Spondylose i korsryggen

En patologi som lumbal spondylose kan være forårsaket av degenerative og dystrofiske lidelser i den fibrøse ringen i mellomvirvelskiven, så vel som i det fremre langsgående ligamentet i ryggraden, som følge av langvarig overbelastning, hyppige skader eller aldersrelaterte endringer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til lumbal spondylose

Med alderen, under påvirkning av fysisk aktivitet og andre biologiske og eksterne årsaker, kan moderat osteoporose i ryggvirvlene gradvis utvikle seg: de blir lavere, og skivene mellom dem blir flatere. Slike lidelser er ekstremt typiske for tegn på aldring av kroppen.

Skivealdring skjer relativt tidlig: skiver har ikke evnen til å selvhelbrede seg, og menneskekroppens vertikale stilling provoserer mangel på vevsnæring og økt belastning på ryggraden. Over tid ødelegges hyalinbrusk, hvis vev erstattes av bindevev. Slik degenerasjon reduserer bruskens motstand mot ulike overbelastninger og mekaniske påvirkninger, selv mindre, betydelig. I tillegg forverres polstringen av den gelatinlignende kjernen: mellomvirvelskiven blir stiv og utfører ikke sine funksjoner ordentlig.

På bakgrunn av de beskrevne endringene blir også den fibrøse ringen involvert i prosessen. Ugunstige endringer forekommer også i den: dette er sprekker i fibervevet i områdene som grenser til beinkantene på de tilstøtende ryggvirvlene (lateralt, bak eller foran). Sprekker kan oppstå som følge av mindre traumatiske skader, økt funksjonell belastning, langvarig konstant opphold i vertikal stilling. Svekket fibervev kan forskyve seg inn i sprekkeområdet, noe som kan føre til traumer av de fremre og bakre langsgående leddbåndene. I en slik situasjon endrer ikke den gelatinøse kjernen sin posisjon, og ingen forskyvning skjer.

Konstant traume på ligamentet fører gradvis til at det løsner, noe som provoserer dannelsen av beinvekster som er typiske for spondylose. Over tid øker de i størrelse, smelter sammen og danner såkalte "blokker" som forhindrer normal mobilitet av ryggvirvlene.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på lumbal spondylose

Sykdommen er vanligere hos menn, og forekomsten av spondylose øker med alderen, etter 30–40 år.

Deformasjon av fiberringen og dens påvirkning på spinalkanalen eller ryggvirvelåpningene kan forårsake tilsvarende nevrologiske symptomer: prikking i bena, en krypende følelse, smerte.

Sykdommen kan manifestere seg som begrenset bevegelighet i ryggraden, stivhet og en følelse av ubehag. Senere stadier er preget av lokale smerter og forstyrrelser i nervenes innervasjon (følsomhetsforstyrrelser).

De fleste pasienter kan legge merke til endringer som er typiske for alder: rask ryggtretthet, begrenset fysisk aktivitet, periodiske smerter både etter fysisk anstrengelse og under hvile.

De første stadiene av sykdommen er vanligvis asymptomatiske.

Hvis patologien er lokalisert i korsryggen, er dette som regel den fjerde og femte korsryggvirvelen.

Spondylose i lumbosakralryggraden

Patologisk skade på ryggraden ved spondylose kan oppstå isolert, når 1-2 ryggvirvler er involvert i prosessen, utbredt (2-3 eller flere ryggvirvler) og total (skade på nesten alle ryggvirvler).

Når patologi utvikler seg i lumbosakralregionen, påvirkes den tredje, fjerde og femte korsvirvelen oftest. Dette er en karakteristisk forskjell fra manifestasjonene ved osteokondrose, når den femte korsvirvelen og den første korsvirvelen oftere er involvert i prosessen. Forresten, med spondylose (i motsetning til osteokondrose), kan man observere tydelig smerte når man trykker på beinprosessene i patologisk skadede ryggvirvler.

Klager fra en pasient med en lesjon i lumbosakralregionen indikerer vanligvis smerter i korsryggen, som utstråler til rumpa og underekstremitetene, en følelse av svakhet i beinet. Smertefulle opplevelser kan avta når man bøyer kroppen fremover eller går i trapper. Noen ganger kan smerter som utstråler til beinet føre til at en person halter eller lener seg på noe når man går.

