Legemidler mot kortpustethet

Dyspnea er et ubehagelig symptom som følger med mange sykdommer og tilstander. Pasienter klager over ubehagelig eller innsnevret pust, manglende evne til å ta pusten inn eller ut, svimmelhet. Mange opplever og beskriver dette problemet på forskjellige måter, som avhenger av dets sak. Når du velger behandling, er det viktig å forstå at medikamenter for kortpustethet ikke kan være de samme: de er foreskrevet av en spesialist, med fokus på pasientens tilstand og den underliggende sykdommen.

Hvilke medisiner hjelper med kortpustethet?

Det er ingen og kan ikke være et enkelt medikament for dyspné, fordi problemet er polyetiologisk og kan ha mange forskjellige årsaker, spesielt:

• Tumorprosesser;
• Lungeskade;
• Tromboembolisme;
• Væskeoppbygging i perikardhulen eller pleura;
• Inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, bronkitt);
• Bronkial astma, emfysem;
• Kronisk hjertesvikt;
• Anemi, etc.

Behandling av de ovennevnte patologiene er grunnleggende annerledes, så medisinene som brukes i terapi er ikke de samme.

Medisiner for kortpustethet er foreskrevet etter å ha bestemt årsaken til symptomet. I milde tilfeller kan enkle stabiliseringsteknikker i stedet for medisiner brukes:

• Gi frisk luft;
• Begrens fysisk aktivitet, stopp, hvile til tilstrekkelig gjenoppretting av luftveiene;
• Utfør enkle pusteøvelser.

Etter en omfattende diagnose foreskriver legen medisiner for kortpustethet avhengig av den opprinnelige underliggende sykdommen:

• Ved bronkial astma, kronisk bronkitt, vises lungeemfysem bruken av en spesiell inhalator eller forstøver, som hjelper til med å levere de minste dråpene av stoffet direkte i luftveiene.
• Ved økt trombose kan antikoagulantia - blodfortynnende medisiner - brukes. Slik behandling brukes etter evaluering av blodprøver og konsultasjon med en hematolog.
• Ved bronkitt og lungebetennelse er antibakterielle midler med bredt spekter foreskrevet.
• Ved ødem, væskeansamling i pleural eller perikardihulen diuretika, indikeres vanndrivende midler.

Blant andre medisiner som ofte er foreskrevet for kortpustethet, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot bronkodilatorer (medisiner som utvider bronkiene) og kortikosteroider (hormonelle stoffer). Slike medisiner skal aldri brukes som selvmedisinering: de er bare foreskrevet av en lege på individuell basis.

Opioider er de valgte medisiner for dyspné som ikke kan behandles med medisiner. Åndedrettsdepresjon er ikke observert i noen klinisk studie. Dosen som trengs for å behandle dyspné er mye lavere enn den dosen som trengs for å behandle smerter. [1]

Det er viktig å innse at symptomet på dyspné i seg selv ikke blir behandlet med medisiner. Det er nødvendig å gjenopprette patency av luftveiene og hjerteaktiviteten, normalisere oksygennivået i blodet, stoppe utviklingen av inflammatorisk reaksjon, og i tilfelle rus eller overdose - for å administrere motgift og avgiftningsbehandling.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner, som lorazepam og midazolam, har lenge vært brukt til å behandle dyspné hos pasienter med avansert sykdom og anbefales i mange behandlingsretningslinjer. En systematisk litteraturgjennomgang og metaanalyse fant imidlertid ingen statistisk signifikant effekt, bare en trend mot symptomlindring (LOE 1+). [2] En årsak til dette kan være at den viktigste fordelen med disse medisinene ikke er så mye at de reduserer intensiteten til dyspné (som har vært en bekymring i publiserte kliniske studier), men at de forbedrer pasientenes evne til å takle. Følelsesmessig.

Hvordan fungerer bronkodilatorer, og hvilke medisiner er de mest effektive?

Handlingen til bronkodilatorer er å lindre astma, avslapning av ringmusklene, som er i en tilstand av spasmer. Takket være slike medisiner er det en rask frigjøring av luftveiene og opphør av dyspné, forbedrer pusten, letter utskillelsen av slimete sekresjoner. [3]

Effektive hurtigvirkende bronkodilatorer lindrer eller eliminerer astmasymptomer, noe som er spesielt viktig under angrep. Det er også langvarige bronkodilatorer, som brukes for å forhindre utvikling av angrep og kontrollere det kliniske bildet. [4]

Det er kjente 3 grunnleggende kategorier av slike medisiner for kortpustethet:

• β-2-antagonister;
• Antikolinergier;
• Teofyllin.

Hurtigvirkende β-2-antagonister er representert av slike midler:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, DuoneB (Combination Dyspnea medisiner som kombinerer både β-2-antagonister og antikolinergika);
• Xopinex.

