Årsaker til smerte i ryggraden

Risikofaktorer for smerte i ryggraden:

• profesjonell (tungt fysisk arbeid, statisk belastning på ryggraden, løftevekter, monotont fysisk arbeidskraft, inkludert hyppige foroverbakker og kroppsvev, arbeid ledsaget av vibrasjonsprosesser);
• psyko faktorer (blant unge er enda viktigere enn de mekaniske, spesielt i en langvarig - subakutt);
• utilstrekkelig ernæring, røyking, uregelmessig trening;
• individuelle fysiske faktorer (tung belastning og unaturlig stilling av kroppen, stereotype bevegelser, etc.);
• lav fysisk anstrengelse, en økning i visningstiden til TV-programmer;
• ansettelse ved konkurrerende sport, kampsport;
• datastyrt livsstil.

Dermed er de eksterne risikofaktorene for smerter i ryggraden ganske varierte, men kan elimineres eller i det minste begrenses av varigheten av eksponeringen. Deres påvisning er av stor betydning for å forhindre progression, kronisk sykdom og til slutt for å forhindre tidlig funksjonshemning.

Faktorer som indikerer alvorlige årsaker til smerter i ryggraden

Symptom	Diagnostisk verdi
Eksisterende eller eksisterende tumor Bruk av kortikosteroider eller Immunosuppressive stoffer Intravenøs narkotikabruk Traumer (særlig alvorlig høst eller bilulykke) Symptomer på infeksjon (kulderystelser, feber) Neurologiske symptomer Konstitusjonelle symptomer (vekttap, nattesvette, anoreksi) Dysfunksjon i tarmen og blæren Ingen forbedring i sengen hvile Smerter varer mer enn 6-8 uker	Tilbakevendende svulster Infeksjon, brudd Infeksjon Brudd Infeksjon Infeksjon, hevelse, herniated intervertebral plate, hesteshale syndrom, spinal stenose Infeksjon, hevelse Hestehalssyndrom Infeksjon, hevelse Infeksjon, hevelse

Når du identifiserer mer farlige faktorer, er det nødvendig å utelukke alvorlige årsaker til smerte i ryggraden.

Hovedårsakene til smerte i ryggraden

Ryggsmerter kan være et resultat av en retroperitoneal sykdom (duodenalsår, aortaaneurisme, kreft i bukspyttkjertelen, ofte med smerter lokalisert i korsryggen av ryggen, men bevegelsen i ryggen fullstendig og ikke forårsake smerte!). Andre årsaker kan inkludere en tumor i ryggraden; infeksjon; smerte assosiert med spondylose eller forårsaket av mekaniske faktorer; lesjon av mellomvirvelskiven, spondylitt, osteoporose, osteomalasi.

1. Degenerativ og strukturelle - osteochondrose, spondylose, spondylarthrosis, skadet og herniated av ryggsøylen, medfødt eller prnobretenny resulterende patologisk brudd spondylolisthesis (legemet forskjøvet vertebra i forhold til en tilstøtende vertebra), spondylolisthesis (defekt interarticular del av ryggbuen i form av ett eller to-sidig spalte), spinal osteohondropatija (Mau Scheuermann sykdom), kompressnonnye vertebrale frakturer, spinal stenose, skade (blødning, brudd, sprekker).
2. Metabolisk - Pagets sykdom, osteoporose, andre metabolske beinlesjoner (osteomalakia, ogronose, hyperparathyroidism).
3. Inflammatorisk infeksiøs - spondylitt, sacroiliitis, ankyloserende spondylitt, psoriatisk spondylitt, reaktiv artritt, revmatoid discitis, artritt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom.
4. Infeksiøs - osteomyelitt av ryggraden og bekkenet, spinal tuberkulose, syfilis, paraspinal abscess, abscess av epitelial coccygeal, discitis, epidural abscess, paravertebrale infeksjon.
5. Tumor - metastaser i ryggvirvlene (prostata, bryst, lunge, skjoldbruskkjertelen, nyrene, binyre, melanom), multippel myelom, blodsystemet tumorer (lymfom, leukemi), sjeldne tumor (osteosarkom, osteoid osteom, aneurismal bein cyster, gemangnoma og andre), primærben-neoplasi, humoral påvirkning av beintumorer.
6. Annet - hofteledslesjon (slitasjegikt, revmatoid artritt, aseptisk nekrose, tuberkulose, osteomyelitt), kocciogeni.
7. Tap av ryggmargen - araknoiditt (etter myelitt eller postoperativ pernedode), epiduritt, svulst, tuberkulose, abscess.
8. Bløtvev patologi - overspennings lumbosacral ryggraden, skader på muskler og leddbånd, myofascial syndrom, senebetennelse, fibromyalgi, polymyalgia rheumatica, ischial bursitt.
9. Sykdommer i indre organer og blodårer - dissekere aneurisme i den abdominale aorta, nyre og urinveiene (steiner, infeksjon, tumor), pankreatitt, peptisk sår, sykdommer i galleveiene, milt, blødning inn i det retroperitoneale vev, retroperitoneal tumor, bekken abscesser, endometrnoz, inflammatorisk og neoplastiske sykdommer i kvinnelige kjønnsorganene, prostata, prostata cancer.
10. Andre (helvetesild, depresjon, graviditet, simulering).