Deformerende spondylose i korsryggen

Den deformerende formen for spondylose kan utvikle seg etter en traumatisk lesjon av det ligamentøse-muskulære apparatet eller en betydelig belastning på ryggraden. Denne formen for sykdommen kan betraktes som en beskyttende respons fra kroppen, som søker å stabilisere det området av ryggraden som er skadet av overbelastning.

Den deformerende formen for spondylose kjennetegnes av smerter når man snur kroppen og går ned trapper. Korsryggsmerter kan stråle ut til underekstremiteten, noe som kan forårsake et anfall av halthet, og også forverres om kvelden og etter fysisk anstrengelse.

Den deformerende formen av sykdommen er vanskeligere å behandle, men det er mulig: terapi utføres med sikte på å eliminere smerte, undertrykke det inflammatoriske fokuset, forbedre blodtilførselen og styrke det ligamentøse-muskulære systemet.

[ 8 ]

Diagnose av lumbal spondylose

Ved diagnostisering av sykdommen brukes pasientens sykehistorie, og en objektiv undersøkelse utføres: med dette kan begrenset mobilitet i ryggraden observeres, eller smerte kan bestemmes når man trykker på spinøse prosesser.

Røntgenundersøkelse bidrar til å oppdage spondylose, spore omfanget og graden av patologiske forandringer. Røntgenbilder av ryggraden tas fra forskjellige vinkler for å sammenligne tilstanden til flere deler av ryggvirvlene.

Det viktigste radiologiske symptomet på sykdommen er påvisning av osteofytter: de er vanligvis plassert symmetrisk og gjensidig rettet mot hverandre. Osteofytter har en tendens til å vokse utover kantene av limbus mot virvellegemene.

Noen ganger tas røntgenbilder i atypiske projeksjoner (skrå, trekvart), eller computertomografi brukes.

Den mest informative diagnostiske metoden er magnetisk resonansavbildning (MR). Denne tomografimetoden gir fullstendig informasjon om tilstanden til bløtvev (skiver, nervefibre, leddbånd) og diagnostiserer kompresjonseffekter.

Elektroneuromyografi kan brukes som en tilleggsdiagnostisk metode, som lar man vurdere graden av skade på det nevromuskulære systemet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av lumbal spondylose

Dessverre er det ennå ikke oppfunnet en radikal metode for behandling av spondylose. Det er imidlertid mulig å forbedre ryggradens tilstand, redusere manifestasjoner og lindre symptomer, og til og med ganske vellykket.

Konservativ terapi. For å lindre smerte kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, movalis, ibuprofen, naproksen) og muskelavslappende midler som lindrer muskelspasmer (tizanidin, flexeril) brukes. Symptomatisk terapi inkluderer også bruk av vitaminkomplekser, beroligende midler og antidepressiva.

En metode for fysioterapi. Forbedrer blodsirkulasjonen og trofismen i det berørte vevet, lindrer smerte. Prosedyrene utføres på en spesifikk del av ryggraden, eller paravertebralt: ultralyd, fonoforese, UHF-terapi, gjørmeterapi.

Behandlingskomplekset må inkludere treningsterapi, manuell terapi og massasje.

Ekstensjonsterapi spiller en spesiell rolle i behandlingen av spondylose – bruk av statisk og dynamisk ortotraksjon, traksjon av ryggsøylen med nedsenking i mineralvann. Spesielle indikasjoner inkluderer bruk av dynamisk halvautomatisk ortotraksjon: i tillegg til å lindre kompresjon, har slik terapi en styrkende effekt på leddbånds- og muskelsystemet i ryggraden, styrker korsettet og aktiverer leddapparatets bevegelige egenskaper.

Terapeutiske fysiske øvelser kan tilbys pasienten i form av individuelle komplekse klasser, yoga eller qigong-gymnastikk, på spesielle treningsapparater eller uten dem.

Akupunktur (refleksterapi) – forbedrer nerveledningen, lindrer smerte.

I tilfeller der det ikke er noen synlig effekt av konservativ behandling, anbefales bruk av en kirurgisk metode.

Gymnastikk for lumbal spondylose

Ved tilbakefall av spondylose anbefales pasienter å unngå myke senger og heller foretrekke en halvstiv madrass. I denne perioden trenger ryggraden hvile og ingen spenning i muskelkorsettet. Ved å følge disse tiltakene vil det fremskynde helbredelsen av mikrosprekker og skader på fiberringen.

