Smerte i lumbalområdet

Smerter i nedre rygg er kjent for hver person, noen av dem som ikke har møtt det. Noen ganger er det nok å bruke lang tid i sitteposisjonen for å få smerte i nedre rygg. Ifølge statistiske data er smerte i lumbalområdet følt av 60-90% av mennesker. Ryggsmerter er andre bare for akutte luftveissykdommer og er hyppig årsak til midlertidig funksjonshemning.

I 80% smerte i lumbalområdet er forbundet med ryggradens patologi, de resterende 20% - assosiert med samtidige sykdommer i indre organer. Smerte i lumbalområdet kan være en uskyldig funksjonsforstyrrelse som forsvinner uten spor, eller kan tyde på alvorlige problemer med ryggraden eller indre organer. Derfor er det viktig, i tide å se en lege, diagnostisere problemet og unngå alvorlige komplikasjoner.

[1], [2],

Årsaker til smerte i lumbalområdet

Årsakene til smerte i lumbalområdet er mangfoldige. De kan være primære, forbundet med ryggradens patologi og sekundære, forbundet med sykdommer i indre organer. Sammen med årsakene er det nødvendig å ta hensyn til og predisponerende faktorer som kan provosere eller intensivere smertsyndromet. Slike faktorer inkluderer: 

• Funksjoner av profesjonell aktivitet (tunge fysiske aktiviteter, som lastere, byggere eller idrettsutøvere som løfter vekter osv.).
• Langvarig sitteposisjon, spesielt daglig. 
• En stillesittende livsstil. 
• Vektig.
• Ubalansert ernæring (mangel på kalsium, fosfor, protein, vitaminer i kroppen). 
• Skadelige vaner - bruk av alkohol og alkohol.

Ved å redusere eller eliminere de ovenfor beskrevne innflytelsesfaktorene på kroppen, er dette et stort skritt for å forbedre generell helse og spinal status, og som et resultat eliminering eller reduksjon av ryggsmerter.

Etter å ha forstått de predisponerende faktorene, la oss gå direkte til årsakene til smerte i lumbalområdet.

Primær forårsakende faktorer av ryggsmerter er forbundet med degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden, disse inkluderer: 

1. Osteokondrose er degenerative dystrofiske forandringer i mellomvertebruskene og bruskene, noe som fører til deformasjon av platene og utseendet av en brokk. 
2. Spondylose er en degenerativ prosess, hvor dannelsen av beinvækst på vertebrae (dvs. Spredning av beinvev), som kompenserende reaksjon på overdreven belastning. Spredning av beinvev fører til muskelspasmer rundt ryggraden, begrenser dets mobilitet, det er mulig å skade de radikulære nerver i lumbale-sakrale regionen og ryggmargenmembranene. 
3. Spondylarthrosis - progressiv degenerasjon av leddflatene av ryggsøylen lumbosakrale med involvering i den patologiske prosess av leddbånd, muskler, ledd kapsel og spredning av marginale osteophytes. Denne prosessen fører til deformasjon av intervertebralskivene, fellesrommet minker, spinalmobiliteten er begrenset, smerte og spenning i musklene rundt ryggraden er notert. Spinalrøtter kan komprimeres over tid. 
4. Spondylolistese - preget av forskyvning av ryggvirvlene i forhold til hverandre, noe som resulterer i at lommen i spinalkanalen endres, ryggradene blir skadet. 
5. Hernia av intervertebrale plater.

Sekundære årsaksfaktorer som oppstår ved samtidig patologi i kroppen inkluderer: 

1. Metabolismesykdommer, mangel på makro- og mikroelementer i kroppen, og derved endre skjelett (f.eks - osteomalasi, osteoporose, hemokromatose, homogentisuria). 
2. Krumning av ryggsøylen (lordose, kyphos, skoliose). 
3. Ligger nær ryggraden til en ondartet neoplasma eller dens metastase i ryggraden. 
   • Metastaser i ryggvirvlene eller epidural. 
   • Lymfogranulomatose, lymfom eller myelom. 
4. Smittsomme sykdommer: 
   • Epiduritt (spinal epidural abscess). 
   • Spondylitt (ryggrad osteomyelitt). 
   • Sykdomssykdom (tuberkuløs spondylitt). 
   • Purulent diskitt.
5. Skader i ryggsøylen (f.eks. Vertebrale frakturer). 
6. Autoimmune sykdommer: 
   • Revmatoid artritt. 
   • Reiter syndrom (samtidig nederlag av leddene, urinveiene og øynene i øyet). 
   • Bechterews sykdom (ankyloserende spondylitt). 
7. Ryggsmerter er psykogene (psykiske lidelser), og etter et slag. 
8. Sykdommer i mage-tarmkanalen (f.eks. Tarmobstruksjon, blindtarmbetennelse). 
9. Spesifikke og ikke-spesifikke sykdommer i bekkenorganene (nyrekolikk, inflammasjon av eggstokkene, karsykdommer). 
10. Ryggsmerter under fysiologiske prosesser hos kvinner (under menstruasjon og graviditet).