Hurtigvirkende β-2-antagonister brukes i form av innånding for å eliminere astmatiske angrep av dyspné. Aktiviteten deres manifesteres innen 20 minutter etter påføring og varer i omtrent fem timer. De samme inhalatorene kan brukes 20 minutter før den forventede fysiske aktiviteten for å forhindre angrep.

Albuterol kan også brukes i tabletter eller i form av en oral løsning, selv om slike medisiner er preget av et stort antall bivirkninger, siden de har en systemisk effekt. Inhalatorversjoner kommer praktisk talt ikke inn i blodomløpet, men akkumuleres i lungene, så sidesymptomene er mindre intense.

Langvarige former for β-2-Antagonister er representert med følgende medisiner:

• Foradil;
• Advair (et komplekst middel som kombinerer en β-2-antagonist og en betennelsesdempende komponent);
• Cirevent.

Disse medisinene brukes til å kontrollere astmatiske dyspné, ikke for å eliminere angrep. Sirevent og Foradil brukes ved innånding, to ganger om dagen. Mulige bivirkninger inkluderer:

• Irritabilitet, generell svakhet;
• En opprørt stat;
• Takykardi;
• Sjeldne - søvnløshet, fordøyelsesforstyrrelser.

Atrovent er en typisk representant for antikolinergiske midler. Det brukes til å kontrollere angrep av dyspné, men ikke for å eliminere angrep. Legemidlet er tilgjengelig som en inhalator eller inhalasjonsløsning for dosert dose. Effektiviteten av atrovent kan økes hvis den brukes i kombinasjon med en raskt virkende β-2-antagonist. Legemidlet begynner å handle bare 1 time etter administrasjonen. Sidesymptomer er moderate og består i utseendet til en forbigående følelse av tørrhet i svelget.

Den tredje typen bronkodilator er teofyllin. Det kan også finnes under navnene Unifil, Theo-24, Theo-Dur, SLO-Bid. Dette stoffet brukes daglig for å behandle alvorlige tilfeller av kortpustethet som er vanskelig å kontrollere. Blant de mest sannsynlige bivirkningene er: kvalme, diaré, mage- og hodesmerter, følelser av angst og takykardi. VIKTIG: Under behandling med teofyllin er det nødvendig å slutte å røyke (inkludert passiv røyking), som er assosiert med risikoen for å utvide listen over bivirkninger.

Hva er kortikosteroider og hvordan kan de hjelpe med pustebesvær?

Tradisjonelle medisiner for kortpustethet i bronkial astma inkluderer inhalerte kortikosteroidhormoner, som har en uttalt antiinflammatorisk effekt. En forverring av sykdommen styres ved systemisk administrering av kortikosteroider: jo mer alvorlige angrep, jo større er doseringen og lengre kurs være nødvendig. [5]

Inhalerte kortikosteroidmedisiner for kortpustethet er den viktigste medisineringsgruppen som brukes til å behandle bronkial astma. Disse hormonelle midlene kan omfatte:

• Ikke-halogenert (budesonid);
• Klorert (Beclomethason Dipropionate, Asmonex);
• Fluorert (flunisolid, flutikasonpropionat).

Fluticason, fra praktisk anvendelse, gir optimal kontroll av astmatiske angrep når de brukes ved halvparten av doseringen av Beclomethason, med relativt like bivirkninger.

I motsetning til systemisk-virkende kortikosteroidmedisiner for dyspné, har inhalerte kortikosteroider en lavere risiko for bivirkninger, blir raskt inaktivert mens de akkumuleres i luftveiene, og er mer biotilgjengelig.

Systemiske glukokortikosteroider kan administreres intravenøst (under angrep av dyspné), oralt (korte eller lange kurs), noe som er spesielt relevant når inhalerte hormonelle medisiner er ineffektive. I dette tilfellet er sykdommen karakterisert som steroidavhengig. Bivirkninger av slik behandling inkluderer økt blodtrykk, undertrykkelse av hypotalamisk, hypofyse og binyres funksjon, så vel som grå stær, overvekt, økt kapillær permeabilitet.

Siden anvendelsen av systemisk terapi, er profylaktiske tiltak for å forhindre utvikling av osteoporose samtidig foreskrevet.

De vanligste orale kortikosteroider inkluderer prednison, prednisolon, metylprednisolon (metipred) og hydrokortison. Langvarig bruk av triamcinolon (polcortolon) kan være ledsaget av bivirkninger som muskeldystrofi, glans, svakhet. Dexamethason er ikke egnet for et langvarig terapeutisk forløp på grunn av den sterke undertrykkelsen av binyrebanefunksjon, og tvinger ødem. [6]

Hvordan fungerer antikolinergika, og hvilke medisiner er best å bruke?

