Muskelbelastning ved lumbosakral osteokondrose i ryggraden

Det anbefales å introdusere denne metodiske teknikken i massasjeprosedyren umiddelbart etter at den tilsvarende muskelen er forberedt med massasjeteknikker (stryking, gniing, elting og vibrasjon).

Tøyningsteknikker brukes når de elastiske egenskapene til vevene i det bevegelige apparatet og huden forringes, og muskeltonusen øker for mye. Intensiteten doseres av graden av aktiv spenning i musklene som produserer tøying, spesielle startposisjoner. Tøyningseffekten kan økes ved ytterligere innsats fra legen (massasjeterapeuten). Ved systematisk bruk av tøying oppstår morfologisk omstrukturering og forbedring av de elastiske egenskapene til patologisk endrede vev som forårsaker deformasjon.

OBS! Ved tøying av atrofiske (svekkede), degenerativt endrede og denerverte muskler kan det lett oppstå risiko for overtøyning, påfølgende forverring av funksjon (spesielt redusert styrke) og en forsinking av prosessene for normalisering av aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teknikk for muskelstrekk

Magemuskler ("pseudovisceral smerte")

Triggerpunkter i magemusklene forårsaker ikke bare lidelse fra reflektert smerte, men også fra induserte viscerale lidelser. Symptomer på skade på indre organer forårsaket av myofascielle TP-er kompliserer ofte diagnosen. Unilaterale TP-er forårsaker ofte smerter på begge sider. I dette tilfellet klager pasientene vanligvis over "svie" i magen, "overløp", "oppblåsthet", "hevelse", "gasser" osv.

1. Skrå magemuskler. Aktive TP-er i den øvre delen av den ytre skrå magemuskelen, som ligger foran ribbeina, forårsaker halsbrann og andre symptomer som vanligvis er karakteristiske for en brokk i spiserørets åpning av mellomgulvet. TP-er lokalisert i et av de tre muskellagene i den nedre laterale bukveggen reflekterer smerte i lyskeområdet. Aktive TP-er som forårsaker smerte langs den øvre kanten av kjønnsbenet og i den laterale halvdelen av lyskeligamentet kan være årsaken til økt eksitabilitet av detrusoren og spasmer i blærelukkemuskelen, noe som manifesterer seg ved hyppig vannlating eller urinretensjon.
2. Rectus abdominis-muskelen. I den øvre delen reflekterer TT lokalisert på dette nivået, både på høyre og venstre side, smerter i beltet. Når TT er lokalisert i den periumbilicale regionen, er krampaktig tarmkolikk ikke uvanlig (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Lateral TT kan provosere frem diffuse magesmerter, som intensiveres med TT-bevegelser; muskler lokalisert i de laveste delene reflekterer smerte bilateralt til sakroiliak- og lumbalregionen (fig. 6.31, b).

Rectus Abdominis-tøyningsteknikk

Pasientens utgangsstilling er liggende på ryggen (en rull av bomullsgase legges under korsryggen), hendene plasseres under hodet, bena senkes ned, føttene ligger på en krakk. Nivåforskjellen mellom bordets og krakkens nivåer skal være omtrent 60 cm. Pasienten, med ryggen bøyd, tar et dypt pust. På dette tidspunktet strekkes muskelen.

Teknikk for tøying av ytre skrå magemuskler

Pasientens utgangsposisjon er liggende på den friske siden, skulderen er abdusert bakover, til leneplanet. I dette tilfellet roteres den thorakolumbale ryggraden, som ved strekking av den fremre serratusmuskelen.

For å inaktivere myofascial TP, anbefales det å inkludere følgende øvelser i treningsterapiøkter:

• magepust, da det er nyttig for å strekke de skrå magemusklene;
• Bekkenløft. Øvelsen har som mål å tøye ut korsryggmuskulaturen og trene magemusklene.

