Smerter i korsryggen

Alle kjenner til korsryggsmerter, det er få som ikke har opplevd det. Noen ganger er det nok å sitte lenge for at korsryggsmerter skal oppstå. Ifølge statistikk opplever 60–90 % av mennesker korsryggsmerter. Korsryggsmerter er nest vanligste årsak etter akutte luftveissykdommer og er en vanlig årsak til midlertidig uførhet.

I 80 % av tilfellene er korsryggsmerter forbundet med ryggmargspatologi, de resterende 20 % er forbundet med samtidige sykdommer i indre organer. Korsryggsmerter kan være en uskyldig funksjonsforstyrrelse som forsvinner sporløst, eller det kan tyde på alvorlige problemer med ryggraden eller indre organer. Derfor er det viktig å oppsøke lege i tide, diagnostisere problemet og unngå alvorlige komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til korsryggsmerter

Årsakene til smerter i korsryggen er varierte. De kan være primære, assosiert med patologi i ryggsøylen, og sekundære, assosiert med sykdommer i indre organer. Sammen med årsakene er det nødvendig å ta hensyn til de predisponerende faktorene som kan provosere eller forsterke smertesyndromet. Slike faktorer inkluderer:

• Funksjoner ved profesjonell aktivitet (tunge fysiske belastninger, for eksempel lastere, byggere eller idrettsutøvere som løfter vekter, etc.).
• Å sitte i lange perioder, spesielt hver dag.
• Stillesittende livsstil.
• Overvektig.
• Ubalansert ernæring (mangel på kalsium, fosfor, protein, vitaminer i kroppen).
• Dårlige vaner – å drikke alkoholholdige drikker og alkohol.

Ved å redusere eller eliminere de ovennevnte faktorene som påvirker kroppen, er dette allerede et stort skritt mot å forbedre den generelle helsen og ryggradens tilstand, og som et resultat eliminere eller redusere ryggsmerter.

Etter å ha behandlet de predisponerende faktorene, la oss gå direkte til årsakene til smerte i korsryggen.

De primære årsaksfaktorene for ryggsmerter er assosiert med degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden, disse inkluderer:

1. Osteokondrose er en degenerativ-dystrofisk forandring i mellomvirvelskivene og brusk, som fører til deformasjon av skivene og forekomst av brokk.
2. Spondylose er en degenerativ prosess der beinvekster dannes på ryggvirvlene (dvs. beinvevsproliferasjon) som en kompenserende respons på overdreven belastning. Beinvevsproliferasjon fører til muskelspasmer rundt ryggraden, begrenser mobiliteten og kan forårsake skade på radikulærnervene i lumbosakralregionen og membranene i ryggmargen.
3. Spondyloartrose er en progressiv degenerasjon av leddflaten i lumbosakralvirvlene med involvering av leddbånd, muskler, leddkapsel og vekst av marginale osteofytter i den patologiske prosessen. Denne prosessen fører til deformasjon av mellomvirvelskivene, redusert leddplass, begrenset mobilitet i ryggraden, og det merkes smerter og muskelspenninger rundt ryggraden. Over tid kan ryggmargsrøttene bli komprimert.
4. Spondylolistese er preget av forskyvning av ryggvirvlene i forhold til hverandre, som et resultat av at lumen i ryggmargskanalen endres og ryggmargsrøttene blir skadet.
5. Hernierte skiver.

Sekundære årsaksfaktorer som oppstår som følge av samtidig patologi i kroppen inkluderer:

1. Metabolske forstyrrelser, mangel på mikro- og makroelementer i kroppen, som følge av at skjelettsystemet endres (for eksempel osteomalasi, osteoporose, hemokromatose, alkaptonuri).
2. Krumning av ryggraden (lordose, kyfose, skoliose).
3. Ondartede svulster lokalisert nær ryggsøylen eller deres metastase til ryggraden.
   • Metastaser til ryggvirvlene eller epiduraler.
   • Lymfogranulomatose, lymfom eller myelom.
4. Smittsomme sykdommer:
   • Epiduritt (spinal epidural abscess).
   • Spondylitt (osteomyelitt i ryggraden).
   • Sweats sykdom (tuberkuløs spondylitt).
   • Purulent diskitt.
5. Ryggsøyleskader (f.eks. virvelfrakturer).
6. Autoimmune sykdommer:
   • Revmatoid artritt.
   • Reiters syndrom (samtidig skade på ledd, urinveier og øyets konjunktiva).
   • Bechterews sykdom (Bekhterevs sykdom).
7. Ryggsmerter av psykogen art (psykiske lidelser), samt etter hjerneslag.
8. Mage-tarmsykdommer (f.eks. tarmobstruksjon, blindtarmbetennelse).
9. Spesifikke og uspesifikke sykdommer i bekkenorganene (nyrekolikk, betennelse i eggstokkene, kjønnssykdommer).
10. Smerter i korsryggen under fysiologiske prosesser hos kvinner (under menstruasjon og graviditet).

