Lungeødem

Lungeødem er en kritisk tilstand som oppstår når alveolene i lungene fylles med væske, noe som forhindrer normal gassutveksling. Denne tilstanden kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert hjertesykdom, nyresykdom og innånding av giftige stoffer. Lungeødem er akutt alvorlig venstre ventrikkelsvikt med pulmonal venøs hypertensjon og alveolært ødem. Lungeødem forårsaker alvorlig kortpustethet, svetting, piping i pusten og noen ganger skummende, blodig sputum. Diagnosen er klinisk og basert på røntgendata fra thorax. Behandlingen inkluderer oksygeninhalasjon, intravenøse nitrater, diuretika, morfin og noen ganger endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon.

Epidemiologi

Når venstre ventrikkels fyllingstrykk øker plutselig, skjer det en rask forskyvning av plasma fra lungekapillærene til de interstitielle rommene og alveolene, noe som forårsaker lungeødem. Omtrent halvparten av alle tilfeller skyldes akutt koronar iskemi, og en fjerdedel skyldes dekompensasjon av alvorlig eksisterende hjertesvikt, inkludert hjertesvikt med diastolisk dysfunksjon på grunn av hypertensjon. De resterende tilfellene skyldes arytmi, akutt klaffedysfunksjon eller akutt volumoverbelastning, ofte på grunn av intravenøs væskeadministrasjon. Medisinering og kostholdsfeil har også blitt foreslått som årsaker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til lungeødem

Lungeødem er en medisinsk nødsituasjon som oppstår når væske bygger seg opp i lungenes luftsekker, noe som forhindrer normal utveksling av oksygen og karbondioksid i blodet. Det kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert:

Hjerteproblemer (kardiogent lungeødem):

• Hjertesvikt
• Hjerteinfarkt
• Hjerteklaffsykdommer
• Hypertensjon, spesielt pulmonal hypertensjon
• Kardiomyopati og myokarditt

Ikke-kardiogene årsaker:

• Akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS)
• Innåndingsskade på lungene, for eksempel fra innånding av røyk eller giftige gasser
• Inflammatoriske prosesser som lungebetennelse eller sepsis
• Brystskader
• Transfusjon av store væskemengder, inkludert rask blodtransfusjon

Lungeødem i stor høyde:

• Oppstår på grunn av rask oppstigning til stor høyde uten skikkelig tilpasning.

Medikamentindusert lungeødem:

• Fra visse medisiner, inkludert kreftmedisiner, noen antiinflammatoriske legemidler og legemidler gitt i en vene under operasjon

Nyresvikt:

• For eksempel akutt nyresvikt eller kronisk nyresykdom

Akutt lungeskade:

• Kan oppstå på grunn av aspirasjon, for eksempel når mageinnhold kommer inn i lungene

Risikofaktorer

Risikofaktorer for lungeødem kan deles inn i de som er forbundet med kardiogene årsaker og de som er forbundet med ikke-kardiogene årsaker. Her er noen av dem:

Kardiogene risikofaktorer:

1. Koronar hjertesykdom: En historie med angina pectoris eller hjerteinfarkt øker risikoen for å utvikle lungeødem.
2. Arteriell hypertensjon: Spesielt ukontrollert høyt blodtrykk øker belastningen på hjertet og kan føre til hjertesvikt.
3. Hjerteklaffsykdom: Problemer med mitral- eller aortaklaffene kan øke risikoen for lungeødem.
4. Kardiomyopati: Sykdommer i hjertemuskelen kan føre til dysfunksjon og lungeødem.
5. Arytmier: Unormale hjerterytmer kan føre til ineffektiv hjerteminuttvolum og lungeødem.

