Babyens kortpustethet

Luftveisnød er et ganske vanlig symptom hos barn. Dermed oppdages dyspné hos et barn på grunn av forskjellige årsaker i mer enn 35% av tilfellene.

Åndedrettsmekanisme hos babyer fortsetter å dannes i flere år, så den reagerer umiddelbart på nesten enhver innvirkning av eksterne og interne faktorer. Som et resultat forstyrres rytmen, frekvensen og dybden av pusten. Ofte er kortpustethet hos et barn forårsaket av så naturlige årsaker som alvorlig gråt, angst eller frykt, uvanlig fysisk aktivitet. Hvis det er vanskelig å puste i ro, under søvn eller ledsaget av andre mistenkelige symptomer, er det i dette tilfellet virkelig nødvendig å samråd med barnelege.

Fører til Hvesing

Dyspnea hos et barn kan oppstå på grunn av disse årsakene:

• Smittsomme og inflammatoriske prosesser, som påvirker luftveiene (Lungebetennelse, bronchitis, bronchial asthma, type Osv.);
• Sykdommer i kardiovaskulære apparater, nervesystemets lidelser;
• Alvorlig rus, gastrointestinale sykdommer;
• Akutt luftveisvirale infeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner;
• Hypovitaminose, anemi;
• Metabolske lidelser;
• Lungeødem av giftig opprinnelse;
• Allergiske prosesser;
• Thorax krumninger (både medfødt og ervervet);
• Psyko-emosjonell ubalanse;
• Overvektig, stillesittende livsstil.

Tørr hoste med kortpustethet hos et barn indikerer ikke alltid problemer med luftveiene eller smittsomme prosesser. Ofte er slike symptomer en konsekvens av fordøyelsesforstyrrelser, hjertesykdom eller skjoldbruskkjertelsykdom.

Hos spedbarn kan problemet provoseres av en banal rennende nese. Blant ikke-patologiske årsaker - for tørr luft i rommet, tilstedeværelsen av giftige damper (klor, hydrogensulfid, ammoniakk, brom, etc.).

Risikofaktorer

Dyspnea hos et barn kan provoseres av både fysiologiske og patologiske faktorer. Blant de sannsynlige fysiologiske faktorene:

• Løp og kraftig turgåing, hopping, tumbling, spesielt med redusert toleranse for fysisk aktivitet.
• Alvorlig angst, frykt, hyperexcitabilitet av nervesystemet, stress.
• Overspising, flatulens.

Patologiske faktorer inkluderer først og fremst sykdommer i luftveiene:

• Bronkial astma;
• Lungebetennelse;
• Bronkitt, tracheitis, laryngitt;
• Pulmonalt ødem;
• Allergisk rhinitt, adenoiditis;
• Cystisk fibrose;
• Svulster, tuberkulose.

Mekanismen for utseendet til dyspné i dette tilfellet skyldes en lidelse av lungeventilasjon, nedsatt gassutveksling, hyperventilering.

Andre provoserende faktorer inkluderer:

• Kardiovaskulære patologier, inkludert medfødt hjertesykdom (stenose, insuffisiens for aortaventil, mitralventilinsuffisiens, tetrad av Fallot, aorta coarctation eller!-Pericarditis myokarditt, kardiomyopati;
• Febre tilstand, anemi, sterke smerter;
• Innånding av et fremmedlegeme (inkludert matpartikler).

Patogenesen

Hovedmekanismene for dyspnéutvikling hos barn:

• Obstruktiv dyspné → Forekomst av en hindring i luftveien.
• Restriktiv dyspné → Begrensning av lungevevets ekspanderende kapasitet.
• Alveolar-kapillærunderskudd → Gassutvekslingsforstyrrelse på grunn av begrensning av luftveiene.

Grunnleggende klassifisering av dyspné hos et barn:

• Obstruktiv dyspné:
  • Inspirerende (karakterisert ved problematisk innånding);
  • Ekspirasjon (ledsaget av problematisk utpust).
• Restriktiv dyspné og alveolar-kapillærunderskudd (blandet dyspné, nedsatt effektivitet av ekstern respirasjon).

Blant de vanligste årsakene til pustevansker hos barn:

• For inspirerende dyspné - akutt stenotisk laryngotracheitis (viral croup), laryngeal fremmedlegeme, epiglottitis, epiglottitis faryngeal abscess;
• For ekspiratorisk dyspné-bronkial astma, bronkiolitt, obstruktiv bronkitt;
• I blandet dyspné -lungebetennelse, pneumothorax, lungeødem, eksudativ pleurisy.