De riktige terapeutiske gymnastiske øvelsene bør velges av en lege, med tanke på skade på ryggraden og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Det er imidlertid forhold som må overholdes når man velger belastninger:

• Øvelser bør ikke utføres stående. For best effekt av øvelsene er det nødvendig å avlaste ryggraden, og for dette bør du ligge på ryggen eller magen, eller knebøye;
• mellom øvelsene anbefales det å slappe av musklene i kroppen, armer og ben så mye som mulig;
• Under et tilbakefall bør du ikke utføre øvelser i det hele tatt, og spesielt ikke de som strekker korsryggen, for ikke å øke kompresjonen av nerveendene;
• De mest effektive øvelsene er de som bruker ryggmargsekstensjon. Slike øvelser reduserer kompresjon av nerveender og det vaskulære nettverket.

Under terapeutiske øvelser anbefales det å fikse korsryggen med et ortopedisk korsett eller belte. Et slikt korsett kan redusere trykket inne i skivene, så det anbefales å bruke det så ofte som mulig.

• Øvelse 1. Ligg på ryggen med strakte armer. Bøy bena i knærne, løft dem opp til brystet og løft dem tilbake. Gjør opptil 6 repetisjoner;
• Øvelse 2. Vi står på knærne og hviler på håndflatene. Vi løfter hodet, bøyer oss og går tilbake til forrige posisjon. Gjenta opptil 6 ganger;
• Øvelse 3. Vi kneler og hviler på håndflatene. Vi strekker det ene benet bakover, samtidig som vi retter ryggen og løfter hodet. Vi går tilbake. Vi veksler med det andre benet. Vi gjentar opptil 6 ganger.
• Øvelse 4. Vi står på knærne og hviler på håndflatene. Vi bøyer armene, prøver å nå gulvet med underarmene og går tilbake. Tempoet er vilkårlig, gjenta 6 ganger;
• Øvelse 5. Ligg på ryggen, hendene bak hodet. Bena bøyd i knærne og trukket mot magen. Grip knærne med hendene og press hodet mot dem, tilbake. Gjenta opptil 6 ganger.

Øvelser kan være effektive hvis de gjøres regelmessig daglig.

Forebygging av lumbal spondylose

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av spondylose bør være rettet mot å beskytte ryggraden mot ugunstige faktorer.

• Det er nødvendig å beskytte ryggen mot hypotermi og trekk; du bør kle deg etter været, ikke lene deg mot kalde vegger og ikke ligge på et kaldt gulv;
• Du bør forbedre kostholdet ditt, ikke spis mye salt, krydret og stekt mat. Foretrekk frukt og grønnsaker, drikk nok væske;
• Morgenøvelser er en nødvendig og nyttig vane for helsen til ryggraden og leddene;
• Det er nødvendig å unngå overdreven belastning på ryggraden;
• Du bør overvåke kroppsvekten din. Overvekt øker kompresjonen og øker belastningen på ryggraden.

Prøv å bevege deg mer – en stillesittende livsstil er også en faktor i utviklingen av ryggsykdommer. Unngå imidlertid samtidig aktive idretter som bidrar til rygg- og leddskader: vektløfting, gymnastikk, ekstremsport.

Det anbefales å besøke en massasjeterapeut eller kiropraktor med jevne mellomrom: en godt utført og korrekt utført massasje forbedrer blodsirkulasjonen i ryggraden og forbedrer vevstrofismen.

Prognose for lumbal spondylose

Uten nødvendig behandling kan sykdommen føre til vekst av beindannelser på ryggvirvlene: denne prosessen bidrar til forekomsten av konstant smerte og utvikling av funksjonshemming. En av de hyppige komplikasjonene ved spondylose er også kjent - innsnevring av ryggmargskanalen til en kritisk tilstand.

Terapeutiske tiltak for å bekjempe sykdommen bør startes så tidlig som mulig. Ved å følge alle legens instruksjoner er det fullt mulig å oppnå stabil remisjon og bremse utviklingen av patologien.

Lumbal spondylose er en kronisk sykdom. Den er svært vanskelig å kurere, men det er mulig og nødvendig å forhindre negative konsekvenser.