Behandling av osteokondrose: massasje

En generelt akseptert metode for behandling av spinal osteokondrose er kompleks terapi, som inkluderer ulike former for terapeutisk trening og spesielt massasje. Erfaring med bruk av massasje i kombinasjon med medikamentell behandling, fysiske faktorer og fysisk trening har vist den betydelige rollen denne metoden spiller for å øke effektiviteten av kompleks behandling av pasienter.

Formålet med massasjen er å stimulere blod- og lymfesirkulasjonen i det berørte området for å forbedre regenereringsprosesser; redusere smerte; gjenopprette muskelstyrke og utholdenhet (lemmer og torso); gjenopprette arbeidskapasitet.

Når man foreskriver et massasjeforløp, er det nødvendig å fastslå lokalisering, stadium og art av den patologiske prosessen og gjennomføre en klinisk og funksjonell undersøkelse av pasienten.

I mangel av absolutte og relative kontraindikasjoner foreskrives massasje i subakutte og kroniske stadier av sykdommen.

Massasjeteknikken og doseringen avhenger av sykdommens kliniske manifestasjoner, pasientens tilstand, hjerte- og karsystemet, luftveiene og muskelsystemet, pasientens alder og toleranse for massasjeprosedyrer (fysisk aktivitet).

Massasje er en av metodene for fysisk rehabilitering sammen med bruk av fysiske øvelser.

Virkningsmekanismen til massasje er basert på komplekse gjensidig avhengige refleks-, nevrohumorale, nevroendokrine og metabolske prosesser regulert av sentralnervesystemet. Den første koblingen i mekanismen for disse reaksjonene er irritasjon av hudens mekanoreseptorer, som omdanner energien fra mekaniske stimuli til impulser som kommer inn i sentralnervesystemet. De resulterende responsene bidrar til normalisering av sentralnervesystemets regulatoriske og koordinerende funksjon, fjerning eller reduksjon av parabiose-manifestasjoner, stimulering av regenerative prosesser og prosesser for å gjenopprette funksjonen til perifere nerver. Nervesystemets eksitabilitet, avhengig av den initiale funksjonelle tilstanden, fasen av den patologiske prosessen og massasjeteknikken, kan reduseres eller øke. Lokale reaksjoner som oppstår under påvirkning av den direkte mekaniske virkningen av massasje på vevet i det masserte området, er til en viss grad et uttrykk for kroppens generaliserte reaksjon av reflekskarakter. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av biologisk aktive stoffer i det humorale miljøet, produkter av nedbrytning av proteinforbindelser i muskelvev (histamin, acetylkolin, etc.), som spiller en aktiv rolle i å stimulere den adaptive-trofiske funksjonen til den sympatiske delen av det øvre nervesystemet, av viss betydning. Som et resultat av involveringen av alle disse leddene under påvirkning av doserte massasjeteknikker, skjer mobilisering og trening av beskyttende-adaptive mekanismer, noe som bidrar til å sikre en terapeutisk effekt ved en rekke sykdommer, og hos friske mennesker bidrar det til fysisk forbedring.

Indikasjoner for massasje

A. Terapeutisk massasje:

• stadium av ufullstendig remisjon;
• remisjon;
• alvorlig muskelavfall;
• betydelig smerte i området rundt spinøse prosesser og paravertebrale muskler, utgangspunktene for isjiasnerven, avslørt ved palpasjon.

B. Refleks-segmentmassasje:

• alvorlig smertesyndrom med statisk-dynamiske lidelser;
• Tilstedeværelsen av vaskulære lidelser hos pasienter i stadiet av ufullstendig remisjon og remisjon.