Ikke-kardiogene risikofaktorer:

1. Lungesykdommer: Slik som lungebetennelse eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
2. Hode- eller brystskader: Disse kan føre til økt trykk i hodet eller brystområdet, noe som kan bidra til lungeødem.
3. Høydesyke: Rask oppstigning til stor høyde uten tilpasning kan føre til lungeødem.
4. Giftige stoffer: Innånding av giftige gasser som klor eller ammoniakk kan forårsake betennelse og hevelse i lungene.
5. Medisiner: Noen medisiner kan forårsake lungeødem som en bivirkning.
6. Røyking: Det bidrar ikke bare til KOLS, det øker også risikoen for lungebetennelse og andre luftveisinfeksjoner.
7. Kronisk nyresykdom: Nedsatt nyrefunksjon kan forårsake væskeretensjon i kroppen, noe som øker risikoen for lungeødem.
8. Sepsis: Systemisk betennelse kan svekke permeabiliteten til blodårene, inkludert de i lungene, noe som kan føre til lekkasje og lungeødem.

Å identifisere og håndtere risikofaktorer er nøkkelen til å forhindre utvikling av lungeødem og redusere sannsynligheten for tilbakefall.

Patogenesen

Patogenesen til lungeødem er utviklingsmekanismen for tilstanden når væske fra blodårene kommer inn i lungevevet og alveolene, og forhindrer normal gassutveksling. Det er flere viktige mekanismer som kan føre til lungeødem:

• Økt hydrostatisk trykk i lungekapillærene: Dette er den vanligste årsaken til kardiogent lungeødem, der hjertet ikke klarer å pumpe blod effektivt, noe som fører til at blod samler seg i lungekarene og øker trykket i dem. Væske fra kapillærene begynner å lekke inn i alveolerommene.
• Redusert onkotisk trykk i blodplasma: Når nivået av proteiner, spesielt albumin, i blodet synker, synker også det onkotiske trykket, noe som også kan føre til frigjøring av væske fra karene til lungevevet.
• Kapillær endotelskade: Betennelse eller toksisk eksponering kan skade endotelet i lungekapillærene, noe som øker deres permeabilitet for væske.
• Lymfesvikt: Lungenes lymfesystem hjelper til med å fjerne overflødig væske. Når det blir overbelastet eller skadet, samler det seg væske i lungevevet.
• Nedsatt væskestrøm: Overdreven væsketilførsel (f.eks. gjennom infusjonsbehandling) kan føre til lungeødem hvis tilførselshastigheten overstiger kroppens evne til å fjerne den.
• Indirekte lungeskade: Tilstander som akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS) involverer skade på alveolar-kapillærbarrieren forårsaket av ulike patologiske prosesser som ikke er direkte relatert til hjerteaktivitet.

Symptomer lungeødem

Pasienter klager over intens dyspné, rastløshet og angst, og en følelse av kortpustethet. Hoste med blodig oppspytt, blekhet, cyanose og kraftig svetting forekommer ofte; noen pasienter skummer om munnen. Uttalt hemoptyse er sjelden. Pulsen blir rask, med lav fylling, og blodtrykket endres. Utviklende arteriell hypertensjon indikerer en betydelig hjertereserve; arteriell hypotensjon er et truende tegn. Krepitasjon høres ved innånding, spredt over de fremre og bakre overflatene over alle lungefeltene. Uttalt hvesing (hjerteastma) kan forekomme. Høye respirasjonslyder gjør ofte hjerteauskultasjon vanskelig. En galopprytme kan bestemmes på grunn av en kombinasjon av III (S3 ₎ og IV (S4 ₎ hjertelyder. Tegn på høyre ventrikkelsvikt er mulige (f.eks. hevelse i halsvenene, perifert ødem).

Stages

Lungeødem kan utvikle seg gjennom ulike stadier avhengig av den underliggende årsaken og hvor raskt symptomene utvikler seg. Nedenfor er en beskrivelse av mulige stadier av lungeødem:

Innledende stadium (interstitielt ødem):

1. Interstitiell ødem: I dette tidlige stadiet begynner væske å samle seg i det interstitielle rommet som omgir luftsekkene i lungene. Symptomer på dette stadiet kan inkludere mild kortpustethet, spesielt ved anstrengelse, tretthet og muligens en følelse av tetthet i brystet.

