Legemidler mot kortpustethet

Dyspné er et ubehagelig symptom som følger med mange sykdommer og tilstander. Pasienter klager over ubehagelig eller innsnevret pust, manglende evne til å puste helt inn eller ut, svimmelhet. Mange opplever og beskriver dette problemet på forskjellige måter, som avhenger av årsaken. Når du velger behandling, er det viktig å forstå at medisiner for kortpustethet ikke kan være det samme: de er foreskrevet av en spesialist, med fokus på pasientens tilstand og den underliggende sykdommen.

Hvilke medisiner hjelper mot kortpustethet?

Det finnes ikke og kan ikke være et enkelt medikament for dyspné, fordi problemet er polyetiologisk og kan ha mange forskjellige årsaker, spesielt:

• tumor prosesser;
• lungeskade;
• tromboembolisme;
• væskeansamling i perikardhulen eller pleura;
• inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, bronkitt);
• bronkial astma, emfysem;
• kronisk hjertesvikt;
• anemi, etc.

Behandling av de ovennevnte patologiene er fundamentalt forskjellig, så medisinene som brukes i terapi er ikke de samme.

Medisiner for kortpustethet er foreskrevet etter å ha bestemt årsaken til symptomet. I milde tilfeller kan enkle stabiliseringsteknikker i stedet for medisiner brukes:

• gi frisk luft;
• begrense fysisk aktivitet, stopp, hvile til tilstrekkelig respiratorisk gjenoppretting;
• utføre enkle pusteøvelser.

Etter en omfattende diagnose foreskriver legen medisiner for kortpustethet avhengig av den opprinnelige underliggende sykdommen:

• Ved bronkial astma, kronisk bronkitt, er lungeemfysem vist bruk av en spesiell inhalator eller forstøver, som bidrar til å levere de minste dråpene av stoffet direkte inn i luftveiene.
• Ved økt trombose kan antikoagulantia - blodfortynnende medisiner - brukes. Slik behandling brukes etter evaluering av blodprøver og konsultasjon med hematolog.
• Ved bronkitt og lungebetennelse er bredspektrede antibakterielle midler foreskrevet.
• Ved ødem, væskeansamling i pleura- eller perikardhulen diuretika, er diuretika indisert.

Blant andre medikamenter som ofte foreskrives for kortpustethet, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot bronkodilatatorer (medisiner som utvider bronkiene) og kortikosteroider (hormonelle stoffer). Slike medisiner bør aldri brukes som selvmedisinering: de foreskrives kun av en lege på individuell basis.

Opioider er de foretrukne legemidlene for dyspné som ikke kan behandles med medisiner. Respirasjonsdepresjon har ikke blitt observert i noen kliniske studier. Dosen som trengs for å behandle dyspné er mye lavere enn dosen som trengs for å behandle smerte.[1]

Det er viktig å innse at symptomet på dyspné i seg selv ikke behandles med medisiner. Det er nødvendig å gjenopprette åpenheten til luftveiene og hjerteaktiviteten, normalisere oksygennivået i blodet, stoppe utviklingen av inflammatorisk reaksjon, og i tilfelle forgiftning eller overdose - å administrere motgift og avgiftningsterapi.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner, som lorazepam og midazolam, har lenge vært brukt til å behandle dyspné hos pasienter med avansert sykdom og anbefales i mange behandlingsretningslinjer. En systematisk litteraturgjennomgang og metaanalyse fant imidlertid ingen statistisk signifikant effekt, kun en trend mot symptomlindring (LoE 1+). [2]En grunn til dette kan være at hovedfordelen med disse legemidlene ikke er så mye at de reduserer intensiteten av dyspné (som har vært en bekymring i publiserte kliniske studier), men at de forbedrer pasientenes evne til å mestre. Følelsesmessig.

Hvordan virker bronkodilatatorer, og hvilke legemidler er mest effektive?

Virkningen av bronkodilatatorer er å lindre astma, avslapning av ringmusklene, som er i en tilstand av spasme. Takket være slike medisiner er det en rask frigjøring av luftveiene og opphør av dyspné, pusten forbedres, letter utskillelsen av slimete sekreter.[3]

Effektive hurtigvirkende bronkodilatatorer lindrer eller eliminerer astmasymptomer, noe som er spesielt viktig under angrep. Det finnes også langtidsvirkende bronkodilatatorer, som brukes for å forhindre utvikling av angrep og kontrollere det kliniske bildet.[4]

Det er kjent 3 grunnleggende kategorier av slike medisiner for kortpustethet:

• β-2-antagonister;
• antikolinergier;
• Teofyllin.

Hurtigvirkende β-2-antagonister er representert av slike midler:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinasjonsdyspnémedisiner som kombinerer både β-2-antagonister og antikolinergika);
• Xopinex.