Kontraindikasjoner for massasje

1. Kontraindikasjoner for hjerte- og karsykdommer:

• revmatisme i den aktive fasen;
• kombinerte mitralhjertefeil med overveiende stenose av lungeveneåpningene, med tendens til hemoptyse og atrieflimmer;
• hjerteklaffdefekter i dekompensasjonsstadiet og aortadefekter med overvekt av aortastenose;
• sirkulasjonssvikt stadium IIB og III, koronar insuffisiens ledsaget av hyppige angina pectoris-anfall eller tegn på venstre ventrikkelsvikt, hjerteastma;
• tromboembolisk sykdom;
• aneurismer i aorta, hjerte og store kar;
• hypertensjon i stadium III;
• sene stadier av aterosklerose i hjernekarene med symptomer på kronisk cerebral sirkulasjonssvikt stadium III (ifølge NK Bogolepov);
• endarteritt komplisert av trofiske lidelser, koldbrann;
• betydelige åreknuter med trofiske lidelser;
• betennelse i lymfeknuter og kar;
• systemisk allergisk angiitt, som forekommer med hemorragisk og andre utslett og blødninger i huden;
• blodsykdommer;
• akutt sirkulasjonssvikt.

2. Kontraindikasjoner for sykdommer i sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet:

• smertesyndrom;
• betennelse i ryggmargen og dens membraner, komplisert av trofiske lidelser;
• godartede og ondartede svulster i forskjellige lokalisasjoner;
• tuberkuløs lesjon i nervesystemet;
• alvorlig sklerose av hjernekar med tendens til trombose og blødning;
• psykiske lidelser med overdreven agitasjon, betydelig endret psyke;
• overdreven mental tretthet;
• sykdommer i det autonome nervesystemet under en forverring.

3. Kontraindikasjoner for hudsykdommer:

• ulike sykdommer i hud, negler og hodebunn av smittsom, sopp- og ukjent etiologi;
• vorter, diverse hudutslett, lesjoner, hudirritasjoner, flate vorter, pustulære og akutte inflammatoriske hudlesjoner, eksem, akutt rosacea, herpes, molluscum contagiosum, skrubbsår og sprekker, samt trofiske magesår.

4. Kontraindikasjoner for luftveissykdommer:

• akutte febertilstander;
• bronkiektatisk sykdom i vevsnedbrytningsstadiet;
• pulmonal hjertesvikt grad III;
• aktiv form for tuberkulose;
• godartede og ondartede svulster i mageorganene.

5. Kontraindikasjoner for traumatiske skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og kirurgiske inngrep på brystorganer og bukorganer:

• akutte og subakutte tilstander hos pasienten, ledsaget av uttalte generelle og lokale inflammatoriske reaksjoner - økt kroppstemperatur, ESR, inflammatorisk ødem, omfattende blødning, blødning, vaskulær trombose, etc.;
• purulente prosesser i vev og omfattende pustulære hudutslett;
• risiko for blødning og vaskulær aneurisme;
• akutt osteomyelitt;
• tuberkuløse lesjoner av bein og ledd i det akutte stadiet;
• nye formasjoner av bein og ledd;
• akutt sirkulasjonssvikt;
• lungeødem;
• nyre- og leversvikt.

Terapeutisk massasje er delt inn i to deler i henhold til formen:

• generell massasje;
• privat massasje (lokal).

Under en generell massasje masseres hele kroppen. Massasjens varighet er 50–60 minutter.

Tiden som kreves for massasjen er fordelt som følger:

• 20 min per torso (10 min per side);
• 10 minutter for hver lem (5 minutter for hver side).

OBS! Varigheten av den generelle massasjen bør avhenge av størrelsen på kroppsoverflaten som masseres og avlastningen av muskelmassene.

Lokal massasje refererer til massasje av individuelle deler av kroppen, som underekstremiteter og rygg, eller brystområdet og overekstremiteter, osv.

Massasjesekvensen under generell massasje varierer. Det er en oppfatning at generell massasje bør starte med ekstremitetene.

Vi anbefaler å starte med massasje av store områder av kroppen for å akselerere den generelle blod- og lymfesirkulasjonen, som har en «sugende» effekt på omkringliggende vev.

Det finnes forskjellige grunnleggende massasjeteknikker:

• stryking;
• triturering;
• elting;
• hakking (tapping, klapping, risting).

