Kyfose i korsryggen

Normalt observeres ikke et slikt fenomen som lumbal kyfose. Dette er en patologi i korsryggen, der ryggradens krumning ikke er rettet bakover, men fremover.

I utenlandsk litteratur omtales denne sykdommen som lumbal degenerativ kyfose (LDK), som er en undergruppe av flatback-syndrom. Lumbal degenerativ kyfose kan betraktes som en undergruppe av PDSI («primær degenerativ sagittal ubalanse») assosiert med landbruksyrke. Lumbal degenerativ kyfose, en sagittalplansykdom, ble først beskrevet av Takemitsu et al. [ 1 ]

Normalt sett skal det være en lordose i korsryggen. Den dannes i spedbarnsalderen og oppstår på grunn av oppreist gange. Lordose er utformet for å redusere belastningen på ryggraden, fungere som en støtdemper, redusere vibrasjoner og svingninger, og beskytte ryggmargen.

Epidemiologi

Ifølge statistikk stilles lumbal kyfose, som en fullverdig diagnose, til omtrent 8–10 % av verdens befolkning. Den har en prevalens på 20–40 % og er mer vanlig blant den eldre befolkningen. [ 2 ] Samtidig uttrykkes den ganske sterkt hos omtrent 3 %, og medfører en rekke samtidige patologier i ryggsøylen og nærliggende organer. Hos omtrent 4–5 % av befolkningen uttrykkes kyfose moderat, forårsaker ikke betydelig ubehag, kompliserer bare noen ganger gange, kompliserer bevegelse og danner smertefulle opplevelser. Hos de resterende 1–3 % av befolkningen er kyfose svakt uttrykt. Den er praktisk talt ikke merkbar for det blotte øye, og ved palpasjon visualiseres den godt ved hjelp av røntgen. Hos de resterende, omtrent 25 % av verdens befolkning, diagnostiseres ikke kyfose, men i noen tilfeller kan det dannes en liten kyfotisk bøy.

Fører til lumbal kyfose

En reduksjon i lumbal lordose og en økning i thorakal kyfose er kjennetegn på den aldrende menneskelige ryggraden. [ 3 ] Tap av lordose forårsaker en uregelmessig vektfordeling på ryggraden. Dette resulterer i økt energiforbruk for å opprettholde en oppreist holdning, noe som øker ryggsmerter.

Hovedårsaken til utviklingen av lumbal kyfose er at en person forblir i feil stilling over lengre tid. En annen årsak kan være barnets feil stilling under søvn, hvile, selv i spedbarnsalderen. Årsaken kan være overdreven eller utilstrekkelig belastning på korsryggen, tidlig begynnelse av å gå. Et barn bør normalt begynne å gå tidligst 7 måneder, ellers kan det dannes ulike deformasjoner av ryggraden. I spedbarnsalderen er ryggraden ekstremt mobil, ekstremt fleksibel, kan ta enhver form og kontur, og er hovedsakelig representert av brusk. Derfor er det viktig å bruke ortopediske madrasser og puter fra tidlig barndom.

Årsaken kan også være feil holdning ved et skrivebord på skolen, feil vektfordeling i kroppsøvingstimer, eller når man gjør huslige og hverdagslige gjøremål. I voksen alder utvikler kyfose seg vanligvis mot bakgrunn av visse sykdommer i ryggraden og beinene, for eksempel ved osteoporose, når beinene blir myke og sprø, lett deformerte. Årsaken kan være hyperkinesi i ryggraden (overdreven mobilitet), samt mangel på visse stoffer, som mineralkomponenter, kalsiumsalter, fosfor, noe som fører til overdreven fleksibilitet i beinene, en tendens til deformasjoner og forskyvninger.

Traumer kan også være årsaken. Derfor er det viktig å først forsikre seg om at du ikke nylig har fått traumer i ryggen eller korsryggen. Noen ganger er årsaken til lumbal kyfose dannelsen av et arr etter en skade, dannelsen av en utvekst eller avsetning av salter i korsryggen. Kyfose kan være en utvekst på ryggraden (svulst), eller den kan dannes som et resultat av en klemt nerve, muskel eller dannelsen av et omfattende hematom.

Hvis traume utelukkes, kan man anta en inflammatorisk prosess eller en klemt nerve. I en klemt nerve forstyrres metabolske og trofiske prosesser, noe som medfører betennelse og smerte, fører til utvikling av ødem, hematom, som gradvis omdannes til kyfose, spesielt hvis de blir kroniske eller tilbakevendende. Kyfose kan også oppstå som følge av forskyvning av en eller flere ryggvirvler.