Hurtigvirkende β-2-antagonister brukes i form av inhalasjon for å eliminere astmatiske anfall av dyspné. Aktiviteten deres manifesteres innen 20 minutter etter påføring og varer i omtrent fem timer. De samme inhalatorene kan brukes 20 minutter før forventet fysisk aktivitet for å forhindre angrep.

Albuterol kan også brukes i tabletter eller i form av mikstur, selv om slike medisiner er preget av et stort antall bivirkninger, siden de har en systemisk effekt. Inhalatorversjoner kommer praktisk talt ikke inn i blodet, men akkumuleres i lungene, så sidesymptomene er mindre intense.

Langvarige former for β-2-antagonister er representert av følgende medisiner:

• Foradil;
• Advair (et komplekst middel som kombinerer en β-2-antagonist og en anti-inflammatorisk komponent);
• Omgåelse.

Disse medisinene brukes til å kontrollere astmatisk dyspné, ikke for å eliminere angrep. Sirevent og Foradil brukes ved inhalasjon, to ganger daglig. Mulige bivirkninger inkluderer:

• irritabilitet, generell svakhet;
• en opphisset tilstand;
• takykardi;
• sjeldne - søvnløshet, fordøyelsesforstyrrelser.

Atrovent er en typisk representant for antikolinerge midler. Det brukes til å kontrollere angrep av dyspné, men ikke for å eliminere angrep. Legemidlet er tilgjengelig som en doseinhalator eller inhalasjonsløsning. Effektiviteten av Atrovent kan økes hvis den brukes i kombinasjon med en hurtigvirkende β-2-antagonist. Legemidlet begynner å virke bare 1 time etter administrering. Sidesymptomer er moderate og består i en forbigående følelse av tørrhet i svelget.

Den tredje typen bronkodilatator er teofyllin. Den finnes også under navnene Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Dette stoffet brukes daglig for å behandle alvorlige tilfeller av kortpustethet som er vanskelig å kontrollere. Blant de mest sannsynlige bivirkningene er: kvalme, diaré, mage- og hodesmerter, angstfølelse og takykardi. Viktig: under behandling med teofyllin er det nødvendig å slutte å røyke (inkludert passiv røyking), som er forbundet med risikoen for å utvide listen over bivirkninger.

Hva er kortikosteroider og hvordan kan de hjelpe mot kortpustethet?

Tradisjonelle legemidler for kortpustethet ved bronkial astma inkluderer inhalerte kortikosteroidhormoner, som har en uttalt anti-inflammatorisk effekt. En forverring av sykdommen kontrolleres ved systemisk administrering av kortikosteroider: jo mer alvorlige angrepene er, desto større dose og lengre forløp vil det være nødvendig.[5]

Inhalerte kortikosteroidmedisiner for kortpustethet er den viktigste medisingruppen som brukes til å behandle bronkial astma. Disse hormonelle rettsmidler kan omfatte:

• ikke-halogenert (Budesonid);
• klorert (Beklometasondipropionat, Asmonex);
• fluorert (Flunisolide, Flutikasonpropionat).

Flutikason, fra praktisk bruk, gir optimal kontroll over astmatiske angrep når det brukes ved halve dosen av Beclomethason, med relativt like bivirkninger.

I motsetning til systemisk virkende kortikosteroidmedisiner for dyspné, har inhalerte kortikosteroider lavere risiko for bivirkninger, inaktiveres raskt mens de akkumuleres i luftveiene, og er mer biotilgjengelige.

Systemiske glukokortikosteroider kan administreres intravenøst ​​(under anfall av dyspné), oralt (korte eller lange kurer), noe som er spesielt aktuelt når inhalerte hormonelle legemidler er ineffektive. I dette tilfellet karakteriseres sykdommen som steroidavhengig. Bivirkninger av slik behandling inkluderer økt blodtrykk, undertrykkelse av hypothalamus-, hypofyse- og binyrefunksjon, samt grå stær, fedme, økt kapillær permeabilitet.

Siden anvendelsen av systemisk terapi, er profylaktiske tiltak for å forhindre utvikling av osteoporose samtidig foreskrevet.

De vanligste orale kortikosteroidene inkluderer prednison, prednisolon, metylprednisolon (Metipred) og hydrokortison. Langvarig bruk av Triamcinolone (Polcortolon) kan være ledsaget av bivirkninger som muskeldystrofi, magerhet, svakhet. Deksametason er ikke egnet for et forlenget terapeutisk forløp på grunn av sterk undertrykkelse av binyrebarkens funksjon, som fremtvinger ødem.[6]

Hvordan virker antikolinergika, og hvilke legemidler er best å bruke?

Antikolinerge (antimuskarine) legemidler for dyspné slapper av glatt muskulatur i bronkiene, med konkurrerende hemming av muskarine reseptorer. [7],[8]

Ipratropium er et korttidsvirkende antikolinergt middel. Dosen er 2 til 4 injeksjoner (17 mcg per pust) av en forstøver med oppmålt dose (aerosol) hver 5. Time. Effekten utvikles gradvis etter omtrent en halv time, med maksimal aktivitet etter 1,5 time. Kombinasjoner av Ipratropium med β-adrenomimetika er mulig, inkludert vandig inhalator.

