Medikamenter mot dyspné

Dyspné er et ubehagelig symptom som følger med mange sykdommer og tilstander. Pasienter klager over ubehagelig eller trang pust, manglende evne til å puste fullt inn eller ut, svimmelhet. Mange opplever og beskriver dette problemet på forskjellige måter, avhengig av årsaken. Når man velger behandling, er det viktig å forstå at legemidler mot kortpustethet ikke kan være de samme: de foreskrives av en spesialist, med fokus på pasientens tilstand og den underliggende sykdommen.

Hvilke medisiner hjelper mot kortpustethet?

Det finnes ikke og kan ikke finnes ett enkelt legemiddel mot dyspné, fordi problemet er polyetiologisk og kan ha mange forskjellige årsaker, spesielt:

• Tumorprosesser;
• Lungeskade;
• Tromboembolisme;
• Væskeopphopning i perikardhulen eller pleura;
• Inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, bronkitt);
• Bronkial astma, emfysem;
• Kronisk hjertesvikt;
• Anemi, etc.

Behandling av de ovennevnte patologiene er fundamentalt forskjellig, så legemidlene som brukes i terapi er ikke de samme.

Medisiner mot kortpustethet foreskrives etter at årsaken til symptomet er fastslått. I milde tilfeller kan enkle stabiliseringsteknikker brukes i stedet for medisiner:

• Sørg for frisk luft;
• Begrens fysisk aktivitet, stopp, hvil til tilstrekkelig respirasjonsgjenoppretting;
• Utfør enkle pusteøvelser.

Etter en omfattende diagnose foreskriver legen medisiner mot kortpustethet avhengig av den opprinnelige underliggende sykdommen:

• Ved bronkial astma, kronisk bronkitt og lungeemfysem er bruk av en spesiell inhalator eller forstøver indikert, som bidrar til å levere de minste dråpene av legemidlet direkte inn i luftveiene.
• Ved økt trombose kan antikoagulantia – blodfortynnende medisiner – brukes. Slik behandling brukes etter evaluering av blodprøver og konsultasjon med hematolog.
• Ved bronkitt og lungebetennelse foreskrives bredspektrede antibakterielle midler.
• Ved ødem, væskeansamling i pleura- eller perikardhulen er diuretika indisert.

Blant andre medisiner som ofte foreskrives mot kortpustethet, bør man være spesielt oppmerksom på bronkodilatatorer (medisiner som utvider bronkiene) og kortikosteroider (hormonelle stoffer). Slike medisiner bør aldri brukes til selvmedisinering: de foreskrives kun av en lege individuelt.

Opioider er de foretrukne legemidlene for dyspné som ikke kan behandles med medisiner. Respirasjonsdepresjon er ikke observert i noen kliniske studier. Dosen som trengs for å behandle dyspné er mye lavere enn dosen som trengs for å behandle smerte. [ 1 ]

Det er viktig å innse at selve symptomet på dyspné ikke behandles med medisiner. Det er nødvendig å gjenopprette luftveienes åpenhet og hjerteaktivitet, normalisere oksygennivået i blodet, stoppe utviklingen av betennelsesreaksjoner, og i tilfelle rus eller overdose - å administrere motgift og avgiftningsbehandling.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner, som lorazepam og midazolam, har lenge vært brukt til å behandle dyspné hos pasienter med avansert sykdom og anbefales i mange behandlingsretningslinjer. En systematisk litteraturgjennomgang og metaanalyse fant imidlertid ingen statistisk signifikant effekt, kun en trend mot symptomlindring (LoE 1+). [ 2 ] En årsak til dette kan være at hovedfordelen med disse legemidlene ikke så mye er at de reduserer intensiteten av dyspné (noe som har vært en bekymring i publiserte kliniske studier), men at de forbedrer pasientenes evne til å mestre. Emosjonelt.

Hvordan virker bronkodilatatorer, og hvilke legemidler er mest effektive?

Virkningen av bronkodilatatorer er å lindre astma, avslapning av ringmusklene, som er i en spastisk tilstand. Takket være slike legemidler skjer det en rask frigjøring av luftveiene og opphør av dyspné, pusten forbedres og utskillelsen av slimete sekreter letter. [ 3 ]

Effektive hurtigvirkende bronkodilatatorer lindrer eller eliminerer astmasymptomer, noe som er spesielt viktig under anfall. Det finnes også depotvirkende bronkodilatatorer, som brukes for å forhindre utvikling av anfall og kontrollere det kliniske bildet. [ 4 ]

Det finnes tre kjente hovedkategorier av slike legemidler mot kortpustethet:

• β-2-antagonister;
• Antikolinergier;
• Teofyllin.

