Babyens kortpustethet

Åndenød er et ganske vanlig symptom hos barn. Dermed oppdages dyspné hos et barn på grunn av ulike årsaker i mer enn 35% av tilfellene.

Åndedrettsmekanismen hos babyer fortsetter å bli dannet i flere år, så den reagerer umiddelbart på nesten enhver påvirkning av eksterne og interne faktorer. Som et resultat blir rytmen, frekvensen og dybden av pusten forstyrret. Ofte er kortpustethet hos et barn forårsaket av naturlige årsaker som alvorlig gråt, angst eller frykt, uvanlig fysisk aktivitet. Hvis pusten er vanskelig i hvile, under søvn eller ledsaget av andre mistenkelige symptomer, er det i dette tilfellet virkelig nødvendig å konsultere en barnelege.

Fører til Hvesing

Dyspné hos et barn kan oppstå på grunn av disse årsakene:

• smittsomme og inflammatoriske prosesser , som påvirker luftveiene ( lungebetennelse , bronkitt , bronkial astma , alveolitt av fibroserende type , etc.);
• sykdommer i det kardiovaskulære apparatet, forstyrrelser i nervesystemet;
• alvorlig forgiftning, gastrointestinale sykdommer ;
• akutte luftveisinfeksjoner , akutte luftveisinfeksjoner;
• hypovitaminose, anemi;
• metabolske forstyrrelser;
• lungeødem av giftig opprinnelse;
• allergiske prosesser ;
• Thoracale krumninger (både medfødte og ervervede);
• psyko-emosjonell ubalanse;
• overvektig , stillesittende livsstil.

Tørr hoste med kortpustethet hos et barn indikerer ikke alltid problemer med luftveiene eller smittsomme prosesser. Ofte er slike symptomer en konsekvens av fordøyelsessykdommer, hjertesykdom eller skjoldbruskkjertelsykdom.

Hos spedbarn kan problemet provoseres av en banal rennende nese. Blant ikke-patologiske årsaker - overdrevent tørr luft i rommet, tilstedeværelsen av giftige damper (klor, hydrogensulfid, ammoniakk, brom, etc.).

Risikofaktorer

Dyspné hos et barn kan provoseres av både fysiologiske og patologiske faktorer. Blant de sannsynlige fysiologiske faktorene:

• Løping og kraftig gange, hopping, tumbling, spesielt med redusert toleranse for fysisk aktivitet.
• Alvorlig angst, frykt, hyperexcitability av nervesystemet, stress.
• Overspising, flatulens .

Patologiske faktorer inkluderer først og fremst sykdommer i luftveiene:

• bronkitt astma;
• lungebetennelse;
• bronkitt, trakeitt , laryngitt ;
• Lungeødem ;
• allergisk rhinitt , adenoiditt ;
• cystisk fibrose ;
• svulster, tuberkulose .

Mekanismen for utseendet av dyspné i dette tilfellet skyldes en forstyrrelse av lungeventilasjon, nedsatt gassutveksling, hyperventilering.

Andre provoserende faktorer inkluderer:

• Kardiovaskulære patologier, inkludert medfødt hjertesykdom (stenose, aortaklaffinsuffisiens, mitralklaffinsuffisiens, tetrad of Fallot , aortakoarktasjon ), perikarditt eller myokarditt , kardiomyopati ;
• febril tilstand, anemi, sterke smerter;
• Innånding av fremmedlegeme (inkludert matpartikler).

Patogenesen

De viktigste mekanismene for utvikling av dyspné hos barn:

• Obstruktiv dyspné → Forekomst av obstruksjon i luftveiene.
• Restriktiv dyspné → Begrensning av utvidelseskapasiteten til lungevev.
• Alveolært-kapillært underskudd → Gassutvekslingsforstyrrelse på grunn av begrensning av luftveisoverflaten.

Grunnleggende klassifisering av dyspné hos et barn:

• Obstruktiv dyspné:
  • Inspiratorisk (preget av problematisk innånding);
  • ekspiratorisk (akkompagnert av problematisk utånding).
• Restriktiv dyspné og alveolær-kapillær underskudd (blandet dyspné, nedsatt effektivitet av ekstern respirasjon).

Blant de vanligste årsakene til pustevansker hos barn:

• for inspiratorisk dyspné - akutt stenotisk laryngotracheitt (viral croup), larynx fremmedlegeme , epiglottitt , laryngeal difteri , faryngeal abscess ;
• for ekspiratorisk dyspné - bronkial astma, bronkiolitt , obstruktiv bronkitt ;
• Ved blandet dyspné - lungebetennelse, pneumothorax , lungeødem, eksudativ pleuritt .