Antikolinergiske (antimuscariniske) medisiner for dyspné slapper av bronkial glatt muskel, med konkurrerende hemming av muskarinreseptorer. [7], [8]

Ipratropium er et kortvirkende antikolinergisk middel. Dosen er 2 til 4 injeksjoner (17 mcg per pust) av en måle dose forstøver (aerosol) hver 5. time. Effekten utvikler seg gradvis etter omtrent en halv time, med maksimal aktivitet etter 1,5 timer. Kombinasjoner av ipratropium med ß-adrenomimetika er mulig, inkludert vandig inhalatoranordning.

Tiotropium tilhører en rekke kvartære antikolinergiske medisiner med langvarig aktivitet. For dyspnébruk bruk inhalasjon i medisinerpulverform (18 mcg per dose) og flytende inhalator (2,5 mcg per dose), en gang om dagen.

Aclidinium bromid produseres som multimodosepulverinhalatorer, med en dose på 400 mcg per pust to ganger daglig. Aclidinium presenteres også i kombinasjon med en ß-agonist av langvarig aktivitet i form av en pulverinhalator.

Umeclidinium brukes en gang daglig i kombinasjon med Vilanterol (langvarig ß-agonist) i en pulverinhalator. Glykopyrrolat brukes to ganger daglig i kombinasjon med indacaterol eller formoterol i en tørr eller dosert doseinhalator. Revefenacin brukes en gang daglig i en forstøver.

Bivirkninger av antikolinergiske medisiner for dyspné inkluderer elevutvidelse med økt risiko for utvikling og tilbakefall av lukkede vinkel glaukom, oral tørrhet og urinretensjon.

Hva er inhalatorer og hvordan kan de brukes til å behandle kortpustethet?

Den største fordelen med inhalasjonsterapi er evnen til å gi en rask terapeutisk effekt direkte på luftveiene ved bruk av et relativt lite volum medikament og lav risiko for systemiske bivirkninger. I prosessen med inhalasjonsmedisinoppløsninger blir absorbert raskt og effektivt, oppstår akkumulering i submukosal vev, og direkte i det patologiske fokuset gir en høy konsentrasjon av det injiserte medikamentet.

Inhalatorer kan være ultralyd, kompressor, damp, pneumatisk, pneumatisk, varmemoistur, som bestemmes ved metoden for å oppnå en aerosolmasse. Når du velger en eller annen inhalator, tar legen hensyn til formen for stoffet som brukes til kortpustethet, og alle parametrene for prosedyren.

For tiden er såkalte lommeinhalatorer (væske eller pulver) spesielt vanlige. De brukes til å administrere et dosert volum medisiner i luftveiene. Samtidig kan slike enheter ikke alltid brukes. Faktum er at i praksis legger hovedmengden av aerosol seg på den orale slimhinnen. I tillegg, som det brukes, synker trykket i flasken gradvis, slik at stoffet kanskje ikke doseres riktig.

Innåndingsenheter er delt inn i stasjonære og bærbare håndholdte enheter. Gitt at behandlingen av dyspné ofte krever flere behandlinger gjennom dagen, er bærbare enheter mer populære.

Fra praksis er de vanligste forstøvningene forstøver, som er kompressor og ultralyd. På sin side kan kompressorenheter være pneumatiske og jet. Kompressorinhalator omdanner medikamentløsningen til en fint spredt aerosolsky, som skyldes virkningen av komprimert oksygen eller trykkluft fra kompressoren. Ultrasoniske forstøver måler, takket være de høyfrekvente vibrasjonene av piezoelektriske krystaller. Praktiske anvendelser viser at ultralydinhalatorer er mer effektive, men krever mer medikamentforbruk.

Avhengig av spredning er inhalatorer lavt spredt (produserer partikkelstørrelser fra 0,05 til 0,1 mikron), middels spredt (fra 0,1 til 1 mikron) og grovt spredt (mer enn 1 mikron). Medium og lavt spredte inhalatorer brukes til behandling av patologier i øvre luftveier.

Kontraindikasjoner for inhalerte medisiner for dyspné:

• Muligheten for koronar spasmer;
• Post-infrart, etter hjerneslag;
• Blødende tendenser, eksisterende blødning;
• Alvorlig cerebral og koronar aterosklerose;
• Spontan pneumothorax;
• Bullous lungeemfysem;
• Onkologi.

Grunnleggende regler for inhalasjonsadministrasjon av medisiner for dyspné:

• Behandlinger bør startes ikke før 1 time etter et måltid eller fysisk aktivitet.
• Ikke ta forventningsmenn og/eller gurgle med desinfeksjonsmidler før innånding. Skyll munnen med rent vann.
• Ikke røyk før og etter innånding.