Hurtigvirkende β-2-antagonister er representert av slike midler:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinasjonslegemidler mot dyspné som kombinerer både β-2-antagonister og antikolinergika);
• Xopinex.

Hurtigvirkende β-2-antagonister brukes i form av inhalasjon for å eliminere astmatiske anfall av dyspné. Aktiviteten deres manifesterer seg innen 20 minutter etter påføring og varer i omtrent fem timer. De samme inhalatorene kan brukes 20 minutter før forventet fysisk aktivitet for å forhindre anfall.

Albuterol kan også brukes i tabletter eller i form av en oral løsning, selv om slike medisiner er preget av et stort antall bivirkninger, siden de har en systemisk effekt. Inhalatorversjoner kommer praktisk talt ikke inn i blodomløpet, men akkumuleres i lungene, slik at bivirkningene er mindre intense.

Langvarige former for β-2-antagonister er representert av følgende medisiner:

• Foradil;
• Advair (et komplekst middel som kombinerer en β-2-antagonist og en antiinflammatorisk komponent);
• Cirevent.

Disse legemidlene brukes til å kontrollere astmatisk dyspné, ikke for å eliminere anfall. Sirevent og Foradil brukes ved inhalasjon to ganger daglig. Mulige bivirkninger inkluderer:

• Irritabilitet, generell svakhet;
• En opprørt tilstand;
• Takykardi;
• Sjelden - søvnløshet, fordøyelsesforstyrrelser.

Atrovent er et typisk representant for antikolinerge midler. Det brukes til å kontrollere anfall av dyspné, men ikke for å eliminere anfallene. Legemidlet er tilgjengelig som en doseinhalator eller inhalasjonsløsning. Effektiviteten til Atrovent kan økes hvis det brukes i kombinasjon med en hurtigvirkende β-2-antagonist. Legemidlet begynner å virke bare 1 time etter administrering. Bivirkningene er moderate og består i en forbigående følelse av tørrhet i svelget.

Den tredje typen bronkodilatator er teofyllin. Den finnes også under navnene Unifil, Theo-24, Theo-dur og Slo-bid. Dette legemidlet brukes daglig for å behandle alvorlige tilfeller av kortpustethet som er vanskelig å kontrollere. Blant de mest sannsynlige bivirkningene er: kvalme, diaré, mage- og hodesmerter, angstfølelse og takykardi. Viktig: Under behandling med teofyllin er det nødvendig å slutte å røyke (inkludert passiv røyking), som er forbundet med risikoen for å utvide listen over bivirkninger.

Hva er kortikosteroider, og hvordan kan de hjelpe mot kortpustethet?

Tradisjonelle legemidler mot kortpustethet ved bronkial astma inkluderer inhalerte kortikosteroidhormoner, som har en uttalt antiinflammatorisk effekt. En forverring av sykdommen kontrolleres ved systemisk administrering av kortikosteroider: jo mer alvorlige anfallene er, desto større dosering og lengre behandlingsforløp vil være nødvendig. [ 5 ]

Inhalerte kortikosteroider mot kortpustethet er den viktigste medisingruppen som brukes til å behandle bronkial astma. Disse hormonelle midlene kan omfatte:

• Ikke-halogenert (budesonid);
• Klorert (beklometasondipropionat, Asmonex);
• Fluorert (flunisolid, flutikasonpropionat).

Flutikason gir, fra praktisk anvendelse, optimal kontroll av astmaanfall når det brukes i halv dose av beklometason, med relativt like bivirkninger.

I motsetning til systemisk virkende kortikosteroider mot dyspné, har inhalerte kortikosteroider lavere risiko for bivirkninger, inaktiveres raskt mens de akkumuleres i luftveiene, og er mer biotilgjengelige.

Systemiske glukokortikosteroider kan administreres intravenøst (under anfall av dyspné), oralt (korte eller lange kurer), noe som er spesielt relevant når inhalerte hormonelle legemidler er ineffektive. I dette tilfellet karakteriseres sykdommen som steroidavhengig. Bivirkninger av slik behandling inkluderer økt blodtrykk, undertrykkelse av hypothalamus-, hypofyse- og binyrefunksjon, samt grå stær, fedme, økt kapillærpermeabilitet.

Siden systemisk behandling er iverksatt, foreskrives samtidig forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av osteoporose.

De vanligste orale kortikosteroidene inkluderer prednison, prednisolon, metylprednisolon (Metipred) og hydrokortison. Langvarig bruk av triamcinolon (Polcortolon) kan være ledsaget av bivirkninger som muskeldystrofi, magerhet og svakhet. Deksametason er ikke egnet for langvarig terapeutisk forløp på grunn av den sterke undertrykkelsen av binyrebarkfunksjonen, noe som fremtvinger ødem. [ 6 ]

Hvordan virker antikolinergika, og hvilke legemidler er best å bruke?

