Fysioterapi for osteokondrose av lumbosakral ryggraden

Terapeutisk trening i osteochondrosis av lumbosakral ryggrad har forskjellige mål og metoder i ulike sykdomsperioder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK i akutt periode

Periodens oppgaver:

• reduksjon av smertesyndrom;
• avslapping av parvertebrale muskler og muskler i den berørte lemmen.

En avgjørende rolle i behandlingen av ryggrads osteokondrose tilhører opphør av belastninger langs ryggens akse og for å sikre hvile for den berørte skiven.

I akutte tilfeller anbefaler:

• sengestil (innen 3 til 5 dager);
• Korrigering etter stilling (styling pasient).

Seng hviler

Sengen bør være semi-rigid, pasientens hode hviler på en lav pute under knærne de brakte bomull gasbind roll, som i denne situasjonen på best mulig avslapning av musklene i korsryggen og beina, reduksjon av spenning røtter.

Sengeleie i akutte tilfeller, i tillegg til å laste avslutning på platen, skaper forutsetninger for arrdannelse av frakturer ringrommet fibrosus som kan være nøkkelen til en lang lys span, og selv klinisk bedring med full utvinning effektivitet.

[7], [8],

Korrigering etter stilling (styling pasient).

Pasienten skal ligge på ryggen, en liten pute skal plasseres under hodet.

I tilfelle av isjiasnervesmerter viser legging pasient med bøyd i hofte- og kneledd ben for å maksimalisere muskelavslapning mulig lossing lem og strukne skall nerve.

ADVARSEL! Det skal huskes at pasientens stilling som ligger på ryggen, ikke bør for å redusere lumbale lordose, fra bevaring eller gjenopprettelse som avhenger av forstyrrelsen av det fordrevne fragmentet av den celluloseformede kjernen.

Etter fjernelse av de akutte effekter, noe som indikerer at det forskjøvede fragmentet forvridning nucleus pulposus i ringrommet fibrosus, redusere bøyning av de nedre ekstremiteter i kne- og hofteledd med sikte på å gjenopprette den fysiologiske lordose og derved redusere avsløring bakre av mellomvirvel plass; Under midjen anbefales det å sette en liten pute eller en liten bomullsgass med små dimensjoner.

Analysen av vitenskapelige publikasjoner indikerer at det i dag brukes en rekke pasientarrangementer.

Samtidig anbefaler vi ikke å plassere pasienten med den hevede hodeenden av sengen, for det første er det som det var en "sagging" av lumbaleområdet og for det andre kyphos.

Med forbedring av generell tilstand (reduksjon av smertesyndrom, forbedring av motoraktivitet) overføres pasienten til II-regimet.

[9], [10]

LFK i subakutt periode

Oppgaver av perioden

• Reduksjon av smertesyndrom.
• Avslapping av postural og styrke av fasiske muskler.
• Forbedring av trofiske prosesser i den berørte PDS i ryggraden.
• Tilpasning av alle systemer og organer til økt fysisk aktivitet.

Resepsjoner rettet mot:

• avslapping av spente muskler;
• styrking av avslappede muskler;
• muskelstrekning (inaktivering av aktiv TT).

Kontraindikasjoner til reseptbelagte legemidler:

• økt smerte;
• intoleranse av prosedyren.

Kontraindikert ytelse av fysiske øvelser:

1. Å rake et rett ben (IP - ligger på baksiden).
2. Øvelser for å strekke muskler og fibrene vev i det berørte benet (i nærvær av nevroprofestisk fibrose i disse vevene).
3. Bøyning av stammen mer enn 20 ° (IP-stående).
4. Forlengelse av stammen (IP-stående).

Innledende posisjon

Studier utført av en rekke forfattere viste at trykket inne i disken: a) er maksimalt i sittestilling; b) faller med 30% i stående stilling; c) reduseres til 50% i den bakre posisjonen.

Dette er selvsagt forbundet med en reduksjon i trykk i bukhulen i ips. - Sitte og bære tyngdekraften til den øvre halvdelen av stammen direkte til lumbale ryggraden.

I forbindelse med det foregående i den subakutte fasen av sykdommen, bør fysiske øvelser utføres i ip. - Ligger på ryggen, på magen og står på alle fire, dvs. Når lossing av ryggraden.

I den første liggende stillingen oppnås den mest perfekte lossingen av muskel-skjelettsystemet fra påvirkning av kroppens tyngdekraft:

• musklene er helt frigjort fra behovet for å holde kroppen i en oppreist stilling;
• lossing av ryggraden og lemmer fra trykket på den av tyngden av de overliggende delene av kroppen er sikret.

Med bevegelser utført av hodet, skulderbjelke, lemmer i denne itpen, muskler i bagasjerommet, skape passende støtte, produserer statisk arbeid. I slike tilfeller blir stammenes muskler trent til å utholde statisk innsats.

ADVARSEL! Bevegelse av hode, trunk, lemmer i p. Legging kan utføres med forskjellige doserings som fremmer, på den ene side å øke kroppens muskler utholdenhet for etterfølgende isometrisk arbeid og den andre - doseringen stang disse musklene forskjellige skjelettryggstrukturer.

I den første liggende stillingen er det mulig å oppnå en isolert spenning i muskelgruppene med deaktivering av muskler som ikke krever styrking.

Disse innledende bestemmelsene inkluderer:

• ip - ligger på magen, som hovedsakelig brukes til øvelser som styrker skulderbelte og ryggenes muskler
• ip - Liggende på siden brukes til ensidig styrking av muskler i rygg og mage (hypermobilitet eller ustabilitet av den berørte PDS bør utelukkes);
• ip - Liggende på ryggen brukes til å styrke bukemuskulaturen.

Lossing av korsetter

Gi en reduksjon i aksialbelastningen på ryggraden på grunn av overføring av en del av kroppsmassen til ilium. Å bære en korsett reduserer trykket i intervertebralskiven med ca. 24% (A. Jak).

ADVARSEL! Det er obligatorisk å bære en korsett for hele løpet av behandlingen. Bør kombineres med øvelser i terapeutisk gymnastikk for å unngå en progressiv svekking av stammenes muskulatur.

Øvelser med sikte på å slappe av musklene

Som et resultat av reflekterende utvikling av muskel-tonisk spenning, er fikering av den berørte PDS av ryggraden tilveiebrakt. Det kan være fordelaktig intertransversarii, interspinales muskler rotator og relevante avdelinger lang muskel (sub-lumbal vzdoshno, fordeles et al.) I sonen som påvirkes PDS.

Imidlertid dannes en slik lokal myofixering i de seneste stadier av sanogenese. I begynnelsen oppstår som en følge av smertesignaler fra området på den berørte platen en generell tonisk reaksjon som involverer musklene i hele ryggraden, musklene assosiert med lemmer. Dette er en vanlig, vertebral ekstevertebral myofixering. Derfor, for å redusere muskel-tonisk spenning, anbefales det å bruke pusteøvelser (dynamisk og statisk natur) og øvelser i frivillig avslapning av skjelettmuskler.

[11]

Åndedrettsøvelser

Det avferente systemet (reseptorer) av motor-viscerale reflekser er funnet i alle vev av lokomotoriske apparater. Påvirkningen av proprioceptorer i luftveiene oppnås gjennom ulike nivåer av hjernen og med deltagelse av retikulær formasjon. Muskeltonen, som endres under treningen, blir også (takket være proprioception) en refleksregulator av de indre organene, hvis aktivitet endres i samsvar med muskeltonen.

Åndedrettsøvelser bidrar til å styrke den hemmende prosessen. Det skal skille seg ut:

• puste for å slappe av musklene;
• puste mens du utfører fysiske øvelser
• Pusteøvelser utført etter isometriske øvelser.

Normalt, når du utfører isotoniske øvelser, blir pusten kombinert med individuelle faser av å utføre fysiske øvelser. Dette er begrunnet ut fra fysiologiens synspunkt, siden luftveisbevegelser i deres struktur representerer en naturlig bevegelse av en syklisk natur.

ADVARSEL! Dynamisk Puste trening øker spennings pas ravertebralnyh muskel, siden deres ytelse varierer størrelsen av den fysiologiske krumning av ryggraden, inklusive den lumbale lordose (spesielt under inhalering i forbindelse med bevegelser av hendene opp).

Statiske pusteøvelser i brystkassen:

• slapp av de anstrengte musklene i ryggen;
• forbedre blodtilførselen av paravertebrale muskler på grunn av rytmiske sammentrekninger av thoraxdelen av ileal-rib-muskelen.

Statiske pusteøvelser i bukpustetypen (membranpusten) øker tonen i parvertebrale muskler, samtidig som kompresjonen på nerverøttene økes. Derfor anbefales det å inkludere denne typen respiratoriske øvelser i LH-økter bare etter at smerten har gått ned.

Puste i prosessen med å utføre statisk innsats, dvs. Under vanskelige forhold for å utføre normale pustebevegelser, er et middel til å trene de diafragmatiske musklene. Derfor, når de er inkludert i LH-økter, vil det generelle kravet til puste være dens ensartethet, dybde og viss forlengelse av utåndingsfasen.

ADVARSEL! Det bør tas i betraktning at riktig rasjonell puste lett kan kombineres med lavintensitets isometriske øvelser. Slike øvelser endrer ikke pusten, og utviklingen av rasjonell pust gir en positiv avslappende effekt.