I tillegg skal det sies om ferdige aerosoler, som brukes som mucolytiske, antiinflammatoriske, vasokonstriktor, fuktighetsgivende, antimikrobielle midler. Antibiotika og soppdrepende medisiner, enzymer, kortikosteroider, biostimulanter, fytopreparasjoner administreres i form av aerosoler, noe som gjør det mulig å forbedre effekten av systemiske midler og samtidig redusere risikoen for bivirkninger.

Det er også oljeinhalasjonspreparater for kortpustethet. Deres formål er å dekke slimhinnen med en tynn beskyttende og mykgjørende film. Varighet av oljeinhalering - ikke mer enn 8 minutter.

Legemidler for kortpustethet som kan brukes som en del av forstøveren Aerosoladministrasjon:

Antibakterielle midler

Legemidler brukes til å behandle inflammatoriske prosesser. Innånding av streptomycin, tetracyklin, penicillin, oleandomycin, levomycetin har bevist seg. Til dags dato bruker oftest for inhalasjonsprosedyrer 0,01% miramistin, 1% dioksidin i kombinasjon med isotonisk natriumkloridløsning. Effektiv i mange tilfeller er antibiotikafluimucil, som også har mucolytisk aktivitet. Det er mulig å bruke andre antibakterielle midler, avhengig av patologien og resultatene av mikrobiologisk analyse. Gjennomsnittlig varighet av innåndingsforløpet er 5-7 dager.

Soppdrepende medisiner

I forskjellige mykoser mot bakgrunnen av systemisk soppdrepende og betennelsesdempende terapi blir ofte foreskrevet inhalering av nystatin, natriumsalt av levorin, terapeutisk forløp på 12-15 dager. Det er mulig å veksle soppdrepende oppløsninger med proteolytiske enzymer, fuktighetsgivende saltvann, mineralvann.

Glukokortikosteroider

Kortikosteroidmedisiner for kortpustethet brukes ganske ofte, fordi de har en uttalt antiinflammatorisk og anti-edemaeffekt. Kortikosteroidinhalering er indikert i inflammatoriske patologier i luftveiene, som er ledsaget av slimhinnødem, bronkospasme, hindring. En blanding av hydrokortison hemisukcinat 25 mg, eller prednisolon 15 mg, eller dexametason 2 mg med 3 ml isotonisk natriumkloridløsning brukes. Innånding gjentas to ganger om dagen, og i tilfelle av alvorlig slimhinne ødem - opptil 4 ganger om dagen. Varigheten av det terapeutiske forløpet bestemmes av legen, men oftest er det opptil 10 dager. Mulig bivirkning: tørrhet i laryngeal slimhinne. For å minimere bivirkningen, veksler kortikosteroidinhalering ved bruk av isotonisk natriumkloridoppløsning eller mineralvann.

Proteolytiske enzymer

Aerosoladministrasjon av proteolytiske enzymer er preget av mucolytisk virkning, optimaliserer slimhinne-clearance, har et lokalt anti-edem og antiinflammatorisk effekt. Dyspnea-preparater med proteolytiske enzymer fortynnes med isotonisk natriumkloridløsning eller destillert vann (chymotrypsin 3 mg + 1 ml, trypsin 3 mg + 1 ml, chymotrypsin 5 mg + 1 ml). Lysozym administreres som en 0,5% løsning ved bruk av 3-5 ml løsning per inhalasjonsadministrasjon. Prosedyrene utføres opptil 3 ganger om dagen, i en uke. VIKTIG: Proteolytiske enzymer kan forårsake utvikling av en allergisk reaksjon, så de bør brukes med forsiktighet.

Mukolytiske, mucoregulatory midler

Mukolytika er foreskrevet i inflammatoriske prosesser i øvre luftveier for å flytende sputum, forbedre slimhinnen. For eksempel brukes acetylcystein som en 20% løsning på 2 eller 4 ml opp til fire ganger om dagen. Bivirkning av acetylcystein er utseendet til refleks hoste på grunn av lokal irritasjon i luftveiene. I kombinerte lungepatologiske prosesser brukes ikke medikamentet, noe som er assosiert med økt risiko for bronkospasme. Det er mulig å bruke Lazolvan - en preparat av bromheksin, preget av slimløsende og bronkosekretolytisk aktivitet. Lazolvan brukes 2-4 ml opp til 3 ganger om dagen, alene eller i lik fortynning med isoton natriumkloridløsning. Behandlingsvarigheten varierer, i gjennomsnitt tar det 1 uke.

Mineralvann

De hyppigste komponentene i mineralvann er natrium, magnesium, kalsium, kaliumjodid. Sistnevnte bidrar til å øke volumet av slimete sekresjon, kondenserer det. En lignende handling forventes av karbonmagnesium og natrium. Salt-alkalisk vann fukter godt, lindrer irritasjon av slimete vev. Hydrogensulfidvann fremmer vasodilatasjon, aktiverer funksjonen til det mesenteriske epitel.