Antikolinerge (antimuskariniske) legemidler mot dyspné slapper av glatt muskulatur i bronkiene, med konkurrerende hemming av muskarinreseptorer. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropium er et korttidsvirkende antikolinergisk middel. Dosen er 2 til 4 injeksjoner (17 mcg per åndedrag) av en doseforstøver (aerosol) hver 5. time. Effekten utvikler seg gradvis etter omtrent en halvtime, med maksimal aktivitet etter 1,5 timer. Kombinasjoner av ipratropium med β-adrenomimetika er mulige, inkludert vandig inhalator.

Tiotropium tilhører en rekke kvaternære antikolinerge legemidler med langvarig aktivitet. Ved dyspné, bruk inhalasjon i pulverform (18 mcg per dose) og flytende inhalator (2,5 mcg per dose) én gang daglig.

Aklidiniumbromid produseres som flerdosepulverinhalatorer, med en dose på 400 mcg per åndedrag to ganger daglig. Aklidinium presenteres også i kombinasjon med en β-agonist med langvarig aktivitet i form av en pulverinhalator.

Umeklidinium brukes én gang daglig i kombinasjon med vilanterol (forlenget β-agonist) i en pulverinhalator. Glykopyrrolat brukes to ganger daglig i kombinasjon med indakaterol eller formoterol i en tørr- eller doseinhalator. Revefenacin brukes én gang daglig i en forstøver.

Bivirkninger av antikolinerge medisiner mot dyspné inkluderer pupillutvidelse med økt risiko for utvikling og tilbakefall av lukket vinkelglaukom, tørrhet i munnen og urinretensjon.

Hva er inhalatorer, og hvordan kan de brukes til å behandle kortpustethet?

Hovedfordelen med inhalasjonsbehandling er evnen til å gi en rask terapeutisk effekt direkte på luftveiene ved bruk av et relativt lite volum av legemiddel og lav risiko for systemiske bivirkninger. Ved inhalasjon absorberes legemiddelløsninger raskt og effektivt, de akkumuleres i submukosalt vev, og direkte i det patologiske fokuset gir en høy konsentrasjon av det injiserte legemidlet.

Inhalatorer kan være ultralyd-, kompressor-, damp-, pneumatiske, pneumatiske, varmfuktighetsinhalatorer, som bestemmes av metoden for å oppnå en aerosolmasse. Ved valg av en eller annen inhalator tar legen hensyn til formen på legemidlet som brukes mot kortpustethet, og alle parameterne for prosedyren.

For tiden er såkalte lommeinhalatorer (væske eller pulver) spesielt vanlige. De brukes til å administrere en dosert mengde medisin i luftveiene. Samtidig kan slike apparater ikke alltid brukes. Faktum er at i praksis legger hovedmengden aerosol seg på munnslimhinnen. I tillegg, etter hvert som den brukes, synker trykket i flasken gradvis, slik at legemidlet kanskje ikke doseres riktig.

Inhalasjonsapparater er delt inn i stasjonære og bærbare håndholdte apparater. Siden behandling av dyspné ofte krever flere behandlinger i løpet av dagen, er bærbare apparater mer populære.

Fra praksis er de vanligste forstøverne forstøvere, som er kompressor- og ultralydforstøvere. Kompressorenheter kan igjen være pneumatiske og jet. Kompressorinhalatorer omdanner legemiddelløsningen til en fint spredt aerosolsky, som skyldes virkningen av komprimert oksygen eller trykkluft fra kompressoren. Ultralydforstøvere forstøver takket være høyfrekvente vibrasjoner fra piezoelektriske krystaller. Praktiske anvendelser viser at ultralydinhalatorer er mer effektive, men krever mer legemiddelforbruk.

Avhengig av dispergeringsgraden er inhalatorer lavdispergerte (produserer partikkelstørrelser fra 0,05 til 0,1 mikron), middelsdispergerte (fra 0,1 til 1 mikron) og grovdispergerte (mer enn 1 mikron). Medium- og lavdispergerte inhalatorer brukes til behandling av patologier i øvre luftveier.

Kontraindikasjoner for inhalerte medisiner for dyspné:

• Muligheten for koronarspasmer;
• Postinfarkt, postslagtilstand;
• Blødningstendenser, eksisterende blødning;
• Alvorlig cerebral og koronar aterosklerose;
• Spontan pneumothorax;
• Bulløst lungeemfysem;
• Onkologi.

Grunnleggende regler for inhalasjonsadministrasjon av legemidler mot dyspné:

• Behandling bør startes tidligst 1 time etter et måltid eller fysisk aktivitet.
• Ikke ta slimløsende midler og/eller gurgle med desinfeksjonsmidler før inhalasjon. Skyll munnen med rent vann.
• Ikke røyk før og etter innånding.