[ 3 ], [ 4 ]

Hvordan manifesterer smerter i korsryggen seg?

Hvordan manifesterer smerter i korsryggen seg, spør du? På forskjellige måter. Smerter i korsryggen kan være avhengig av alvorlighetsgraden:

• Akutt, skytende av natur, ganske sterk, plutselig (lumbago).
• Kronisk, som varer i mer enn tre måneder. Slike smerter er ofte kjedelige og verkende (lumbago eller lumboschialgi).

I tillegg kan smerter i korsryggen bli tilbakevendende og gi seg til kjenne fra tid til annen.

Forekomsten av smerter i korsryggen er forbundet med klemte nerverøtter, spasmer, hevelse og irritasjon i muskler, leddbånd, ryggvirvler og mellomvirvelskiver i lumbosakralregionen.

Smerter i korsryggen kan være:

• Mekanisk, som vanligvis oppstår eller øker om ettermiddagen, etter fysisk anstrengelse og avtar eller forsvinner etter hvile. Forekomsten av slike smerter er forårsaket av degenerative-dystrofiske eller funksjonelle forstyrrelser i ryggstrukturene. Det observeres hos middelaldrende eller eldre mennesker.
• Inflammatorisk – oppstår eller intensiveres i første halvdel av dagen, avtar med fysisk aktivitet og ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kjennetegnet av morgenstivhet. Årsaken til slike smerter er inflammatorisk spondylopati. Sykdommen debuterer i ung alder.

Avhengig av hvilke strukturer som er skadet, skilles følgende typer smerter i korsryggen:

1. Lokale (lokale) smerter i korsryggen. Oppstår som følge av skade og irritasjon i strukturene i korsryggen (ledd, muskel- og skjelettsystem, leddbånd). Denne smerten er tydelig lokalisert, konstant av natur, vanligvis ikke sterk. Den kan variere avhengig av kroppens stilling.
2. Refleks (reflektert) smerte i korsryggen.
   • Smerter som stråler ut i korsryggen på grunn av sykdommer i de indre organene (bekken- og bukorganene). Denne smerten kan stråle ut i rumpa og lårene. Denne smerten er dyp, trekkende og verkende, og forsvinner ikke i hvile.
   • Smerter som oppstår som følge av skade på korsbenet. De kan stråle ut til lysken og baken, lårene og til og med føttene. Smerten er langvarig, kjedelig og diffus.
3. Radikulære smerter i korsryggen. Oppstår som følge av irritasjon av ryggmargsnerverøttene. Radikulære smerter er mer intense enn reflekssmerter og stråler fra ryggraden til periferien. Slike smerter er lokalisert i innervasjonsområdet til ryggmargsroten og kan stråle ut til underekstremitetene til tærne. Hoste, nysing eller annen spenning forsterker radikulære smerter.
4. Muskelsmerter (fibromyalgi) er smerter som oppstår på grunn av beskyttende muskelspasmer. Det er den vanligste smerten og forekommer ved mange ryggsykdommer. Langvarig, kronisk muskelspenning forårsaker verkende, noen ganger krampelignende smerter.