Fytopreparasjoner, biostimulanter, bioaktive stoffer

Blandinger som inneholder ekstrakter og essensielle oljer av eukalyptus, salvie, kamille, peppermynte, furu, elecampane, timian og kalanchoe brukes. Når du bruker komplekse preparater, er det spesielt viktig å ta hensyn til muligheten for allergier.

Hvilke medisiner hjelper med bronkial astma?

Dyspnea i bronkial astma krever omfattende behandling av sykdommen, og dette er en langsiktig prosess med konstant overvåking av dynamikken. Det er viktig å følge legene nøye, ta medisiner i samsvar med reseptplaten. Oftest foreskriver spesialister slike inhalasjonsmedisiner som Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. I tillegg er medikamenter for kortpustethet i andre doseringsformer vanlige:

• Tabletter (Lucast, teopec, neophylline, Milukant, etc.);
• Løsninger (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsler (Zafiron, Theotard);
• Supersense (salbutamol, Budesonide Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone ECO, Airetek, BecloFort Evohaler, etc.);
• Nebulas (flixotid, Lorde hyat hyper).

Medisiner for kortpustethet i astma faller i to kategorier:

Baseline-midler som brukes i lang tid for å redusere den inflammatoriske og allergiske prosessen, selv utenfor perioden med kliniske manifestasjoner. Slike midler inkluderer inhalasjon med budesonid, beclomethason, kortikosteroid aerosoler. Inhalasjonsbehandling lar deg nekte systemisk hormonbehandling, levere det nødvendige medikamentet direkte inn i bronkiene, minimere sannsynligheten for bivirkninger. Slik behandling blir vanligvis supplert med antileukotriener (tyggbare tabletter med montelukast), kombinerte midler med budesonid, formoterol, etc.).

Nødmedisiner som brukes til å avlaste pasientens tilstand på tidspunktet for dyspnéangrep, for å utvide bronkiallumen og eliminere spasme. Slike medisiner inkluderer metylxanthines (teophylline), B2-adrenoreceptoragonister (aerosoler med salbutamol, fenoterol, etc.). Slike medisiner for dyspné manifesterer effekten på 3-4 minutter etter administrering, og eliminerer dermed glatt muskelspasme i bronkiene i 5 timer, men har ingen innvirkning på den hindrende mekanismen, ledsaget av ødem og fortykning av bronkialveggen som et resultat av inflammatorisk reaksjon.

Dyspnémedisiner som kontrollerer bronkospasme, bør ikke brukes mer enn fire ganger i uken. Bruddet mellom gjentatt bruk av aerosolen skal være mer enn fire timer.

Midler basert på Montelukast får lov til å foreskrive barn fra 2 år. Terapi av bronkial astma suppleres med mucolytiske, anti-allergiske midler, vitaminer, fytopreparasjoner.

Hvilke medisiner hjelper til med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)?

Kronisk obstruktiv lungesykdom er ikke helt helbredelig, men pasientens tilstand kan forbedres ved røykeslutt og vaksinasjon. Sykdommen behandles direkte med medisiner, oksygenbehandling og lungerehabiliteringstiltak.

Generelt bruker du inhalerte medisiner til dyspné, utvidet lumen i luftveiene og reduserer ødem. De mest populære i denne forbindelse er inhalerte bronkodilatorer som slapper av bronkial glatt muskel og øker strømningskapasiteten. Når du bruker kortvirkende bronkodilatorer, oppstår effekten i løpet av det første minuttet og varer i omtrent 5 timer. De brukes ofte i angrep av kortpustethet.

Hvis du bruker langvarige bronkodilatorer, vil effekten komme senere, men vil vare lenger. Slike medisiner er foreskrevet for daglig administrering, noen ganger i kombinasjon med inhalerte kortikosteroider.

Ofte blir angrep av dyspné ved kronisk obstruktiv lungesykdom provosert av en luftveis smittsom sykdom. I en slik situasjon blir antibakterielle medisiner og/eller systemiske kortikosteroider tilsatt til inhalasjonsbehandling som ytterligere medisiner.

Hvilke medisiner brukes i behandlingen av pulmonal hypertensjon?