Hver massasjeprosedyre består av tre deler:

• innledende;
• hoved;
• endelig.

Den innledende delen av prosedyren lar pasientens kropp gradvis forberede seg på den økende belastningen. Varigheten er 2–3 minutter. Det brukes skånsomme massasjeteknikker.

I løpet av hoveddelen utføres en treningseffekt (terapeutisk generell og spesiell) på pasientens kropp. I løpet av denne perioden brukes ulike massasjeteknikker for å gjennomføre oppgavene som legen har gitt. Eksponeringstiden er 5–15 minutter.

I den siste delen reduseres intensiteten på massasjeteknikkene. Det anbefales å introdusere pusteøvelser og øvelser for små ledd og muskelgrupper.

Retningslinjer for utførelse av terapeutisk massasje:

• Valg av massasjeteknikker, deres rekkefølge og intensitet, belastningsdosering og startposisjoner må være tilstrekkelige for pasientens generelle tilstand, alder og kondisjonsnivå;
• prosedyren bør kombinere generelle og spesielle effekter på pasientens kropp; derfor anbefales det å bruke fysiske øvelser (isotoniske og isometriske);
• Når man utarbeider en prosedyre, bør prinsippet om gradvis og konsistens i økning og reduksjon av belastningen overholdes;
• massasjeteknikker bør ikke øke smertekomponenten etter prosedyren, derfor er det nødvendig å bruke skånsomme teknikker i de første 2-3 prosedyrene;
• først etter at smertene har avtatt (vanligvis fra den fjerde prosedyren) bør huden, subkutant vev og muskler påvirkes med en differensiert tilnærming til sistnevnte; intensiteten og antallet massasjeteknikker økes;
• Punktmassasje av smertefulle områder er kontraindisert under de første prosedyrene på grunn av muligheten for økt smerte;
• etter den 2.-4. prosedyren bør differensiert muskelmassasje legges til, samt gnidnings- og vibrasjonsteknikker;
• Først fra den 5. prosedyren anbefales det å handle på nervestammene og smertepunktene; i dette tilfellet fanges de suksessivt opp under påfølgende prosedyrer, ved først å bruke stryketeknikker og gradvis legge til gnidning og vibrasjon;
• Ved mild smerte er teknikkene og handlingsrekkefølgen de samme som ved sterke smerter, men differensiert virkning på muskler, nervestammer og smertepunkter begynner på et tidligere stadium (under 2.-3. prosedyre);
• Intensiteten av virkningen av ulike teknikker bør økes gradvis: først brukes overfladisk strøk, deretter legges dyp strøk (uten å øke smerten!); gnidningen bør gradvis bli mer energisk, vibrasjonens styrke og hastighet, frekvens og amplitude øke;
• De to siste dagene av behandlingsforløpet bør vies til å lære pasientene selvmassasjeteknikker som anbefales for påfølgende økter hjemme (AF Verbov, NA Belaya).

Varigheten av de første 2-3 massasjeprosedyrene er 5-8 minutter, deretter økes den gradvis til 15-20 minutter.

Massasje kan foreskrives daglig eller annenhver dag. Totalt anbefales 10 til 18 massasjeprosedyrer for behandlingsforløpet.

[ 1 ]

Effekten av massasje på huden

Massasje fjerner mekanisk døde epidermisceller fra huden, samtidig som den øker den arterielle blodstrømmen til det masserte området, og dermed øker den lokale temperaturen og forbedrer vevsernæringen. Økt vevsvitalitet under påvirkning av økt arteriell blodstrøm forbedrer hudens elastiske egenskaper: den blir mer elastisk, glatt og fast (kosmetisk effekt).

Under påvirkning av massasjeteknikker forbedres utstrømningen av venøst blod og lymfe, noe som igjen bidrar til å redusere hevelse og lunger ikke bare i det masserte området, men også i områder som ligger nærmere periferien (for eksempel reduserer skuldermassasje hevelse i albueleddet, i underarmen).