Epidemiologi

Dyspné hos et barn er en av de vanligste klagene fra foreldre når de besøker en barnelege. I dette tilfellet snakker vi oftest om pustevansker. Problemet kan like ofte plage både gutter og jenter. Den gjennomsnittlige hyppigheten av forekomsten av symptomet er mer enn 30%.

Lungene til et nyfødt barn har en masse på omtrent 50 g. Med årene vokser og utvikler orgelet, og øker ved fylte 20 omtrent 20 ganger. På grunn av de anatomiske egenskapene til luftveiene og thorax hos barn i det første leveåret, dominerer diafragmatisk pust, som har sine egne nyanser:

• Nesegangene til babyer er relativt trange, og slimhinnevevet er delikat og følsomt, og inneholder et stort vaskulært nettverk.
• Tungen kan trykke litt på epiglottisområdet, noe som får barnet til å puste gjennom munnen, spesielt ved økte anstrengelser.
• Hos spedbarn i det første leveåret er mandlene og adenoidene, samt lymfofarynxringen, fortsatt underutviklet. Veksten deres er notert i det 4.-10. året, inkludert overdreven utvidelse, som provoserer hyppig utvikling av betennelse i mandlene, adenoiditt og virusinfeksjoner.

Utseendet til pusteproblemer hos førskolebarn skyldes oftest umodenhet i luftveiene og nervesystemet.

Symptomer

Dyspné hos et barn er ofte ledsaget av en følelse av trykk og tetthet i brystet, vanskelig innånding og/eller utpust, en følelse av mangel på luft. Eksternt trekker følgende tegn oppmerksomhet:

• blek hud eller rødhet i ansiktsområdet;
• hjertebank;
• økt rastløshet, irritabilitet, spisevegring;
• forhøyet kroppstemperatur;
• hoste uten påfølgende lindring;
• kvalme, opp til oppkast (ingen lindring);
• opphovning;
• Blåfarging av nasolabial trekanten, lepper ;
• romlig desorientering;
• sløret tale, problemer med å svelge;
• anfall .

Ovennevnte symptomer kan ikke alltid vises og med forskjellig intensitet, noe som avhenger av årsaken til luftveislidelsen.

Hvis vi tar hensyn til hyppigheten av forekomst og varighet av angrep, kan dyspné kategoriseres i disse grunnleggende typene:

• akutt (kortvarig, forekommer sporadisk);
• subakutt (varer lenger enn akutt - i flere timer og opptil en dag);
• kronisk (plager deg regelmessig, i lang tid).

Avhengig av arten av anstrengt pust, er det ekspiratorisk, inspiratorisk og blandet dyspné.

Ekspiratorisk dyspné hos et barn manifesteres av vanskeligheter med å utføre dype åndedrag, som er forbundet med eventuelle hindringer for tilbaketrekking av luftstrøm fra lungene. Det kan dreie seg om innsnevring, spasmer, ødem i bronkiene, som igjen skyldes kroniske eller akutte inflammatoriske prosesser i bronkiene, lesjoner i interalveolar septa. Et slikt problem er ofte funnet hos barn som lider av emfysem, bronkial astma, obstruktiv lungesykdom.

Inspiratorisk dyspné hos barn er ledsaget av problematisk pust, som ofte oppstår når et fremmedlegeme trenger inn i luftveiene, ved hjertesykdom, svulster, ødem i luftveiene.

Blandede pustevansker er et problem både ved inn- og utånding, som kan skyldes alvorlig skade på luftveiene eller det kardiovaskulære systemet. Dette symptomet er karakteristisk for alvorlig lungebetennelse, respirasjonssvikt og hjertesvikt.

Den ultimate graden av pustevansker betraktes som kvelning: barnet begynner bokstavelig talt å kveles, rytmen, frekvensen og dybden av luftveisbevegelsene blir forstyrret. Denne tilstanden kan observeres i larynxspasmer, neglisjert rakitt, bronkial astma, allergisk luftveisødem, hypereksitabilitet i nervesystemet, alvorlige infeksjonsprosesser eller alvorlige hjertepatologier. Nyfødte spedbarn kan lide av kvelning på grunn av postnatale traumatiske skader.