Progressivt stadium (alveolært ødem):

1. Alveolært ødem: Hvis interstitielt ødem ikke korrigeres, begynner væske å fylle alveolene, noe som forstyrrer gassutvekslingen. På dette tidspunktet oppstår mer alvorlige symptomer, inkludert betydelig kortpustethet selv i hvile, piping i pusten, hosting av skummende sputum, ofte rosa i fargen.

Alvorlig stadium (akutt respiratorisk distresssyndrom, ARDS):

1. ARDS: Dette er det alvorligste stadiet av lungeødem, der det oppstår alvorlig betennelse og skade på alveolene, noe som fører til betydelige problemer med pust og oksygenutveksling. Symptomer inkluderer ekstrem kortpustethet, cyanose (blå hud på grunn av mangel på oksygen), angst og forvirring. ARDS kan kreve mekanisk ventilasjon og annen intensivbehandling.

Skjemaer

Lungeødem kan klassifiseres etter ulike trekk og årsaker. De to hovedformene for lungeødem er kardiogent og ikke-kardiogent:

Kardiogent lungeødem

Det er et resultat av hjertesvikt, der hjertet ikke kan pumpe blod effektivt, noe som fører til at trykket i lungearteriene øker, noe som til slutt fører til at væske lekker ut av blodårene inn i alveolene og de interstitielle rommene i lungene. Det kan være forårsaket av en rekke tilstander, inkludert koronar arteriesykdom, hjerteklaffsykdom, kardiomyopati og arytmier.

Ikke-kardiogent lungeødem

Denne formen for lungeødem er ikke assosiert med hjertesvikt og kan være forårsaket av en rekke tilstander, inkludert:

• ARDS (akutt respiratorisk distresssyndrom): alvorlig betennelse i lungene, ofte som følge av infeksjon eller skade.
• Toksisk lungeødem: Innånding av giftige gasser som røyk fra brann, klor eller andre kjemikalier.
• Lungeødem i stor høyde: oppstår når du raskt stiger opp til stor høyde, noe som forårsaker en reduksjon i oksygentrykk og påfølgende hevelse.
• Nevrogenisk lungeødem: Kan utvikle seg etter alvorlig hjerneskade eller ekstrem stress, noe som forårsaker raske endringer i blodtrykk og sirkulasjon i lungene.
• Aspirasjonslungeødem: Oppstår når væsker, mat eller oppkast kommer inn i lungene, noe som forårsaker betennelse og hevelse.

Medikamentindusert lungeødem

Noen medisiner kan forårsake lungeødem som en bivirkning.

Lungeødem på grunn av infeksjoner

Visse infeksjonsprosesser, spesielt alvorlig lungebetennelse eller sepsis, kan også forårsake lungeødem.

Lungeødem ved obstruktiv søvnapné

Kroniske tilstander som obstruktiv søvnapné kan føre til nattlig lungeødem på grunn av vedvarende forhøyet trykk i lungearteriene.

Hver form for lungeødem krever en spesifikk behandlingsmetode, inkludert behandling av den underliggende årsaken, støtte til respirasjonsfunksjonen og i noen tilfeller bruk av medisiner. Rask legehjelp er avgjørende for å redusere risikoen for komplikasjoner og dødelighet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Lungeødem er en alvorlig og potensielt livstruende tilstand som kan føre til en rekke komplikasjoner. Noen av de mulige komplikasjonene forårsaket av lungeødem inkluderer:

• Hypoksemi: Den viktigste komplikasjonen ved lungeødem er hypoksemi, eller lavt oksygennivå i blodet. Dette kan føre til skade på vitale organer på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel.
• Hyperkapni: En opphopning av karbondioksid i blodet, som kan oppstå på grunn av redusert gassutveksling i lungene.
• Akutt respirasjonssvikt: Dette er en kritisk tilstand der lungene ikke kan sørge for tilstrekkelig gassutveksling for å holde kroppen i live.
• Kardiogent sjokk: Ved kardiogent lungeødem, som er forårsaket av hjertesvikt, kan ikke hjertet pumpe blod effektivt, noe som kan føre til kardiogent sjokk.
• Respiratorisk alkalose eller acidose: Syre-base-ubalanser forårsaket av unormal pust.
• ARDS (akutt respiratorisk distresssyndrom): En alvorlig form for lungeskade som kan oppstå etter alvorlig skade, infeksjon eller som en komplikasjon av lungeødem.
• Multiorgansvikt: Langvarig hypoksemi kan føre til svikt i flere organer fordi de ikke får nok oksygen til å fungere ordentlig.
• Lungebetennelse: Væskeopphopning i lungene kan bidra til bakteriell infeksjon.
• Pleuraleffusjon: Opphopning av overflødig væske i pleurarommet, noe som kan svekke pustefunksjonen ytterligere.

Behandling av komplikasjoner av lungeødem innebærer ikke bare å behandle den underliggende årsaken til ødemet, men også å støtte kroppsfunksjoner i denne kritiske perioden. I alvorlige tilfeller kan dette kreve bruk av en ventilator, medikamentell behandling for å støtte det kardiovaskulære systemet og spesialiserte prosedyrer som hemodialyse for nyresvikt.

Lungeødem er en alvorlig og potensielt livstruende tilstand som kan føre til død av flere årsaker:

• Kvelning: Den mest umiddelbare trusselen fra lungeødem er kvelning, eller asfyksi. Overflødig væske i alveolene forstyrrer normal gassutveksling, noe som betyr at oksygen ikke kan leveres effektivt til blodet og karbondioksid ikke kan fjernes. Dette forårsaker hypoksi og hyperkapni, som kan føre til hjerte- og respirasjonsstans.
• Kardiogent sjokk: Hvis lungeødem er forårsaket av hjertesvikt, kan tilstanden utvikle seg til kardiogent sjokk, der hjertet ikke kan opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon, noe som forårsaker kritisk hypoperfusjon av vitale organer.
• Akutt respirasjonssvikt: Langvarig oksygenmangel og karbondioksidopphopning kan føre til akutt lungeskade og påfølgende akutt respirasjonssvikt.
• Multiorgansvikt: Hypoksi kan føre til svikt i andre organer som nyrer, lever og hjerne, noe som kan føre til multiorgansvikt.
• Septisk sjokk: Hvis lungeødem er forbundet med en infeksjon eller sepsis, kan det føre til septisk sjokk, en tilstand der blodtrykket faller til farlig lave nivåer og organer slutter å fungere normalt.
• Pneumothorax: Noen ganger kan høyt intrathorakalt trykk forårsaket av lungeødem føre til ruptur av alveolene og påfølgende pneumothorax (opphopning av luft i pleurarommet), noe som ytterligere svekker pusten.

Diagnostikk lungeødem

En forverring av KOLS kan ligne lungeødem på grunn av venstre ventrikkelsvikt eller begge ventrikler hvis pasienten har cor pulmonale. Lungeødem kan være den første kliniske manifestasjonen hos pasienter uten hjertesykdom i sykehistorien, mens pasienter med KOLS med slike alvorlige manifestasjoner har en lang sykehistorie med KOLS, selv om de kan være for kortpustede til å gjenkjenne denne komplikasjonen. Bildet av interstitielt ødem på akutt røntgenbilder av brystet er vanligvis nyttig for å stille diagnosen. Nivået av hjernens natriuretiske peptid er forhøyet ved lungeødem og normalt ved en forverring av KOLS. EKG, pulsoksymetri og blodprøver (hjertemarkører, elektrolytter, urea, kreatinin og, hos alvorlige pasienter, arterielle blodgasser) utføres også. Hypoksi kan være alvorlig. CO2-retensjon er et sent, illevarslende tegn på sekundær hypoventilasjon.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av lungeødem innebærer å vurdere de ulike tilstandene som kan forårsake symptomer som ligner på lungeødem, eller å skille mellom de ulike typene lungeødem. Her er noen tilstander som ofte vurderes:

1. Kardiogent lungeødem: Forårsaket av hjertesvikt når hjertet ikke kan pumpe blod effektivt, noe som fører til at væske bygger seg opp i lungenes luftsekker.
2. Ikke-kardiogent lungeødem:
   1. Akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS): Betennelse i lungene som forårsaker væskelekkasje inn i alveolene.
   2. Lungeødem i stor høyde: Kan oppstå når du raskt stiger opp til stor høyde på grunn av lavt atmosfærisk trykk.
   3. Toksisk lungeødem: Innånding av giftige gasser som røyk eller klor kan forårsake betennelse og skade på lungene.
   4. Akutt interstitiell pneumonitt: raskt progredierende betennelse og hevelse i lungevevet.
3. Obstruktive lungesykdommer:
   1. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): Kan forårsake kortpustethet og hypoksi, som kan forveksles med lungeødem.
   2. Bronkial astma: Alvorlige astmaanfall kan forårsake hypoksemi og kortpustethet.
4. Smittsomme sykdommer:
   1. Lungebetennelse: En lungeinfeksjon kan forårsake opphopning av pussfylt væske og betennelse, hvis symptomer kan ligne lungeødem.
   2. Tuberkulose: En progressiv infeksjon som også kan forårsake symptomer som ligner på lungeødem.
5. Blødning i lungene:
   1. Lungeblødning: kan skyldes traume eller vaskulitt.
6. Nevrogent lungeødem: Kan oppstå som følge av hjerneskade, anfall eller etter gjenopplivning.

Ulike diagnostiske metoder brukes til å skille lungeødem fra andre sykdommer, inkludert:

• Auskultasjon og perkusjon av lungene: for å oppdage hvesing, tørr eller våt.
• Røntgen av brystkassen: Kan vise økte lungemarkeringer, Kerley-linjer eller "sommerfugl"-markeringer i de sentrale lungene.
• Computertomografi (CT): for mer nøyaktig visualisering av lungevev.
• Ekkokardiografi: for å vurdere hjertefunksjonen.
• Måling av lungearterietrykk ved bruk av et Swan-Ganz-kateter: Denne metoden brukes ofte i kritiske situasjoner for å vurdere lungearterietrykket og bestemme tilstedeværelsen av hjertesvikt.
• Analyse av arteriell blodgass (ABG): lar deg vurdere graden av hypoksemi og hyperkapni, som kan være tegn på respirasjonssvikt.
• Pulsoksimetri: En ikke-invasiv måte å overvåke oksygenmetning i blodet.

Differensialdiagnosen inkluderer også pasientens sykehistorie, nyere sykehistorie, mulige eksponeringer (som innånding av giftige stoffer), kjente kroniske sykdommer (som hjerte- eller nyresvikt) og andre symptomer som kan tyde på en bestemt tilstand.

I tillegg til å identifisere den underliggende årsaken til lungeødem, er det viktig å bestemme graden av gassutveksling og kardiorespiratorisk dysfunksjon, da dette direkte påvirker valget av behandlingsmetoder og hvor raskt medisinsk inngrep må utføres.

Behandling lungeødem

Akuttbehandling for lungeødem krever rask og effektiv medisinsk respons fordi tilstanden kan være livstruende. Her er trinnene som vanligvis tas når man mistenker lungeødem:

• Å holde luftveiene frie: Hvis pasienten er bevisst, hjelpes vedkommende inn i en halvsittende eller sittende stilling, da dette reduserer venøs tilbakestrømning til hjertet og letter pusten.
• Oksygenbehandling: Umiddelbar oppstart av oksygenbehandling for å øke oksygenkonsentrasjonen i blodet og redusere arbeidet i respirasjonsmusklene.
• Overvåking av vitale tegn: Overvåker hjertefrekvens, blodtrykk og oksygenmetningsnivåer i blodet.
• Intravenøs tilgang: Plassering av et intravenøst kateter for å administrere nødvendige medisiner.
• Medikamentell behandling:
  • Diuretika: For eksempel intravenøs furosemid for å redusere sirkulerende væskevolum og redusere pulmonalt kapillærtrykk.
  • Nitrater: Hvis pasienten ikke har lavt blodtrykk, kan nitrater gis for å redusere atrie- og postkardiakmotstand.
  • Opioider: Morfin kan brukes til å redusere kortpustethet og angst, selv om bruken kan være begrenset på grunn av potensiell respirasjonsdepresjon.
• Mekanisk ventilasjon: I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med plassering på respirator.
• Behandling av den underliggende tilstanden: Det er viktig å identifisere og behandle den underliggende tilstanden som forårsaker lungeødem (f.eks. hjertesvikt, infeksjon) så snart som mulig.
• Kontinuerlig overvåking: Overvåking av pasientens respons på behandlingen og justering av terapien deretter.
• Forberedelse til mulig sykehusinnleggelse: Pasienten kan trenge øyeblikkelig innleggelse på intensivavdelingen for videre behandling.
• Transport: Sikker og rask transport av pasienten til et medisinsk anlegg.

Ved lungeødem er det viktig å ringe ambulanse umiddelbart. Inntil ambulanse ankommer, bør alt gjøres for å opprettholde pasientens vitale funksjoner og redusere ubehagsnivået.

Initial behandling inkluderer inhalasjon av 100 % oksygen gjennom enveismaske, hevet pasientstilling, intravenøs furosemid i en dose på 0,5–1,0 mg/kg kroppsvekt. Nitroglyserin 0,4 mg sublingualt hvert 5. minutt er indisert, deretter intravenøst via drypp med 10–20 mcg/min med en økning i dosen på 10 mcg/min hvert 5. minutt, om nødvendig, til en maksimal rate på 300 mcg/min eller systolisk blodtrykk på 90 mm Hg. Morfin administreres intravenøst med 1–5 mg 1 eller 2 ganger. Ved alvorlig hypoksi brukes ikke-invasiv respiratorstøtte med spontan pusting og kontinuerlig positivt trykk, men hvis det er CO2-retensjon eller pasienten er bevisstløs, brukes endotrakeal intubasjon og kunstig ventilasjon.

Behandling av lungeødem innebærer bruk av ulike grupper av legemidler, som har som formål å redusere belastningen på hjertet, forbedre pusten og eliminere den underliggende årsaken til tilstanden. Her er noen av de mest brukte legemidlene:

• Diuretika (vanndrivende midler): Disse bidrar til å redusere volumet av sirkulerende væske og trykket i lungekapillærene. Eksempler inkluderer furosemid (Lasix) og bumetanid.
• Nitrater: Legemidler som nitroglyserin bidrar til å utvide blodårene, noe som reduserer blodets retur til hjertet og forbedrer pumpefunksjonen.
• Antihypertensive medisiner: Hvis lungeødem er forårsaket av høyt blodtrykk, kan medisiner som ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere eller betablokkere brukes.
• Opiater: Morfin brukes spesielt til å redusere dyspné og angst, selv om bruken i moderne klinisk praksis er begrenset på grunn av den potensielle risikoen for respirasjonsdepresjon.
• Vasodilatatorer: Medisiner som utvider blodårene bidrar til å senke trykket i arteriene og forbedre blodstrømmen.
• Oksygenbehandling: Rent oksygen gis gjennom en maske eller nesekanyle for å forbedre oksygeneringen av blodet.
• Kardiotonika: I noen tilfeller kan legemidler for å stimulere hjertet, som digoksin, brukes.
• Legemidler som støtter hjertefunksjonen: Ved hjertesvikt kan legemidler som forbedrer hjertemuskelkontraktiliteten foreskrives, for eksempel inotrope midler (dopamin, dobutamin).
• Antiarytmiske legemidler: Hvis lungeødem er assosiert med en arytmi, kan det være nødvendig med legemidler for å korrigere det.
• Antibiotika: Hvis lungeødem er forårsaket av en infeksjon, velges passende antibiotika.
• Glukokortikoider: I noen tilfeller, som for eksempel lungeødem i stor høyde eller lungeødem forårsaket av betennelse, kan kortikosteroider brukes.