Øvelser i frivillig avslapping av skjelettmuskler

Dette er en aktivt utført fysisk trening med maksimal mulig reduksjon i muskels toniske spenning. Det er kjent at evnen til aktivt å slappe av musklene er mye vanskeligere enn evnen til å spenne dem, siden i prosessen med ontogeni er denne type muskelaktivitet i stor grad utsatt for utvikling.

Et karakteristisk fysiologisk trekk ved disse øvelsene er deres tydelige hemmende effekt på sentralnervesystemet. Arbeidet til motorapparatet til mennesket er helt underordnet sentralnervesystemet: eksitering av motor sentre forårsaker sammentrekning av muskler og tonisk spenning, og inhibering av sentrene forårsaker avspenning av muskler. Og fullstendigheten av muskelavsla er direkte proporsjonal med dybden og graden av den utviklede inhibitoriske prosessen.

I lys av moderne fysiologiske konsepter kan muskelavslap ikke betraktes som bare et lokalt fenomen, siden musklene er en refleksogen sone av bred betydning. For å vurdere mekanismer for effekten av avslapning, bør det tas i betraktning at nivået av proprioceptiv avferensasjon er kraftig redusert. Følgelig minimerer spenningen av muskler ikke bare energiforbruket i disse musklene, men bidrar også til å styrke inhiberingen av nervesenter. Ved mekanismen for motorisk-viscerale reflekser påvirker dette naturligvis ulike vegetative funksjoner. Disse mekanismene bestemmer på mange måter den fysiske og toniske aktiviteten og blodtilførselen til musklene rundt ryggen og musklene i lemmer.

En obligatorisk fysiologisk tilstand for maksimal vilkårlig avslapning er en praktisk startposisjon. Følelsen kan bli indusert i en pasient, i motsetning til den foregående spenning, samt sinne styring teknikker som er tilgjengelige (slik som, for eksempel, "Nå hånden hvile", "armer avslappet, henger løst, er de varme, de hviler", osv).

Når du utfører øvelser i avslapping, oppnås ikke bare en nedgang i skjelettmuskulaturens tone, men også en samtidig reduksjon i tonen i de indre organens glatte muskler i sone av segmentert innervering.

Trening i avslapping er en utmerket måte å kontrollere og trene bremsreaksjonene på. De brukes også som et middel for å redusere fysisk aktivitet i løpet av klassene, for å gjenopprette svekket koordinering, normalisere muskeltonen med sin langvarige økning.

Anbefalt avspenningstrening utført i en liggende hvilestilling når det fjernes vesentlige statisk belastning til musklene i bagasjerommet (og særlig for paravertebral muskler), og deretter utføre de oppgaver og andre utgangs-stillinger.

I teknikken av LH med spinal skade, brukes avslappingsøvelser i utviklingen av muskelkontrakter, for å utjevne tonen i musklene rundt ryggen, for å gjenopprette forstyrret bevegelseskoordinasjon, for å påvirke sentralnervesystemet.

Ytterligere teknikker som letter en tilfeldig avslapning, rister, svinger, svinger bevegelser. Når det kombineres med en massasje, brukes strekk- og vibrasjonsteknikker for å forbedre den avslappende effekten.

Eksempler på typiske øvelser i muskelavslapping:

• ip - Liggende på ryggen, hendene langs kofferten, beina rettet. Fullstendig frivillig avslapning av muskler i bagasjerommet og ekstremiteter: "Alle muskler er avslappet, varme, slappe av. Bena er tunge, varme, men de hviler. Hender varm, tung. Magemusklene er avslappet. En full, dyp og avslappende ferie. " Hendene stiger sakte oppover - strekk - gå tilbake til i.p.
• ip - det samme. Bøy høyre ben sakte i knæleddet, rist til høyre og venstre, slapp av i muskler i benet. Det samme med venstre fot.
• ip - det samme, armene er bøyd i albue leddene. Rist hendene og slapp av en etter en i høyre og venstre hånd.
• ip - Ligger på magen hans, hender under haken. Bøy bena i kneleddene, alternativt å røre baken på baken, og slapp deretter av og "slipp" alternativt høyre og venstre skinn.
• ip - stående. Løft opp hendene dine, slapp hendene dine, slapp av og senk armene ned langs kofferten, slapp litt av for å vippe kroppen fremover, rist med avslappede hender.

[12], [13], [14]

Øvelser isotonisk karakter

Dynamiske øvelser i denne perioden utføres i:

• form for bevegelser i individuelle ledd og separate segmenter av kroppen (fingre, hender, føtter, underarm, skinne, etc.);
• form av felles bevegelser av armer og trunk, ben og armer, hode og bagasjerom, etc.

Graden av muskelspenning er regulert av:

• lengden på spaken og bevegelseshastigheten for kroppssegmentet blir flyttet;
• forenkle og eliminere belastningen av noen muskler ved å overføre lasten til andre (for eksempel når du løfter det berørte benet med en sunn);
• bruk av bevegelser, begått helt eller delvis av tyngdekraften;
• forskjellig intensitet av volustisk muskelspenning.

De oppførte typene fysiske øvelser gir:

• forbedring av blodsirkulasjon og metabolisme i enkelte segmenter av lemmer eller trunk;
• restaurering av redusert styrke og hastighet av sammentrekning av arbeidsmuskler;
• restaurering av begrenset mobilitet i enkelte ledd;
• stimulering av regenereringsprosesser.

A. Øvelser for nedre ekstremiteter.

Hofteledd.

Bevegelse i felles:

• flexion og forlengelse,
• bly og bly,
• rotasjon utvendig og innvendig.

For alle bevegelser i hofteleddet er viktige magemusklene og ryggmusklene, og gir, sammen med musklene rundt leddet, symmetrisk, den korrekte posisjon av bekkenet. Derfor arbeider på restaurering av bevegelse i hofteleddet, parallelt med behovet for å styrke svekkede magemusklene (med eliminering av smerte og ryggmuskler), oppnå normalisering av muskeltonus, stabilisere bekkenet.

Eksempler på øvelser for hofteleddet.

1. ip ligger på ryggen. Fleksjon og forlengelse av beina, glidende på overflaten av sofaen.
2. ip - det samme. Med hendene trekker du dine bøyde bein (med knærne til brystet), rette bena, skyv på sofaens overflate med føttene.
3. ip - det samme. Maksimalt bøy bena, ta knærne nærmere brystet - fortynk knærne, rette bena, slapp muskler, "kast" dem på overflaten av sofaen.
4. ip - stående. Flybevegelser med et rett ben frem og tilbake, til sidene. Øvelsen utføres alternativt fra i.p. - Stående ansikt eller sidelengs til gymnastikkveggen.

Anbefales for hofteleddet og øvelsen med størst mulig lindring av underbenet.

Øvelser når lossing av en lem tillater:

• øke rekkevidden (volum) av bevegelser i leddet;
• å handle på en isolert måte på forskjellige muskelgrupper (for eksempel bortføring, adductor muskler).

Kneledd.

Bevegelse - flexion og forlengelse.

Øvelser utføres i i.p. Pasient - liggende på ryggen, på magen hans.

Eksempler på øvelser for kneledd.

1. ip pasient - liggende på ryggen. Variabel og samtidig forlengelse av beina i kneleddene.
2. ip - det samme. Aktiv trekking av patellaen.
3. ip pasient - ligger på magen hans. Alternativ flekk og forlengelse av bena i kneleddene.

Disse øvelsene kan bli komplisert av:

• Dosert motstand av legens arm;
• dosert motstands gummi ekspanderer;
• lettvekt festet til den nedre tredjedel av skinnen (for eksempel en mansjett med sand som veier 0,5-1 kg).

Ankel ledd. Eksempler på øvelser i de første 2-3 dagene av perioden:

• bøyning og forlengelse av tærne (vekselvis og samtidig),
  • bak- og plantarbøyning av føtter,
  • rotasjon av foten,
• bøyning og forlengelse av benet i knæleddet (vekselvis og samtidig),
  • fjerning og reduksjon av shin, skyve den over platen,
• trekker det bøyde benet til brystet (ved hjelp av hender)
  • bøyning og forlengelse av beinet i hofteleddet, glidende på shinsten ved shin. Øvelsen utføres kun vekselvis.

Hvis det er umulig å utføre aktive bevegelser av underbenet, blir de utført under lyse forhold (bringe glideplanet til lemmen ved hjelp av rulleskinner osv.).

Etter hvert som smertesyndromet reduseres, blir bevegelsene som omfatter alle leddene og muskelgruppene i nedre ekstremiteter lagt til øvelsene, og øker bevegelsens amplitude, dosering.

Ved utførelse av isotoniske øvelser for nedre ekstremiteter, bør følgende retningslinjer følges (ifølge MVDevyatova):

Øvelser for ankelen utføres i i.p. - ligger på ryggen:

• med en flatt lordose - med beina bøyd i hofte- og kneleddene, føtter på overflaten av sofaen;
• på den uttrykte lordosen - på beina rettet i store ledd, med noen begrensninger av plantarbøyning;
• når scoliotic installasjon - bør ta hensyn til motorens evner hos pasienten.

ADVARSEL! Overholdelse av disse forholdene er nødvendig for å hindre spenningen av ryggene til lumbosakral ryggmargen.

Øvelser for hofteleddet:

• ip - ligger på hans side,
• ved kifozirovanie en lumbal avdeling er det nødvendig å begrense en forlengelse av en femur,
• når styrke lordozirovaniya - det er nødvendig å begrense bøyningen, for ikke å øke smerte, ikke forårsake tonisk spenning i musklene rundt leddet.