Tilfeller av medfødt kyfose i korsryggen er beskrevet. [ 4 ]

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene er økt fleksibilitet, elastisitet og mobilitet i bein og selve ryggraden. Risikogruppen omfatter derfor først og fremst personer med genetiske abnormaliteter og ervervede patologier forbundet med økt fleksibilitet og mobilitet i ryggraden, samt pasienter med hyperkinesi. Risikofaktorer omfatter også alle medfødte og ervervede sykdommer i muskel- og skjelettsystemet hos mennesker, først og fremst sykdommer i ryggraden, paravertebrale muskler, radikulitt, ulike skader i ryggvirvlene og mellomvirvelrommet, brokk, osteoporose, leddgikt, slitasjegikt. Alle personer med en historie med kroniske og tilbakevendende sykdommer i ryggraden, korsryggen og ryggen tilhører risikogruppen.

Risikogruppen inkluderer også personer med yrker som krever økt fleksibilitet og mobilitet, som ekvilibrister, sirkusskuespillere, dansere og gymnaster. På grunn av belastninger og spesielle øvelser opplever de en intensiv transformasjon av ryggraden.

Risikogruppen omfatter pasienter som har gjennomgått ulike operasjoner og invasive inngrep i korsryggen. I tillegg omfatter risikogruppen personer som på grunn av yrke eller andre omstendigheter er tvunget til å holde seg i én stilling over lengre tid (sveisere, fabrikkarbeidere, regnskapsførere). Risikogruppen omfatter også personer som ofte befinner seg i unaturlige stillinger (stuntmenn, ekvilibrister, redningsmenn, nødetater, brannmenn, kvinnelige bønder). Risikogruppen omfatter også personer som ofte er overkjølte, befinner seg i trekk, åpen vind, tilbringer mye tid i fuktige rom, på gaten.

Graviditet regnes som en av risikofaktorene, siden belastningen på ryggraden og korsryggen øker kraftig på dette tidspunktet, og det oppstår en unaturlig bøyning av ryggraden, ofte fremover. Feil oppdragelse av barnet i løpet av det første leveåret, spesielt feil fysisk utvikling, kan også betraktes som en risikofaktor. Kyfose kan utvikle seg hvis barnet sover i en feil og ubehagelig stilling, hvis en ortopedisk madrass ikke brukes, hvis barnet ikke får massasje og aktiv-passiv gymnastikk. Barn som begynte å gå og stå tidlig er også i faresonen.

Patogenesen

Pasienter med lumbal kyfose viser vanligvis omfattende degenerative forandringer i de nedre lumbosakralskivene og fasettleddene fra L2- til S1-nivåer, samt atrofi og fettforandringer i lumbale ekstensormusklene.[ 5 ] LDK har vært gjenstand for en rekke publikasjoner i Korea og Japan; imidlertid har betydelig fremgang i forståelsen av patogenesen til denne sykdommen vært begrenset.[ 6 ]

Patogenesen er ganske enkel: kyfose er en feilaktig, overdreven, patologisk krumning av ryggsøylen i korsryggen, der krumningen er rettet i motsatt retning, bakover. Kyfose er en feilaktig krumning, en deformasjon av selve ryggsøylen, som tydelig merkes under palpasjon og visualiseres på et røntgenbilde. Endringer i korsryggen medfører som regel flere samtidige lidelser, for eksempel trykk på de omkringliggende musklene, deres forskyvning, klemmer. Feil posisjon påvirker også negativt helsen til ikke bare muskel- og skjelettsystemet, men også hele kroppen som helhet. Normalt har hver person lumbal lordose, men ikke kyfose. Vi snakker om naturlige fysiologiske kurver i ryggsøylen. De opprettholder ryggsøylens optimale posisjon når man går. Hvis det ikke er noen krumning, eller den er dannet feil, rettet i motsatt retning, oppstår rygglidelser og sykdommer. Ryggsøylen opplever økt belastning, ryggvirvlene slites ut, fremspring og klemming utvikler seg. Etter sykdommer i ryggsøylen oppstår andre sykdommer. For eksempel innebærer lumbal kyfose et brudd på muskelstrukturen. Hele figuren blir gradvis forvrengt, spesielt tilstanden til ryggmusklene og bekkenregionen forstyrres. Dette medfører deformasjon av de nærliggende delene av ryggraden: brystregionen, korsbenet. Bekkenregionen, hoftene og setene gjennomgår en rekke forandringer. Alt dette gjenspeiles i tilstanden til tilstøtende organer: milt, lever, nyrer, galleblære, mage-tarmkanal, urinveis- og reproduksjonssystem.