I tillegg bør det sies om ferdige aerosoler, som brukes som mukolytiske, antiinflammatoriske, vasokonstriktoriske, fuktighetsgivende og antimikrobielle midler. Antibiotika og soppdrepende midler, enzymer, kortikosteroider, biostimulerende midler og fytopreparater administreres i form av aerosoler, noe som gjør det mulig å forsterke effekten av systemiske midler betydelig og samtidig redusere risikoen for bivirkninger.

Det finnes også oljeinhalasjonsmidler mot kortpustethet. Hensikten deres er å dekke slimvevet med en tynn beskyttende og mykgjørende film. Varigheten av oljeinhalasjonen er ikke mer enn 8 minutter.

Legemidler mot kortpustethet som kan brukes som en del av aerosoladministrasjon med forstøver:

Antibakterielle midler

Legemidler brukes til å behandle inflammatoriske prosesser. Inhalasjoner av streptomycin, tetracyklin, penicillin, oleandomycin og levomycetin har vist seg effektive. Til dags dato brukes oftest 0,01 % miramistin og 1 % dioksidin i kombinasjon med en isotonisk natriumkloridløsning til inhalasjonsprosedyrer. Antibiotikumet Fluimucil er effektivt i mange tilfeller, som også har mukolytisk aktivitet. Andre antibakterielle midler kan brukes, avhengig av patologien og resultatene av mikrobiologisk analyse. Gjennomsnittlig varighet av inhalasjonsforløpet er 5–7 dager.

Soppdrepende medisiner

Ved ulike mykoser, mot bakgrunn av systemisk soppdrepende og antiinflammatorisk behandling, foreskrives ofte inhalasjon av nystatin, natriumsalt av levorin, et terapeutisk forløp på 12–15 dager. Det er mulig å veksle mellom soppdrepende løsninger og proteolytiske enzymer, fuktighetsgivende saltvann og mineralvann.

Glukokortikosteroider

Kortikosteroider mot kortpustethet brukes ganske ofte, fordi de har en uttalt betennelsesdempende og ødemstillende effekt. Kortikosteroidinhalasjon er indisert ved inflammatoriske patologier i luftveiene, som er ledsaget av slimhinneødem, bronkospasme og obstruksjon. En blanding av hydrokortisonhemisuccinat 25 mg, eller prednisolon 15 mg, eller deksametason 2 mg med 3 ml isotonisk natriumkloridløsning brukes. Inhalasjoner gjentas to ganger daglig, og ved alvorlig slimhinneødem - opptil 4 ganger daglig. Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen, men oftest er det opptil 10 dager. Mulig bivirkning: tørrhet i strupeslimhinnen. For å minimere bivirkningen veksler kortikosteroidinhalasjon med bruk av isotonisk natriumkloridløsning eller mineralvann.

Proteolytiske enzymer

Aerosoladministrering av proteolytiske enzymer kjennetegnes av mukolytisk virkning, optimaliserer mukociliær clearance, har en lokal antiødem- og antiinflammatorisk effekt. Dyspnépreparater med proteolytiske enzymer fortynnes med isotonisk natriumkloridløsning eller destillert vann (Chymotrypsin 3 mg + 1 ml, Trypsin 3 mg + 1 ml, Chymotrypsin 5 mg + 1 ml). Lysozym administreres som en 0,5 % løsning, med 3–5 ml løsning per inhalasjonsadministrasjon. Prosedyrene utføres opptil 3 ganger daglig i en uke. Viktig: proteolytiske enzymer kan forårsake utvikling av en allergisk reaksjon, så de bør brukes med forsiktighet.

Slimløsende, mukoregulerende midler

Mukolytika foreskrives ved inflammatoriske prosesser i øvre luftveier for å gjøre sputum flytende og forbedre mukociliær clearance. For eksempel brukes acetylcystein som en 20 % løsning på 2 eller 4 ml opptil fire ganger daglig. Bivirkningen av acetylcystein er forekomsten av reflekshoste på grunn av lokal irritasjon i luftveiene. Ved kombinerte lungepatologiske prosesser brukes ikke legemidlet, noe som er forbundet med økt risiko for bronkospasme. Det er mulig å bruke Lazolvan - et preparat av bromheksin, karakterisert ved slimløsende og bronkosekretolytisk aktivitet. Lazolvan brukes 2-4 ml opptil 3 ganger daglig, alene eller i lik fortynning med isotonisk natriumkloridløsning. Behandlingsvarigheten varierer, i gjennomsnitt tar den 1 uke.