Vertebrogen årsaker til smerte i ryggraden

De vanligste årsakene til smerte i ryggraden er vertebrogen smerte. De forekommer i en rekke sykdommer, og derfor er nøkkelen til deres vellykkede behandling en nøyaktig diagnose. Under vertebrogen smerte (dorsopati) forstås smerte syndromer innenfor rammen og ekstremiteter av ikke-vaskulær etnologi forbundet med sykdommer i ryggraden.

Den vanligste årsaken til vertebrogen smerte i ryggraden er degenerative dystrofiske lesjoner i ryggraden:

1. osteokondrose (fremspring eller prolaps av intervertebralskiven, dystrofisk lesjon av intervertebralskiven og tilstøtende vertebrale legemer);
2. spondylarthrose (artros av buet eller fasettled);
3. spondylose (beindannelse under den fremre langsgående ligament).

På grunn av disse endringene i ryggraden kan dystrofisk spondylolistese og sekundær lumbale stenose utvikles. I opprinnelsen til vertebrogen smertesyndrom er funksjonell sammenkobling av de intervertebrale leddene med et sekundært muskeltonisk reflekssyndrom også av stor betydning.

Osteochondrose

Den hyppigste årsaken til akutt smerte i ryggraden. Årsak til smerte - degenerative skader på mellomvirvelskiver, noe som videre fører til en endring i mellomvirvel ledd og sener. I lesjoner lumbar intevertebralskiver pulposus (myelinerte) av skiven kjernen gjennom sprekker i annulus fibrosus buler i form av en brokk posterolateral retning mot posterolateral bunter, som er det svakeste, komprimere ryggmargs-nerverøttene. Skive nucleus pulposus kan herniate og mot spinalkanalen, noe som fører til forekomsten av ryggsmerter, nerve rot komprimering, men dette er vanligvis ikke forekommer. Imidlertid, i dette tilfellet, er det en viss risiko for syndromet av kompresjonselementer i cauda equina, som er kjennetegnet ved dump smerte i de øvre deler av hellig og parestesi i setet, kjønnsorganer, eller låret med et samtidig brudd av tarm og blære funksjon.

Nylige studier har vist at radikulær lumbal smerte på grunn av en herniated intervertebral plate i de fleste pasienter forsvinner helt eller svekkes betydelig innen 6-18 måneder. Smerte med osteokondrose oppstår eller forverres etter fysisk anstrengelse (vektløfting eller plagsom sving), svekkes i ro (legger seg ned), sprer seg over baksiden av foten, ledsaget av begrensning av bevegelser. I en historie med slike pasienter er det som regel allerede observert lignende angrep.

Med akutt smerte foreskrives roen i 2-3 uker. Og smertestillende midler: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, ikke-narkotiske analgetika. Etter reduksjon av smerte anbefales en spesiell øvelsesøvelse, om nødvendig - manuell terapi.

Spondylarthrosis eller Bechterews sykdom

Spondyloarthrosis utvikler ofte hos pasienter over 50 år og kan følge med osteokondrose. Store forandringer utvikler seg i de intervertebrale leddene, noe som fører til en markert begrensning av bevegelser. Smerte lokalisert til den lumbale ryggraden paravertebrapno vanligvis matt, verkende, provosert og forsterket ved fysisk eller langvarig statisk belastning (sittende, stående) er svekket i liggende sittende stilling. Røntgen tegn på spondyloarthrose inkluderer:

1. Subchondral sklerose av leddflater;
2. Innsnevring av leddfissur til fullstendig forsvunnelse;
3. Benete vekst i felleszonen, deformering av artikulære prosesser.