Kontraindikert øvelser som kan forårsake spenning involvert i prosessen med rotter og nerverbukser:

• Øvelser for hofteledd utført av rette ben (både på vekt og gliding langs sofaens plan);
• Forlengelse av føtter med rette ben;
• rotasjon av de rette benene.

Disse øvelsene anbefales å inkludere i klassene LH med nedsatt smerte i lumbale ryggraden, ved periodens slutt.

Isotoniske øvelser for ledd og muskler i underbenene utføres allerede midt i perioden. - Liggende, stående. Aktive øvelser med dosert belastning, øvelser med gummi støtdempere brukes. Motioner vises (muligens først ved hjelp av en metodolog) på et skråplan.

Eksempler på typiske øvelser i de første 5-7 dagene av perioden.

1. Stående, føtter skulderbredde fra hverandre. Sakte sving på bagasjerommet til høyre og venstre, med samtidig fortynning av hendene til sidene - innånding. Senk hendene dine - i voshchokh. Gjenta 4-6 ganger.
2. Stående, føtter skulderbredde fra hverandre, hendene på livet. Ta albuene tilbake - inhaler, gå tilbake til startposisjonen - vshchokh. Gjenta 6-8 ganger.
3. Liggende på ryggen, beina rettet, hendene langs kofferten. For å bøye en fot, så mye som mulig, ta det til mage, - vshchoh, for å rette et ben - et pust. Det samme med det andre benet. Gjenta 4-6 ganger.
4. Ligger på ryggen, bena bøyd, høyre arm på magen, forlatt langs kofferten. Under innåndingen, stikk ut magen, under ekspirasjonen er det sterk å trekke den. Gjenta 4-6 ganger.
5. Ligger på ryggen, bena bøyd, hendene langs kofferten. Gliding hans hæler langs gulvet, strekker bena - innånding, like langsomt bøye dem - i voshchokh. Gjenta 4-6 ganger.
6. Ligger på den ene siden, rettet bena. Den ene hånden er på beltet, den andre er bak hodet. Bøy benet, ligge på toppen, - pust ut, unbend - inhaler. Det samme med den andre foten, snu på den andre siden. Gjenta 4-6 ganger.
7. Ligger på den ene siden, bena bøyd. Under inspirasjonen, "stikk ut" magen, under ekspirasjonen er det sterk å tegne det. Gjenta 6-8 ganger.
8. Stående, føtter skulderbredde fra hverandre, hender til skuldre .. Sirkulære bevegelser albuer 8-10 ganger frem og tilbake. Åndedrag er vilkårlig.
9. ip - Hendene langs bagasjen, bena bøyd i knærne, hælene litt nærmere baken, skilt fra skulderbredden. Dyp puste dypt; Ved utånding skifte alternativt knærne innover, berører dem med madrassen (bekkenet forblir ubehandlet). Gjenta 10-12 ganger med hver fot.
10. 10. Ip - Hendene langs stammen, bena sammen. Dyp innhalere, trekk kneet bøyd i kneet; Under ekspandert utånding trykkes det 2-3 ganger på brystet. Gjenta 3-4 ganger. Det samme med det andre benet.

B. Øvelser for muskler i magen.

EMT-resultater - studier som viser en reduksjon av potensialet i muskelspenningen i magevegget, indikerer behovet for å gjenopprette muskelbalansen, stabilisere ryggraden i lumbalområdet, ved å optimere styrken av bukemuskulaturen.

ADVARSEL! Det bør huskes at ved å styrke muskler i mageveggen, slapper vi samtidig av på muskler i ryggen, for under spenningen av agonistmusklene slapper antagonistene av.

I klassene av LH inkluderer øvelser av isotonisk natur, utført i IS. - Liggende på ryggen, beina er bøyd i hofte- og kneleddene (det vil si når du losser den berørte ryggraden og slapper av av parvertebralmuskulaturen). Med denne stillingen korrigeres lumbar lordosen noe, intervertebral plass øker, og nerverøttene blir losset.

Eksempler på typiske øvelser.

• ip ligger på ryggen. Trekker knærne til haken med samtidig løfting av hode og skuldre. I denne bevegelsen, som utføres i samsvar med tyngdekraften, forekommer kypos i lumbalområdet og som et resultat av forankring av musklene i ryggen. Samtidig med bevegelsen av hodet mot brystet (bevegelsen utføres mot tyngdekraften), jobber rektus bukemuskulaturen.
• Øvelse - løfting av bekkenet er ganske effektivt for trening av rektum abdominis og strekking av parvertebrale muskler (i lumbalområdet.

[15], [16], [17], [18], [19],

Øvelser med sikte på å "strekke" ryggraden

Forlengelsen av ryggraden langs aksen er ledsaget av:

• en økning i mellomvertebrettet,
• en økning i diameteren av den intervertebrale åpningen (dekomprimering av nerverot).

[20]

"Proprioceptiv lettelse" (G.Kabat metode), eller PNF

I. Øvelser for nedre ekstremiteter.

1. Diagonal

A. Bevegelse fra bunnen opp.

Ip pasient - liggende på ryggen, ben rettet, ett ben satt til side, fot gjennomboret.

Legen står på siden av den berørte underbenet og tar foten med den ene hånden slik at de fire fingrene ligger på fotens indre kant; Den andre hånden ligger på innsiden av låret.

Bevegelsen utføres i rekkefølge:

• forlengelse av tær
• dorsal bøyning av foten;
• hennes supination;
• å bringe;
• bøyning og rotasjon av låret innsiden.

ADVARSEL! Hele bevegelsesmønsteret utføres med den målte motstanden.

B. Bevegelse fra topp til bunn.

Fra bevegelsens endelige posisjon: Bunn-opp skal utføres:

• bøyning av tær;
• forlengelse av foten;
• forlengelse, tilbaketrekning og rotasjon av låret til utsiden.

2. Diagonal.

A. Utgangsstilling pasient - ligger på ryggen, ett ben ligger på den andre, litt rotert utover; foten er i forlengelsen og supination, fingrene er bøyd.

Legen tar grepet på samme måte som med den første diagonalen, kun hånden er plassert på lårets ytre overflate.

Bevegelsen utføres i rekkefølge:

• forlengelse av tær
• dorsal fleksie og pronasjon av foten;
• bøyning av hofte med tilbaketrekning og rotasjon til utsiden.

ADVARSEL! Som med 1-st diagonal, utføres bevegelsen ved maksimal amplitude.

B. Ip - det samme.

Når bevegelsen fra topp til bunn av 1. Diagonale ender, fortsetter lengden av låret med knæbøyning. Ved omvendt bevegelse utføres det i begynnelsen:

• forlengelse i kneleddet;
• bøye hofte og snu den til innsiden, fra det øyeblikket den stiger opp fra sofaens plan.

II. Øvelser for torso.

Ip pasient - liggende på ryggen, hendene hans er koblet til låsen bak hodet og omdirigeres noen til høyre (til venstre) fra kroppens akse.

Bevegelse: Pasientens armer og kropp gjør en bøyning i motsatt retning (til venstre), etterligner en haug med ved.

• ip pasient - ligger på hans side (i fravær av kontraindikasjoner).

Legen er bak pasienten, den ene hånden er plassert på pannen, den andre ligger i pasientens kneleddsområde (for å motstå generell bøyning av stammen).

Bevegelse: mulig bøyning av kroppen på grunn av helling av hode, skulderbelte og underben.

• ip pasient - ligger på hans side (i fravær av kontraindikasjoner).

Legen står foran pasienten, legger en hånd på hodet, og den andre - i den nedre tredjedel av låret (for å gi motstand mot forlengelsen av stammen).

Bevegelse: Utvidelse av bagasjerommet ved å vippe tilbake hodet, skulderbelte og nedre lemmer.

• ip pasient - liggende på ryggen.

Legen er foran pasienten, legger begge hender på skuldrene (for å motstå når man prøver å bøye torsoet fremover).

Bevegelse: Beveg kroppen fremover ved å vippe skulderbelte.

• ip pasient - ligger på magen hans.

Legen har hendene i pasientens skulderområde (motstand mot bevegelsen av avviket fra skulderbeltet tilbake).

Bevegelse: Avvik av skulderbelte tilbake (forlengelse av bagasjerommet).

• ip pasient - liggende på ryggen.

Legenes hender løser pasientens skuldre. Pasienten gjør et forsøk på å dreie bagasjerommet på grunn av bevegelsen til høyre eller venstre skulder. Legenes hender vekselvis motstår denne bevegelsen.

• ip pasient - ligger på magen hans. De samme bevegelsene.

ADVARSEL! Øvelser for kofferten utføres:

• ved maksimal motstand
• Diagonalt og i forbindelse med rotasjonsbevegelser.

III. Symmetriske bevegelser.

Disse bevegelsene utføres av lemmer som ligger symmetrisk i et av de to diagonale systemene. I denne bevegelsen griper doktoren og gjør derfor den doserte motstanden bare i sonen av den nedre tredjedel av skinnen (eller fotens område).

Bevegelse under motstand utføres for nedre ekstremiteter:

• når brakt og rotert innvendig;
• føre og vri på utsiden.

Øvelser holdes på slutten av økten, når pasienten allerede har brukt sin evne til å tvinge med enkle øvelser - med maksimal motstand.