Kjedelig og verkende smerte i korsryggen

Dum og verkende smerte i korsryggen kan være en manifestasjon av en rekke sykdommer i ryggraden og indre organer (osteokondrose, mellomvirvelbrokk, infeksjoner, svulster, etc.). Smerter av denne art oppstår vanligvis gradvis. Men avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, kan dum og verkende smerte utvikle seg og bli til akutt smerte. Dum og verkende smerte i korsryggen er vanligere hos kvinner under menstruasjon, under graviditet og ved infeksjoner i kjønnsorganene (for eksempel pyelonefritt). For å korrekt bestemme årsaksfaktoren for dum smerte i korsryggen, må du søke hjelp fra en spesialist som vil utføre en differensialdiagnose og foreskrive optimal behandling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akutte ryggsmerter i korsryggen

Akutte smerter i korsryggen oppstår plutselig, er ganske uutholdelige og forårsaker alvorlig ubehag, begrenser motorisk aktivitet betydelig. Det kan oppstå som følge av plutselige bevegelser - å snu kroppen, bøye seg, løfte vekter, brått reise seg fra sittende stilling. Akutte smerter i korsryggen kan indikere alvorlige sykdommer i ryggraden eller indre organer. Årsakene til akutte smerter i korsryggen kan være:

• ryggmargsskade (f.eks. brudd),
• en kraftig strekk av ryggmusklene,
• forskyvning av mellomvirvelskive,
• lumbal mellomvirvelskiveprolaps,
• artrose i mellomvirvelleddene (fasettsyndrom),
• artrose i hofteleddene (koksartrose),
• epiduritt,
• urogenitale infeksjoner.

Ved akutte smerter i korsryggen er sengeleie nødvendig (ta den mest komfortable stillingen der smerten er minst merkbar) og kontakt lege. Det er bedre å ikke selvmedisinere, da dette kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert uførhet.

Diagnose av ryggsmerter i korsryggen

Diagnose av smerter i korsryggen utføres av en nevrolog, vertebrolog og er basert på følgende tiltak.

1. Innsamling av anamnese (sykehistorie) av lege. Årsaks- og predisponerende faktorer (mulige skader, samtidige sykdommer, trekk ved yrkesaktivitet osv.) identifiseres.
2. Undersøkelse (inkludert palpasjon), som brukes til å vurdere allmenntilstand, ortopedisk og nevrologisk status (vurdere bevegeligheten i korsryggen, følsomhet i korsryggen, etc.).
3. Ytterligere undersøkelsesmetoder:
   • å ta en røntgenundersøkelse av lumbosakralryggraden,
   • computertomografi av ryggraden (vurderer tilstanden til ryggvirvlene, mellomvirvelskivene, bløtvev, blodårer osv.),
   • magnetisk resonansavbildning av ryggraden,
   • om nødvendig foreskrives myelografi (en røntgenkontraststudie av ryggmargsbanene - et kontrastmiddel injiseres i ryggmargskanalen, et røntgenbilde tas og dermed bestemmes dens åpenhet, som kan være svekket på grunn av svulster, brokk, stenose),
   • beinscintigrafi (radionuklidundersøkelse), foreskrevet ved manglende informasjon om tidligere røntgenmetoder. Med dens hjelp er det mulig å bestemme svulster, leddgikt, etc.
   • generelle kliniske undersøkelser (generelle blod- og urinprøver, biokjemiske blodprøver)
4. Konsultasjon med spesialister (om nødvendig):
   • kirurg,
   • ortoped,
   • urolog eller nefrolog,
   • gynekolog,
   • spesialist i infeksjonssykdommer,
   • proktolog,
   • kardiolog,
   • gastroenterolog,
   • onkolog.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av ryggsmerter i korsryggen

Behandling av smerter i korsryggen avhenger av årsaken til forekomsten, alvorlighetsgraden av prosessen og er som regel konservativ (kirurgisk behandling er ikke utelukket).