Blodsirkulasjonen svekkes også, spesielt kan en av hovedvenene, vena cava, bli klemt. Følgelig svekkes hele hemostasesystemet: mindre oksygen kommer inn i blodet, mindre av det transporteres til de indre organene, hypoksi eller hyperkapni utvikler seg. Forstyrrelser i blodtilførselen til reproduktive organer er bemerkelsesverdige, noe som medfører ulike problemer av intim art, seksuell svakhet og infertilitet. Klemming av en nerve, mellomvirvelskive eller spinal nerverot i korsryggen observeres ofte, noe som ytterligere forstyrrer blodsirkulasjonen. Risikoen for blodpropp, karsykdommer, hypertensjon og nyresvikt øker kraftig. Enhver patologi i ryggraden, inkludert kyfose, utgjør en risiko for ryggmargen, som ligger i spinalkanalen.

Symptomer lumbal kyfose

Kyfose forstås som en krumning av ryggsøylen i feil (omvendt) stilling, eller en tendens til utvikling av den, et brudd på holdningen. Noen spesialister forstår kyfose i korsryggen som ethvert brudd på lordose (dens utflating, justering, omvendt utvikling i motsatt retning). Normalt bør det være lordose i korsryggen, som utfører en rekke viktige funksjoner, og er nødvendig for å opprettholde ryggradens normale funksjon, for å sikre bevegelse og for å holde korsryggen i oppreist stilling.

Ved unormale tilfeller oppstår følgende symptomer: korsryggen bøyer seg kraftig bakover, magen endrer seg kraftig (den ser ut til å gå bakover, blir senket). Den normale posisjonen til ikke bare korsryggen, men også andre ryggvirvler er forstyrret. I tillegg er ofte hele ryggraden deformert, utsatt for krumning. Smerter og bevegelsesforstyrrelser, koordinasjonsforstyrrelser er ikke alltid et symptom på patologi, siden smerteterskelen og individuell følsomhet er forskjellig for hver person. Så i noen tilfeller oppstår smerte, og den er ganske langvarig og intens. I andre tilfeller, tvert imot, føler en person ingen smerte eller ubehag. Noen ganger er det en følelse av smerte når man beveger og vrir korsryggen, stivhet, redusert følsomhet, eller omvendt, overfølsomhet.

De første tegnene som indikerer utvikling av kyfose er forekomsten av en unormal krumning, som utvikler seg i motsatt retning, det vil si ikke fremover, men tvert imot bakover. Normalt oppstår en svak krumning av ryggraden i korsryggen, rettet fremover. I tillegg til den feilaktige krumningen, er det ofte en forskyvning av magen: den flater ut, eller tvert imot, faller innover, trekkes innover. Noen ganger er det smertefulle opplevelser, ubehag under bevegelser og stivhet i bevegelsene.

Lumbal kyfose hos et barn

Barn bør normalt utvikle lumbal lordose. Den dannes derfor når de begynner å stå og gå. Den bidrar til å holde kroppen i oppreist stilling. Før dette er ryggraden til barn rett, siden den ikke opplever belastninger. Det er imidlertid nødvendig å sørge for at lordosen dannes riktig, og at det ikke er noen patologier i ryggradens fysiske utvikling. På dette tidspunktet er ryggraden mobil og fleksibel, så enhver økt belastning på den, langvarig opphold i feil stilling, fører til at det oppstår patologisk utvikling av ryggraden. For eksempel, med feil stilling i sprinkelsengen, utvikler barnet lumbal kyfose. Det er en bøyning av ryggraden i feil retning (ikke fremover, men bakover).