Mineralvann

De vanligste komponentene i mineralvann er natrium, magnesium, kalsium og kaliumjodid. Sistnevnte bidrar til å øke volumet av slimutskillelse og gjør den flytende. En lignende virkning forventes av karbonisk magnesium og natrium. Salt-alkalisk vann fukter godt og lindrer irritasjon i slimvev. Hydrogensulfidvann fremmer vasodilatasjon og aktiverer funksjonen til mesenterepitelet.

Fytopreparater, biostimulanter, bioaktive stoffer

Blandinger som inneholder ekstrakter og essensielle oljer av eukalyptus, salvie, kamille, peppermynte, furu, elecampane, timian og kalanchoe brukes. Ved bruk av komplekse preparater er det spesielt viktig å ta hensyn til muligheten for allergier.

Hvilke medisiner hjelper mot bronkial astma?

Dyspné ved bronkial astma krever omfattende behandling av sykdommen, og dette er en langsiktig prosess med konstant overvåking av dynamikken. Det er viktig å følge legenes instruksjoner nøye og ta medisiner i samsvar med resepten. Oftest foreskriver spesialister slike inhalasjonsmedisiner som Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. I tillegg er legemidler mot kortpustethet i andre doseringsformer vanlige:

• Tabletter (Lucast, Teopec, Neofyllin, Milukant, etc.);
• Løsninger (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsler (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonid Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• Tåker (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Medisiner mot kortpustethet ved astma faller inn i to kategorier:

Baseline-midler som brukes over lengre tid for å redusere den inflammatoriske og allergiske prosessen, selv utenfor perioden med kliniske manifestasjoner. Slike midler inkluderer inhalasjon med budesonid, beklometason, kortikosteroid-aerosoler. Inhalasjonsbehandling lar deg nekte systemisk hormonbehandling, administrere nødvendig legemiddel direkte i bronkiene, minimere sannsynligheten for bivirkninger. Slik behandling suppleres vanligvis med antileukotriener (tyggetabletter med montelukast), kombinerte midler med budesonid, formoterol, etc.).

Akuttmedisiner som brukes for å lindre pasientens tilstand ved dyspnéanfall, for å utvide bronkiallumen og eliminere spasmer. Slike legemidler inkluderer metylxantiner (teofyllin), B2-adrenoreseptoragonister (aerosoler med salbutamol, fenoterol, etc.). Slike legemidler mot dyspné manifesterer sin effekt 3-4 minutter etter administrering, og eliminerer dermed glattmuskelspasmer i bronkiene i 5 timer, men har ingen effekt på obstruksjonsmekanismen, ledsaget av ødem og fortykkelse av bronkialveggen som følge av inflammatorisk reaksjon.

Dyspnémedisiner som kontrollerer bronkospasmer bør ikke brukes mer enn fire ganger i uken. Pausen mellom gjentatt bruk av aerosolen bør være mer enn fire timer.

Midler basert på montelukast er tillatt for barn fra 2 år. Behandling av bronkial astma suppleres med mukolytiske, antiallergiske midler, vitaminer og fytopreparater.

Hvilke medisiner hjelper mot kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)?

Kronisk obstruktiv lungesykdom er ikke fullstendig kurerbar, men pasientens tilstand kan forbedres ved røykeslutt og vaksinasjon. Sykdommen behandles direkte med medisiner, oksygenbehandling og lungerehabiliteringstiltak.

Generelt sett brukes inhalerte legemidler mot dyspné, som utvider luftveienes lumen og reduserer ødem. De mest populære i denne forbindelse er inhalerte bronkodilatatorer som avslapper glatt muskulatur i bronkiene og øker strømningskapasiteten. Ved bruk av korttidsvirkende bronkodilatatorer inntreffer effekten i løpet av det første minuttet og varer i omtrent 5 timer. De brukes oftest ved anfall av kortpustethet.

Hvis du bruker depotvirkende bronkodilatatorer, vil effekten komme senere, men vare lenger. Slike legemidler foreskrives for daglig bruk, noen ganger i kombinasjon med inhalerte kortikosteroider.

Ofte fremprovoseres anfall av dyspné ved kronisk obstruktiv lungesykdom av en infeksjonssykdom i luftveiene. I en slik situasjon legges antibakterielle medisiner og/eller systemiske kortikosteroider til inhalasjonsbehandlingen som tilleggsmedisiner.

Hvilke legemidler brukes i behandlingen av pulmonal hypertensjon?