[3], [4]

Hvordan er smerten i nedre rygg?

Hvordan manifesterer smerten i lumbaleområdet seg, spør du? På - annerledes. Smerter i nedre rygg kan være avhengig av graden av alvorlighetsgrad:

• Skarp, skytekarakter, sterk nok, plutselig (lumbago). 
• Kronisk, varig mer enn tre måneder. Slike smerter er ofte kjedelige, vondt i naturen (lumbulgi eller lumboeishalgi).

I tillegg kan smerten i lumbalregionen ta et tilbakevendende kurs og fra tid til annen få det til å føle seg.

Utviklingen av ryggsmerter er forbundet med brudd på nervesøtter, spasmodisk, hevelse og irritasjon av musklene, leddbåndene, ryggvirvlene og intervertebralskivene i lumbosakral-delen.

Smerte i lumbalområdet kan være: 

• Mekanisk, som forekommer eller øker vanligvis i andre halvdel av dagen, etter fysisk anstrengelse og reduserer eller går etter hvile. Forekomsten av slik smerte skyldes degenerative dystrofiske eller funksjonelle forstyrrelser i ryggenes strukturer. Det er notert hos middelaldrende personer eller eldre. 
• Inflammatorisk - forekommer eller øker i første halvdel av dagen, reduseres ved fysisk anstrengelse og tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, karakterisert ved morgenstivhet. Årsaken til denne smerten er inflammatorisk spondylopati. Utbruddet av sykdommen er observert i ung alder.

Avhengig av hvilke strukturer som er skadet, har følgende typer smerter i lumbalområdet: 

1. Lokal (lokal) smerte i lumbalområdet. Det oppstår på grunn av skade og irritasjon av strukturen i lumbalområdet (ledd, muskel-skjelettsystemet, ledbånd). Denne smerten er tydelig lokalisert, av permanent karakter, vanligvis ikke sterk. Det kan variere avhengig av kroppens stilling. 
2. Refleks (reflektert) smerte i lumbalområdet. 
   • Smerte som utstråler til lumbale ryggrad på grunn av sykdommer i indre organer (bekkenorganer og bukhulen). Denne smerten kan gi til baken og lårene. Slike smerter er dype, trekker og smerter, passerer ikke alene. 
   • Smerten som oppstår ved nedslaget i sakrummet. Kan bestråle inn i lysken og området av baken, lårene, ned til føttene. Smerten er lang, kjedelig, fraværende. 
3. Radikulær smerte i lumbalområdet. Det oppstår fra irritasjon av røttene til ryggraden. Radikulær smerte i intensitet er sterkere enn refleks og utstråler fra ryggraden til periferien. Slike smerter er i innervering av ryggrad og kan gi i underkroppene til tærne. Hoste, nysing eller annet stress øker radikulær smerte. 
4. Muskel smerte (fibromyalgi) er en smerte som oppstår fra en beskyttende muskel spasme. Det forekommer oftest og forekommer med mange sykdommer i ryggraden. Lang kronisk muskelspenning forårsaker vondt, noen ganger kramper.

Kjedelig og vond smerte i lumbalområdet

Dull og verkende smerte i korsryggen kan være en manifestasjon av en rekke sykdommer i ryggraden og indre organer (Osteochondrose, intervertebral brokk, infeksjon, tumorer, etc.). Det er ofte smerter av denne typen, som regel, gradvis. Men avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, kan kjedelig og vond smerte utvikles og forvandles til en akutt. De fleste kjedelige og smertefulle smerter i lumbalområdet forekommer hos kvinner under menstruasjon, under graviditet og med infeksjoner i det genitourinære systemet (for eksempel pyelonefrit). For å kunne bestemme årsakssaken til kjedelig smerte i lumbalregionen, må du søke hjelp fra en spesialist som skal utføre differensialdiagnose og foreskrive optimal terapi.