Epidemiologi

Dyspnea hos et barn er en av de vanligste klagene til foreldre når du besøker en barnelege. I dette tilfellet snakker vi oftest om pustevansker. Problemet kan like ofte plage både gutter og jenter. Gjennomsnittlig frekvens av forekomsten av symptomet er mer enn 30%.

Lungene til et nyfødt barn har en masse på omtrent 50 g. Gjennom årene vokser og utvikler orgelet seg, og øker i en alder av 20 ganger. På grunn av de anatomiske trekkene i luftveiene og thorax hos barn det første leveåret, dominerer membranpusten, som har sine egne nyanser:

• Nasale passasjer av babyer er relativt smale, og slimhinnevevet er delikat og følsomt, og inneholder et stort vaskulært nettverk.
• Tungen kan trykke litt på Epiglottis-området, noe som får barnet til å puste gjennom munnen, spesielt ved økt anstrengelse.
• Hos spedbarn i det første leveåret er mandlene og adenoidene, så vel som lymfofaryngealringen, fortsatt underutviklet. Veksten deres er bemerket i det 4.-10. året, inkludert overdreven utvidelse, provoserende hyppig utvikling av tonsillitt, adenoiditt og virusinfeksjoner.

Utseendet til pusteproblemer hos førskolebarn skyldes ofte umodenheten til luftveiene og nervesystemet.

Symptomer

Dyspnea hos et barn blir ofte ledsaget av en følelse av trykk og overbelastning i brystet, vanskelig innånding og/eller utpust, en følelse av mangel på luft. Eksternt vekker følgende tegn oppmerksomhet:

• Blek hud, eller rødhet i ansiktsområdet;
• Hjertebank;
• Økt rastløshet, irritabilitet, nektet å spise;
• Forhøyet kroppstemperatur;
• Hoste uten påfølgende lettelse;
• Kvalme, opp til oppkast (ingen lettelse);
• Opphovning;
• Blåing av nasolabial trekant, lepper;
• Romlig desorientering;
• Slurvet tale, problemer med å svelge;
• Anfall.

Ovennevnte symptomer vises kanskje ikke alltid og med forskjellig intensitet, noe som avhenger av årsaken til luftveiene.

Hvis vi tar hensyn til hyppigheten av forekomst og varighet av angrep, kan dyspné kategoriseres i disse grunnleggende typene:

• Akutt (kortvarig, forekommer sporadisk);
• Subakutt (varer lenger enn akutt - i flere timer og opp til en dag);
• Kronisk (plager deg regelmessig, i lang tid).

Avhengig av arten av arbeidsbestemt pust, er det ekspirasjon, inspirerende og blandet dyspné.

Ekspiratorisk dyspné hos et barn manifesteres av vanskeligheter med å utføre dype åndedrag, som er assosiert med eventuelle hindringer for tilbaketrekning av luftstrømmen fra lungene. Det kan handle om innsnevring, spasme, ødem i bronkiene, som igjen skyldes kroniske eller akutte inflammatoriske prosesser i bronkiene, lesjoner i interalveolar septa. Et slikt problem finnes ofte hos barn som lider av emfysem, bronkial astma, hindrende lungesykdom.

Inspirerende dyspné hos barn ledsages av problematisk pust, noe som ofte oppstår når et fremmedlegeme trenger inn i luftveiene, i hjertesykdom, svulster, ødem i luftveiene.

Blandede pustevansker er et problem med både inhalasjon og utpust, noe som kan skyldes alvorlig skade på luftveiene eller kardiovaskulære systemet. Dette symptomet er karakteristisk for alvorlig lungebetennelse, respirasjonssvikt og hjertesvikt.

Den endelige graden av pustevansker anses som kvelning: barnet begynner å bokstavelig talt kveles, rytmen, frekvensen og dybden på luftveisbevegelser blir forstyrret. Denne tilstanden kan observeres i laryngeal spasme, forsømte rakitt, bronkial astma, allergisk luftveisødem, hyperexcitabilitet i nervesystemet, alvorlige smittsomme prosesser eller alvorlige hjertepatologier. Nyfødte spedbarn kan lide av kvelning på grunn av traumatiske skader etter fødselen.