Forbedret hudånding, økt utskillelse av kjertler innebygd i huden, bidrar til fjerning av metabolske produkter fra kroppen. Under påvirkning av hudmassasje øker frigjøringen av histamin og acetylkolin, noe som skaper gunstige forhold for muskelaktivitet, og øker hastigheten på overgangen av nervøs eksitasjon fra ett element til et annet.

Ved å påvirke en rekke nervereseptorer innebygd i huden, forårsaker massasje en respons fra kroppen, som kan være forskjellig (avslapning - eksitasjon) avhengig av teknikkene som brukes, varigheten av virkningen og området på kroppen som massasjeteknikkene utføres på.

Huden er den første som oppfatter irritasjonen som produseres av massasjehandlinger. Denne effekten kan være direkte som et resultat av umiddelbar påvirkning på huden, men i de fleste tilfeller avhenger responsen av en kompleks refleksmekanisme som virker gjennom nervesystemet på hele kroppen.

[ 2 ], [ 3 ]

Effekten av massasje på sirkulasjons- og lymfesystemet

Lymfesystemet, som er en integrert del av det kardiovaskulære systemet og en forbindelsesledd mellom alle kroppens væsker, spiller en viktig rolle i å opprettholde homeostase. Det er ingen tvil om dets direkte deltakelse i utvekslingsprosessene mellom blod og intercellulær væske på den ene siden og intercellulær væske og celler på den andre. Sistnevnte forklares med det faktum at lymfesystemet er et dreneringsapparat for intercellulære bindevevsrom, derfor bestemmer tilstrekkelig resorpsjon og transportfunksjoner i lymfekapillærer og kar i stor grad intensiteten av metabolske prosesser i mikrosirkulasjonssengen. Effekten av massasje på sirkulasjons- og lymfesystemet uttrykkes i akselerasjonen av utstrømningen av venøst blod og lymfe fra organer. Lokal økning i blodstrømmen i venene under påvirkning av massasje forårsaker den samme økningen i blodstrømmen i tilstøtende vener og i fjernere kapillærer. Massasje, som forårsaker moderat utvidelse av perifere kar, letter hjertets pumpearbeid, letter arbeidet til venstre atrium og venstre ventrikkel på grunn av det faktum at blodet ved hjelp av massasje "omdirigeres" fra de indre organene til hud- og muskelgruppene. Sugevirkningen i brysthulen sikrer igjen lymfestrømmen. Lymfe strømmer ut av lemmene i hvile i mindre grad. Både aktive og passive bevegelser av lemmer og overkropp øker lymfestrømmen. Akselerasjon av lymfestrømmen under muskelarbeid er åpenbart en konsekvens av en økning i arealet av kapillærfiltrering, filtreringstrykk og volumet av interstitiell væske. I disse tilfellene deltar lymfesystemet, som fjerner overflødig kapillærfiltrat, direkte i normaliseringen av hydrostatisk trykk i det interstitielle rommet. En økning i lymfesystemets transportfunksjon ledsages samtidig av stimulering av resorpsjonsfunksjonen.

Dermed er akselerasjon av lymfestrømmen et spesifikt uttrykk for lymfesystemets deltakelse i reguleringen av volumet av sirkulerende plasma, gjenoppretting av forstyrrede indikatorer på homeostase og opprettholdelse av optimale forhold for metabolske prosesser i de intercellulære rommene.

Massasjeteknikker kombinert med fysiske øvelser ledsages av endringer i lymfesystemets funksjonelle aktivitet og lymfens biokjemiske sammensetning. Korrigering av forstyrrede homeostaseindikatorer skjer, fin tilpasning av sentral hemodynamikk og lymfe-hemomikrosirkulasjonsindikatorer til det nødvendige nivået av metabolske prosesser.

Effekten av massasje på muskelsystemet og ledd-ligamentapparatet

En av de fysiologiske egenskapene til muskler er evnen til å trekke seg sammen, dvs. forkorte seg. Muskelkontraksjon er forårsaket av kjemiske, mekaniske og andre irritanter. Effekten av massasjeteknikker på det muskel-ligamentøse apparatet er også relatert til mekaniske irritanter.