Pulmonal hypertensjon krever behandling i henhold til den europeiske protokollen. Følgende medisiner for dyspné kan brukes som standard:

• Kalsiumkanalblokkere - Hemmer transport av kalsiumioner inne i kardiocytter og kar, reduser tonen i vaskulære veggmuskler, øker koronar blodstrøm, reduser hypoksi av hjertemuskelen. Avhengig av det valgte medikamentet, er kalsiumkanalblokkere foreskrevet 1-3 ganger om dagen. Oftest faller valget på nifedipin, diltiazem, amlodipin. Bivirkninger inkluderer smerter i hodet, en følelse av feber, svimmelhet, et skarpt blodtrykksfall, ødem i de nedre ekstremiteter.
• Digoxin - forårsaker økning av hjertekontraksjoner, reduserer hjerterytmen, hemmer eksitasjon. Digoksin brukes bare i nedbrytning av insuffisiens i høyre ventrikkel. De hyppigste bivirkningene: generell svakhet, hodepine, tap av matlyst, oppkast, diaré.
• Warfarin er en blodfortynnende som forbedrer blodstrømmen. Imidlertid er den vanligste bivirkningen av warfarin blødning.
• Diuretika - bidrar til å redusere volumet av sirkulerende blod og senke blodtrykk, bidra til å "losse" hjertet.

Hovedelementet som er involvert i energiforsyningen til kroppen er oksygen. Oksygenbehandling er foreskrevet til pasienter med enhver form for lungehypertensjon, da det gjør det mulig å redusere fenomenene i hypoksi og normalisere patency av små sirkelfartøy. Handlingen av oksygenbehandling er basert på å puste rent oksygen for å kompensere for mangelen på oksygen på cellenivå. Behandlingen er trygg, praktisk talt blottet for kontraindikasjoner, forårsaker ikke en allergisk respons. Oksygen administreres i form av inhalasjoner: terapien er langvarig, noen ganger for livet.

Narkotika for kortpustethet i hjertesvikt

Hjertesvikt snakkes om om en persons kontraktile hjerteaktivitet ikke oppfyller metabolismens behov. Den patologiske tilstanden utvikler seg som et resultat av akutt hjerteinfarkt, koronar aterosklerose, hjertefeil, kardiomyopati, hypertensjon, hjertetamponade og mange lungesykdommer. Det vanligste symptomet på nye hjertesvikt er kortpustethet, som vises i tider med fysisk aktivitet eller i en rolig tilstand. Ytterligere symptomer inkluderer kvelning og/eller natthoste, generell svakhet, tap av konsentrasjon og hevelse (opp til ascites).

Hjertesvikt kan være akutt og kronisk. Det kroniske kurset er preget av flere utviklingsstadier:

1. Dyspnea plager bare etter intens fysisk aktivitet (slik at tidligere ikke førte til luftveisproblemer).
2. Dyspnea oppstår selv med moderat anstrengelse, i tillegg er det hoste, heshet.
3. Virker livlighet av den nasolabiale trekanten, noen ganger gjør hjertet vondt, rytmen blir forstyrret.
4. Irreversible lungeforandringer vises.

Først av alt leder legen terapeutiske tiltak for å eliminere eller lindre den underliggende patologiske prosessen. Når det gjelder medisiner, bør de gjenopprette normal blodstrøm, eliminere overbelastning, forhindre ytterligere progresjon av sykdommen. Effekten på den underliggende årsaken vil bidra til å bli kvitt dyspné.

De vanligste medisinene du velger for kortpustethet forårsaket av hjertesvikt er:

• Diuretika (diacarb, furosemid, hypotiazid) - Hjelp med å fjerne overflødig intercellulær væske, eliminere hevelse, avlaste sirkulasjonssystemet. Det er mulig å bruke tredje-line medisiner-kaliumbesparende vanndrivende midler: spironolakton, triamterene, Finerenone, etc.
• Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEIs: enalapril, captopril, ramipril, lisinopril, etc.) - Forbedre hjertets evne til å kaste ut blod fra ventriklene, utvide vaskulær lumen, forbedre blodsirkulasjonen, normalisere blodtrykket.
• Betablokkere (atenolol, bisoprolol, metoprolol, carvedilol, nebivolol, etc.) - Stabiliserer hjerterytmen, normaliserer blodtrykket, reduser manifestasjonene av myokardhypoksi.
• Inhibitorer av SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin) - blokkerer glukosreabsorpsjon.

I dyspnea på grunn av hjertesvikt er det i tillegg mulig å bruke nitrater (kjent nitroglyserin), eller lignende medisiner av langvarig handling (Monosan, Cardiket).

For å støtte myokardiet anbefales det å ta multivitaminkomplekser som inneholder vitamingrupper A, B, C, E, F, kalium og magnesium, hvis mulig - betyr med omega-3 fettsyrer.

Som en omfattende tilnærming er kardiometabolske medisiner (ranolazin, mildronat, riboksin, preduktall) koblet sammen, og i tilfelle arytmi - amiodaron, digoxin.

Et medikament for kortpustethet i bronkitt

Ved hindrende bronkitt oppstår kortpustethet i de fleste tilfeller. Imidlertid varierer manifestasjonene i alvorlighetsgraden - fra en moderat følelse av mangel på luft under trening til alvorlig respirasjonssvikt. I tillegg er det en hoste og en spesifikk "pustende" pust.