Pasientens utgangsposisjon er liggende på ryggen, den ene hånden er plassert i symfysen, den andre i den epigastriske regionen, bena er bøyd i knærne og hofteleddene. Pasienten "presser" korsryggen mot overflaten av lenestolen, mens magemusklene trekker seg sammen og retter ryggraden (hendene kommer sammen). Den påfølgende bevegelsen: løft bekkenet med rett rygg (hendene berører hverandre). Deretter går pasienten tilbake til utgangsposisjonen; øvelsen suppleres med puste- og avslapningsøvelser.

• Sitte-ligge-øvelsen innebærer å spenne den forlengede rectus abdominis-muskelen, ikke den forkortede. Øvelsens trinn:

1. Først legger pasienten seg sakte ned på ryggen fra sittende stilling (bena bøyd i knær og hofteledd). Pausene mellom bevegelsesfasene bør være innenfor 15–30 sekunder (isometrisk muskelspenning);
2. bøyer overkroppen fra pasientens startposisjon - liggende på ryggen. Pasienten løfter hodet fra sofaens plan, deretter skulderbeltet, skulderbladene, uten å løfte korsryggen;
3. overgang fra pasientens utgangsstilling – liggende til utgangsstilling – sittende. For å øke spenningen bør hendene først plasseres på hoftene, deretter på magen, på brystet og til slutt bak hodet.

Tøyningsteknikk.

• Pasientens utgangsposisjon er sittende på en stol. Legen bruker hånden til å hjelpe pasienten med å bøye overkroppen fremover samtidig som vedkommende roterer den; pasienten snur ansiktet i samme retning.
• Korrigerende øvelser for å hjelpe med å strekke muskler:

1. strekking av paravertebrale muskler i korsryggen;
2. strekking av thorax- og lumbale paravertebrale muskler i et vannmiljø.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ryggmuskler

1. Overfladiske paravertebrale muskler. De hyppigst aktive TP-ene forekommer i longissimus- og iliac-costal-musklene i brystkassen. Sistnevnte reflekterer smerte hovedsakelig oppover, og iliac-costal-musklene i korsryggen og longissimus i brystkassen - hovedsakelig nedover.

Symptomer på skade på venstre iliocostalis-muskel i brystkassen imiterer tegnene på angina pectoris, og høyre eller begge deler - bildet av pleuritt (Yann C. et al., 1978). Lange M. (1931) beskrev skade på muskelen som retter ut ryggraden i korsryggen som en hyppig årsak til "lumbago" og sakralsmerter. Senere ble mange pasienter med referert smerte som stammer fra myalgiske områder eller smertefulle punkter i muskelen som retter ut ryggraden rapportert om muskelrevmatisme.

Teknikk for muskelstrekk.

• Pasientens utgangsstilling: sittende på en stol, føttene i skulderbreddes avstand, armene ned, overkroppen lener seg fremover.
• Pasientens utgangsstilling – sittende på sofaen, med strake ben. Pasienten skal berøre tærne med strake armer.

Når legen utfører en tøyningsprosedyre, bruker legen hånden sin til å hjelpe pasienten med å utføre øvelsen, og øker dermed bøyebevegelsen.

2. Dype paravertebrale muskler. Dype muskler reflekterer oftere enn overfladiske muskler smerte til den fremre bukveggen. Involvering av de dypeste paravertebrale rotatormusklene i prosessen forårsaker smerte langs ryggens midtlinje og reflektert smerte under perkusjon langs de tilstøtende tornutløperne. Og bare dyp palpasjon lar oss bestemme fra hvilken side smerten kommer.

OBS! Det anbefales å utføre bevegelsen med lang utpust.

Lårmusklene

1. Hoftebøyermuskler

• Muskler tensor fasciae femoris – aktive TT er lokalisert i den øvre tredjedelen. Mønsteret av referert smerte oppdages langs lårets laterale overflate.
• Pektineusmuskelen – aktiv TT projiseres i lyskeregionen. Mønster av referert smerte – medial overflate av den øvre tredjedelen av låret.
• Quadriceps femoris (rectus) – aktive TP-er diagnostiseres ved muskelfestestedene. Mønsteret av referert smerte projiseres langs muskelen og er konsentrert i kneleddsområdet.
• Iliolumbalmuskelen - aktiv TT er lokalisert i lyskeområdet, navleområdet og den øvre tredjedelen av quadricepsmuskelen.