I utenlandske studier radiografiske parametere ved spondyloarthrosis ofte evaluert ved Kellgren klassifisering, hvoretter stativet 4 nyanser - fra 1 (ingen osteophytes) til 4 (store osteophytes, sklerose av endeplatene, å redusere høyden av mellomvirvelskiven til utryddelse).

Ved behandling av smertelindring er spesielle øvelser, hydroterapi, manuell terapi foreskrevet.

Spinal stenose

E innsnevring av spinalkanalen, noe som fører til iskemi og nerverøttene fremmer nevrogen claudication. Osteoarthropati av de buede (intervertebrale) leddene og intervertebrale plater fører til innsnevring av ryggraden. Overdreven arbeidsbelastning på funksjonsmessig dårligere intervertebrale skiver kan fremme dannelsen av store osteofytter. Intervertebral ledd er hypertrophied, en voksende osteophyt deformerer dem, og den gule ligamentet tykkere. Som et resultat av disse endringene, smalker rygg- og vertebralåpningene seg. Pasienter klager over permanent smerte i lumbalområdet, som noen ganger antar en bore karakter og utstråler ned i benet (falsk lameness). Smerten øker i å stå og gå.

spondylolisthesis

Dette er forskyvningen til vertebraen foran den underliggende vertebraen (vanligvis er vertebra L5 skiftet fremre for vertebra S1). Graden av forskyvning er forskjellig. Pasienter klager over smerte som er lokalisert i lumbalområdet, på baksiden av låret og nedre nedre lemmer. Fysisk aktivitet øker smerte. Spondylolistese er en svært vanlig årsak til ryggsmerter hos pasienter under 26 år og kan lett bli diagnostisert med konvensjonell radiografi. Spondylolyse er en av formene av spondylolistese, hvor det er en defekt i den interartikale delen av vertebralarterien uten forflytning av vertebrae fremre. Det antas at denne feilen skyldes et brudd på osteosynteseprosessene og kan oppdages hos unge idrettsutøvere.

Samtidig, det er andre årsaker til smerter i ryggen, som bør huske legen for å unngå medisinske feil. Disse inkluderer: neinfektsnonnye inflammatoriske sykdommer (ankyloserende spondylitt, Reiters syndrom, reumatoid artritt), metabolsk bensykdom (osteoporose, osteomalasi), degenerering av fasett (myke) leddpatologien av iliosakralledd, tumorer i ryggraden og ryggmargen, infektsnonnye nederlag ryggvirvler og mellomvirvelskiver (tuberkulose, brucellose, epidural abscess), økende smerter (skoliose), ryggmargsskader og mykt vev, piriformis syndrom, inne sykdommer disse organene ledsaget av det reflekterte smerte, herpes zoster, etc.

Spondyloarthropathies

Spondyloarthropathy refererer til en gruppe sykdommer som er preget av skade på sårets ledd og ledd i ryggraden. Disse inkluderer: ankyloserende spondylitt (Bechterews sykdom), Reiter syndrom, gikt, psoriasisartritt, leddgikt i inflammatoriske tarmsykdommer, reaktiv artritt. Oftere er unge menn syke. Smerte lokalisert, bilateral, oppstår i ro (verre om natten og tidlig om morgenen) og avtar med bevegelse. Om morgenen er felles stivhet notert, noe som ikke varer lenge.

Ondartede neoplasmer (myelom, metastaser i ryggraden, svulster i ryggraden)

Alle ondartede neoplasmer kjennetegnes av en konstant, dyp smerte i ryggraden, hvis intensitet ikke endres innen en dag.

Myelom er en tumor i det bloddannende vevet. Sykdommen begynner vanligvis i en alder av 50-60 år og ledsages av smerter i ryggraden og andre bein. Den uttrykte ødeleggelsen av et ben som følge av utviklingen av en svulst kan føre til spontane brudd.

Metastaser i ryggraden observeres oftest i lunge-, melke- og prostatakreft. Når primære svulster i ryggraden oppstår, oppstår symptomene når tumoren klemmer eller spiser seg i ryggradene. I tillegg til alvorlig smerte, er det en endring i følsomhet, motoriske lidelser, som stadig utvikler seg.