ADVARSEL! Med disse øvelsene er motstanden mye mindre enn med enkle øvelser.

Korrigerende øvelser

Denne gruppen inkluderer spesielle fysiske øvelser som gir korreksjon av deformiteter i ryggraden på grunn av valg av øvelser og muskeltrekk i motsatt feilretning. Alle korrigerende øvelser utføres i utgangspunktet, hvor ryggraden er i posisjonen av den laveste statiske spenningen; De beste forholdene for korreksjon er i den bakre posisjonen på ryggen og på underlivet. Dette utelukker imidlertid ikke muligheten for å utføre korrigerende øvelser i den bakre posisjonen på siden med samtidig bruk av korrigerende ryggraden tilstand.

Korrigerende øvelser er delt:

• på symmetriske øvelser;
• asymmetriske øvelser.

Symmetriske korrigerende øvelser. Disse inkluderer slike fysiske øvelser, der mellomposisjonen av linjen av spinøse prosesser forblir. I seg selv opprettholder det symmetriske arrangementet av kroppsdeler i forhold til ryggraden og holder den i midterposisjonen en kompleks fysiologisk oppgave for en pasient med ryggmarvsskade. Faktisk, ofte i patogenesen av sykdommer i ryggraden, spiller en viktig rolle av asymmetrien av musklene rundt ryggen. Elektromyografiske studier viser spesielt at i krumningen i ryggraden i noen av dens avdelinger, er den elektriske aktiviteten til musklene på begge sider av ryggraden alltid forskjellig. Følgelig vil opprettholdelsen av ryggenes midtre stilling motstå dens avbøyning mot sterkere muskler føre til mer stress på siden der musklene svekkes, jeg. E. Symmetrisk i øvelsens natur, i form av muskelton, er asymmetrisk i naturen.

Ved utførelse av symmetriske øvelser oppstår en gradvis utjevning av muskeltonen, blir asymmetrien eliminert, og den muskulære kontraktur som vises på siden av krumningsbuenes konkavitet svekkes.

Fordelene med symmetriske korrigerende øvelser er å stimulere kompensasjonsprosesser hos pasienter, i den komparative enkelheten i deres valg.

ADVARSEL! Når du utfører symmetriske korrigerende øvelser, bør legen (metodolog) kunne konstant overvåke posisjonen til linjen i spinientprosessene i pasientens ryggraden.

Asymmetriske korrigerende øvelser. Slike øvelser lar deg velge startposisjon og muskeltrekk av de tilsvarende musklene spesielt på dette segmentet i ryggraden. For eksempel, i IP. - Liggende på høyre side lumbale krumning, den rette benet sidelengs til siden reduserer krøkningsbue på grunn av endringen i bekkenets posisjon og muskelens trekkraft. Variasjonen av bekkenet og skulderbeltet, vinkelen på arm- eller benledningen, med tanke på bevegelsens biomekanikk, kan du ganske nøyaktig oppta en asymmetrisk øvelse for maksimal reduksjon av deformasjon.

ADVARSEL! Når du velger asymmetriske øvelser, bør du ta hensyn til dataene for radiografi (i liggende og stående stilling). Den mønstrede applikasjonen av asymmetriske øvelser kan føre til økt deformasjon og progresjonering.

Eksempler på typiske asymmetriske korrigerende øvelser:

• ip pasient - liggende på magen hans, hånd fra konkaviteten i thoracic regionen hevet, den andre armen bøyde seg i albuen, en børste under haken. Løft hodet og skuldrene - gå tilbake til ip;
• ip pasient - ligger på magen, hendene under haken hans. Fjern det rette benet i retning av konveksiteten til lumbale ryggraden, løft hodet og skuldrene med den samtidige forlengelsen av armen fra konkaviteten til thoracic ryggraden for å gå tilbake til ipl;
• ip pasient - står på alle fire. Løft armen opp på bunnen av thoracic ryggraden, trekk den rette benet på siden av lungebens ryggrad.

Et spesielt sted blant korrigerende øvelser er okkupert av øvelser for sub-sabel-lumbale muskler.

I patogenesen av deformasjonen av ryggraden i thoracolumbar-regionen, forårsaker disse musklene, med ujevn lengde, avviket fra det tilsvarende segmentet av ryggraden fra midterlinjen. Derfor ble det foreslått en isolert trening av disse musklene basert på de biomekaniske egenskapene til lumbaleområdet.

Den lumbale muskler stammer fra de tverrgående prosesser av den lumbale ryggvirvler og sideflatene XII thorax og lumbale ryggvirvler I (Th12- L1), bekkenarterie del - fra den indre overflate av ilium. Tilkobling av en stor bekkenhulen, iliopsoas muskel er rettet på skrå nedover, passerer under inguinale ligament og festet til den lille trokanter. Muskelen er hoftebøyeren når stillingen av bøyning i hofteleddet er over 90 °, og ved et fast lår er bøylens bøyle. Med spenningen i iliac-lumbale muskler øker lordosen, og når det er avslappet - reduseres. Muskelen spiller en rolle i å gå, løpe.

Biomekanisk analyse av muskelarbeidet viste at sammentrekningen gir spenning i tre retninger - ned, til siden og fremover. Kombinasjonen av disse kreftene forandrer sammen vertebraene til den konkave delen av krumningen til krumningen til midtlinjen, reduserer krumningen og ødelegger også den. Samtidig med denne virkningen av ilio-lumbale muskler, utøves korrigerende effekt av spenningen i muskler i ryggen og bukpressen når lårbenet er bøyd i hofteleddet.

Med tanke på disse dataene, gir muskelopplæringsmetoden følgende.

Fremgangsmåte 1

• ip pasienten - liggende på ryggen, bøyet på knær og hofteledd i en vinkel på 90 °;
• med hjelp av mansjetten på den nedre tredjedel av låret og blokken gjennom hvilken utkastet fra mansjetten til lasten kastes, er lårbenet bøyd for å bringe det til magen;
• Muskelopplæring begynner med 15-20 bøyninger med en vekt på 3-5 kg, og øker gradvis antall bøyninger.

Metode 2

Den sørger for muskelarbeidet i isometrisk modus når lasten holdes.

• ip pasienten er den samme. På blokken er lasten festet fra 6 til 10 kg;
• Pasienten oppfordres til å holde lasten uten å gjøre noen fotbevegelser;
• Den første fikseringstiden er 10 s, og gir gradvis eksponeringen opp til 30 s.

Vi endret prosedyre 1, og invitert pasienten til å utføre treningen av sub-sukk-lumbalmuskel på et spesielt bord - "sløyfekomplekset".

Den mest effektive bruken av asymmetriske øvelser for ilio-lumbale muskler på toppen av krumningen fra Th10 til L1. Med denne tilstanden strekkes muskelen på den konkave siden av krumningen, og treningen gir en ganske klar effekt. Med en lavere plassering av krøllingsbukken strekker muskelen ut på den konvekse siden, og treningen vil gi en økning i krumningsbuen.

Følgelig er asymmetriske øvelser for iliac-lumbar muskler kontraindisert når krøllingen er lokalisert med buen over buen over Th10 og under L1-hvirvlene. De er vist ved krumningens apex på nivået av Th10-L1-ryggvirvlene.

[21]

Øvelser med sikte på å øke mobiliteten i ryggraden

Begrensning av mobilitet i den berørte PDS på ryggraden er en av de kliniske manifestasjonene av kompensasjon. Derfor er formålet med øvelsen for å øke mobiliteten til ryggraden kun mulig med den foreløpige utviklingen av tilstrekkelig styrkeutholdenhet i stammen og aktiv stabilisering under konstant medisinsk tilsyn og med ekstrem forsiktighet.

Vi måtte observere pasienter i hvilke tidlig og massiv bruk av øvelser for å øke mobiliteten i ryggraden førte til en kortsiktig reduksjon i den scoliotiske buen etterfulgt av en merkbar progresjon.

Omvendt gjør øvelser i å mobilisere ryggraden i stor grad lettere korreksjon. For å mobilisere ryggraden, øke dens mobilitet, øvelser brukes i kryp på alle fire, i blandede og rene viser, og øvelser på et skråplan.

I alle disse øvelsene, i tillegg til den aktive komponenten i muskelen, er virkningen på ryggen vekten av sin egen kropp - at når det er for lite kraft utholdenhet av muskler inneholder farlig overbelastning leddbånd i ryggraden apparat.

Eksempler på typiske øvelser.

1. ip pasient - står på alle fire (støtte på hender og knær). Vandre på alle fire.
2. ip pasient - står på alle fire (støtte på underarmer og knær). Halv dyp gjennomsøking.
3. ip pasient - på gymnastic veggen og hold i denne stillingen for (den angitte tiden).
4. ip pasient - blandet hengende på gymnastikkveggen (støtte på 1-2-trinns skinne, grip hendene over hodet, ansikt mot veggen). Bevegelse på treningsvegget til høyre og venstre.
5. I IS. Enkle visum på hender:
   1. å plante i sidene og å koble rette ben;
   2. vekselvis bøy og senk beinet.

Torso torso, hvor rotasjonspunktet passerer gjennom lumbale ryggraden, øker intra-disk-trykket: Jo større bevegelsesamplituden er, desto høyere trykk inne i platen. Den største økningen i trykket er demonstrert når kroppen glir fremover (flexio) og den minste - med baklengs tilt (extensio). Dette forklares av det faktum at under denne bevegelsen øker ikke bare styrken av sammentrekningen av ryggenes muskler, men også den horisontale dimensjonen av den pulserende kjernen, og dermed reduseres dens støtteflate.