Kortpustethet ved hoste hos et barn forekommer ofte ved bronkial astma - i noen tilfeller kalles denne kombinasjonen av symptomer den "hostende" formen for astma. I tillegg kan problemet forårsake og noen smittestoffer - spesielt mykoplasma, klamydia, Haemophilus influenzae, pneumokokker, moraxella, toxocariasis, forårsakende midler av paracoccal pertussis og kikhoste. Samtidig finnes hoste og pustevansker ved hypertrofi av adenoider, rhinosinusitt, gastro-øsofageal refluks. I sistnevnte tilfelle blir surt innhold fra magen kastet inn i de øvre luftveiene, noe som provoserer irritasjonen.

Temperatur, kortpustethet, hoste hos et barn er ofte tegn på forskjellige patologiske prosesser, inkludert forkjølelse , influensa , lungebetennelse eller koronavirusinfeksjon . Slike patologier forårsaker i mange tilfeller en økning i kroppstemperatur, generell svakhet, luftveisproblemer, som en reaksjon av kroppen på innføringen av et smittestoff.

Hvis pusten er vanskelig på grunn av noen av de patologiske årsakene, blir barnet vanskelig å puste inn og/eller puste ut ikke bare i aktiv, men også i en rolig tilstand. Han klager over mangel på luft, eller foreldrene selv merker at babyen begynner å utføre krampaktige, urolige åndedrag, det er fløyter og hvesing. Spedbarn nekter ofte å spise, siden de ikke kan svelge helt, de kveles, blir raskt trette. Blant hjelpetegnene: sløvhet, blekhet i ansiktet.

Dyspné i bronkitt hos et barn er vanligvis ledsaget av en tørr eller våt hoste, forverring av generell helse som følge av forgiftning. Andre sannsynlige symptomer:

• kroppstemperaturen stiger til 39 °C;
• vekslende frysninger, svette;
• det er mye sløvhet, tretthet.

Dyspné i obstruktiv bronkitt hos et barn er supplert med hørbar på avstand hvesing fra lungene. Pusten er stiv, sputum renner i de fleste tilfeller ikke.

Dyspné uten feber hos et barn kan være assosiert med nedsatt sirkulasjon, forverring av hjertefunksjonen, som vanligvis er ledsaget av økt tretthet, en følelse av trykk i hjerteområdet, hodepine, svimmelhet.

Bjeffende hoste, kortpustethet hos et barn indikerer ofte utviklingen av laryngotracheitt. Sputumseparasjon i slike tilfeller observeres ikke, etter angrepet kan det bli fulgt av en karakteristisk krampaktig pust. Årsaken til dette fenomenet ligger i hevelsen av stemmebåndene, som spesielt forårsaker samtidig grovhet og heshet i stemmen. Dyspné i laryngotracheitt hos barn kan være farlig og indikere utvikling av krupp, en tilstand som krever akutt legehjelp.

Hvis et barn har kortpustethet uten hoste eller andre mistenkelige symptomer, kan det være en konsekvens av anemi, tretthet, mangel på søvn. Provoserende faktorer i slike situasjoner er søvnløshet, stress, feil studiemåte og hvile, feil ernæring. Dessuten innebærer regelmessig tretthet en svikt i immuniteten, noe som øker sårbarheten til barnets kropp for infeksjon. Mangel på søvn hemmer hjerte- og lungesystemet, noe som alltid påvirker åndedrettsfunksjonen.

Dyspné etter bronkitt hos et barn blir ofte det eneste gjenværende symptomet, som gradvis forsvinner i løpet av 1-2 uker. Hvis bruddet ikke elimineres uavhengig, eller andre ugunstige tegn vises, er det nødvendig å umiddelbart konsultere den behandlende legen. Blant slike patologiske tegn:

• blek eller blå hud;
• hjertebank;
• alvorlig sløvhet, kvalme;
• svelgeproblemer;
• anfall;
• utbruddet av hoste.

Dyspné i laryngitt hos et barn er vanligvis en komplikasjon av en forkjølelse, som skyldes de anatomiske egenskapene til barnets strupehode. I en slik situasjon trekker ofte oppmerksomheten bjeffing hoste , forbundet med vanskeligheter med å lede luftstrøm gjennom den innsnevrede larynx lumen. Dette er den første samtalen som indikerer økt risiko for å utvikle stenotisk laryngotracheitt - den såkalte croupen. Dyspné i krupp hos barn er en ganske farlig tilstand som kan forårsake kvelning og fullstendig pustestopp. Hvis vi snakker om krupp av første grad, så her kan foreldre hjelpe barnet på egen hånd. Men i mer komplekse situasjoner vil det være nødvendig med øyeblikkelig hjelp fra medisinske spesialister.