Smerteavlastning hos pasienter med ondartede neoplasmer krever ofte utsettelse av narkotiske analgetika. I begynnelsen av sykdommen er imidlertid bruk av ikke-narkotiske analgetika mulig å lindre smertesyndromet av mild og moderat alvorlighetsgrad.

Infeksjon

Osteomyelitt og tuberkulose i ryggraden, selv om det er relatert til sjeldne sykdommer, bør man likevel ikke glemme at de kan forårsake konstant smerte i ryggraden, noe som ikke endres i løpet av dagen. Det er også vanlige tegn på sykdommen: feber og rus. Pasienter krever behandling på spesialiserte sykehus.

Årsaken til smerte i ryggraden kan være et brudd på stillingen

Det skal bemerkes at skoliose alltid er en patologi. Skiltene som bekrefter forekomsten av skoliose inkluderer: synlig deformasjon av rotterprosessene i vertebrae; asymmetri av skuldrene, skulderbladene og folder i midjen, som ikke forsvinner i sittestilling; asymmetri av paraspinale muskler; overdreven brystkyphos og deformiteter i sagittalplanet. Lordose har nesten alltid en sekundær karakter og er forårsaket enten av brekningen i bekkenet, eller ved endringer i hofteleddene.

Spinalkurvaturer kan tolkes som funksjonelle eller anatomiske. Funksjonell finnes i muskelkramper eller korte ben i et barn. Anatomiske samme forvrengninger er tegn på medfødt eller oppkjøpt patologi.

Den overvinnelsen av ryggraden skjer i Prader-Willi syndrom, sykdom, Scheuermann Mau (juvenil kyfose), rakitt (ufiksert kyfose på grunn av svakheten av ligament-muskelsystemet), tuberkuløs spondylitt, ryggmargsskader.

Ikke-vertebrale årsaker til smerte i ryggraden

En av de vanligste årsakene til slik smerte i ryggraden er myofascial smertsyndrom, noe som kan komplisere nesten alle vertebrogen smerter eller observeres uavhengig av dem. Myofascial smertsyndrom er preget av kroniske smertefornemmelser som forekommer i forskjellige utløserpunkter i muskel og fascialt vev. Dermed klager pasienter på skarpe smerter langs lokale sykdomssoner som ofte bestråler. Denne patologien er noen ganger forvekslet med radikulopati (rotsmerter). Utløsningspunkt områder som oftest lokalisert i de øvre deler av den trapezius på overflaten av extensor musklene i ryggen, i muskelvev av de nedre divisjoner av paravertebrale muskler og setemusklene. Bestemmelsen av årsakene til smerte i ryggsøylen er basert på resultatene av en klinisk undersøkelse, strålediagnostiseringsdata og andre parakliniske undersøkelsesmetoder.

fibromyalgi

Fibromyalgi vil mest sannsynlig bli vurdert som en egen nosologisk form med en primær lesjon av muskler. Litterære data indikerer at fibromyalgi kan være medfødt, mer vanlig hos kvinner og kan utvikle seg mot en bakgrunn av fysisk eller følelsesmessig traumer. Pasienter med fibromyalgi klager over diffus smerte, smertefulle soner er bestemt palpasjon, og denne symptomatologien varer minst 3 måneder. En rekke psykiske lidelser kan forekomme hos 25 prosent av pasientene med fibromyalgi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Skader på muskler og leddbånd

Etter at mindre skader som oppstod under utførelse av fysisk arbeid, vises sport konstant overflate diffuse smerter i ryggraden, noe som er meget lettere ved topisk påføring av den analgetiske - NSAID (gel) eller systemisk administrering. I tillegg til den utprøvde analgetiske effekten har disse legemidlene antiinflammatorisk effekt, noe som forkorter rehabiliteringstiden.

[6], [7]

Kardiovaskulære sykdommer

Brudd på aneurysmen i abdominal aorta eller blødning i retroperitonealt vev manifesteres ved alvorlige ryggsmerter, sammenbrudd, parese og følsomhetsforstyrrelser. I anamnese har pasienter med blødning indikasjoner på å ta antikoagulantia. Spildt blod klemmer ryggsmerter. Begge situasjonene krever akutt sykehusinnleggelse.