Pulmonal hypertensjon krever behandling i henhold til den europeiske protokollen. Følgende medisiner mot dyspné kan brukes som standard:

• Kalsiumkanalblokkere - hemmer transporten av kalsiumioner inne i kardiocytter og kar, reduserer tonus i musklene i karveggen, øker koronar blodstrøm, reduserer hypoksi i hjertemuskelen. Avhengig av valgt legemiddel foreskrives kalsiumkanalblokkere 1-3 ganger daglig. Oftest faller valget på Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Bivirkninger inkluderer smerter i hodet, feber, svimmelhet, kraftig blodtrykksfall, ødem i underekstremiteter.
• Digoksin - forårsaker økt hjertesammentrekning, senker hjertefrekvensen, hemmer eksitasjon. Digoksin brukes kun ved dekompensasjon av høyre ventrikkelsvikt. De vanligste bivirkningene: generell svakhet, hodepine, tap av appetitt, oppkast, diaré.
• Warfarin er en blodfortynnende middel som forbedrer blodstrømmen. Den vanligste bivirkningen av warfarin er imidlertid blødning.
• Diuretika - bidrar til å redusere volumet av sirkulerende blod og senke blodtrykket, bidrar til å "avlaste" hjertet.

Oksygen er hovedelementet som er involvert i kroppens energiforsyning. Oksygenbehandling foreskrives til pasienter med alle former for pulmonal hypertensjon, da det reduserer hypoksi og normaliserer åpenheten til små sirkulære kar. Virkningen av oksygenbehandling er basert på å puste inn rent oksygen for å kompensere for mangelen på oksygen på cellenivå. Behandlingen er trygg, praktisk talt uten kontraindikasjoner og forårsaker ikke allergiske reaksjoner. Oksygen administreres i form av inhalasjoner: terapien er langvarig, noen ganger livslang.

Legemidler mot kortpustethet ved hjertesvikt

Hjertesvikt snakkes om dersom en persons kontraktile hjerteaktivitet ikke dekker stoffskiftets behov. Den patologiske tilstanden utvikler seg som følge av akutt hjerteinfarkt, koronar aterosklerose, hjertefeil, kardiomyopati, hypertensjon, hjertetamponade og mange lungesykdommer. Det vanligste symptomet på fremadstormende hjertesvikt er kortpustethet, som oppstår ved fysisk aktivitet eller i rolig tilstand. Ytterligere symptomer inkluderer kvelningsfornemmelse og/eller natthoste, generell svakhet, konsentrasjonstap og hevelse (opptil ascites).

Hjertesvikt kan være akutt og kronisk. Det kroniske forløpet er preget av flere utviklingsstadier:

1. Dyspné plager bare etter intens fysisk aktivitet (slik som tidligere ikke førte til luftveisproblemer).
2. Dyspné oppstår selv ved moderat anstrengelse, i tillegg er det hoste og heshet.
3. Det vises en lys farge i nasolabialtrekanten, noen ganger gjør hjertet vondt, rytmen forstyrres.
4. Irreversible lungeforandringer oppstår.

Først av alt, foreskriver legen terapeutiske tiltak for å eliminere eller lindre den underliggende patologiske prosessen. Når det gjelder medisiner, bør de gjenopprette normal blodstrøm, eliminere tetthet og forhindre videre progresjon av sykdommen. Effekten på den underliggende årsaken vil bidra til å bli kvitt dyspné ytterligere.

De vanligste medisinene man velger for kortpustethet forårsaket av hjertesvikt er:

• Diuretika (Diacarb, Furosemid, Hypothiazid) - bidrar til å fjerne overflødig intercellulær væske, eliminere hevelse, lindre sirkulasjonssystemet. Det er mulig å bruke tredjelinjemedisiner - kaliumsparende diuretika: Spironolakton, Triamteren, Finerenon, etc.
• Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-hemmere: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, etc.) - forbedrer hjertets evne til å presse ut blod fra ventriklene, utvider det vaskulære lumen, forbedrer blodsirkulasjonen, normaliserer blodtrykket.
• Betablokkere (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, etc.) - stabiliserer hjertefrekvensen, normaliserer blodtrykket, reduserer manifestasjoner av myokardhypoksi.
• Hemmere av sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokkerer glukosereabsorpsjon.

I tillegg er det mulig å bruke nitrater (kjent som nitroglyserin) eller lignende medisiner med langvarig virkning (Monosan, Cardiket) ved dyspné på grunn av hjertesvikt.

For å støtte myokardiet anbefales det å ta multivitaminkomplekser som inneholder vitamingruppene A, B, C, E, F, kalium og magnesium, om mulig - midler med omega-3-fettsyrer.

Som en omfattende tilnærming er kardiometaboliske legemidler (Ranolazin, Mildronat, Riboxin, Preductal) koblet sammen, og i tilfelle arytmi - Amiodaron, Digoksin.

Et legemiddel mot kortpustethet ved bronkitt

Ved obstruktiv bronkitt forekommer kortpustethet i de fleste tilfeller. Imidlertid varierer manifestasjonene i alvorlighetsgrad - fra en moderat følelse av mangel på luft under anstrengelse til alvorlig respirasjonssvikt. I tillegg er det hoste og en spesifikk "pipende" pust.