Kortpustethet med rennende nese hos en baby under 3 måneder skyldes ufullkommenhet i luftveiene. Vanligvis blir spedbarn sjelden forkjølet, men babyer som er kunstig eller blandet er mer sårbare. På grunn av trangheten i nesegangene og akkumulering av sekreter i dem, er det mangel på oksygen, noe som forårsaker kortpustethet.

Allergi kortpustethet hos et barn kan også være ledsaget av feber og svakhet. Noen barn har en tendens til å være allergiske mot mat, medisiner eller andre stoffer (støv, ull, pollen osv.). Under en allergisk reaksjon frigjøres histamin, som forårsaker de tilsvarende symptomene.

Diagnostikk Hvesing

Ved å analysere klagene og samle anamnese, bør legen være oppmerksom på hvordan barnet selv beskriver følelsen av luftveisproblemer. Det er også viktig å være oppmerksom på angrepets hastighet, effekten på velvære ved å endre kroppens stilling, tilstedeværelsen av andre symptomer.

Laboratoriediagnostikk kan omfatte:

• totalt blodtall ;
• sputum bakteriogram ;
• en test for koronavirusinfeksjon;
• Allergi tester .

Ytterligere instrumentelle studier:

• elektrokardiografi ;
• bronkoskopi ;
• fluorografi ;
• Spirografi ;
• Hjerte ultralyd ;
• Skjoldbrusk ultralyd .

Om nødvendig, ty til konsultasjoner med andre spesialister: lungelege, otolaryngolog, kardiolog, gastroenterolog, spesialist på infeksjonssykdommer, allergiker, etc.

Behandling Hvesing

Hvis dyspné hos et barn har en fysiologisk opprinnelse, er det nødvendig å roe ham ned så mye som mulig, gi en tilførsel av frisk luft. Hvis det er mistanke om patologiske årsaker til lidelsen, eller pusten er vanskelig (barnet kveles), bør du umiddelbart ringe et akuttmedisinsk team.

Dyspné ved akutte luftveisvirusinfeksjoner hos et barn er en grunn til å besøke en barnelege, fordi med virusinfeksjoner kan pusteproblemer indikere utvikling av lungebetennelse, bronkitt, trakeitt, falsk krupp.

Hvis barnet klager over svimmelhet og en følelse av tretthet samtidig, bør du også konsultere en barnekardiolog.

Ved smittsomme sykdommer i luftveiene er antibakterielle midler foreskrevet:

• Beta-laktam antibiotika:
  • Amoxicillin som pulver for tilberedning av mikstur (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), eller som 250-500 mg tabletter;
  • Amoksiklav (125 mg amoksicillin med 31,25 mg klavulansyre, 250 mg amoksicillin med 62,5 mg klavulansyre/5 ml), eller som 500 mg tabletter med 125 mg;
  • Ceftriaxon som pulver for tilberedning av injiserbar oppløsning (250 mg);
  • Cefotaxim i form av pulver for fremstilling av injiserbar oppløsning, 250 mg i et hetteglass;
  • Ceftazidim i form av pulver for tilberedning av injeksjonsvæske, 250 mg per hetteglass.
• Andre antibakterielle legemidler:
  • Azitromycin (250 eller 500 mg kapsler, 200 mg mikstur per 5 ml);
  • Klaritromycin (500 mg tabletter);
  • Klindamycin i 150 mg kapsler, injiserbar oppløsning (150 mg som fosfat);
  • Vancomycin (injiserbar oppløsning 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Den kan også brukes (som angitt):

• kombinerte hostedempende midler, mukolytika, bronkodilatatorer, slimløsende midler;
• anti-inflammatoriske ikke-steroide legemidler;
• inhalerte kortikosteroidmedisiner;
• fysioterapi;
• fytoterapi;
• LFT, manuell terapi.

Hvis dyspné hos et barn er ledsaget av tegn på respirasjonssvikt, er det viktig å stabilisere tilstanden så snart som mulig med oksygenbehandling eller ikke-invasiv ventilasjon. Ved bronkial astma, medikamenter som utvider bronkiene, brukes steroider. I hvert enkelt tilfelle tas beslutningen om denne eller den terapeutiske taktikken av legen som har utført diagnostiske tiltak.