[8], [9], [10], [11], [12]

Sykdommer i bekkenorganene er ledsaget av smerter i ryggraden

Kjedelig smerte i ryggraden tjener som en av de viktigste symptomene på pyelonefrit. Sykdommen utvikler seg spesielt ofte hos gravide, ledsaget av hyppig, smertefull urinering og utseendet av skyet urin, kulderystelser, feber over 38 ° C. Behandling utføres av antinubtika og uroseptika.

Smerte i ryggraden kan bli et ledende symptom på algodismenorrhea og endometrialnose. Dermed er det nødvendig å være oppmerksom på at dyp, vond, diffus smerte alltid er forbundet med menstruasjonssyklusen. Behandling utføres av en gynekolog. Smerteavlastning brukes til å lindre smerte (NSAID, ikke-narkotisk analgetika).

Ryggsmerter differensiert fra abdominal aortaaneurisme, ektopisk svangerskap, pankreatitt, perforert magesår og duodenalsår, pyelonefritt og urolithiasis, bekken tumorer (for eksempel svulster i setemuskelen), inflammatoriske sykdommer i vedheng hos kvinner.

[13], [14], [15]

"Mekanisk" smerte i ryggraden

Vertebral kolonnen består av en rekke komplekse ledd mellom ryggvirvlene; svampete disker mellom kroppene deres, som tjener til å absorbere støt, samt fra en rekke fasettledd. Brudd på funksjonen i en hvilken som helst del av ryggraden kan påvirke sin funksjon som helhet, og krampe i vertebrale muskler forsterker kun smerten. Siden mesteparten av tiden er en person i oppreist stilling, virker det betydelige krefter på ryggraden, spesielt under oppgangen; I dette tilfellet kan brudd på platene (deres fibrøse ringer) hos relativt unge mennesker og til og med vertebrale frakturer forekomme hos eldre.

Disc prolaps

Ofte oppstår brudd i lumbaleområdet, spesielt de to siste diskene. I typiske tilfeller, noen dager etter et stort spenningsryggmuskulaturen brått forekommer i human akutt smerte (spinal) som hoste, nysing eller skarp sving (utbruddet kan være gradvis eller mer). Smerten kan være lokalisert, og kan stråle inn i setet og ned i den nedre korsryggen (lumbago) på foten (fot) - da er snakk om isjias, mens prolabirovannoe plate kjernen komprimerer nerveroten.

Symptomer: Begrensning av bøyning av stammen fremover, noen ganger også begrensning av forlengelse; lateral flexion brytes i mindre grad, men hvis den er brutt, er den ensidig. Når prolaps L5 / S1 plate radicular smerte oppstår i løpet av S, med karakteristisk smerte i leggmuskelen, plantar fleksjon svekkelse, redusert følsomhet (med prikking nål) på den plantare siden av foten og baksiden av leggen og ankelen reflekser avta. Når prolaps L4 / L5 skiven blir brutt forlengelse av tommelen, samt redusert følsomhet over den ytre overflate av foten. Hvis de nedre lumbalskivene forløper i den sentrale retningen, kan ponyhalen klemmes.

I de fleste tilfeller viser pasienten hvile, det anbefales å ligge på en hard overflate, smertestillende midler er effektive. Myelografi og kjernemagnetisk avbildning kan bekrefte diagnosen, men de brukes når dekompresjon blir planlagt ved et laminektomi (for eksempel for å dekomprimere cauda equina) eller når konservativ behandling er ineffektiv, og symptomene uttales.

[16], [17]

Stenose av lumbale vertebral-lateral fordypning

Osteoartritt i fasett leddene (synovialledd bare i ryggen) kan forårsake generalisert innsnevring av lumbal spinalkanalen eller bare sideveis retsessusov (fremspring). I motsetning til symptomatologien til skiveforlengelser i lumbale ryggraden, er tegnene på denne innsnevringen som følger.

• Smerte øker med å gå, med smerte og tyngde i ett eller begge ben, noe som gjør at pasienten stopper ("vertebral intermittent claudication"),
• Smerte oppstår når ryggraden er ubent.
• Negativt symptom på Lasega.
• Noen få symptomer på CNS-skade.

Bekreftelse av diagnosen. Computer (CT) myelografi og magnetisk atomtomografi kan visualisere ryggraden.

Behandling. Dekompresjon av spinalkanalen (fjernet ryggen) gir gode resultater dersom ineffektiv NSAID, steroid injeksjon inn i epiduralrommet og iført korsett (for å forhindre økning lumbale lordose i en stående stilling).