Det bør tas i betraktning at ryggraden lett forvandles i tidlig barndom, så det er lett å danne feil kurver. Det er imidlertid i denne alderen at de også lett korrigeres, så du bør ikke utsette diagnose og behandling. Når de første tegnene dukker opp, og til og med mistanke om utvikling av kyfose, må du oppsøke lege. I tillegg blir barn i det første leveåret, tidlig førskolealder, regelmessig undersøkt av spesialister, inkludert en ortoped, kirurg. Dette er grunnlaget for rettidig oppdagelse av patologier, og forebyggende undersøkelser bør ikke neglisjeres under noen omstendigheter. Når de første tegnene på patologi oppdages, bør behandlingen startes så tidlig som mulig. I de tidlige stadiene er det mest effektivt, og krever ofte ikke spesielle kostnader. I de tidlige stadiene av korreksjonen utføres spesiell passiv gymnastikk, massasje, og spedbarnssvømming foreskrives.

Hos eldre barn, fra 3 til 12 år, krever behandlingen mer tid og innsats. På dette tidspunktet brukes mer intens fysisk aktivitet, og adaptiv idrett brukes.

Det er vanskeligere å utføre spinalkorreksjon for barn over 12 år, siden ryggraden deres allerede er mindre fleksibel og foranderlig. Korreksjon i denne alderen er imidlertid svært effektiv og lar deg gjenopprette ryggradens normale struktur fullstendig. Behandling av lordose på ethvert stadium krever obligatorisk fysisk aktivitet. Det er nødvendig å gjennomføre regelmessig trening rettet mot å trene ryggraden, trene muskler og ryggvirvler i korsryggen. Kompleks, kombinert behandling foreskrives ofte. Øvelser i kombinasjon med massasje og svømming er spesielt effektive. Hjelpemidler brukes. Hos barn korrigeres lumbal kyfose enkelt ved stilling: spesielle ortopediske puter, madrasser for søvn og hvile brukes.

Lumbal kyfose hos spedbarn

Utviklingen av lumbal kyfose hos et spedbarn er et ugunstig patologisk fenomen, men hvis nødvendige tiltak tas i tide, kan det enkelt korrigeres. Først av alt må du kjøpe en spesiell ortopedisk madrass til barnet og bruke den alltid: under søvn, på tur. Så snart som mulig bør du konsultere en ortoped og kirurg, de vil velge riktig behandling. Alle anbefalinger må følges strengt.

Først og fremst får barnet foreskrevet en spesiell massasje. Den kjennetegnes av myke, skånsomme bevegelser, fokusert på å trene korsryggen og ryggraden, massere paravertebrale muskler som ligger langs ryggraden. Hele ryggen, bekkenområdet og rumpa masseres også. Først utføres lette strøk i kyfoseområdet, deretter brukes sirkulære klembevegelser, der ryggraden forsiktig og lett, men vedvarende, gis riktig posisjon, og den fikseres i denne posisjonen ved å trene de omkringliggende musklene. Deretter gnis kyfoseområdet intensivt, noe som gjør at det aktiveres, forbedrer blodsirkulasjonen og trofismen. Etter dette utføres elting (lette, myke bevegelser) og vibrasjon. Det er nyttig å inkludere aktiv-passive bevegelser, strekking av ryggvirvelen (du bør ikke i noe tilfelle gjøre slike prosedyrer selv). Slike prosedyrer kan kun utføres av en lege som har de nødvendige kvalifikasjonene og tillatelsen til å jobbe med barn. Dette skyldes at barnets ryggrad er veldig delikat og skjør, og består av brusk, så den kan lett bli skadet av den minste feilbevegelse.

Etter massasjen anbefales aktiv-passiv gymnastikk. Etter dette får barnet hviletid (omtrent 15–20 minutter), og elektroforese eller andre fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet av legen utføres. Babysvømming, babyyoga og fitballgymnastikk har en positiv effekt. Barnas fitballer lar deg enkelt korrigere deformiteter i ryggraden, slappe av i anspente områder og tone svekkede områder, siden fitballen lar deg gi barnet ønsket stilling, tar form på kroppen, korrigerer stilling og bevegelser, og hjelper med å trene balanse og koordinasjon.

Stages

Det finnes forskjellige varianter av dannelse av lumbal kyfose. Som regel dannes den umiddelbart, i ett trinn, hos spedbarn og barn i det første leveåret. Krumningen i ryggraden utvikler seg rett og slett ikke i riktig retning, men i motsatt retning. Hvis ryggraden normalt i korsryggen skal bøye seg fremover, dannes det hos barn en bakoverbøyning.

