Radikulopatiya

Radikulopati eller nerveroten lesjon sett fremveksten av segment radikulære symptomer (smerte eller parestesi fordeling av dermatitt og muskelsvakhet innervated ved dataene i ryggraden). For å gjøre en diagnose, kan det hende du trenger neuroimaging, EMG eller somatisk undersøkelse. Behandling av radikulopati er avhengig av årsaken, men inkluderer symptomatisk behandling med NSAID og andre smertestillende midler).

[1], [2], [3], [4],

Fører til radikulopatii

Kronisk trykk på ryggraden inne i vertebralkanalen eller ved siden av det forårsaker skade på nerverot (radiculopati). Den vanligste årsaken til radiculopati er en herniated intervertebral plate. Bone endringer i revmatoid artritt eller slitasjegikt, spesielt i livmorhals- og lumbalregioner, kan også utøve press på nerverøttene. Mindre ofte, til flere mosaikkrotdysfunksjon, resulterer karcinomatøs prosess.

Ryggmargslesjoner (som epidural abscesser og tumorer, ryggmargs meningiomer, nevrofibromer) kan vises ikke normal ryggmarg dysfunksjon, og radikulære symptomer. Mulig radikulopati i diabetes. Nedfallet av nerverøttene oppstår med svampe (for eksempel histoplasmose) og spirochetose (for eksempel lime sykdom, syfilis) infeksjoner. Herpes infeksjon fører vanligvis til en smertefull radikulopati med dermatomal tap av følsomhet og en karakteristisk utslett, men det er mulig og motor radikulopati myotome med svakhet av muskler og tap av reflekser.

[5], [6], [7]

Symptomer radikulopatii

Lesjoner av nerverøttene forårsaker karakteristiske radikulære smertesyndrom og segmental nevrolog deponering, avhengig av nivået.

Karakteristiske symptomer på radikulopati ved forskjellige nivåer i ryggmargen

Med (en cervical avdeling)	Smerter i trapezius muskler og skuldre, ofte utstrålende til tommelen på den hånd, der paresthesias og sensitivitetsforstyrrelser, tretthet og nedsatt biceps og brachioradialis reflekser bitsepitalnogo
Th (thoracic avdeling)	Smerter i skulder- og axillærområdet, utstråler til langfingeren, triceps svakhet, redusert tricepital refleks Tinea dysestesi i thoraxområdet
L (lumbale)	Smerter i baken, bakre lateral overflate av lår, kalv og fot med svakhet i fremre og bakre tibiale og peroneale muskler, tap av følsomhet over tibia og dorsal overflate av foten
S (sakral avdeling)	Smerter på baksiden av beinet og baken, svakhet i medial gastrocnemius-hodet med forstyrrelse av plantarfleksjon, tap av Achilles-refleks og tap av følelse på sideflaten på kjeve og fot

Muskler innervert av den berørte ryggraden blir svake og atrofi; i dem er fasciculations mulige. Tapet av følsomme nerverøtter forårsaker en forstyrrelse av følsomheten overfor dermatomene. Tilsvarende segmentale dype senreflekser kan være svekket eller fraværende.

Smerten forverres av bevegelser som fører til trykk på ryggraden gjennom subarachnoidrommet (for eksempel med bevegelse av ryggraden, hoste, nysing og en Valsalva-test). Hestehestens nederlag, som involverer en rekke lumbal og sacral røtter, forårsaker radikale symptomer i begge bena, kan føre til brudd på seksuell funksjon og funksjon av sphincters.

Tegn på ryggmarg komprimering kan være nivået av sensoriske forstyrrelser (brå forandring av følsomheten under nivået for komprimering), svak damp eller tetraparesis endrings reflekser under nivået for komprimering, hyporeflexia i de innledende stadier, da hyperrefleksi og sfinkter dysfunksjon.

Diagnostikk radikulopatii

Med radikale symptomer er det nødvendig å utføre CT og MR i det berørte området. Med flere nivåer av skade, brukes myelografi noen ganger. Området i studien bestemmer klager og kliniske tegn, dersom nivået av lesjon ikke er klart, for å avklare lokaliseringen bør gjøres EMG, men det vil ikke tillate å klargjøre årsaken til lesjonen.

Hvis neuroimaging ikke avslører en strukturell patologi, brukes CSF analyse for å ekskludere en smittsom eller inflammatorisk årsak, og å oppdage diabetes - fastende blod for sukker i tom mage.

[8], [9], [10], [11]

Behandling radikulopatii

Noen av grunnene tyder på etiotropisk og patogenetisk behandling av radikulopati. Ved akutt smerte foreskrives smertestillende midler (f.eks. NSAID, noen ganger opioider). Administrering av trisykliske antidepressiva før sengetid i lave doser kan hjelpe. Av og til kommer en ekstra effekt av muskelavslappende midler, beroligende midler og lokal behandling. Kronisk smerte er vanskelig å behandle, NSAID er bare delvis effektive, og opioider er fulle av høy risiko for avhengighet.

En pasient som har radikulopati, konsulterer en psykiater, prøver trisykliske antidepressiva, antikonvulsive midler, fysioterapi. Av og til er alternativ behandling for radikulopati (for eksempel perkutan elektrisk stimulering av nerver, manuell terapi, akupunktur, fytoterapi) nyttig.