Pustebesvær når hoste hos et barn ofte forekommer i bronkial astma - i noen tilfeller kalles denne kombinasjonen av symptomer den "hoste" formen for astma. I tillegg kan problemet forårsake og noen smittsomme midler - spesielt Mycoplasma, Chlamydia, Haemophilus influenzae, Pneumococcus, Moraxella, toksokariasis, forårsaker midler av paracoccal pistussis og whooping hoste. Samtidig finnes hoste og pustevansker i hypertrofi av adenoider, rhinosinusitt, gastro-esophageal reflux. I sistnevnte tilfelle blir surt innhold fra magen kastet i øvre luftveier, noe som provoserer irritasjonen.

Temperatur, kortpustethet, hoste hos et barn er ofte tegn på forskjellige patologiske prosesser, inkludert kald, influensa, pneumonia eller coronavirus-infeksjon. Slike patologier forårsaker i mange tilfeller en økning i kroppstemperatur, generell svakhet, luftveisproblemer, som en reaksjon av kroppen på introduksjonen av et smittestoff.

Hvis det er vanskelig å puste på grunn av noen av de patologiske årsakene, blir barnet vanskelig å inhalere og/eller puste ut ikke bare i en aktiv, men også i en rolig tilstand. Han klager på mangel på luft, eller foreldre legger merke til at babyen begynner å utføre krampaktig, rastløse pust, det er fløyter og pust. Spedbarn nekter ofte å spise, siden de ikke kan svelge fullt ut, kveles de, trette raskt. Blant hjelpeskiltene: slapphet, blekhet av ansiktet.

Dyspnea ved bronkitt hos et barn er vanligvis ledsaget av en tørr eller våt hoste, forverring av generell helse som et resultat av rus. Andre sannsynlige symptomer:

• Kroppstemperaturen stiger til 39 ° C;
• Vekslende frysninger, svette;
• Det er mye slapphet, tretthet.

Dyspnea ved obstruktiv bronkitt hos et barn kompletteres med hørbar på en avstand tungpustethet fra lungene. Pusten er stiv, sputum i de fleste tilfeller tapper ikke.

Dyspnea uten feber hos et barn kan assosieres med nedsatt sirkulasjon, forverring av hjertefunksjonen, som vanligvis er ledsaget av økt tretthet, en følelse av trykk i hjerteområdet, hodepine, svimmelhet.

Barking hoste, kortpustethet hos et barn indikerer ofte utviklingen av laryngotracheitis. Sputum separasjon i slike tilfeller blir ikke observert, etter at angrepet kan følges av et karakteristisk spasmodisk pust. Årsaken til dette fenomenet ligger i hevelsen i stemmebåndene, som spesielt forårsaker samtidig grovhet og heshet i stemmen. Dyspnea i laryngotracheitis hos barn kan være farlig og indikere utvikling av croup, en tilstand som krever akutt legehjelp.

Hvis et barn har kortpustethet uten hoste eller andre mistenkelige symptomer, kan det være en konsekvens av anemi, tretthet, søvnmangel. Å provoserende faktorer i slike situasjoner er søvnløshet, stress, feil studie og hvile, feil næring. Videre innebærer regelmessig utmattelse en svikt i immuniteten, noe som øker sårbarheten til barnets kropp for infeksjon. Mangel på søvn hemmer hjertet og lungesystemet, som alltid påvirker luftveisfunksjonen.

Dyspnea etter bronkitt hos et barn blir ofte det eneste restsymptomet, som gradvis forsvinner i løpet av 1-2 uker. Hvis overtredelsen ikke blir eliminert uavhengig, eller andre ugunstige tegn vises, er det nødvendig å ta kontakt med den behandlende legen. Blant slike patologiske tegn:

• Blek eller blå hud;
• Hjertebank;
• Alvorlig slapphet, kvalme;
• Svelge problemer;
• Anfall;
• Begynnelsen av hoste.

Dyspnea i laryngitt hos et barn er vanligvis en komplikasjon av forkjølelse, noe som skyldes de anatomiske trekk ved barnets larynx. I en slik situasjon vekker ofte oppmerksomhet bjeffende hoste, assosiert med vanskeligheter med å lede luftstrøm gjennom den innsnevrede laryngeal lumen. Dette er den første samtalen som indikerer en økt risiko for å utvikle stenotiske laryngotracheitis - den såkalte croup. Dyspnea i croup hos barn er ganske farlig som kan forårsake kvelning og fullstendig opphør av pusting. Hvis vi snakker om croup av første grad, kan her foreldre hjelpe barnet på egen hånd. Men i mer komplekse situasjoner vil det være nødvendig med øyeblikkelig hjelp fra medisinske spesialister.