Hos voksne utvikler lumbal kyfose seg i de fleste tilfeller i flere stadier. I det første stadiet, etter hvert, allerede i spedbarnsalderen, dannes en liten buet bue fremover fra en rett ryggsøyle, lordose dannes. Normalt er dette slutten på stadiet med bøydannelse. Hvis vi ser på et patologisk tilfelle der kyfose begynner å dannes, dukker det opp to stadier til. I det andre stadiet kan bøyningen begynne å rette seg kraftig ut, helt til dannelsen av en rett rygg (regresjon av lumbal lordose). I dette tilfellet forsvinner lordosen helt. Deretter kommer det tredje stadiet, der bøyningen fortsetter å utvikle seg, allerede i motsatt retning, fremover. Den utvikler seg til en bøy som ligner på normen dannes, bare i motsatt retning.

Typer av "lumbal degenerativ kyfose" ifølge Takemitsu et al.

Type	Korsryggen	Thoraxryggraden
1	Liten lumbal lordose	Tap av thorakal kyfose ble observert.
2	Mild lumbal kyfose	Mild lordose i thoraxregionen
3	Økt lumbal kyfose	Ulike grader av thorakal lordose
4	Lumbal kyfose	Økt thorakal kyfose

Skjemaer

Normalt sett eksisterer ikke lumbal kyfose. En person utvikler thoraxkyfose – den eneste typen kyfose. Lordoser bør dannes i korsryggen og nakken, så hvis vi snakker om lumbal kyfose, antar vi automatisk at det dannes en patologisk variant.

Når vi snakker om patologisk kyfose, skiller vi mellom mild, moderat og alvorlig kyfose. Alvorlig lumbal kyfose er ganske uttalt og medfører en rekke samtidige patologier i ryggsøylen og nærliggende organer. Som regel gjør det det vanskelig å gå og forårsaker smertefulle opplevelser. Som komplikasjoner utvikler det seg brokk og fremspring i ryggvirvlene, klemte nerver og til og med ryggmargen, og blodsirkulasjonen forstyrres kraftig. Hvis kyfosen er moderat, forårsaker den ikke betydelig ubehag, bare noen ganger gjør den det vanskelig å gå, kompliserer bevegelse og forårsaker smertefulle opplevelser. En person kan ikke gå lange avstander, kan ikke holde seg i én stilling over lengre tid og kan ikke løfte vekter. Hvis kyfosen er svakt uttrykt, er den praktisk talt ikke synlig for det blotte øye og er lett synlig ved palpasjon, men den visualiseres tydelig ved hjelp av røntgen.

Avhengig av om det er samtidig patologi og komplikasjoner, skilles komplisert eller ukomplisert kyfose. Avhengig av tilstedeværelse eller fravær av smerte, skilles smertefri kyfose.

Avhengig av alder er det barndoms-, voksen- og senil kyfose, som dannes henholdsvis på ulike stadier av en persons liv.

Kyfose i thorax- og korsryggen

Normalt forekommer thoraxkyfose. For korsryggen er kyfose en patologi, siden det normalt bør dannes lumbal lordose. Imidlertid forekommer et slikt fenomen og er ganske mottakelig for korrigering. Hovedsaken er å velge de optimale midlene og metodene for korrigerende tiltak riktig, samt utvikle et omfattende program som vil opprettholde ryggradens normale tilstand og forhindre komplikasjoner. I dette tilfellet er det nødvendig å utvikle og opprettholde kyfose i brystbenet, som er normen, og eliminere kyfose i korsryggen. Derfor bør programmet fokusere på ryggraden som helhet, og ta hensyn til detaljene i hver av dens seksjoner. I dette tilfellet er det beste alternativet å velge spesielle fysiske øvelser rettet mot ryggraden, samt utføre segmental refleksmassasje, som vil konsolidere det oppnådde resultatet, trene ryggraden. Det kan veksles med ryggvirvelmassasje rettet mot å trene ryggsøylen og ryggvirvlene direkte. Ytterligere midler og metoder for ryggradskorreksjon brukes også, for eksempel bandasje, korsetter, taping. Svømming kan brukes, noe som har en positiv effekt på ryggsøylen og ryggen.

Sakral kyfose

Korsbenet er en spesiell del av ryggraden. Den er dannet av individuelle ryggvirvler som er godt sammenvokst. Halebenet er festet til korsbenet. Ryggvirvlene danner en fast base som er grunnlaget for å styrke bekkenet og lårbenet, og som også fikserer ryggraden i den nedre delen. Hovednerven og blodårene er plassert der, og disse danner en rekke plekser.