[5], [6], [7]

Skarp rygg i smerteområdet

Akutt smerte i lumbalområdet oppstår plutselig, ganske smertefullt og bringer alvorlig ubehag, begrenser betydelig motoraktivitet. Det kan oppstå som følge av plutselige bevegelser - vridninger av bagasjerommet, bakker, løft av vekter, en kraftig økning fra sittestilling. Akutt smerte i lumbalområdet kan indikere alvorlige sykdommer i ryggraden eller indre organer. Årsaker til akutt smerte i nedre rygg kan være: 

• traumer til ryggraden (f.eks. Brudd), 
• skarp strekking av ryggmuskulaturen, 
• forskyvning av intervertebrale plater, 
• intervertebral lumbale brokk, 
• artros av intervertebrale ledd (fasettsyndrom), 
• leddgikt i hofteleddene (coxarthrosis), 
• epidurit, 
• infeksjon i genitourinary systemet.

Ved akutt smerte i nedre rygg, trenger du en hvilerom (ta den mest praktiske stillingen, hvor smerten er minst merkbar) og ring legen. Selvmedikasjon er best å ikke takle, fordi Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner rett opp til funksjonshemning.

Diagnose av ryggsmerter i lumbalområdet

Diagnose av smerte i lumbalområdet utføres av en nevrolog, en vertebrolog og er basert på følgende aktiviteter. 

1. Innsamling av en anamnese (medisinsk historie) av en lege. Årsakssammenheng og predisponerende faktorer er belyst (mulige skader, samtidige sykdommer, særegenheter av faglig aktivitet, etc.). 
2. Undersøkelse (inkludert palpasjon), som vurderer den generelle tilstanden, ortopedisk og nevrologisk status (vurder mobiliteten til nedre rygg, følsomhet i lumbalområdet, etc.). 
3. Ytterligere undersøkelsesmetoder: 
   • utfører røntgenstråler av lumbosakral ryggraden, 
   • datamaskin tomografi av ryggraden (vurdering av ryggvirvlene, intervertebrale disks, myke vev, blodårer, etc.) 
   • magnetisk resonans avbildning av ryggraden, 
   • eventuelt tilordnet myelografi (rentgenkonstrastnoe studie ledende baner i ryggmargen - et kontrastmiddel injisert i spinalkanalen, gjør røntgenbilder, og dermed bestemme dens permeabilitet, som kan være avbrutt på grunn av tumorer, brokk, stenoser) 
   • Bonescintigrafi (radionuklidstudie), foreskrives i tilfelle ikke-informativitet til tidligere metoder for røntgenundersøkelse. Med det kan du identifisere svulster, leddgikt, etc. 
   • generelle kliniske studier (generelt blod og urinanalyse, biokjemisk blodprøve) 
4. Konsultasjon av smale spesialister (om nødvendig): 
   • kirurg 
   • orthopedist 
   • urolog eller nevrolog, 
   • gynekolog, 
   • smittsomme sykdommer, 
   • proctologist, 
   • kardiolog, 
   • gastroenterolog, 
   • onkologen.

[8], [9], [10], [11]

Behandling av ryggsmerter i lumbalområdet

Behandling av smerte i lumbalregionen er avhengig av årsaken til forekomsten, på alvorlighetsgraden av prosessen, og som regel er konservativ (kirurgisk behandling ikke utelukket). 