Pustebesvær med en rennende nese i en baby under 3 måneders alder skyldes ufullkommenhet i luftveiene. Vanligvis får spedbarn sjelden forkjølelse, men babyer som er kunstige eller blandede fôring er mer sårbare. På grunn av nasale passasjer og akkumulering av sekresjoner i dem, er det mangel på oksygen, noe som forårsaker kortpustethet.

Allergisk mangel på pusten hos et barn kan også ledsages av feber og svakhet. Noen barn har en tendens til å være allergiske mot mat, medisiner eller andre stoffer (støv, ull, pollen, etc.). Under en allergisk reaksjon frigjøres histamin, noe som forårsaker de tilsvarende symptomene.

Diagnostikk Hvesing

Legen analyserer klagene og samler anamnesis, og legen bør ta hensyn til hvordan barnet selv beskriver følelsen av luftveisproblemer. Det er også viktig å ta hensyn til hastigheten på angrepet, effekten på trivselen for å endre kroppens plassering, tilstedeværelsen av andre symptomer.

Laboratoriediagnostikk kan omfatte:

• Total blodtelling;
• Sputum bakteriogram;
• En test for coronavirus-infeksjon;
• Allergitester.

Ytterligere instrumentelle studier:

• Elektrokardiografi;
• Bronkoskopi;
• Fluorografi;
• Spirografi;
• Hjerte ultralyd;
• Skjoldbruskkjertel ultralyd.

Om nødvendig, ta til konsultasjoner med andre spesialister: pulmonolog, otolaryngolog, kardiolog, gastroenterolog, spesialist i smittsom sykdom, allergiker, etc.

Behandling Hvesing

Hvis dyspné hos et barn har fysiologisk opprinnelse, er det nødvendig å roe ham ned så mye som mulig, gi en tilførsel av frisk luft. Hvis patologiske årsaker til lidelsen mistenkes, eller pusten er vanskelig (barnet kveles), bør du umiddelbart ringe et akuttmedisinsk team.

Dyspnea ved akutt respirasjonsvirale infeksjoner hos et barn er en grunn til å besøke en barnelege, fordi med virusinfeksjoner kan pusteproblemer indikere utvikling av lungebetennelse, bronkitt, tracheitis, falsk croup.

Hvis barnet klager over svimmelhet og en følelse av tretthet på samme tid, bør du også konsultere en pediatrisk kardiolog.

Ved smittsomme sykdommer i luftveiene er antibakterielle midler foreskrevet:

• Beta-laktam antibiotika:
  • Amoxicillin som pulver for fremstilling av oral løsning (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), eller som 250-500 mg tabletter;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicillin med 31,25 mg clavulansyre, 250 mg amoxicillin med 62,5 mg clavulansyre/5 ml), eller som 500 mg tabletter med 125 mg;
  • Ceftriaxon som pulver for fremstilling av injiserbar løsning (250 mg);
  • Cefotaxime i form av pulver for fremstilling av injiserbar løsning, 250 mg i et hetteglass;
  • Ceftazidime i form av pulver for fremstilling av løsning for injeksjon, 250 mg per hetteglass.
• Andre antibakterielle medisiner:
  • Azitromycin (250 eller 500 mg kapsler, 200 mg oral løsning per 5 ml);
  • Clarithromycin (500 mg tabletter);
  • Clindamycin i 150 mg kapsler, injiserbar løsning (150 mg som fosfat);
  • Vanceksomycin (injiserbar løsning 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Det kan også brukes (som indikert):

• Kombinert hosteundertrykkende midler, mucolytics, bronkodilatorer, forventningsmenn;
• Antiinflammatoriske ikke-steroide medisiner;
• Inhalerte kortikosteroidmedisiner;
• Fysioterapi;
• Fytoterapi;
• L.F.T., Manuell terapi.

Hvis dyspné hos et barn er ledsaget av tegn på respirasjonssvikt, er det viktig å stabilisere tilstanden så snart som mulig med oksygenbehandling eller ikke-invasiv ventilasjon. I bronkial astma, medisiner som utvider bronkiene, brukes steroider. I hvert enkelt tilfelle blir avgjørelsen om denne eller at terapeutisk taktikk tas av legen som gjennomførte diagnostiske tiltak.