet.

I tillegg til medisinske effekter kan blokader ha traumatiske bivirkninger i form av blåmerker, betennelse, nekrose og lokal sensorisk svekkelse. [ 6 ], [ 7 ]

Steroidhormoner har en uttalt betennelsesdempende effekt. På grunn av dette oppnås en smertestillende effekt, og den er ganske langvarig - målt i uker. Kortikosteroidinjeksjoner gjøres ved å sette en nål mellom ryggvirvlene og utenfor ryggmargsmembranene, det vil si inn i epiduralområdet, leddene som forbinder ryggvirvlene (fasett), triggersoner - steder i leddbånd eller muskler som er følsomme for smerte. Denne behandlingen er kun berettiget ved alvorlig betennelse og hevelse i vev, og brukes vanligvis for å lindre betydelig smerte forårsaket av kronisk kollagenose. I løpet av et år, selv med god toleranse, kan pasienten eliminere smertesyndromet på denne måten ikke mer enn tre ganger. Disse injeksjonene er også en symptomatisk metode, fører ikke til regresjon av sykdommen og erstatter ikke radikale metoder for å eliminere problemet med kompresjonssmerter. De første injeksjonene av kortikosteroider hjelper godt, deretter begynner effektiviteten å avta fra tilfelle til tilfelle.

Injeksjoner med steroidhormoner er kontraindisert for barn, gravide og ammende kvinner, personer med medfødte vertebrale patologier, pasienter med ryggkirurgi og infeksjonssykdommer. Pasientens blodkoagulasjonsprosess bør ikke svekkes. Hormoninjeksjoner gis ikke til diabetikere, personer med dekompenserte alvorlige kardiovaskulære patologier, lever- og nyresvikt.

Hvis kortikosteroider er nødvendig, kan legen foreskrive injeksjoner med kortison eller andre medisiner i denne klassen. Diprospan har den kraftigste antiinflammatoriske aktiviteten (de aktive ingrediensene er to betametasonforbindelser: dipropionat og natriumfosfat). Det foreskrives når andre hormonelle midler ikke er effektive. Doseringen er individuell.

Intraartikulære og segmentale injeksjoner skal ikke forårsake smerte. I følge instruksjonene kan legemidlet fortynnes med novokain eller lidokain.

Et nytt ord innen smertelindring er en kombinert injeksjon av et steroidhormon med ozon. Foreløpig utføres denne behandlingen på et eksperimentelt nivå. Injeksjonene ble gitt til pasienter med vertebrale brokk. Effekten hos de fleste forsøkspersonene var langvarig – opptil seks måneder. Forskere antyder at ozon forsterker den smertestillende og betennelsesdempende effekten av hormoninjeksjonen.

Glukokortikosteroider kan forårsake mange uønskede komplikasjoner, men de er foreskrevet for kortvarig behandling av ryggsmerter, noe som gjør at slike effekter kan unngås i de fleste tilfeller.

For å lindre ryggsmerter brukes fortsatt intramuskulære injeksjoner av en treenighet: analgin, difenhydramin og papaverin, blandet i én sprøyte. Analgin er et lenge kjent ikke-narkotisk smertestillende middel, NSAID, som en gang var mye brukt mot smerter og kunne finnes i ethvert medisinskap hjemme. Difenhydramin er et antihistamin med en uttalt beroligende effekt. Papaverin er et krampestillende middel. Legemiddelkomplekset har en ganske rask smertestillende effekt, lindrer betennelse, muskelspasmer og utvider blodårene, noe som gir en mer aktiv blodstrøm til det berørte området. Difenhydramin stopper også overflødig histaminaktivitet, som følger med smerter og betennelse, lindrer agitasjon og hjelper den utmattede pasienten med å slappe av og sovne.

Moderne NSAID-er er imidlertid generelt ikke mindre effektive, og troychatka inneholder komponenter som analgin og difenhydramin, som brukes mindre og mindre i disse dager, siden disse legemidlene er utrygge fra moderne forskning. Og varigheten av troychatka er kortvarig. Brukere ber med jevne mellomrom om 3 injeksjoner for ryggsmerter, tilsynelatende betyr en injeksjon av troychatka. Det er tre legemidler, og én injeksjon. Og på bakgrunn av moderne legemidler er det langt fra det mest effektive, og du kan ikke kalle det ufarlig. Analgin er forbudt i mange land i verden (USA, Tyskland, Sverige, etc.) på grunn av alvorlige komplikasjoner forårsaket av dets aktive stoff, spesielt agranulocytose. Difenhydramin er et reseptbelagt legemiddel på grunn av dets uttalte sedasjon. Selvfølgelig vil én injeksjon sannsynligvis ikke føre til en dødelig endring i blodbildet og vil ikke gjøre deg til narkoman, men effekten av det vil være moderat, og troychatka bør ikke brukes ofte.