Dyspné kan også oppstå etter et kraftig hosteanfall eller fysisk anstrengelse. Symptomet oppstår ved hevelse i bronkialslimhinnen, samt ved spasmer.

Luftveiene deles konvensjonelt inn i øvre og nedre: den øvre representeres av nesehulen og halsen, og den nedre - strupehodet, luftrøret og bronkiene. Hos pasienter med obstruktiv bronkitt hovner det betente slimhinnevevet opp. I dette tilfellet er det en frigjøring av slim - sputum, og bronkialmusklene krampes og ser ut til å være komprimerte. På grunn av den patologiske prosessen innsnevres bronkiallumen, noe som skaper hindringer for fri lufttransport gjennom luftveiene.

Pasienter med obstruktiv bronkitt har pustevansker, og hvis hevelsen blir alvorlig, er det kvelningsanfall, som uten bruk av nødvendige legemidler kan føre til døden.

Bruk av visse legemidler mot kortpustethet ved bronkitt er vist individuelt og avhenger av årsaken til sykdommen. I dette tilfellet er legens første oppgave å legge til rette for pasientens respirasjonsfunksjon. For dette formålet kan foreskrives:

• Sputum-senkende medisiner;
• Bronkodilatatorer for å lindre ødem, eliminere spasmer og utvide bronkiallumen.

Bronkitt av bakteriell opprinnelse krever bruk av antibiotikabehandling, og allergisk inflammatorisk prosess - en indikasjon for å ta antihistaminer og bronkodilatatorer, samt kortikosteroider.

I de fleste tilfeller anbefales bruk av forstøver eller inhalator. For inhalasjon brukes løsninger av mukolytiske midler (Ambroxol, Acetylcystein), bronkodilatatorer (ipratropiumbromid, Fenoterol). Medisiner fortynnes med isotonisk natriumkloridløsning. Noen ganger er behandling med inhalerte kortikosteroider indisert. Varigheten av behandlingsforløpet og hyppigheten av bruk av legemidler mot dyspné foreskrives individuelt.

Hvordan bli kvitt kortpustethet etter koronavirus?

Ifølge statistikk opplever mer enn 20 % av personer som har hatt en koronavirusinfeksjon et symptom som kortpustethet ved den minste fysiske anstrengelse. Pusten kan bli vanskelig når man går i trapper, går, og til og med i en nesten rolig tilstand.

Postkoronavirus dyspné kan vedvare i relativt lang tid, i likhet med tap av luktesans. Problemet skyldes kroppens forsøk på å bekjempe hypoksi, samt et fall i metning. Tilstanden er forbigående, og bedring kan ta flere uker eller måneder. I noen tilfeller er det nødvendig å konsultere spesialister, bruke en konsentrator.

Hvordan manifesterer kortpustethet seg etter koronavirus?

• En følelse av tetthet i brystet dukker opp.
• Innpust og utpust blir hyppigere, og noen ganger er svimmelhet plagsom.
• Det er vanskelig å prøve å få mer luft inn i lungene.
• Pustebevegelsene er overveiende overfladiske.

De vanligste årsakene til postiktal dyspné er:

• Fibrotiske forandringer (erstatning av parenkym - lungesvampaktig vev - med bindevev).
• Fylling av alveolene med væske og "slå dem av" fra gassutvekslingsprosessen.
• Psykogen dyspné.
• Kardiovaskulære problemer.

Siden årsakene til denne lidelsen kan være forskjellige, er medisinene for dyspné etter koronavirusinfeksjon radikalt forskjellige. Først utfører legen de nødvendige diagnostiske tiltakene, bestemmer problemets fokus. Deretter bestemmer legen seg for de mest passende behandlingsmetodene. Dette kan være oksygenbehandling. Inhalasjoner, fysioterapi, pusteøvelser, LFK og massasje, samt medikamentell behandling med medisiner.

Følgende grupper av medisiner mot kortpustethet kan brukes:

• Bronkodilatatorer;
• Sputumfortynnende midler;
• Slimløsende midler;
• Antibiotika og antivirale medisiner;
• Immunmodulatorer.

Behandlingen foreskrives individuelt. Det praktiseres ofte å administrere legemidler gjennom en forstøver (inhalator), hvor man bruker ferdige fuktighetsgivende medisiner basert på en isotonisk natriumkloridløsning, samt slimløsende midler. Om nødvendig er bronkodilatatorer og betennelsesdempende legemidler som bidrar til å eliminere kortpustethet, koblet til.

Hvordan velge det mest passende legemidlet mot kortpustethet?

