Lumbale radikulopati og ryggsmerter

Lumbale radikulopati manifesteres av en kombinasjon av symptomer, inkludert nevropatisk smerte i rygg og underben, generert i lumbale ryggradene. I tillegg kan nummenhet, svakhet og tap av reflekser oppstå hos pasienter. Årsakene til lumbale radikulopati er herniert skive, innsnevring av intervertebrale foramen, osteofytter og sjelden - en svulst. Mange pasienter og deres leger kaller lumbale radiculopathy ishialgia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på lumbale radikulopati

Pasienter med lumbale radikulopati klager over smerte, nummenhet, prikking og parestesi i innerveringssonen av den berørte nerverotten eller røttene. Pasienter kan også merke svakhet og svekket koordinering av bevegelser i det berørte lemmet. Muskelkramper og smerte i ryggen er ofte notert, smerte utstråler til baken. Ved undersøkelse er det funnet en reduksjon i følsomhet, svakhet og redusert refleks. Symptomet på Lacegs spenning er nesten alltid positivt hos pasienter med lumbale radikulopati. Noen ganger hos pasienter med lumbale radikulopati, kan kompresjonen av cauda equina utvikles, hvor svakheten i muskler i underdelene og symptomene på blære og endetarmsforstyrrelser utvikler seg. Dette er en akutt nevrokirurgisk situasjon, og den bør opprettholdes som sådan.

De vanligste lumbale diskogene syndromene

Ryggrad	Interdiskintervall	Lidelse refleks	Motor svakhet	Sanseforstyrrelser (hvis noen)
L4	L3-L4	Kne	Forlengelse i kneledd	Forsiden av låret
L5	L4-L5	Refleks popliteale muskler	Forlengelse av tommelen	Thumb
S1	L5-S1	Achilles (ankel) refleks	Fleksjon (plantarfleksjon) på foten	Sidekant av foten

Komplikasjoner og diagnostiske feil

Feil ved diagnosen lumbale radikulopati kan føre til utvikling av lumbale myelopati, som i fravær av behandling kan utvikle seg til paraparese eller paraplegi.

Det er nødvendig å skille mellom tarsal tunnel syndrom, komprimering av lumbale nerve fra lumbale radiculopathy, som påvirker lumbale nerve røtter. Det skal huskes at lumbale radikulopati og nevropati i lumbelserven kan sameksistere med syndromet "dobbeltkompresjon".

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Undersøkelsen

MR gir den mest komplette informasjonen om lumbale ryggrad og dens innhold, den skal utføres av alle pasienter med mistanke om lumbale radikulopati. MR er svært pålitelig og kan identifisere patologi som kan forårsake lumbal myelopati. For pasienter som ikke kan passere en MR (tilstedeværelse av pacemakere), er CT og myelografi et rimelig alternativ. Dersom en brudd eller beinpatologi er mistenkt, som en metastatisk sykdom, er radionuklidbenscanning (scintigrafi) eller rontgen-radiografi indikert.

Mens MRI, CT, og myelografi kan gi nyttig nevroanatomi informasjon, elektromyografi og studere ledningshastigheten langs nerve - nevrofysiologiske data på det nåværende status for hver av nerveroten og den lumbale plexus Elektromyografi kan også hjelpe til med å skille pleksopati og radikulopati, identifisering tunnel neuropati eksisterende på samme tid, slik Som et garzal tunnel syndrom, som kan gjøre diagnosen vanskelig.

Ved diagnostisering av årsaken til korsrygg radikulopati er i spørsmålet, er det nødvendig å gjennomføre laboratorieprøver, inkludert fullstendig blodtelling, senkning, bestemmelse av antinukleære antistoffer til HLA B-27-antigenet og blod biokjemi finne andre mulige årsaker til smerte.

[13], [14], [15]

Differensiell diagnose

Lumbale radikulopati er en klinisk diagnose, støttet av en kombinasjon av anamnese, undersøkelse, radiografi og MR. Smertesyndromer som kan etterligne lumbal radikulopati omfatter myogene smerte, lumbar bursitt, fibromyositis lumbar, inflammatorisk artritt og lumbale ryggmargen, røtter, plexus og nerve.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling av lumbale radikulopati

Ved behandling av lumbale radikulopati er multikomponent-tilnærmingen mest effektiv. Fysioterapi bestående av termiske prosesser, og en dyp avslapning massasje i kombinasjon med NSAID (f.eks diklofenac eller Lornoxicam) og muskelrelakserende midler (f.eks, tizanidin) rettferdiggjøres ved at starten av behandlingen. Hvis nødvendig, kan du legge til kaudal eller lumbal epidural blokk. Blokkering av nerver med lokalbedøvelse og steroider kan være svært effektiv i behandlingen av lumbale radikulopati. Søvnforstyrrelser i depresjon behandles best med trisykliske antidepressiva, som amitriptylin, som kan startes med 12,5 mg en gang daglig før sengetid.