No-shpa-injeksjoner har en avslappende effekt. Dette er også et velkjent antispasmodisk middel, spesielt effektivt i kombinasjon med NSAIDs og anestetika. Effekten av et slikt kompleks er lengre. I tillegg lindrer No-shpa bare den spastiske delen av smerten. Noen ganger er dette nok hvis årsaken er muskelspasmer. Hvis det er hevelse og betennelse, kan du ikke klare deg uten ekstra midler.

No-shpa regnes som et ganske trygt middel og forårsaker sjelden bivirkninger. Det er imidlertid verdt å huske at det utvider blodårene, så pasienter med hypotensjon bør være forsiktige med dette legemidlet. Personer med alvorlige sykdommer i indre organer er også tillatt. Ikke injisere No-shpa til barn og kvinner som bærer barn, samt ammende mødre, uten resept fra lege. Det er også verdt å huske på den gjensidige forsterkningen av smertestillende og krampestillende effekter når man kombinerer No-shpa med legemidler som har slike egenskaper.

Noen ganger foreskrives et sentralt virkende muskelavslappende middel med smertestillende effekt, Mydocalm – et komplekst legemiddel som inneholder muskelavslappende middel tolperisonhydroklorid og bedøvelsesmidlet lidokain. Legemidlet lindrer ryggsmerter etter skader og operasjoner, med muskelspasmer og radikulære syndromer. Det foreskrives intramuskulært to ganger daglig, én ampulle om gangen. Ved bruk i kombinasjon med NSAIDs er det vanligvis nødvendig med en dosereduksjon av sistnevnte.

Vitamininjeksjoner for akutte ryggsmerter kan være et godt alternativ til medisinene beskrevet ovenfor. De har blitt ganske vanlige i det siste, siden vitaminbehandling ikke er full av slike konsekvenser som behandling med ikke-steroide legemidler og hormoner. Vitaminer i gruppe B er kjent for sin nevrotropisitet - de deltar i metabolske prosesser, bidrar til å styrke myelinskjedene i nervefibrene, opprettholder deres integritet og gjenoppretter følgelig svekket innervasjon av muskelvev og normaliserer overføringen av nerveimpulser.

Vitamin B1 (tiaminhydroklorid), B6 (pyridoksinhydroklorid), B12 (cyanokobalamin) er koenzymer som katalyserer mellomliggende metabolske reaksjoner i nervefibre, og dermed stabiliserer funksjonen til det sentrale og perifere nervesystemet.

Tiamin, som brytes ned i kroppen til di- og trifosfat, deltar i karbohydratabsorpsjonsreaksjoner. Mangel på det fører til akkumulering av underoksiderte karbohydratmetabolismemetabolitter i vev, noe som forstyrrer funksjonene til nervefibrene. Vitamin B1-injeksjoner normaliserer karbohydratmetabolismen, noe som har en gunstig effekt på den synaptiske overføringen av nevrotransmittere og den påfølgende passasjen av nerveimpulser til periferien.

Produktene fra fosforylering av pyridoksinhydroklorid er koenzymer av nesten alle reaksjoner av aminosyredekarboksylering, som resulterer i dannelsen av aktive nevrotransmittere (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, etc.), transamineringsprosesser og dannelsen av hemoglobin.

Cyanokobalamin i seg selv er et smertestillende middel, en deltaker i hematopoiesen, et koenzym for dannelse av nukleinsyrer, kolin. Mangel på det fører til demyelinisering av nervefibre.

Kliniske studier har bevist rollen til disse vitaminene i å normalisere nervesystemets funksjon på alle nivåer, redusere manifestasjoner av betennelse og redusere smertenivået.