I utgangsstillingen står kroppsmuskulaturen kontraktile kraft som er nødvendig for å holde legemet i det oppreist stilling bak i.p. - sitter. Hvis vi ser på tilknytningspunktet for muskler som er involvert i denne handling, og forholdet av sacrum, bekken og ryggraden på som et vektarmsystem dreiepunkt i lumbosacral regionen, er det klart at den aktive hevarmen er i utgangs stående stilling lenger enn i hvilestilling sitter. Derfor krever mindre innsats for å holde samme vekt.

Dette ble reflektert i indikasjonene på internt disktrykk, som i alle pasienter i p. - Stående var lavere enn i ip. - sitter. I denne stillingen er den sanne belastningen på lumbalskivene 1,4-2,5 ganger den estimerte vekten over disknivået. Derfor anbefales det i denne perioden å gjennomføre LH-økter i pasientens startposisjon - liggende (på baksiden, på magen, på siden), står på alle fire og står opp.

ADVARSEL! I IS. Pasient - ligger på sin side, gjennomsnittetrykket inne i disken varierer fra 2,3 til 5,1 kg / cm ²; med smertesyndrom eller ubehagsfenomener i lumbalområdet øker det indre disktrykket tydelig. Fortsett fra dette i denne s. Det er upassende å bruke øvelser rettet mot økt mobilitet.

Når du tilordner øvelser for å øke volumet av bevegelser i ryggraden, bør du vurdere:

• egenskaper av biomekanikk i ryggsøylen;
• "Lumbal-bekken rytme."

A. Egenskaper av ryggraden biomekanikk med torso tilbøyelighet.

Når bøyning av kofferten oppstår:

• strekking av den bakre langsgående ligament og fibre på baksiden av diskringen;
• relativ forskyvning av baksiden av diskkjernen, økende spenning av den bakre halvring;
• strekking av gule og mellomliggende leddbånd;
• utvidelsen av de intervertebrale foramen og spenningen av kapselen i de intervertebrale leddene;
• muskelspenning i den fremre bukveggen og avspenning av musklene - ekstensorer på ryggen;
• spenning av dura mater og røtter.

ADVARSEL! Det skal huskes at i i.p. Pasient - stående aktiv funksjon av rygmuskulaturen stopper etter at torso er 15-20 °; med ytterligere skråning er det en strekking av muskler og fibrøst vev, noe som manifesteres av smerte.

På grunn av dette bør torsoen på stammen bære fremover i denne perioden med forsiktighet, jevnt, til vinklingsvinkelen på 15-20 °, gradvis økende grad av tilbøyelighet, fra og. Ligger på ryggen og på hans side.

Når bagasjerommet er ubent, skjer følgende:

• strekker den fremre halv-sirkelen på disken;
• relativ forskyvning av diskkjernen anteriorly;
• Reduksjon av gule ledbånd (deres forkortelse) og avspenning av interstitiale ledbånd;
• innsnevring av intervertebrale åpninger;
• strekking av musklene i fremre bukvegg og spenning av parvertebrale muskler;
• avslapping av dura mater og røtter.

Generelt er amplituden av utvidelsen av den lumbale ryggraden fleksjon mindre amplitude, på grunn av den fremre langsgående ligament spenning av magemusklene, samt "ved å lukke" av spinous prosesser.

B. Lumbal-bekken rytme.

Torso av stammen (flexion-forlengelse) avhenger også av den såkalte "lumbale bekkenrytmen" /

Enhver endring i denne rytme i forbindelse med brudd på statikk og dynamikk kan til slutt føre til fremveksten av smerte, for eksempel sacralgia som oppstår i forbindelse med den urettmessige bevegelsesmønsteret når tilbake fra stammen fleksjon stilling til forlengelsene.

Følgelig, med økende forlengelse av kors økende trykk på de bakre deler av ringrommet fibrosus og bakre langsgående ligament, rikt innervert, og i noen tilfeller og på nerveroten (med avtagende diameter foraminotomy), som er manifestert smerte spennings paravertebrale musklene i ryggen, den amplitudebegrensning bevegelse av ryggraden. I denne forbindelse, i de første dagene av perioden skal ikke inkluderes i klassen LH øvelse rettet mot utvidelser av lumbalcolumna i utgangsposisjonen - stående. Kun øvelser av ekstensiv natur utført i IP er mulige. - ligger på magen (med små puter under magen). Takket være denne under øvelser i forbindelse med noen retting av kroppen, vil ikke hyperextension skje i korsryggen.

[22], [23], [24]

Fysiske øvelser i vannmiljøet (terapeutisk basseng)

Funksjoner av mekaniske påvirkninger av vannmiljøet er forklart av Archimedes og Pascals lover. Ved å redusere vekten av den berørte lemmen (trunk), er det lettere å utføre bevegelser. I tillegg bidrar temperaturfaktoren (varme) til en mindre manifestasjon av refleksspenning og spasticitet av muskler, lindring av smerte. Dette forbedrer blodtilførselen og lymfesirkulasjonen, reduserer motstanden til hele det periartikulære apparatet i leddene, noe som bidrar til en bedre realisering av motorfunksjonen. Derfor gjør fysiske øvelser i vannmiljøet det mulig å bruke den begrensede muskelstyrken til de berørte (svekkede) muskelgruppene, noe som er vanskelig å oppdage under normale forhold.

LH-teknikken i behandlingsbassenget er å utføre øvelser som bruker de enkleste øvelsene.

ADVARSEL! Dårlig koordinerte bevegelser i vann vil ikke bare gi den ønskede effekten, men i noen tilfeller kan det forverre tilstanden til ryggraden.

Gå

Turgåing er den grunnleggende naturlige formen for syklisk bevegelse, en måte å flytte kroppen i rommet.

Riktig vandre med frie og den naturlige stilling av kroppen, med et symmetrisk arrangement av delene i forhold til ryggraden, tverr koordinering av hender og føtter, sette sømfoten til hælen, etterfulgt av en valse-til-tå, jevnt, skrittlengde.

Biomekanisk analyse av bevegelser av ryggraden og bekkenet foreslår følgende:

1. i frontplanet opptrer bekkenrotasjonen og tilbøyeligheten mot bakre bein, og thoracal ryggraden er forskjøvet mot støttebenet. Når beinet beveges fremover, blir bekkenets posisjon utjevnet, og samtidig er ryggraden rettet ut. Hele syklusen av bekken og ryggraden i frontplanet foregår i ett dobbelt trinn;
2. i sagittalplanet, mens du går, bevæger bekken frem og tilbake, disse bevegelsene er ubetydelige og ikke overstiger 3 °;
3. i horisontalplanet under gang, blir ryggraden skrått fremover, lumbus lordosen minker noe og thorakkyphosen øker med cervikal lordose. Formen på ryggraden endres jevnt under gang, det samme skjer med rotasjonen av ryggraden langs aksen. Med støtte fra høyre ben, roterer bekkenet med urviseren, bekken roterer mot urviseren. Bekkenet og den øvre thoracale ryggraden roterer i forskjellige retninger, ryggraden roterer ensrettet med bekkenet, den nedre thoraxområdet forblir nøytral. Bevegelse i horisontalplanet er størst i thoracal ryggraden, i frontal og sagittal - i lumbalområdet.

Følgelig endrer bevegelsene i ryggraden og bekkenet under gangen muskelaktiviteten:

• ved den første tidstrinn som belastningen øker på den bærende ben og rotasjon av bekkenet i motsatt retning, og den ryggrad - i retning av støttebeinet øker aktiviteten gluteus medius muskel ved støtten og oppreisnings spinae muskler på den motsatte side, så muskelaktiviteten avtar og øker igjen ved motsatt side når du skifter støttebenet;
• hoftefleksorer utvikler den største aktiviteten ved grensen av referanseperioden, stabiliserer hofteleddet og unbend det.

I tilfeller av statiske lidelser endres naturen til rygg- og bekkenbevegelsene og muskelarbeidet. Selv om de opprettholder de generelle mønstrene for å gå av en sunn person, er det "tuning" laterale bevegelser av ryggraden, rettet mot konkaveksjonen av krumningen i thorakregionen, dvs. Krøllingsbuen minker.

Disse studiene gir deg mulighet til å bruke øvelser i å gå med nedsatt smerte i lumbale ryggraden i å gå som en spesiell øvelse for å gjenopprette den forstyrrede statikken hos pasienter.

Vandring kan inkluderes i alle deler av klassene (hovedsakelig i åpnings- og avsluttingssessene).

Trening er komplisert på grunn av riktig holdning, kombinasjonen av å gå med pust, inkludering av ulike muligheter for bevegelse:

• på tærne, på hælene, på de indre og ytre kantene av føttene, med en rulle fra hælen til tåen, med høy hofteløft, i et halvt knep med kryss og et skritt;
• vandre med overstepping gjennom små hindringer, omgå ulike objekter;
• gå på nøyaktigheten av trinnet, tråkke på tverrgående linjer eller spor;
• går ned og opp trappen;
• går med åpne og lukkede øyne over et begrenset område, en viss avstand, i en bestemt retning, endrer hastighet, tempo og rytme ved kommando.

ADVARSEL! I alle typer øvelser, vær oppmerksom på overføringen av tyngdepunktet til kroppen til støtten - fremoverbenet. Hjulet burde ikke ligge bak bevegelsen av styret.