1. Eliminering av årsaken til smerter i korsryggen (behandling av samtidige sykdommer, osteokondrose, brokk, etc.).
2. Sengeleie, sengen skal være hard (vanligvis plasseres et skjold under madrassen).
3. Et balansert kosthold med tilstrekkelige mengder vitaminer, protein, mikro- og makronæringsstoffer (spesielt kalsium og fosfor).
4. Symptomatisk behandling:
   • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - dicloberl, movalis, ibuprofen - lindrer effektivt betennelse og smerte,
   • det er mulig å bruke smertestillende midler som analgin, baralgin,
   • bruk av muskelavslappende midler som reduserer muskelspasmer og spenninger (mydocalm, tizanidin),
   • foreskrive B-vitaminer (forbedrer metabolske prosesser i cellen) og vitamin C (styrker blodårene og øker immuniteten),
   • bruk av lokale midler (salver, geler eller kompresser) - finalgon, fastum gel, ketonal, indometacin eller ortofensalver. Kompresser med dimexid eller novokain.
   • antivirale legemidler og immunmodulatorer (Anaferon, echinacea),
5. Bruk av legemidler som reduserer degenerative-dystrofiske prosesser i bein og bruskvev (Artrofon, Dona, Structum).
6. Det er mulig å foreskrive terapeutiske blokader – innføring av smertestillende midler (novokain, lidokain) på det stedet der smerten er mest uttalt, de såkalte triggerpunktene (oftest utføres en epidural blokade ved innføring av et smertestillende middel i ryggradens epiduralrom). En blokade ved kombinert bruk av novokain og et kortikosteroidlegemiddel (kortison, diprospan) er mulig.
7. Fysioterapibehandling:
   • elektroforese ved bruk av kalsium, lidase og novokain.
   • fonoforese (bruk av ultralyd) – forbedrer og akselererer helingsprosesser, har betennelsesdempende og smertestillende effekter, reduserer hevelse,
   • elektrisk muskelstimulering (avslapper muskler, forbedrer lymfe- og blodsirkulasjonen i musklene rundt ryggraden),
   • amplipulsbehandling (har en smertestillende og vaskulær-trofisk effekt),
   • parafinbehandling (gjenoppretter og forbedrer nevromuskulær ledning, metabolske prosesser, forbedrer lymfe- og blodsirkulasjon),
   • refleksologi (akupunktur, elektroakupunktur, laserterapi),
   • balneoterapi (bruk av sulfid-, radon-, natriumbad, etc.),
   • gjørmeterapi (bruk av gjørmebehandling med lav temperatur).
8. Terapeutisk gymnastikk begynner med minimal belastning og under strengt tilsyn av en lege. Den utføres etter at akutte smerter er borte.
9. Terapeutisk massasje (styrker ryggmusklene og bidrar til å stabilisere ryggraden) utføres utelukkende av en spesialist, etter den akutte perioden.
10. Det anbefales å bruke korsetter, halvkorsetter, bandasjer, elastiske belter og lenestoler. De brukes til å behandle og forebygge smerter i korsryggen, da de begrenser bevegelsesområdet, reduserer smerte og muskelspasmer.
11. Hvis konservative metoder er ineffektive og prosessen utvikler seg, ledsaget av dysfunksjon av indre organer, økt kompresjon av ryggmargen og/eller dens røtter, vurderes spørsmålet om kirurgisk behandling (for eksempel fjerning av en intervertebral brokk).
12. I folkemedisinen brukes følgende til å behandle ryggsmerter:
    • pepperrotkompresser,
    • salver basert på jod, sitron, bjørkeolje gnis inn,
    • å gni med svart reddik og honning er ferdig.

Et sett med behandlingstiltak velges individuelt av en lege for hvert tilfelle, avhengig av årsaken til smerte i korsryggen, kliniske symptomer, alvorlighetsgraden av prosessen, samtidige sykdommer og alder.

Forebygging av korsryggsmerter

Forebygging av smerter i korsryggen består av å utføre enkle tiltak.

1. Identifisering og behandling av samtidig patologi som kan føre til smerter i korsryggen (ulike infeksjoner, svulster).
2. Et balansert kosthold med tilstrekkelig med mikro- og makronæringsstoffer (spesielt kalsium og fosfor), protein og vitaminer.
3. Unngå tung fysisk anstrengelse og vektløfting. Fordel belastningen jevnt over kroppen. Unngå plutselige bevegelser hvis mulig.
4. Lev en aktiv livsstil (spill sport – svømming, turgåing, terapeutiske øvelser).
5. Utfør terapeutisk massasje.
6. Hvis din profesjonelle aktivitet innebærer å sitte i lange perioder, må du ta en pause hver time (gå tur, trene litt lett).
7. Komfortabel seng med ortopedisk madrass.
8. For å forhindre smerter i korsryggen anbefales det å bruke bandasjer, korsetter, holdningskorrigerere og elastiske belter (spesielt ved tung fysisk aktivitet; bandasjer og belter anbefales også for gravide).
9. Følg med på vekten din, da overvekt øker belastningen på ryggraden.
10. Bli kvitt dårlige vaner – røyking, alkohol.
11. Gjennomgå en forebyggende undersøkelse av hele kroppen hvert år.