Vitaminer i injeksjoner foreskrives av en lege, som regel injiseres ett vitamin én gang daglig etter tur. For eksempel, på den første dagen - en ampulle med B1, på den andre - B6, på den tredje - B12. Injeksjonen av det samme vitaminpreparatet gjentas to dager senere på den tredje. Denne ordningen følges fordi disse vitaminene er inkompatible med hverandre. Dermed hemmer pyridoksin overgangen av tiamin til aktiv form, og cyanokobalamin fremmer nedbrytningen av pyridoksin. Blant alle vitaminer forårsaker tiamin oftest allergiske reaksjoner, og i kombinasjon med cyanokobalamin øker risikoen for sensibilisering.

Det finnes imidlertid mange komplekse preparater i ampuller, for eksempel Neurobion eller Vitaxon, som kun inneholder vitamin B1, B6, B12. De er også effektive mot ryggsmerter, men de fleste spesialister er tilbøyelige til å bruke separate injeksjonsformer av vitaminer.

Vitaminkomplekser forsterkes ofte ved å tilsette bedøvelsesmidler, spesielt lidokain. Milgamma (Combilipen) inneholder det ovennevnte bedøvelsesmiddelet i tillegg til tre nevrotrope vitaminer. Injeksjoner av denne løsningen er indisert for muskelsmerter, klemte og betente nerveender og andre forstyrrelser i nerveledningsevnen i muskel- og skjelettsystemet i kroppen.

Vitamininjeksjoner er ikke foreskrevet til barn, gravide og ammende kvinner, personer som er følsomme for dem, og pasienter med alvorlig hjertesvikt.

De kan forårsake ulike allergiske reaksjoner. Manglende overholdelse av doserings- eller administrasjonsregimet foreskrevet av legen kan føre til systemiske reaksjoner i form av svakhet, bradykardi, hypotensjon og kramper.

Injeksjoner av homeopatiske preparater Traumeel S og Ziel T kan også foreskrives for å lindre både akutte ryggsmerter og behandling av kroniske sykdommer som manifesterer seg som smertesyndrom på denne lokalisasjonen. Preparatene bør foreskrives av en lege som er kjent med detaljene ved arbeidet til komplekse homeopatiske preparater.

Traumeel C-injeksjoner er indisert for ryggsmerter av inflammatorisk og traumatisk opprinnelse. Det komplekse middelet har ikke bare en rask smertelindrende effekt, men også en terapeutisk effekt som tar sikte på å gjenopprette skadet vev ved å aktivere kroppens egne reserver. Hver komponent av legemidlet presenteres i en homeopatisk fortynning og gir det en viss effekt. Arnica montana, Aconitum (Aconitum napellus) - et nødmiddel for smerter i bein og bløtvev av ulik opprinnelse, sår og skader, styrker arterielle og venøse kar. Kamille (Chamomilla recutita) - lindrer akutte smerter, spesielt relevante for nevralgi. Ryllik (Achillea millefolium) har en avslappende effekt, lindrer effektene av fall fra høyden, forstuinger, løfting av tunge gjenstander, blåmerker i form av skarpe, stikkende smerter, flerårig tusenfryd (Bellis perennis) lindrer smerter forbundet med fysisk overanstrengelse. Calendula officinalis akselererer helbredelse, Echinacea aktiverer kroppens forsvar, Johannesurt (Hypericum perforatum) brukes mot lesjoner i nervesystemet. Andre plantekomponenter i kombinasjon med mineraler - løselig kvikksølv Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) og svovellever (Hepar sulfuris) gir en effektiv virkning av injeksjonsløsningen.

Legemidlet er tilgjengelig i forskjellige former, som kombineres godt med hverandre og gir en kraftigere effekt. Injeksjoner kan gjøres på alle kjente måter: i muskelen, under huden, intravenøst, samt segmentalt og intraartikulært. Ved akutte smerter er anbefalt dose én ampulle per dag. Det har praktisk talt ingen bivirkninger, men hvis du er allergisk mot planter i Asteraceae-familien, anbefales det å ikke bruke legemidlet. Traumeel-injeksjoner bør heller ikke gis til personer med tuberkulose, leukemi, autoimmune sykdommer eller HIV-infiserte personer på grunn av tilstedeværelsen av plantens immunmodulator Echinacea.

Spørsmålet om forskrivning til gravide og ammende kvinner, samt til barn under tolv år, avgjøres av legen individuelt.