LFK i gjenopprettingsperioden

Kontra

• Utbruddet av smertesyndrom.
• Økt spenning av parvertebrale muskler, brudd på statikk av ryggraden.

Hovedoppgaven av perioden er å gjenopprette den dynamiske stereotypen.

For å løse det, er fysiske øvelser vant til:

• styrke muskler i magen, tilbake, bekkenbunnsmusklene;
• styrke musklene i underbenet;
• utviklingen av riktig holdning (både under arbeid og i hverdagen).

Økt styrke og tone magemusklene øker effektiviteten av transmisjonsmekanismen med mekaniske belastninger på skjelett muskel-systemet (forbedrede tone og styrke magemusklene fører til en økning i abdominal trykk, hvorved en del av de krefter som virker på de nedre mellomvirvelskivene blir overført til bekkenbunnen og membranen).

En annen konsekvens av økningen i magemuskulaturen er stabilisering av ryggraden, som i seg selv ikke er en stabil struktur. I det lumbale område i ryggraden blir opprettholdt bak likeretteren legeme, i anterior-sideavdelinger - psoas, og foran - mage trykk, skape spenninger av abdominal-musklene.

Jo sterkere disse musklene, jo større krefter som stabiliserer lumbale ryggraden (de over musklene styrer også alle bevegelsene i ryggraden.

Styrking av bukemuskulaturen bør utføres ved hjelp av isometriske sammentrekninger (ryggradsbevegelser utelukkes samtidig) og isotoniske øvelser utført i undersøkelsesperioden. - Liggende, stående.

Isometriske øvelser

Det er kjent at den statiske kraften (tegnet isometrisk trening), fulgt av kontinuerlig strøm proprioseptive afferentation forårsaker markert endring i den funksjonelle tilstanden til CNS og mye mer tidkrevende enn isotoniske øvelser. Dette skyldes den raske trettheten av nerveceller i forhold til kontinuerlig aktivitet av motorens nerve sentre, noe som gir konstant muskelspenning med isometrisk innsats.

Den lange varigheten av isometriske belastninger i forhold til de dynamiske med samme antall gjentatte øvelser gjør det mulig å oppnå et større volum kraftarbeid fra det fysiologiske synspunktet.

Et annet aspekt er også viktig. Når de enkelte musklene svekkes, overtar de andre, større, en del av sine funksjoner når de utfører isotoniske øvelser. I dette tilfellet er svekkede muskelgrupper utenfor treningseffektene, og deres funksjon i beste fall ikke øker eller kan forverres. Øvelser i isometrisk modus, som gjør det mulig å minimere kompenserende innsats av uinfiserte muskler, gir retningsstyrketrening for svekkede muskelgrupper.

Av stor interesse er det faktum at før isometrisk muskelspenning positivt påvirker den påfølgende operasjon isotonisk, økning som øker i gjennomsnitt 18,7-20% sammenlignet med en dynamisk ytelse uten den statiske spenning, er det aftereffect ikke umiddelbart etter den isometriske spenning. Den første isotoniske sammentrekningen har fortsatt tegn på inhibering, men selv under andre bevegelse øker kraften kraftig i forhold til den første.

Når du utfører øvelser isometrisk, blir det mekaniske arbeidet praktisk talt redusert til null. Imidlertid, som i isotonisk arbeid, med isometriske påvirkninger oppstår fysiologiske forandringer i kroppen som tas i betraktning ved karakterisering av statiske krefter:

• statisk innsats er rettet mot å opprettholde en bestemt posisjon i kroppen eller dens segmenter i rommet når man utfører fysiske øvelser;
• Statisk innsats er rettet mot å bevare pasientens naturlige holdning i hverdagen.

Fysiologiske mekanismer for regulering av statiske stillinger har betydelige forskjeller avhengig av tonisk eller tetanisk regime av muskelaktivitet:

• Vedlikehold av en naturlig holdning av pasientens kropp utføres av økonomisk, lite anstrengende tonisk spenning av muskler;
• De statiske stillingene som oppstår i å utføre fysiske øvelser støttes av tetanisk muskelspenning.

ADVARSEL! Når du utfører isometriske øvelser, er de intercostale musklene involvert i arbeidet for å opprettholde en viss holdning. I dette tilfellet er pasienten tvunget til å bytte fra en thorax til en membran type pust.

Isometriske påkjenninger utføres med forsinkelse i pust og belastning. Denne tilstanden er spesielt kjent hos pasienter i de første trinnene for å lære disse oppgavene.

Disse øvelsene har et visst press på magemusklene og paravertebral muskler, nesten uten å øke intradiscal trykk. Imidlertid krever bruken av en viss forsiktighet for personer med andre sykdommer i det kardiovaskulære system på grunn av det faktum at de statiske øvelsene forårsake såkalt effekten av Valsalvas - økning av intra-malm trykk fører til en reduksjon i blodstrømmen til hjertet (på grunn av "knekk" vena cava ) og reduksjonen i antall kardiale sammentrekninger.

Som trening blir pusteforsinkelse og belastning hos pasienter mindre uttalt. Dette skyldes det faktum at pustepåvirkningen blir en del av motorens ferdigheter. Å være med i systemet med kondisjonerte refleksforbindelser, fremmer den effektive ytelsen av fysiske øvelser.

ADVARSEL! Energiforbruk under statisk arbeid er mindre intens enn isotonisk.

Av stor interesse er vegetativ bestemmelse av statisk aktivitet, preget av en rekke funksjoner. Først og fremst er dette forsinkelsen i utviklingen av vegetative skift, hvorav maksimalt ikke er på tidspunktet for statisk innsats, men i de første minuttene av gjenopprettingsperioden.

Intensivering av fysiologiske funksjoner etter isometriske påkjenninger, observert i de første stadier av trening, er knyttet til et spesielt karakter av den sentrale reguleringen av autonomiske funksjoner. Stabil eksitering av motorsentre under statisk aktivitet forårsaker, ved mekanismen for negativ induksjon, undertrykking av nervesentrene for regulering av respiratoriske og kardiovaskulære systemer (Lindards fenomen).

Etter slutten av den statiske innsatsen øker spenningen i sentrene for regulering av respirasjon og blodtilførsel. Kardialutgang og gassutveksling øker, oksygenforbruket øker.

En kjent verdi i forekomsten av fenomenet statisk kraft er endringen i sirkulasjonsbetingelser i isometriske anstrengte muskler. Etter å ha utført statisk arbeid, blir produktene av anaerob muskelmetabolisme overført fritt til den generelle sirkulasjonen. Bufferfunksjonen av blod er aktivert. Bindingen av overflødig melkesyre med bikarbonater fører til en økning i innholdet av CO ₂ i blodet og økt respirasjon.

ADVARSEL! Fenomenet statisk innsats er forbigående. Etter kurset trening LFK med inkludering av isometriske øvelser, blir det glatt ut eller forsvinner helt.

Dermed bidrar øvelser i isometrisk modus til forbedring og utvidelse av pasientens motoregenskaper, noe som gir en økning i total styrketrening og spesifikk utholdenhet til den statiske kraften. Disse øvelsene er rettet mot å øke funksjonell kapasitet til hele lokomotoriske apparatet (primært muskelsystemet), og forbedre reguleringen fra siden av sentralnervesystemet. Dette forårsaker ikke bare en økning av muskelstyrke og utholdenhet til den statiske kraft, men skaper også betingelser for full utvikling av dyktighet vilkårlig avslapning av skjelettmuskulatur, som er viktig for reguleringen av muskeltonus. Derfor forbedrer disse motoregenskapene oppgaver med full fysisk rehabilitering av pasienter.

Metodiske anbefalinger for å utføre øvelser i isometrisk modus.

• Varigheten av den statiske innsatsen i hver øvelse avhenger av dens intensitet og er i motsetning til den. Øvelser med lav intensitet utføres 30-60 sekunder, moderat og middels intensitet - 5-25 sekunder, høyere intensitet - ikke mer enn 2-7 sekunder.
• I prosessen med å utføre øvelser i lav intensitet isometrisk modus, bør pusten være jevn, dyp, med en viss forlengelse av utåndingsfasen; Kortvarige øvelser med betydelig intensitet utføres i utåndingsfasen.

ADVARSEL! Når du utfører isometriske øvelser, anbefales det ikke å ufrivillig holde pusten i den inspiratoriske fasen.

• Etter hver repetisjon av øvelser i isometrisk modus, er åndedrettsøvelser (statisk og dynamisk natur) og øvelser i frivillig muskelavsla obligatorisk.

Bruk av motstand og byrde for å mestre aktive bevegelser

For å styrke muskler i stammen og ekstremiteter brukes i øvelsene LH øvelser med motstand og byrde. Dosering innrømmelse og styring motstand har hovedsakelig en lokal effekt på en bestemt gruppe muskler; Samtidig er denne handlingen kortvarig. Behandling av belastning er mer omfattende og lengre.

Øvelser med motstand.

Disse øvelsene er utformet for å selektivt påvirke ytelsen til visse bevegelser for å øke volumet av bevegelser, dosering av strømspenninger, utviklingen av lemmerens lemmer og styrken av skuespiller muskler.

Motstand oppstår når pasienten:

• bevegelser i leddene i lemmer eller
• bevegelser av forskjellige deler av stammen.

Når pasienten er motstandsdyktig, er det nødvendig å ta hensyn til hans evner ved å godta innflytelseskraften med pasientens innsats.