Det finnes ingen egen diagnose for «sakral kyfose». Imidlertid kan man noen ganger støte på et slikt konsept i litteraturen. I dette tilfellet handler det snarere om en unormal, overdreven bakoverkrumning av sakralryggraden. Sakral kyfose (SK) er definert som vinkelen mellom linjen som forbinder midtpunktet mellom den øvre og nedre grensen til S1 og linjen som forbinder den nedre grensen til S2 og S4. [ 7 ] Sakral kyfose er en fast anatomisk parameter og en refleksjon av bekkenmorfologien.

Hvis denne tilstanden ikke forårsaker ubehag, kan du ikke gjøre noe. Vanligvis er morgengymnastikk og trening 1–2 ganger i uken nok til å opprettholde normal funksjon av denne delen av ryggraden. Hvis det er smerte, ubehag eller vanskeligheter med å bevege seg, er det nødvendig med en konsultasjon med en ortoped, kirurg eller vertebrolog. I de tidlige stadiene av patologien er det som regel tilstrekkelig med et omfattende program, som vil inkludere fysiske øvelser og massasje. I mer alvorlige tilfeller er det nødvendig med tilleggsmidler, for eksempel spesielle fysioterapiprosedyrer og manuell inngripen. [ 8 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Enhver feilaktig formet kurve i ryggraden, korsryggen, det være seg patologisk lordose, rett rygg eller kyfose, kan ha negative effekter og komplikasjoner. Dermed øker lumbal kyfose belastningen på ryggraden betydelig. I denne formen kan den ikke fungere som en støtdempende faktor, men tvert imot forverrer den bevegelser, noe som resulterer i utvikling av ulike sykdommer i ryggraden. Først og fremst oppstår mekanisk deformasjon, forskyvning av ryggvirvlene, og funksjonen til ryggmargen og ryggmargsrøtter svekkes. Forstyrrelser i korsryggen kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og innervering av de tilsvarende seksjonene. Først og fremst lider reproduksjons- og urinveissystemet, nyrene, milten og mage-tarmkanalen. Organene får ikke riktig oksygennivå, metabolitter skilles ikke ut. Som et resultat utvikles hypoksi, trofiske prosesser forstyrres, noen ganger utvikles autointoksikasjon med ens egne metabolitter.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at kyfotisering av lordose i korsryggen kan føre til trykkdannelse og mekanisk påvirkning på bukhulen og bekkenorganene. Funksjonen til skjoldbruskkjertelen, stemmebåndene, spyttkjertlene, eggstokkene hos kvinner og prostata hos menn svekkes. Som et resultat er det en forstyrrelse av kjertlenes strukturelle og funksjonelle egenskaper, noe som medfører en forstyrrelse av den hormonelle bakgrunnen som helhet, utvikling av en rekke endokrine patologier, gynekologiske og urologiske sykdommer, opp til infertilitet og graviditetspatologier.

Diagnostikk lumbal kyfose

For å diagnostisere lumbal kyfose kreves det konsultasjon med en ortoped eller kirurg. Disse spesialistene vil utføre en generell undersøkelse, palpasjon av rygg og korsrygg, kjenne på ryggraden for deformiteter, smerter, neoplasmer, forskyvning av ryggvirvler og klemmer. For å avklare det kliniske bildet og bestemme patologistadiet og begrensninger i evner, kan en person utføre noen øvelser der de nødvendige parameterne vurderes. Som regel kalles slike øvelser funksjonstester. De har visse referanseverdier, normale indikatorer. De brukes til å bedømme tilstanden til lordose eller kyfose, ryggraden som helhet. Noen ganger brukes tilleggsdiagnostikk ved hjelp av spesialutstyr, for eksempel røntgen, tomografi (CT, MR), ultralyd. Hvis ytterligere spesialistkonsultasjon er nødvendig, vil legen gi en henvisning. [ 9 ]

Hvordan identifisere kyfose?

Pasienter stiller ofte spørsmålet: «Hvordan bestemme kyfose?» Det er ganske enkelt å bestemme, siden det er en krumning av ryggraden som er synlig for det blotte øye. Når man palperer korsryggen, kan man føle en unaturlig bøyning som ikke er rettet fremover, slik den normalt skal være, men bakover. Bøyningen ligner på den som ligger i brystbensområdet, ryggraden ser ut til å bøye seg i motsatt retning, og ser ekstremt unaturlig ut. Den enkleste måten å bestemme kyfose på er å stå rett opp og presse ryggen mot en flat vegg. Normalt skal en hånd passere mellom veggen og korsryggen. Det skal være en bøyning fremover. Men med kyfose kan en person som regel ikke engang stå rett opp og lene seg mot veggen. Dette skyldes det faktum at i korsryggen bøyer ryggraden seg i motsatt retning og berører veggen.