Dyspnea kan også oppstå etter en alvorlig hoste passform eller fysisk anstrengelse. Symptomet oppstår med hevelse i bronkialslimhinnen, så vel som med spasmer.

Luftveiene er konvensjonelt delt inn i øvre og nedre: den øvre er representert av nesehulen og halsen, og den nedre - strupehodet, luftrøret og bronkiene. Hos pasienter med obstruktiv bronkitt svulmer det betente slimhinnevevet. I dette tilfellet er det frigjøring av slim - sputum og bronkialmuskler spasmer og ser ut til å være komprimert. På grunn av den patologiske prosessen smalner den bronkiale lumen, og skaper hindringer for fri transport av luft gjennom luftveiene.

Pasienter med hindrende bronkitt har pustevansker, og hvis hevelsen blir alvorlig, er det angrep av kvelning, som uten bruk av de nødvendige medikamentene kan føre til død.

Bruken av visse medisiner for kortpustethet i bronkitt vises individuelt og avhenger av årsaken til sykdommen. I dette tilfellet er legenes første oppgave å lette pasientens luftveisfunksjon. For dette formålet kan foreskrives:

• Sputumsenkende medisiner;
• Bronkodilatorer for å lindre ødem, eliminere spasme og utvide bronkiallumen.

Bronkitt av bakteriell opprinnelse krever bruk av antibiotikabehandling og allergisk inflammatorisk prosess - en indikasjon for å ta antihistaminer og bronkodilatorer, så vel som kortikosteroider.

I de fleste tilfeller anbefales bruk av forstøver eller inhalator. For inhalasjoner brukes løsninger av mucolytiske midler (Ambroxol, Acetylcystein), bronkodilatorer (ipratropium bromid, Fenoterol). Medisiner fortynnes med isoton natriumkloridløsning. Noen ganger indikeres behandling med inhalerte kortikosteroider. Varigheten av behandlingsforløpet og hyppigheten av bruk av medisiner for dyspné er foreskrevet individuelt.

Hvordan bli kvitt kortpustethet etter koronavirus?

I følge statistikk finner mer enn 20% av mennesker som har hatt en koronavirusinfeksjon, seg et slikt symptom som kortpustethet ved den minste fysiske anstrengelsen. Pust kan bli vanskelig mens du klatrer opp trapper, turgåing og til og med i en nesten rolig tilstand.

Postcoronavirus dyspné kan vedvare i relativt lang tid, og det kan være tap av luktesans. Problemet er forårsaket av kroppens forsøk på å bekjempe hypoksi, samt en fall i metning. Tilstanden er forbigående, utvinning kan ta flere uker eller måneder. I noen tilfeller er det nødvendig å konsultere spesialister, bruke en konsentrator.

Hvordan manifesterer kortpustet etter koronavirus?

• En følelse av tetthet i brystet vises.
• Innånding og utpust blir hyppigere, og noen ganger er svimmelhet plagsom.
• Det er vanskeligheter med å prøve å få mer luft inn i lungene.
• Åndedrettsbevegelser er overveiende grunt.

De vanligste årsakene til postictal dyspné er:

• Fibrotiske forandringer (erstatning av parenkym - lungesvampaktig vev - ved bindevev).
• Fyll av alveoler med væske og "å slå dem av" fra gassutvekslingsprosessen.
• Psykogen dyspné.
• Kardiovaskulære problemer.

Siden årsakene til denne lidelsen kan være forskjellige, er medisinene for dyspné etter koronavirusinfeksjon radikalt forskjellige. For det første utfører legen de nødvendige diagnostiske tiltakene, bestemmer fokuset i problemet. Bestemmer seg deretter for de mest passende behandlingsmetodene. Dette kan være oksygenbehandling. Innånding, fysioterapi, pusteøvelser, LFK og massasje, samt medikamentell terapi med medisiner.

Følgende grupper av medisiner for kortpustethet kan brukes:

• Bronkodilatorer;
• Sputum-tynnere;
• Forventningsmenn;
• Antibiotika og antivirale medisiner;
• Immunmodulatorer.

Behandlingen er foreskrevet på individuell basis. Det praktiseres ofte å administrere medisiner gjennom en forstøver (inhalator), for hvilke ferdige fuktighetsgivende medisiner basert på isotonisk natriumkloridoppløsning, så vel som forventningsmidler. Om nødvendig er bronkodilatorer og betennelsesdempende medisiner som hjelper til med å eliminere kortpustethet.

Hvordan velge det mest passende stoffet for kortpustethet?