ADVARSEL! Det er nødvendig å observere hvordan øvelsen oppfattes av pasienten, om det er tegn på tretthet eller erstatning av pasienter med nødvendig bevegelse av spenningen til andre muskler eller bevegelser av andre kroppsdeler.

Legen (metodolog) i tilførsel av motstand må rette og rette bevegelser, endre lasten, øke eller redusere frekvensen av gjentakelser, endre motstandskraften.

Øvinger med lokal dose motstand utføres ved hjelp av en legehånd, en gummistøtdemper eller en blokk med en belastning.

Eksempler på øvelser med motstand.

1. Øvelser med motstand fra legenes arm:

• Når du bøyer og unbøyer benet i kneleddet, er trykket på skinnen i motsatt retning;
• Når hoften trekkes ut og justeres, er trykket på den nedre tredjedel av låret i motsatt retning til bevegelsen.
• Når du trener riktig stilling i forskjellige startposisjoner, plasseres trykket på pasientens skuldre av legenes to hender. For dette reagerer pasienten på en viss forlengelse av ryggraden ved tilbaketrekning av skulderbjelkens bakside.

2. Øvelser for å overvinne motstanden til gummibåndet (espander) og lasten i i.p. Pasient - liggende og stående.
3. Isotoniske øvelser

I denne perioden bruker øvelsene dynamiske øvelser for:

• øvre lemmer;
• øvre lemmer og skulderbelte;
• skulderbelte og rygg;
• legemet;
• buk og bekkenbælte
• nedre lemmer.

Aktiviteter inkluderer aktive øvelser:

• med gymnastikkobjekter;
• med gymnastikkskjell;
• på skjell.

I denne perioden er det i de fleste pasienter fortsatt en svekkelse av gluteusmusklene, kne- og ankel-extensorer, ryggmuskler og magesmerter.

Gluteus muskler. Den funksjonelle tilstanden til gluteusmusklene spiller en avgjørende rolle, og deres styrking er absolutt nødvendig både for å trene riktig stående og gå, og for å korrigere gangen.

Trening for å redusere gluteal muskler anbefales å begynne med vennlige kutt av andre muskler.

For eksempel fra i.p. Pasient - ligger på magen hans - løfter hodet. Dette trekker pasientens oppmerksomhet til den medfølgende spenningen til de gluteale musklene.

Det samme skjer når du løfter bekkenet fra ips. - Liggende på ryggen ("hemikroskop").

For å redusere gluteal muskler, brukes følgende øvelser:

• ip pasient - liggende på magen - aktiv-passiv (aktiv) benforlengelse i hofteleddet med den påfølgende oppgaven å holde den i denne stillingen (isometrisk spenning, eksponering - 5-7 s);
• ip pasienten - ligger på magen - trekker seg tilbake og gir et rett ben;
• ip pasient - ligger på magen hans - løfter 10-150 fra flyet av sofaen rette ben;

Samtidig med å styrke gluteus maximus muskler, bør du utøve mellomstore og små gluteus muskler.

• ip pasient - ligger på hans side, som svarer til et sunt ben; tilbaketrekning av det berørte benet bøyd i kneleddet;
• ip pasienten er den samme; tilbaketrekning av det rette benet;

De samme øvelsene med vekt og motstand.

Quadriceps muskelen i låret. I flere tilfeller vet pasientene ikke hvordan de fire hodede hamstringene skal brukes som ekstensor på underbenet, og når man prøver denne bevegelsen, blir det vanligvis sett på bøyd i hofteleddet. For å mestre forlengelsen av shin, er det nødvendig å lære pasienten å slappe av muskelene i kneleddregionen, og deretter undervise rytmiske bevegelser av patella mot bakgrunnen av avslappede muskler. Først etter assimilering av disse motorteknikkene av pasienten kan man fortsette til den etterfølgende veksling og forlengelse i kneleddet, og fikse pasientens oppmerksomhet mot avspenning av antagonistmusklene under bevegelsen.

I fremtiden anbefales anbefalte øvelser for å styrke muskelens fire hoder:

• bøyning og forlengelse i kneleddet, uten å løfte føttene fra glideplanet;
• bøyning og forlengelse i kneleddet med løsrivelse av føttene fra sofaens plan (vekselvis og samtidig);
• fotbevegelser, etterligne "å sykle";
• bøyning og forlengelse i kneleddet med belastning (mansjetter med en vekt på 0,5 kg), motstand (lege arm, gummibånd, etc.);
• en kombinasjon av isotonisk trening med isometrisk stress.

Muskler som gir tilbake bøyning i ankelleddet. Extensor stopper på grunn av nevrologiske komplikasjoner av ryggraden er ofte ikke inkludert i statiske aktiviteter og gåing. I tillegg har 2,4% av pasientene diskoordinering av funksjonene til disse musklene. I noen tilfeller, når du prøver å dorsalfleksjon betydelig anstrengt extensor digitorum longus, mens tibialis anterior muskelen er svekket, og spenningen extensor hallucis longus litt. I dette tilfellet antar foten en overveiende pronasjonsposisjon når man prøver å unbend.

I andre observasjoner ble det avdekket: den fremre tibialis-muskelen og den lange ekstensoren av tommelen er aktivt kontraherende med svekkelsen av fingerens lange forlengelse. Deretter tar foten en varusposisjon.

I disse tilfellene er det nødvendig å streve for utvikling av kombinert muskelarbeid. Hvis funksjonen til disse musklene er mulig, vil pasienten raskt beherske den rette bevegelsen. For det første utføres den bakre foldingen av foten med benet bøyd i knær og hofteledd, og deretter med beinet rettet.

Øvelser for rygsving i ankelen er nært knyttet til å forbedre beinets evne til å støtte.

Muskler i bukpressen. For å styrke de skråte musklene i underlivet, blir øvelser med skråstenger og sving på stammen påført i forskjellige startposisjoner.

For rette muskler i magen anbefales:

• i i.p. Pasient - liggende på ryggen rytmisk sammentrekning av muskler,
• (fiksering av føtter) forsøk på å dreie bagasjerommet;
• i i.p. Pasient - liggende på hans side heve og sakte senke hans rette ben, løft begge rette bein med 10-15 ° og sakte lavere, ved hjelp av svingbenene, vend fra tilbake til mage og tilbake, armer strukket langs stammen.

I klassene av LH er det mulig å bruke vekter og motstander; øvelser utført på et skråplan, på simulatorer.

Muskler i ryggen. Styrking av ryggmuskulaturen og fremme riktig stilling er en viktig forutsetning for å gjenopprette et normalt vandringsmønster.

Øvelser utføres i startposisjonen til pasienten som ligger på magen og stående. Øvelsene inkluderer øvelser utført på et skråplan, på eller i nærheten av en gymnastic vegg, med vekt og motstand. En kombinasjon av isotoniske øvelser med isometrisk spenning i rygmuskulaturen anbefales.

Tilstanden til lumbaleområdets intervertebrale skiver endres avhengig av stillingen som ligger i pasienten i bevegelse eller i ro.

Stilling bestemmer styrken og varigheten av mekaniske påkjenninger som virker på skivene i lumbalområdet, som kontinuerlig komprimeres. Kompresjonskreftene når størst verdi i lumbalregionens nedre intervertebrale skiver. De minker nesten til null i den bakre posisjonen når musklene slapper av og øker raskt når de beveger seg til sittende eller stående stilling. Når du utfører fysiske øvelser, spesielt ved bruk av gymnastikkobjekter og -skjell (med tilkobling av mekanismen til spaken).

I utgangspunktet er stående kroppsvekt jevnt fordelt på vertebrale legemer og intervertebrale disker (intervertebrale disker er det eneste myke vevet som deltar i støttefunksjonen til ryggraden i kroppsmassen).

Belastninger overføres gjennom den sentrale delen av intervertebralskivene, hvor de pulserende kjernene distribuerer styrker jevnt i alle retninger (balanse krefter som har en tendens til å bringe kroppene til vertebrae nærmere hverandre).

Så snart ryggraden er ute av vertikalplanet når ryggraden er tiltet, virker hendelsessystemet umiddelbart, slik at kreftene som virker på intervertebralskivene øker mange ganger. Dette skyldes ikke bare tilkoblingen av mekanismen til spaken, men også i forbindelse med forandringen i deres propagasjonsplan. Som et resultat er disse kreftene ikke rettet rett vinkler mot de intervertebrale skiver og vertebrale legemer, men under de skarpe. Forstyrrelsen av de intervertebrale skivene og vertebrale legemer hindrer motstanden til intervertebrale skiver, ledbånd, artikulære prosesser og virkningen av musklene som stabiliserer ryggraden.

I forbindelse med det foregående, synes det hensiktsmessig for oss å inkludere torso i den opprinnelige stående stilling i LH øvelser bare etter å styrke musklene som stabiliserer ryggraden.

Øvelser med gymnastikkobjekter:

Øvelser med gymnastikk- apparat: med pinner, klubber, manualer, med kuler, støtdempere med terapeutisk anvendelse er en rekke forskjellige øvelser med lokal og oppmålt nettspenningen, som strekker seg muskler, deres velvære, bevegelseskoordinering, korrigerende og puste.