Instrumentell diagnostikk

Den viktigste diagnosemetoden for diagnostisering av lumbal kyfose er instrumentell diagnostikk. De vanligste og mest brukte metodene er røntgenundersøkelse, computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Den høye hyppigheten av bruken skyldes det faktum at disse metodene lar deg visualisere bildet av patologien, undersøke både ryggraden som helhet og dens individuelle seksjoner. I tillegg, når du bruker CT og MR, er det mulig å studere tilstøtende vev i detalj, vurdere arten av endringer i dem. Det er også mulig å vurdere om det er skade på omkringliggende vev, om det er en inflammatorisk prosess, om det er klemming av nerver, blodårer eller ryggmargen. CT og MR er de mest informative metodene, men hyppigheten av bruken er ofte begrenset, siden disse er dyre metoder, og de har også visse kontraindikasjoner.

Derfor er hovedmetoden for å diagnostisere lumbal kyfose fortsatt røntgenundersøkelse. Den gir et røntgenkontrastbilde av det ønskede området. Metoden lar deg få detaljert informasjon, presise egenskaper ved korsryggen og selve kyfosen. Det er mulig å utføre en røntgenundersøkelse, ved hjelp av hvilken man kan få et bilde av enten ryggraden som helhet eller bare et separat fragment. Røntgen brukes oftest til å vurdere avviksvinkelen, størrelsen på kyfosen, dens egenskaper og presis lokalisering.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er kanskje hovedstadiet i diagnostisering av ryggsykdommer. Dette er et svært viktig stadium, som lar deg nøyaktig bestemme sykdommen og årsaken til dens forekomst. Taktikken for den valgte behandlingen og dens effektivitet avhenger av hvor nøyaktig diagnosen stilles. Differensialdiagnostikk er differensiering av ulike typer patologi. Ofte har sykdommer som er helt forskjellige i etiologi og patogenese de samme symptomene og det kliniske bildet. I dette tilfellet foreskrives forskjellige behandlinger, så det er viktig å skille tydelig mellom dem.

I løpet av differensialdiagnosen av lumbal kyfose brukes hovedsakelig instrumentelle forskningsmetoder, hvorav den viktigste er røntgen.

Osteokondrose

Slike sykdommer som osteokondrose og lumbal kyfose har ofte de samme ytre manifestasjonene. Derfor krever de i de fleste tilfeller differensialdiagnose. Hovedmetoden som lar deg skille denne diagnosen nøyaktig er røntgen. CT og MR kan også brukes, sjeldnere - ultralyd av korsryggen. Osteokondrose og kyfose i korsryggen kan være svært like i utseende, men med grundig diagnostikk finner man en fundamental forskjell, som er grunnlaget for å stille en differensialdiagnose. Når man analyserer resultater fra røntgen eller tomografi, kan man dermed se at det ved osteokondrose dannes avleiringer på ryggraden. Mens det ved kyfose ikke er noen avleiringer, er selve ryggsøylen utsatt for en rekke deformasjoner, hovedsakelig i korsryggen. Dette skyldes det faktum at osteokondrose oppstår som et resultat av salt- og mineralforekomster i ryggraden. Derfor, når det visualiseres med kontrastmetoder, ser det ut som en utvekst på ryggraden. Kyfose er en unormal krumning, en deformasjon av selve ryggsøylen, som også er tydelig synlig på et røntgenbilde.

Lumbal lordose

Normalt finnes lumbal lordose hos alle mennesker. Når vi snakker om lumbal lordose, snakker vi om naturlige fysiologiske kurver i ryggsøylen. De utfører en rekke funksjoner: de opprettholder ryggradens optimale posisjon under gange, fungerer som støtdempere, demper og myker opp bevegelser, lindrer støt og vibrasjoner under gange. Fravær av en kurve eller dens feilaktige utvikling, for eksempel en kurve i motsatt retning, er en patologisk tilstand. Ryggmargslidelser og sykdommer oppstår, siden ryggraden i dette tilfellet opplever økt belastning, bevegelser klemmer og sliter ut ryggvirvlene.