Ved smertesyndrom forårsaket av degenerative forandringer i ledd og brusk i ryggraden, spesielt spondyloartrose, osteokondrose, leddgikt, muskelsmerter og nervesmerter, kan injeksjoner av legemidlet Ziel T foreskrives. Dette komplekse homeopatiske middelet har en smertestillende og kondrobeskyttende effekt, som bidrar til å lindre betennelse og gjenopprette leddvev. Legemidlet normaliserer metabolisme og oksidasjons-reduksjonsprosesser, forbedrer vevsrespirasjon og blodtilførsel. Andre former for legemidlet - salven med samme navn og sublingvaltabletter - kan forsterke effekten av injeksjonsformen.

Den bioaktive kondroprotektoren Aflutop stopper destruktive prosesser i den intercellulære matrisen av leddbrusk og aktiverer prosessen med å gjenopprette den. Den aktive ingrediensen i injeksjonsløsningen er et konsentrat av små sjøfisk, som inkluderer kondroitinsulfat, aminosyrer, glyserofosfolipider, proteoglykaner, mineralkomponenter: jern, kalium, kalsium, magnesium, mangan, kobber, natrium, sink; sukkerarter, myoinotosoler, etc. Injeksjoner gis i 20 dager, én ampulle per dag. Smerten forsvinner på grunn av den terapeutiske effekten, det er mulig å supplere den om nødvendig, spesielt i begynnelsen av behandlingsforløpet, med lokalbedøvende legemidler.

Kan forårsake allergireaksjoner i form av hudutslett og muskelsmerter de første dagene av bruk. Forsiktighet er nødvendig ved behandling av pasienter med autoimmune sykdommer. Anbefales ikke for barn og gravide kvinner fordi effekten på denne kontingenten ikke er undersøkt.

Aloe-injeksjoner kan også hjelpe mot ryggsmerter. Effekten oppnås fordi denne planten er et naturlig biostimulant og adaptogen. Bruken aktiverer metabolske prosesser i vevsceller, forbedrer blodtilførselen til vevet og fremmer restaurering av skadede områder, noe som øker kroppens eget forsvar og motstand mot skadelige faktorer. Det finnes bevis for at aloe-injeksjoner kan hjelpe mot smerter forårsaket ikke bare av inflammatoriske prosesser, men også av spinal degenerasjon. Aloe-injeksjoner ble brukt i kombinasjon med en injeksjonskur med vitamin B1, B6, B12 og Aflutop-injeksjoner. Et slikt behandlingsforløp bør foreskrives av en lege som er kjent med virkningen av legemidler.

Bivirkningene ved bruk av biostimulanter og homeopatiske preparater, samt vitaminer, kan selvfølgelig ikke sammenlignes med effekten av NSAIDs og kortikosteroider.

I følge statistikk over medisinske resepter og salg er imidlertid ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler de beste og mest effektive injeksjonene mot ryggsmerter. Mer enn 80 % av praktiserende leger foreskriver dem når de behandler dette problemet. Disse legemidlene, til tross for bivirkningene, regnes som gullstandarden for å eliminere smerte. Imidlertid foretrekker ikke alle spesialister injeksjonsformen av NSAIDs, selv om det er en oppfatning at injeksjoner er mer effektive enn tabletter og forårsaker mindre skade på mage-tarmkanalen. Faktisk er systemisk bruk av tablettformer og stikkpiller like effektiv som injeksjoner. Bivirkninger på fordøyelseskanalen skyldes den generelle effekten på kroppen, og ikke tilstedeværelsen av en tablett i magen. Men traumatiske komplikasjoner fra injeksjoner kan være mye mer alvorlige. Derfor er mange spesialister tilbøyelige til å foreskrive ikke-injiserbare former for legemidler.

En blokade for ryggsmerter regnes som en effektiv metode for smertelindring. Den har mindre effekt på kroppens generelle tilstand, siden legemidlet påføres lokalt. Imidlertid bør denne manipulasjonen utføres på medisinske institusjoner, ikke hjemme. Kun en kvalifisert spesialist kan utføre blokadeprosedyren fullt ut og med minst mulig uønskede konsekvenser for pasienten.

Valget av et middel mot ryggsmerter bør overlates til legen, og informere ham ikke bare om hvor det gjør vondt og hvordan, men også om toleransen for medisiner, kroniske sykdommer, behovet for samtidig bruk av andre medisiner og diskutere dine medisinpreferanser med ham.