Massasje øker elastisiteten til muskelfibrene, forbedrer kontraktilfunksjonen, reduserer muskelhypotrofi, forbedrer metabolismen og absorpsjonen av ulike stoffer av muskelceller, lymfe- og blodsirkulasjon i muskler, deres ernæring og regenerering. Under massasje er det mulig å forhindre forekomst av sammenvoksninger og forbedre elastisiteten til det postoperative arret. Muskelkontraktilfunksjonen er spesielt merkbart økt ved skader og sykdommer i det bevegelige apparatet. Massasje lindrer muskeltretthet og øker muskelytelsen. Lett kortvarig massasje gjenoppretter ytelsen til slitne muskler raskere enn kortvarig hvile (passiv).

Under påvirkning av massasje forbedres blodsirkulasjonen i periartikulære vev, kapsel-ligamentapparatet styrkes, resorpsjonen av leddeffusjoner akselereres, funksjonen til synovialmembranen og leddmobiliteten forbedres.

Effekten av massasje på indre organer og stoffskifte

Effekten av massasje på luftveiene manifesterer seg først og fremst i det faktum at pusten, på grunn av refleksforbindelser, blir dypere og sjeldnere (visceromotoriske og viscero-viscerale reflekser). Massasje av interkostalrommene forbedrer funksjonen til de viktigste respirasjonsmusklene, noe som igjen bidrar til bedre metning av kroppen med oksygen, fjerning av metabolske produkter og lindring av tretthet.

Massasje har en positiv effekt på mageorganene. Hovedrollen her tilhører nervesystemet og de endokrine kjertlene. Det antas at matsentrene hemmes av de eksiterte motorsentrene. I tillegg, under muskelarbeid (fysiske øvelser kombinert med massasje), endres forholdet mellom aktiviteten til de parasympatiske og sympatiske delene av det autonome nervesystemet mot prevalensen av sistnevnte, noe som påvirker fordøyelsesprosessene. Avhengig av intensiteten av fysisk aktivitet (fysiske øvelser, massasje), varierer effekten på aktiviteten i mage-tarmkanalen. Lett og ikke veldig langvarig trening øker magesekresjonen og fordøyelseskapasiteten til magesaft. Mer anstrengende arbeid forårsaker en reduksjon i surhet og fordøyelseskraften til magesaft, samt hemming av magemotilitet. Tung fysisk aktivitet (forskjellige intense og lange massasjeteknikker kombinert med fysiske øvelser) undertrykker fullstendig den komplekse refleksfasen av magesekresjonen og hemmer den nevrokjemiske fasen betydelig. Følgelig hemmer massasje eller fysiske øvelser utført umiddelbart etter å ha spist utskillelsen av magesaft i de første timene av sekresjonsperioden. Hvis muskelbelastninger utføres 2–2,5 timer etter å ha spist, kan de til og med øke utskillelsen av magesaft og magesekkens motoriske funksjon til en viss grad.

Betydelige belastninger forårsaker både en forsinkelse i utskillelsen av magesaft og gallesekresjon; hemmingen uttrykkes sterkere jo høyere belastningsintensiteten er. Med riktig dosering av massasje og fysiske øvelser kan utskillelsen av bukspyttkjertelsaft og dens lipolytiske aktivitet øke. Muskelarbeid hemmer ikke syntesen av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelvevet. Bare utskillelsen av dem i tarmhulen hemmes. Tilpasning til systematisk bruk av massasje og fysiske øvelser fjerner den hemmende effekten av belastningen på fordøyelsesprosessene.

Under påvirkning av massasje forstyrres ikke syre-base-balansen på grunn av blodets økte evne til å absorbere oksygen, noe som forhindrer utvikling av acidose og en økning i mengden melkesyre. Derfor skaper massasje, spesielt når den brukes etter betydelig fysisk anstrengelse, gunstige forhold for oksidasjons-reduksjonsprosesser og bidrar til å fjerne sluttproduktene av metabolismen fra kroppen.