De terapeutiske effekt øvelser med gjenstander er forbedret i sammenligning med lignende øvelser uten varer på grunn av vekten til individet, forbedre spaken beveger den delen av legemet, noe som øker treghetskrefter som genereres av svinghjulet og den pendel-of-forskjellige bevegelser, noe som kompliserer krav for koordinering av bevegelsene, etc. Faktoren som øker effektiviteten av øvelsene er deres følelsesmessighet, spesielt hvis de blir utført med musikalsk akkompagnement.

[25], [26],

Øvelser på gymnastikkprojektiler

Øvelser på gymnastikk skaller: På en gymnastic vegg, på spesielle skall og apparater fungerer som øvelser med dosert spenning, med vekter, strekker muskler, i balanse. Avhengig av implementeringsmetoden, gir de fortrinnsrett eller isolert effekt på individuelle segmenter av muskelskjelettsystemet eller gruppen av muskler, på funksjonen av visse indre organer, på vestibulær funksjonen etc.

Øvelser på gymnastikkprojektiler i form av show, stopp, pull-ups er preget av en kortvarig høy intensitet av generell innflytelse og kan ledsages av en forsinkelse i pust og belastning.

Spesielle skjell og apparater som brukes i ulike former for patologi i en blokk, fjærinnretninger, forent med tittelen "mekano" samt simulatorer gir øket terapeutisk virkning på grunn av bedre oppsamling og vanligvis lenger opptrer utøve mer presis lastdoseøkning strekkpåvirkning eller intensitet av stress, etc. Individuelle enheter lar deg utføre passive bevegelser eller bevegelser med. Den samlede effekten av øvelsen bestemmes av intensiteten.

[27]

Øvelser for dannelse og konsolidering av vanen med riktig holdning

Stilling er en motorisk dyktighet dannet på grunnlag av kroppsreflekser og kroppsstilling og sikrer bevaring av de vanlige stillingene til hodet, bagasjen, bekkenet og ekstremiteter. God holdning gir det mest komplette på en funksjonell og kosmetisk måte interposisjonen av individuelle segmenter av kroppen og plasseringen av de indre organene i thorax og bukhulen.

I øvelsene til treningsterapi bør du ta med følgende øvelser:

• øker tonen og styrken til musklene i nakken, ryggen, magen og ekstremitetene;
• Danner representasjoner om et arrangement av separate segmenter av en kropp ved et korrekt lager;
• De forsterker disse ideene og skaper en vane med riktig holdning.
• Evnen til å fikse kroppens korrekte posisjon med en rekke muskulære aktiviteter.

Med spinal deformiteter og postural defekter, er spesielle øvelser brukt i forbindelse med korrigerende øvelser. Den generelle effekten av øvelser som har til formål å gjenopprette korrekt stilling, tilsvarer masse moderat intensitet.

Disse oppgavene okkuperer et spesielt sted i LH-teknikken i ryggradssykdommen, siden normal eller korrigert holdning er i siste omgang formålet med terapeutiske inngrep.

For dannelsen av vanen med riktig holdning er den proprioceptive muskelsansyn av avgjørende betydning; følelse av posisjonen til ens egen kropp i rommet, oppnådd av pasienten på grunn av impulsen i sentralnervesystemet fra de mange reseptorene som er innlemmet i musklene. Derfor, når du danner og fester riktig stilling, blir det konstant oppmerksomt på kroppens plassering under treningen og i startposisjonene.

Dannelsen av riktig stilling er umulig uten en klar mental og visuell representasjon av den.

Mental representasjon som dannes av lege ord (fysioterapeuter) som en ideell anordning av legemet på plass - stillingen av hodet, skuldrene, brystet, ryggen, bekken, mage, ekstremiteter.

En ide om riktig holdning er uløselig knyttet til utdanningen av sitt visuelle bilde. Pasienter bør se riktig holdning ikke bare i bilder, bilder, men også i klassen.

Endelig må pasienter bruke riktig speil og korrigere feilene som er nevnt.

Visuell kontroll og selvkontroll har en viktig rolle i å ta og opprettholde riktig stilling, og derfor,

Ip pasient - med ryggen mot veggen. Trekk knærne til brystet, senk det.

Ip Tålmodig - Stående vendt mot veggen, Bena fra hverandre på nedre tverrstang, Hender på tverrstangen på beltet. Uten bøyende ben, ta tak i tverrstangen over og under.

Ip pasient - står på nedre tverrstang på tærne, bena sammen, hendene på tverrstangen på brystnivået. Alternativt omarbeide beina, stige og falle på tærne.

Ip pasient - står overfor veggen på en avstand fra et trinn, hendene på tverrstangen på beltet. Springende tilbøyeligheter, armer og ben bøyer ikke.

Ip pasient - liggende på ryggen på et skråplan, sokker under tverrstangen, hendene bak hodet. Gå til sitteposisjonen.

Ip pasient - ligger på magen hans, ben under bunnstangen, hendene bak hodet. Buet, løft opp kofferten oppover, uten å løfte hoftene fra gulvet.

Ip pasient - står med ryggen mot veggen. Sirkulær bevegelse med hendene foran deg.

Ip - det samme. Lene seg fremover, bøyes fremover, bøyes fremover. Det samme er et skritt unna veggen.

Ip pasient - står overfor veggen på en avstand fra et trinn, ta tak i håndtaket på den øvre ekspandereren. Bøy over uten å bøye armer. Det samme, bøyd tilbake.

Ip - det samme. Imitasjon av bevegelsene i hendene som når du går på ski.

Ip pasient - liggende på ryggen på et skråplan, ta rett hender ved tverrstangen. Bøy bena i kneleddene, rett opp, sakte lavere.

Ip pasient - liggende på ryggen på et skråt plan, grip hendene på den nedre ekspandereren. Alternativt øke og senk hendene.

Ip pasient - liggende på ryggen. Stram ledningen med rette hender, samtidig trekk beina opp til en vinkel på 45 og 90 °.

Ip pasienten er den samme. Stram ledningen med rette hender, dra og senk det ene eller det andre rette benet.

Ip - det samme. Trekke ledningen vekselvis med den ene eller den andre hånden, trekk bena, bøyd i knærne, alternativt så nær brystet som mulig. Også - begge føtter sammen med hjelp av begge hender.

Ip pasient - liggende på høyre side, venstre hånd på toppen. Senke venstre hånd til høyre lår, trekk venstre ben opp så langt som mulig. Det samme på venstre side.

Ip pasient - ligger på magen hans. Senke hendene ned og ikke rive bekkenet av gulvet, trekk knærne bøyd på knærne.

Ip pasienten er den samme. Senker hendene ned, løft den øvre delen av kofferten og rette bein opp.

Den største gruppen av midler til dannelse og konsolidering av riktig holdning er spesielle fysiske øvelser.

Eksempler på typiske fysiske øvelser.

1. ip pasient - står mot veggen eller gymnastikkveggen. Ta riktig holdning ved å berøre veggen (veggen) på veggen. I dette tilfellet skal skulderbladene, baken, bena og hælene røre veggen, hodet heves.
2. ip pasient - stå på gymnastic veggen, ta en riktig holdning. Å stige på sokker, holde i denne posisjonen 3-5 med, for å gå tilbake til en startposisjon.
3. ip pasienten er hovedstillingen. Ta riktig holdning. Sett sakte ned, spre knærne til sidene og hold fremoverposisjonen på hodet og baksiden. Gå sakte tilbake til startposisjonen.
4. ip pasient - liggende på ryggen med et symmetrisk arrangement av stammen og ekstremiteter. For å bøye venstre ben i knær og hofteledd, klemmer kneet med hendene, presser mot magen mens du trykker på lumbalområdet i sofaen. Gå tilbake til startposisjonen. Det samme med høyre fot.
5. ip Tålmodig - Stående, legger på hodet en pose med sand (opptil 0,5 kg). Sakte sitte ned, prøver å ikke slippe posen. Gå tilbake til startposisjonen.
6. ip - det samme. Å gå med en pose på hodet ditt:
   • med stopp for kontroll av riktig stilling
   • trapp over ulike hindringer;
   • med oppfyllelse av en spesifikk oppgave: i et halvkvart, med høy knivoppstigning, et korssteg, sidesteg, etc.
7. ip pasienten er hovedstillingen.

Ta riktig holdning. Deretter konsekvent slapper av musklene i nakken, skulderbelte, rygg og underliv. Lukk øynene og på kommando igjen ta den riktige posisjonen til kroppen. Åpne øynene dine og kontroller stillingen din.

[28], [29]

Idrettsøvelser

Idrettsøvelser-øvelser, som har terapeutisk effekt og bidrar til rehabilitering av integrerte motorhandlinger eller deres elementer. Slike øvelser inkluderer å gripe, klemme og flytte ulike gjenstander, husholdnings- og arbeidskraftbevegelser, gå, løpe, kaste, svømme, ski, sykle, etc.

Formen og retningen av bevegelsene, arbeidet til musklene i disse oppgavene, bestemmes av essensen av motoroppgaven som utføres. Valg av øvelser, avhengig av oppgavene til deres terapeutiske bruk, gir ofte betydelige vanskeligheter, da det på bakgrunn av en helhetlig handling er nødvendig å gi innflytelse på patologisk forandrede funksjoner.

Øvelser i gjennomføringen av elementene i programmet og atletiske bevegelser eller hel husholdning og industrielle bevegelser bidrar til å forbedre felles mobilitet, gjenopprette styrke enkelte muskelgrupper, bedre koordinering og automatisme elementære norske og industrielle motor handlinger av kompenserende bevegelser som gjenopprette pasientens tilpasning til muskelaktivitet.