Lumbal lordose kan også være patologisk. Dermed påvirker overdreven krumning av ryggraden i korsryggen også ryggradens helse negativt. Krumning av ryggraden innebærer en forstyrrelse av andre elementer i muskel- og skjelettsystemet, samt tilstøtende organer og systemer. Slike forstyrrelser av lumbal lordose, som fullstendig utretting eller overdreven krumning, fører til at blodsirkulasjonen forstyrres, en nerve, mellomvirvelskive eller ryggnerve i korsryggen klemmes. Derfor - radikulitt, lumbago, mellomvirvelbrokk.

Noen kan oppleve kyfotisering av lumbal lordose – en tilstand som kan karakteriseres som omvendt utvikling av lordose, dens vekst i motsatt retning. I stedet for lordose dannes kyfose.

Pukkel i korsryggen

Noen ganger utvikler pasienter en slags pukkel i korsryggen. I medisin finnes det selvfølgelig ingen slik diagnose som pukkel. I dette tilfellet kreves diagnostikk og undersøkelse for å bestemme hva pukkelen er og hva som er årsakene og mekanismene for dens utseende og utvikling. I hovedsak brukes differensialdiagnostikk. Videre behandling avhenger av hvor korrekt diagnosen stilles.

Det kan være ganske mange årsaker som fører til utviklingen av en pukkel i ryggen. Disse kan være patologiske prosesser som påvirker ryggraden, korsryggen og omkringliggende vev. En pukkel kan indikere utviklingen av en inflammatorisk prosess eller traumatisk skade på ryggraden, paravertebrale muskler eller mellomvirvelmuskler. Det kan også være en klemt nerve, ryggvirvel eller skade på en mellomvirvelskive. En pukkel kan være en godartet eller ondartet svulst i ryggraden, en komprimering eller et avleiring av salter og mineralkomponenter. Det kan være et hematom, en overvekst av blodårer (angiom). En pukkel kan også oppstå som et resultat av forskyvning av en eller flere ryggvirvler. Ofte fører en ryggvirvel, når den forskyves, til en forskyvning av andre ryggvirvler, klemming av muskler, nerver og mellomvirvelskiver (slik oppstår mellomvirvelbrokk). Som regel er de ledsaget av ødem, betennelse, komprimering og maserasjon (hevelse) i vev, noe som resulterer i dannelsen av noe som ligner en pukkel.

Schmorls node i korsryggen

På bakgrunn av kyfose i korsryggen utvikler mange pasienter Schmorls brokk. Brokken dannes på grunn av at ryggvirvlene forskyves og gjennomgår endringer. De kan klemme mellomvirvelskivene, noe som fører til utvikling av brokk. Som regel er tilstanden smertefull, ledsaget av hevelse og betennelse. Pasienter opplever ofte vanskeligheter med å bevege seg og trenger å bruke spesielle smertestillende midler. Pasienter med en slik diagnose trenger periodiske massasjekurer, manuell terapi og osteopati. Bruk av spesielle medisiner og fysioterapiprosedyrer kan være nødvendig.

Behandling lumbal kyfose

Hovedmetoden for behandling av kyfose er fysisk aktivitet. Tradisjonelt brukes terapeutisk trening (PE). Les mer om behandlingsmetoder i denne artikkelen.

Forebygging

Forebygging er basert på periodiske medisinske undersøkelser, der det er mulig å raskt identifisere patologi og iverksette nødvendige tiltak. Et effektivt forebyggende tiltak er et rasjonelt motorisk regime og fysisk aktivitet. Det er viktig å sitte og sove i riktig stilling, og for dette formålet bør spesielle ortopediske madrasser og puter brukes. Regelmessige turer, riktig ernæring, vitamininntak og mineralisering av kroppen er viktige forutsetninger for forebygging.

Prognose

Vanligvis er lumbal kyfose ganske enkel å behandle og korrigere. Imidlertid er bedring bare mulig hvis du fører en aktiv livsstil, følger alle legens anbefalinger og følger hans instruksjoner strengt. I behandlingen av kyfose spiller pasienten selv en viktig rolle: han er en aktiv deltaker i behandlings- og forebyggingsprosessen. Det er pasienten som regelmessig må delta i fysisk trening, pusting, avslapning og meditasjonspraksis. Rettidig diagnose er også viktig, siden jo før behandlingen foreskrives, desto mer effektiv vil den være.