Det er ikke mulig å velge et passende legemiddel mot kortpustethet på egenhånd: riktig middel foreskrives av legen etter å ha identifisert årsaken til det ubehagelige symptomet. Hvis legen anser det nødvendig, vil han henvise pasienten til ytterligere konsultasjoner med en pulmonolog, immunolog, kardiolog, nevrolog og andre.

Obligatorisk laboratoriediagnostikk, inkludert generelle og biokjemiske blodprøver, vurdering av nivået av visse hormoner i blodet, urinundersøkelse. Som instrumentell diagnose er det mulig å foreskrive spirografi (vurdering av volum og hastighet av respirasjonsfunksjonen), røntgen av brystet, bronkoskopi, magnetisk resonans eller computertomografi, elektrokardiografi.

Med patologier i det bronkopulmonale apparatet er det mulig å bruke følgende legemidler mot dyspné:

• Antibakterielle midler (hvis bakteriell patologi bekreftes, foreskriv penicillin, cefalosporin, fluorokinolon-serien);
• Mukolytika (hvis det er tyktflytende, dårlig separert sputum, er det indisert å ta Mukaltin, Acetylcystein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• Bronkodilatatorer (pasienter med astma eller bronkial obstruksjon får foreskrevet Salbutamol, Spiriva, Ventolin, etc.);
• Inhalerte kortikosteroidmedisiner (Pulmicort, Seretide);
• Systemiske kortikosteroidmedisiner (i komplekse situasjoner, ved utvikling av komplikasjoner av den underliggende sykdommen).

Ved hjerte- og karsykdommer er radikalt forskjellige medisiner mot kortpustethet indikert:

• Betablokkere (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, etc.);
• Diuretika (furosemid, Lasix);
• Legemidler som optimaliserer trofisiteten til hjertemuskelen (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Hjerteglykosider, kardiotonika (digoksin, celanid).

Andre medisiner kan også brukes, avhengig av den underliggende årsaken til dyspné.

Hvilke forholdsregler bør jeg ta når jeg bruker medisiner mot kortpustethet?

Regel nr. 1: Legemidler mot kortpustethet bør foreskrives av lege, det skal ikke være noen selvmedisinering. I tillegg kan du ikke gjøre dine egne justeringer av behandlingen: endre doser, brukshyppighet, behandlingsvarighet.

I dag finnes det mange medisiner, inkludert de som brukes til å eliminere kortpustethet ved ulike sykdommer. Disse kan være tabletter, kapsler, pulver og løsninger, inkludert for inhalasjon.

Retningen, intensiteten og virkningsvarigheten til et bestemt legemiddel avhenger i stor grad av administreringsveien. Valg og endring av administreringsmetode utføres av en lege, etter å ha bestemt tilstanden og dynamikken i den patologiske prosessen. Hvert legemiddel, når det kommer inn i kroppen, bør starte en passende reaksjon og manifestere sin effekt nøyaktig der den er nødvendig. Men noen faktorer kan påvirke medisiners effektivitet negativt, så bruk av legemidler mot kortpustethet har flere regler:

• Medisiner bør tas nøyaktig slik legen din har foreskrevet, i riktig dose og rekkefølge;
• Om nødvendig er det bedre å skrive ned legens resepter, og være oppmerksom på hyppighet av inntak, dose, tidspunkt for inntak (før måltider, med måltider, etter måltider), mulighet for å hakke eller tygge, osv.;
• Det er ikke tilrådelig å ta medisiner mot dyspné i kombinasjon med andre medisiner med mindre dette er diskutert med legen din.
• Eventuelle spørsmål om bruk av reseptbelagte legemidler skal kun rettes til legen din;
• Hvis du ved et uhell glemmer tidspunktet for administrasjon, må du ikke ta dobbel dose av medisinen ved neste time. Du må fortsette å ta den i henhold til planen.
• Hvis tablettene har et spesielt belegg, må de ikke deles eller tygges;
• Kapslene bør også svelges hele uten å fjerne pulveret.

Hvis det ikke finnes andre anbefalinger for å ta medisiner, bør orale medisiner mot kortpustethet skylles ned med rent vann, minst 150-200 ml.

Alkohol og nikotin kan endre effekten og virkningen av mange legemidler og er ikke kompatible med enkelte legemidler. Du bør ikke drikke alkohol under behandlingen. Dette kan øke bivirkningene og påvirke effekten av behandlingen negativt. Hos mange pasienter forårsaker samtidig inntak av alkohol en kraftig endring i blodtrykk, forstyrrelser i hjerterytmen og andre problemer.

For at medisinene mot kortpustethet ikke skal skade, men forbedre tilstanden, ta dem kun etter samråd med en lege, og følg nøye alle anbefalinger og instruksjoner.