Det er ikke mulig å velge et passende medikament for kortpustethet på egen hånd: Riktig middel er foreskrevet av en lege etter å ha identifisert årsaken til det ubehagelige symptomet. Hvis legen anser det som nødvendig, vil han henvise pasienten til ytterligere konsultasjoner med en pulmonolog, immunolog, kardiolog, nevrolog og andre.

Obligatorisk laboratoriediagnostikk, inkludert generelle og biokjemiske blodprøver, vurdering av nivået av visse hormoner i blodet, urinundersøkelse. Som en instrumentell diagnose er det mulig å foreskrive spirografi (vurdering av volumet og hastigheten på luftveisfunksjonen), røntgen av brystet, bronkoskopi, magnetisk resonans eller beregnet tomografi, elektrokardiografi.

Med patologier av bronkopulmonale apparater er det mulig å bruke følgende medikamenter til dyspné:

• Antibakterielle midler (hvis bakteriell patologi blir bekreftet, foreskriver medisiner av penicillin, cephalosporin, fluorokinolon-serie);
• Mucolytics (hvis det er tyktflytende, dårlig atskilt sputum, indikeres det å ta Mukaltin, acetylcystein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• Bronkodilatorer (pasienter med astma eller bronkial hindring er foreskrevet salbutamol, spiriva, ventolin, etc.);
• Inhalerte kortikosteroidmedisiner (pulmikort, seretid);
• Systemiske kortikosteroidmedisiner (i komplekse situasjoner, i utviklingen av komplikasjoner av den underliggende sykdommen).

Ved hjerte- og karsykdommer indikeres radikalt forskjellige medisiner for kortpustethet:

• Betablokkere (anaprilin, bisoprolol, nebilet, etc.);
• Diuretika (furosemide, Lasix);
• Legemidler som optimaliserer hjertemuskelenes trofisitet (Asparcam, Panangin, ATP-lang);
• Hjertesglykosider, kardiotonikk (digoksin, celanid).

Andre medisiner kan også brukes, avhengig av den underliggende årsaken til dyspné.

Hvilke forholdsregler skal jeg ta når jeg bruker medisiner for kortpustethet?

Regel nr. 1: Medikamenter for kortpustethet skal foreskrives av lege, det skal ikke være noen selvmedisinering. I tillegg kan du ikke gjøre dine egne justeringer av behandlingen: Endre doser, bruksfrekvens, varigheten av behandlingsforløpet.

I dag er det mange medisiner, inkludert de som brukes til å eliminere kortpustethet i forskjellige sykdommer. Dette kan være tabletter, kapsler, pulver og løsninger, inkludert for inhalasjonsadministrasjon.

Retningen, intensiteten og virkningsvarigheten til et bestemt medikament avhenger i stor grad av administrasjonsveien. Valg og endring av administrasjonsmetoden utføres av en lege, etter å ha bestemt staten og dynamikken i den patologiske prosessen. Hvert medikament når du kommer inn i kroppen, skal sette i gang en passende reaksjon og manifestere effekten nøyaktig der det er nødvendig. Men noen faktorer kan påvirke effektiviteten av medisiner negativt, så bruk av medisiner for kortpustethet har flere regler:

• Medisiner bør tas nøyaktig som foreskrevet av legen din, i riktig dose og sekvens;
• Om nødvendig er det bedre å skrive ned legens resepter, ta hensyn til hyppigheten av inntak, dose, inntakstid (før måltider, med måltider, etter måltider), mulighet for hakking eller tygging osv.;
• Det anbefales ikke å ta dyspnémedisiner i kombinasjon med andre medisiner med mindre dette har blitt diskutert med legen din;
• Eventuelle spørsmål om å ta foreskrevne medisiner skal bare henvises til legen din;
• Hvis du tilfeldigvis savner administrasjonstidspunktet, må du ikke ta dobbelt dobbelt dosen av medisinen ved neste avtale, du må fortsette å ta den i henhold til timeplanen;
• Hvis tablettene har et spesielt belegg, må de ikke deles eller tygges;
• Kapsler bør også svelges hele uten å fjerne pulveret.

Hvis det ikke er andre anbefalinger for å ta medisiner, bør orale medisiner for kortpustethet vaskes ned med rent vann, minst 150-200 ml.

Alkohol og nikotin kan endre effektiviteten og virkningen av mange medisiner og er ikke kompatible med noen medisiner. Du skal ikke drikke alkohol under behandlingen. Dette kan øke bivirkningene og påvirke effektiviteten av terapi negativt. Hos mange pasienter forårsaker samtidig inntak av alkohol en skarp endring i blodtrykk, forstyrrelse av hjerterytme og andre problemer.

For at stoffene for kortpustethet ikke skader, men forbedrer tilstanden, tar dem først etter samråd med en lege, og følger alle anbefalinger og instruksjoner nøye.