Teknikk for å tøye hoftebøyermusklene.

• Pasientens utgangsstilling - liggende på magen. Vekselvis løfting av strake ben. Den berørte lemmen løftes ved hjelp av legens hender.
• Pasientens utgangsposisjon: knelende ved gymnastikkveggen, holde stangen med hendene. Maksimal forlengelse av det berørte benet i hofteleddet, uten å løfte tåen fra gulvet.
• Pasientens utgangsstilling – stående på alle fire, det berørte benet er maksimalt strukket ut med støtte på tåen (benet og kroppen danner en rett linje). Det friske benet bøyer seg til det ytterste i hofte- og kneleddene samtidig som det berørte benet skyves bakover.

2. Hoftestrekkere

• Gluteus maximus-muskelen.
• Gluteus medius-muskelen.

A) Teknikk for å tøye setemusklene.

Biceps femoris, semimembranosus og semitendinosus i låret er aktive TT-muskler som ligger i den midtre tredjedelen av baksiden av låret. Mønsteret av referert smerte projiseres i den øvre tredjedelen av låret.

• Pasientens utgangsstilling – liggende på ryggen, bena strake, armene langs kroppen. Bøy sakte beinet i hofte- og kneleddene, bøy deretter det andre beinet og bruk hendene til å trekke det til brystet (hendene er plassert i en "lås");
• Pasientens utgangsposisjon er den samme, men med den ene hånden bøyer legen pasientens hode og skuldre fremover, samtidig som han/hun legger et lett trykk på beina med den andre hånden.

B) For passiv tøying av muskelfibrene i gluteus medius-muskelen i pasientens utgangsposisjon – liggende på den friske siden, er det nødvendig å bøye låret i hofteleddet.

• Pasientens utgangsstilling er liggende på magen, beinet er bøyd i hofte- og kneleddene. Legen fikserer pasientens bekken med den ene hånden og roterer beinet utover med den andre.

Teknikk for å tøye de bakre lårmusklene.

• Pasientens utgangsstilling - liggende på ryggen. Bøy beinet i hofte- og kneleddene, bruk deretter hendene til å sakte rette det ut, og øk elevasjonsvinkelen.

3. Adduktormuskler i låret. Aktiv TT er lokalisert i den midtre tredjedelen av lårets indre overflate.

Teknikk for å strekke adduktormusklene i låret.

• Pasientens utgangsstilling - liggende på ryggen. Bena spredt fra hverandre;
• pasientens utgangsposisjon - stående sidelengs mot gymnastikkveggen på det friske benet, det berørte benet flyttes til siden, foten er på 3. - 4. skinne - knebøy, bøyd det friske benet;
• pasientens utgangsposisjon - sittende på sengen, holde fast i ryggstøttens tverrstang med hendene - samtidig som bena spres til sidene, senkes gradvis ned fra sengen, pasienten ser ut til å sitte overskrevs på sengen;
• Pasientens utgangsstilling er liggende på ryggen med strakte ben. Legen fester det friske benet i den nedre tredjedelen av låret med den ene hånden, og beveger det berørte benet til siden med den andre hånden.

Leggmuskler

Gastrocnemius-muskelen. Aktive TP-er er plassert i den øvre tredjedelen av leggen. Mønsteret av referert smerte dekker hele muskelmassen og deler av fotens plantarflate.

Teknikk for å strekke leggmusklene.

• Pasientens utgangsstilling er liggende på ryggen med strakte ben. Legen griper tak i den nedre tredjedelen av leggen med hånden og utfører dorsalfleksjon av foten med den andre hånden, først med benet bøyd i kne- og hofteleddene, deretter med benet strakt.