Under påvirkning av massasje øker urinproduksjonen betydelig, spesielt hvis den utføres etter intens fysisk aktivitet. Følgelig øker utskillelsen av nitrogenholdige stoffer fra kroppen. Dessuten varer en slik aktivering av urinproduksjonen etter en energisk generell massasje i nesten en dag. Siden økningen i urinproduksjon er mer betydelig under massasje av slitne muskler enn av utrettede, bør det betraktes som en positiv faktor som akselererer fjerningen av sluttprodukter fra metabolismen fra slitne muskler.

Effekten av massasje på nervesystemet

Nervesystemet er det første som oppfatter den mekaniske irritasjonen som massasjeterapeutens hender påfører pasientens hud under prosedyren.

Ved å bruke ulike massasjeteknikker, endre styrken og virkningsvarigheten, er det mulig å endre hjernebarkens funksjonelle tilstand, redusere eller øke sentralnervesystemets eksitabilitet, styrke svekkede reflekser, forbedre ernæring og gassutveksling av nervefibre og ledningsevnen til nerveimpulser.

Nervesystemet, og spesielt dets sentrale deler, spiller en avgjørende rolle i mekanismen for å involvere hypothalamus-hypofyse-binyresystemet i responsen på vibrasjonsstimulering og delta i implementeringen av kroppens beskyttende og adaptive reaksjoner. Effekten av visse massasjeteknikker (for eksempel vibrasjon) på kroppen utføres med deltakelse av de høyere delene av sentralnervesystemet, inkludert hjernebarken, noe som bekreftes av muligheten for en betinget vaskulær refleks på en mekanisk stimulus (massasjeteknikker). Følgelig utføres kroppens reaksjon på effekten av massasje på grunn av lukking av refleksbuen på forskjellige nivåer fra aksonrefleksen eller segmentrefleksene til de høyere vegetative formasjonene og hjernebarken.

Effekten av massasjeteknikker på enhver refleksogen sone er ledsaget av en generell reaksjon i kroppen som går utover den irriterte metameren, som er adaptiv av natur.

Massasje kan øke eller redusere nervesystemets eksitabilitet, avhengig av dets funksjonelle tilstand og massasjeteknikken. For eksempel forårsaker stryking positive følelser, en behagelig tilstand av fred og avslapning. Samtidig kan kraftige massasjeteknikker (for eksempel elting) forårsake ubehagelige opplevelser og ugunstige vegetative reaksjoner.

Det er fastslått at hjernebarken spiller den ledende rollen i dannelsen av smerte, og at smerte kan avta eller forsvinne helt under påvirkning av en betinget stimulus. En slik stimulus er massasje, forutsatt at den brukes strengt i henhold til indikasjonene, med tanke på kroppens funksjonelle tilstand, sykdomsstadiet og formen. En tilstrekkelig reaksjon fra kroppen på effekten av ulike massasjeteknikker manifesteres av en behagelig følelse av varme, lindring av muskelspenninger, en reduksjon i smertekomponenten og en forbedring av den generelle velværen. Hvis massasje derimot øker smerten, forårsaker bivirkninger i det kardiovaskulære systemet, vaskulære spasmer og manifestasjoner av generell svakhet, er implementeringen kontraindisert. Det er fastslått at den mest uttalte reaksjonen fra det berørte organet kan oppnås med irritasjon ved massasje av en bestemt hudsone assosiert med det syke organet ved segmentalrefleksforhold. For eksempel reagerer hjertet på massasjeteknikker i området rundt C7 virvellegemet og venstre subclavia-region, og magen – på irritasjon ved massasje i området rundt Th5- _{virvellegemet} eller abdominal hud i området der magesekken projeksjonerer på den fremre bukveggen. Banking på korsbenet øker tarmperistaltikken. Massasje av lumbosakral og nedre thorakalcolumna har en regulerende effekt på blodsirkulasjonen i bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Slike soner kalles refleksogene. De er rike på vegetativ innervasjon. Selektiv massasje i disse sonene kalles reflekssegmental.