1. Eliminering av årsaken som forårsaket smerte i nedre rygg (behandling av samtidige sykdommer, osteokondrose, brokk, etc.). 
2. Seng hviler, sengen bør være stiv (vanligvis sett et skjold under madrassen). 
3. Et balansert kosthold med nok vitaminer, protein, mikro- og makroelementer (spesielt kalsium og fosfor). 
4. Symptomatisk terapi:
   • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - dicloberl, movalis, ibuprofen - effektivt eliminere betennelse og smerte, 
   • Det er mulig å bruke analgetika som - analgin, baralgin, 
   • bruk av muskelavslappende midler som reduserer muskelspasmer og spenninger (midokalm, tizanidin), 
   • foreskrive vitaminer fra gruppe B (forbedre metabolske prosesser i cellen) og vitamin C (styrker blodkarene og øker immuniteten), 
   • bruk av aktuelle produkter (salver, geler eller komprimerer) - finalgon, fastemel, ketonal, indomethacin eller ortofan salve. Komprimerer med dimexid eller novokain. 
   • antivirale legemidler og immunmodulatorer (Anaferon, Echinacea), 
5. Bruk av rusmidler som reduserer degenerative dystrofiske prosesser i beinbruskvev (Arthrofon, Don, Structum).
6. Kanskje oppnevning av terapeutiske blokade - innføring av anestetika (novocaine, lidokain) til det sted hvor smerten er størst, det såkalte utløsningspunkter (vanligvis utført med innføringen av epidural analgetika i epiduralrommet i ryggraden). Mulig blokkering med kombinert bruk av novokain og et kortikosteroid legemiddel (Cortizone, Diprospan). 
7. Fysioterapi behandling: 
   • elektroforese ved bruk av kalsium, lidase, novokain. 
   • fonophorese (bruk av ultralyd) - forbedrer og fremskynder helingsprosesser, har antiinflammatorisk og smertestillende effekt, reduserer hevelse, 
   • elektrostimulering av muskler (slapper av muskler, forbedrer lymfo- og blodsirkulasjon av muskler rundt ryggraden), 
   • amplipulsterapi (smertestillende og vaskulær trofisk effekt), 
   • paraffinbehandling (gjenoppretter og forbedrer nevromuskulær ledning, metabolske prosesser, forbedrer lymfo- og blodsirkulasjon), 
   • refleksbehandling (akupunktur, elektroakupunktur, laserterapi), 
   • balneoterapi (anvendelse av sulfid, radon, natriumbad, etc.) 
   • slambehandling (bruk av gjørmeapplikasjoner med lave temperaturer). 
8. Terapeutisk gymnastikk begynner med minimal stress og under streng tilsyn av en lege. Det utføres etter fjerning av akutt smerte. 
9. Terapeutisk massasje (styrker ryggmuskulaturen og fremmer stabilisering av ryggraden) utføres utelukkende av en spesialist, etter en akutt periode. 
10. Det anbefales å bruke korsetter, halve korsetter, bandasjer, elastiske bånd, hvilestoler. Med deres hjelp utføres behandling og forebygging av ryggsmerter. De begrenser mengden bevegelse, reduserer smerte og muskelspasmer. 
11. Med ineffektivitet av konservative metoder og progresjonen blir ledsaget av dysfunksjon av indre organer, økt ryggmarg kompresjon og / eller dens røtter diskuterer kirurgisk behandling (for eksempel fjerning av skivebrokk-). 
12. I alternativ medisin for behandling av ryggsmerter brukes: 
    • pepperrot komprimerer, 
    • gni salver basert på jod, sitron, birkeolje, 
    • Ristet svart reddik og honning.

Komplekset av terapeutiske tiltak er valgt individuelt av legen for hvert tilfelle, avhengig av årsaken til smerte i lumbalområdet, kliniske symptomer, alvorlighetsgraden av prosessen, samtidige sykdommer og alder.

Forebygging av smerte i lumbalområdet

Forebygging av smerte i lumbalregionen består i å utføre enkle aktiviteter. 

1. Identifikasjon og behandling av samtidig patologi, som kan føre til ryggsmerter (ulike infeksjoner, svulster). 
2. Balansert næring med tilstrekkelig innhold av mikro- og makroelementer (spesielt kalsium og fosfor), protein, vitaminer. 
3. Unngå tung fysisk anstrengelse, løfte vekter. Fordel lasten jevnt over kroppen. Ikke gjør plutselige bevegelser når det er mulig.
4. Å lede en aktiv livsstil (å gå inn for sport - svømming, turgåing, medisinsk gymnastikk). 
5. Å gjennomføre medisinsk massasje. 
6. Hvis den profesjonelle aktiviteten er knyttet til en lang sitteposisjon, er det nødvendig å ta en pause hver time (gå, gjør litt øvelse). 
7. Komfortabel seng med ortopedisk madrass. 
8. For å forebygge smerter i lumbalområdet anbefales det å bære bandasjer, korsetter, stillingsreaktorer, elastisk linning (spesielt når det utføres tung fysisk anstrengelse, bandasjer og belter anbefales). 
9. Hold styr på vekten, tk. Overvekt øker byrden på ryggraden. 
10. Eliminer dårlige vaner - røyk alkohol. 
11. Hvert år, ta forebyggende undersøkelse av hele kroppen.