Valg av spesifikke legemidler og dosering bør tas av en lege basert på det kliniske bildet og pasientens tilstand. Dette er et område hvor selvmedisinering kan være farlig og er kontraindisert.

Spesifikk tilleggsbehandling avhenger av etiologien:

• trombolyse eller direkte perkutan koronar angioplastikk med eller uten stenting ved hjerteinfarkt eller annen type akutt koronarsyndrom;
• vasodilatorer for alvorlig arteriell hypertensjon;
• kardioversjon for supraventrikulær eller ventrikulær takykardi og intravenøs administrering av betablokkere;
• intravenøs digoksin eller forsiktig bruk av intravenøse kalsiumkanalblokkere for å redusere ventrikkelfrekvensen ved hyppig atrieflimmer (kardioversjon er foretrukket).

Andre behandlingsalternativer, som intravenøs MUNG (nesiritid) og nye inotrope midler, er under utredning. Hvis blodtrykket faller kraftig eller sjokk utvikles, brukes intravenøs dobutamin og intra-aorta ballongpumpe.

Etter stabilisering av tilstanden utføres videre behandling av hjertesvikt som beskrevet ovenfor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Forebygging

Forebygging av lungeødem innebærer å overvåke og behandle medisinske tilstander som kan føre til tilstanden, som hypertensjon, hjertesvikt og nyresykdom. Det anbefales å opprettholde en sunn livsstil, ikke røyke og regelmessige kontroller hos en kardiolog.

Prognose

Prognosen for lungeødem avhenger av mange faktorer, inkludert den underliggende årsaken til tilstanden, hvor raskt den diagnostiseres og behandles, og pasientens generelle helse og tilstedeværelsen av komorbiditeter. Her er de viktigste aspektene som påvirker prognosen:

• Årsak til lungeødem: Hvis ødemet er forårsaket av akutt hjertesvikt og behandles raskt, kan prognosen være relativt god. Ødem forårsaket av mer komplekse tilstander, som sepsis eller akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS), har en dårligere prognose.
• Rask respons på behandling: Rask legehjelp forbedrer prognosen. Forsinkelse kan føre til forverret hypoksi og organskade.
• Volum av lungeaffeksjon: Jo større område av lungen som er berørt av ødem, desto dårligere er prognosen.
• Komorbiditeter: Pasienter med kroniske medisinske tilstander som koronar arteriesykdom, diabetes eller kronisk lungesykdom kan ha en dårligere prognose.
• Pasientens alder: Eldre voksne har generelt en dårligere prognose på grunn av redusert fysiologisk reservekapasitet og tilstedeværelse av andre kroniske tilstander.
• Kvalitet og tilgjengelighet til medisinsk behandling: Tilgjengeligheten av moderne medisinske tjenester og teknologier for intensivbehandling forbedrer resultatene betydelig.

Gitt disse faktorene, blir pasienter i noen tilfeller helt friske uten langsiktige konsekvenser etter vellykket behandling. I andre tilfeller, spesielt når lungeødem er en del av en større medisinsk krise, kan tilstanden føre til alvorlig organskade eller til og med død.

Pasienter som har opplevd lungeødem bør innta en sunnere livsstil, gjennomgå regelmessige kontroller og følge medisinske råd for å minimere risikoen for at tilstanden kommer tilbake.

Referanser

Vitaly Popov, Victor Topolyansky. Lungeødem, 1975

Vasiliev DV Lungeødem: Studieveiledning, 2011

S. Chapman, G. Robinson, R. Srimanker. Pulmonologi: Oxford-referansebok, GEOTAR-Media, 2024.

Chuchalin Alexander Grigorievich. Respirasjonsmedisin. Manual i 3 bind. Bind 1, 2017