Massasje har også en uttalt effekt på det perifere nervesystemet, og forbedrer blodtilførselen, oksidasjonsreduksjonen og metabolske prosesser i nervevevet.

Bruken av ulike massasjeteknikker og kombinasjoner av disse kalles en massasjeprosedyre. Prosedyren kan være lokal, når individuelle kroppsdeler masseres, og generell, når hele kroppen masseres.

Lokal massasje har en stimulerende effekt på det nevromuskulære systemet og oksidasjons-reduksjonsprosesser i musklene, har en gunstig effekt på svekkede muskler, forbedrer regenerative prosesser ved skade på bein og ledd, øker muskeltonus ved slapphet og normaliserer den ved spastisk lammelse, etc. Lokal massasje kan brukes i områder med sterke smerter, hevelse i vev og andre patologiske forandringer i dem, eller i områder med uendret vev (for eksempel, når man immobiliserer et skadet lem, masseres et friskt lem). De resulterende impulsene påvirker refleksivt det berørte lemmet.

Under påvirkning av generell massasje forbedres blodsirkulasjonen og kontraktiliteten i hjertemuskelen, blodstrømmen til hjertet øker, blodtetthet i vev og organer reduseres, alle typer metabolisme og sekretoriske funksjoner i organer øker, diuresen øker, utskillelsen av urea, urinsyre, natriumklorid og andre salter fra kroppen aktiveres. Generell massasje bidrar til å redusere høyt blodtrykk og forbedre respirasjonsfunksjonen. Det finnes nesten ingen sykdommer som massasje ikke ville være indisert for i det generelle komplekset av terapeutiske tiltak.

Segmentrefleksmassasje

Når det utføres, er det ikke kroppsdelene som utsettes for mekanisk påvirkning, men snarere hudområdene som er koblet til visse segmenter av ryggmargen, og gjennom dem, til de indre organene som er innervert av disse segmentene.

Sekvens av massasjeteknikker:

• ryggmassasje: arbeid med paravertebrale soner; dette fører til en reduksjon i perifere refleksendringer; massasjebevegelsens retning - fra kaudale til kraniale seksjoner
• massasje av de mest berørte områdene av bekkenet, brystet, nakken og lemmene;
• massasje av musklene i lemmene; retning av massasjebevegelser - fra distale til proksimale seksjoner;
• massasje av overfladisk vev;
• dypvevsmassasje;
• massasje av utgangssonene til segmentrøtter; massasjebevegelsens retning - fra periferien til ryggraden.

Pasientens stilling under massasjen er liggende eller sittende, med musklene maksimalt avslappede.

Massasjedosering:

A. Eksponeringsdosen bestemmes av:

• antallet og responsen til reseptorer som er eksponert for effekten;
• tilstanden til nervebanene som utfører eksitasjon.

B. Massasjedosen avhenger av:

• størrelsen på området som masseres;
• plasseringen av det masserte området;
• massasjeteknikker;
• endringer i pasientens vev;
• varigheten av massasjeprosedyren;
• varigheten av intervallene mellom massasjeprosedyrer;
• antall individuelle prosedyrer;

B. Massasjedosen avhenger også av:

1. Sykdomstype og stadium:

• i det akutte stadiet brukes kun svake effekter;
• i det kroniske stadiet brukes intensive behandlinger;

2. Pasientens alder:

• for barn under 10 år bør massasjeeffekten være svak;
• For pasienter i alderen 15–30 år bør massasjeeffektene være mer intense;
• for personer over 60 år - middels intensitet.

3. Trykkintensiteter:

• Den bør øke fra overflaten til vevets dybde og avta fra kaudal-laterale til kranial-mediale områder.

4. Intervaller mellom prosedyrer:

• I gjennomsnitt anbefales det å utføre 2-3 prosedyrer per uke;
• Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner og massasjen tolereres godt, kan prosedyren utføres daglig.

5. Totalt antall prosedyrer:

• massasje bør stoppes når alle refleksmanifestasjoner er eliminert;
• I gjennomsnitt krever et behandlingsforløp 6–12 prosedyrer.

Akupressurmassasje

Akupressur forårsaker en respons på avstand, som ikke har noen nær anatomisk forbindelse med irritasjonssonen. Det er kjent at påvirkningen på punktet organiserer energibalansen, stimulerer eller beroliger (avhengig av påvirkningsteknikken) det vegetative systemet, regulerer trofiske prosesser, etc.

I akupressurprosedyrer brukes hemmende og stimulerende teknikker.

• Hemmende (sedativ, beroligende, smertestillende) effekt:
  • Inntreden i BAP (biologisk aktive punkter) oppnås ved jevn, sirkulær stryking med overgang til gnidning og kontinuerlig trykk. Effekten øker gradvis;
  • retning - rotasjon fra sentrum av punktet utover, dvs. med klokken;
  • den beroligende effekten oppnås ved griping, klyping og kontinuerlig vibrasjon;
  • utgang fra BAT - gradvis reduksjon i inntaksintensiteten;
  • Varighet av påvirkning på ett BAP - 3-5 min. Uttrykte, såkalte "intensjonelle følelser": nummenhet, verking, oppblåsthet, varme i BAP, "gåsehud" langs den tilsvarende meridianen.

Indikasjoner: foreskrevet for å gi en beroligende, smertestillende, krampeløsende og avslappende effekt på det nevromuskulære systemet.

• Stimulerende (tonisk, stimulerende) effekt:
  • inntreden i BAT - pulserende, skarp, kortvarig (2-3 sek) rotasjon (fra utsiden til innsiden, dvs. mot klokken), klapping, trykking med fingeren eller vibrasjon;
  • utgang fra BAT - rask, skarp fjerning av fingeren (i 1-2 sekunder);
  • eksponeringsvarighet for én BAP - fra 30 sekunder til 1-2 minutter;
  • Pasientens følelser er minimale: mindre smerte og oppblåsthet uten bestråling.

Indikasjoner - foreskrevet for å stimulere det nevromuskulære systemet. Massasjesekvens

1. Punktene på hodet masseres før de som er plassert på kroppen og lemmene.
2. BAT på baksiden - til kroppens forside.
3. Torso - opp til BAT av lemmer.
4. Først masseres BAP-en på den øvre lemmen, deretter masseres den nedre lemmen, og til slutt, med symmetrisk handling, først BAP-en på venstre lem, og deretter den høyre.
5. De korporale punktene masseres før de aurikulære.

[ 4 ]

Bindevevsmassasje

Bindevevsmassasje er massasje av reflekssoner i bindevevet. Ved sykdommer i indre organer, kar og ledd forekommer uttalte refleksendringer i det subkutane bindevevet, primært - et brudd på dets elastisitet.

Tegn på økt spenning i det subkutane bindevevet:

• smerte (smertefulle opplevelser) oppstår under palpasjon;
• ved massasje vises en dermografisk reaksjon i form av en bred stripe;
• Med en kraftig økning i spenningen kan det dannes en hudrygg på stedet for hjerneslaget.

Massasjeteknikk. Bindevevet strekkes med fingertuppene. Massasjeteknikk:

• kutan - det gjøres et skifte mellom huden og det subkutane laget;
• subkutan - det gjøres et skifte mellom det subkutane laget og fascia;
• fascial - forskyvning utføres i fascia.

OBS! Alle typer teknikker forenes av spenningsirritasjon. Den optimale stillingen for pasienten anses å være å ligge på siden, da musklene slapper bedre av, massasjeterapeuten jobber med en mer fysiologisk og dermed økonomisk diagonal posisjon av fingre, hender og skulderbelte, pasienten er utelukket fra uønskede vegetative reaksjoner.

[ 5 ]