Tiotropium tilhører en rekke kvaternære antikolinerge medisiner med langvarig aktivitet. For dyspné bruk inhalasjon i medisinpulverform (18 mcg per dose) og flytende inhalator (2,5 mcg per dose), en gang daglig.

Aclidiniumbromid produseres som multi-dose pulverinhalatorer, med en dose på 400 mcg per pust to ganger daglig. Aclidinium presenteres også i kombinasjon med en β-agonist med langvarig aktivitet i form av en pulverinhalator.

Umeclidinium brukes én gang daglig i kombinasjon med Vilanterol (forlenget β-agonist) i en pulverinhalator. Glykopyrrolat brukes to ganger daglig i kombinasjon med Indacaterol eller Formoterol i en tørr- eller doseinhalator. Revefenacin brukes en gang daglig i en forstøver.

Bivirkninger av antikolinerge medisiner for dyspné inkluderer pupillutvidelse med økt risiko for utvikling og tilbakefall av lukket vinkelglaukom, oral tørrhet og urinretensjon.

Hva er inhalatorer og hvordan kan de brukes til å behandle kortpustethet?

Hovedfordelen med inhalasjonsterapi er evnen til å gi en rask terapeutisk effekt direkte på luftveiene ved å bruke et relativt lite volum medikament og lav risiko for systemiske bivirkninger. I prosessen med inhalering absorberes medisinløsninger raskt og effektivt, deres akkumulering i submukosalt vev oppstår, og direkte i det patologiske fokuset gir en høy konsentrasjon av det injiserte stoffet.

Inhalatorer kan være ultralyd, kompressor, damp, pneumatisk, pneumatisk, varm-fuktighet, som bestemmes av metoden for å oppnå en aerosolmasse. Ved å velge en eller annen inhalator tar legen hensyn til formen på stoffet som brukes for kortpustethet, og alle parametrene for prosedyren.

For tiden er såkalte lommeinhalatorer (væske eller pulver) spesielt vanlige. De brukes til å administrere et dosert volum med medisin i luftveiene. Samtidig kan slike enheter ikke alltid brukes. Faktum er at i praksis legger hovedmengden av aerosol seg på munnslimhinnen. I tillegg, når det brukes, reduseres trykket i flasken gradvis, slik at stoffet kanskje ikke doseres riktig.

Inhalasjonsenheter er delt inn i stasjonære og bærbare håndholdte enheter. Gitt at behandlingen av dyspné ofte krever flere behandlinger i løpet av dagen, er bærbare enheter mer populære.

Fra praksis er de vanligste forstøvere forstøvere, som er kompressor og ultralyd. På sin side kan kompressorenheter være pneumatiske og jet. Kompressorinhalator konverterer medikamentløsningen til en fint spredt aerosolsky, som skyldes virkningen av komprimert oksygen eller komprimert luft fra kompressoren. Ultralydforstøvere forstøver, takket være de høyfrekvente vibrasjonene til piezoelektriske krystaller. Praktiske anvendelser viser at ultralydsinhalatorer er mer effektive, men krever mer medikamentforbruk.

Avhengig av spredningen er inhalatorer lavt dispergert (produserer partikkelstørrelser fra 0,05 til 0,1 mikron), middels dispergerte (fra 0,1 til 1 mikron) og grovdispergerte (mer enn 1 mikron). Middels og lavt spredte inhalatorer brukes til behandling av patologier i øvre luftveier.

Kontraindikasjoner for inhalasjonsmedisiner for dyspné:

• muligheten for koronar spasmer;
• post-infarkt, post-slag tilstand;
• blødningstendenser, eksisterende blødning;
• alvorlig cerebral og koronar aterosklerose;
• spontan pneumothorax;
• bulløst lungeemfysem;
• Onkologi.

Grunnleggende regler for inhalasjonsadministrasjon av legemidler for dyspné:

• Behandlinger bør startes tidligst 1 time etter et måltid eller fysisk aktivitet.
• Ikke ta slimløsende midler og/eller gurgle med desinfeksjonsmidler før innånding. Skyll munnen med rent vann.
• Ikke røyk før og etter innånding.

I tillegg bør det sies om ferdige aerosoler, som brukes som mukolytiske, anti-inflammatoriske, vasokonstriktorer, fuktighetsgivende, antimikrobielle midler. Antibiotika og soppdrepende legemidler, enzymer, kortikosteroider, biostimulanter, fytopreparater administreres i form av aerosoler, noe som gjør det mulig å forbedre effekten av systemiske midler betydelig og samtidig redusere risikoen for bivirkninger.

Det finnes også oljeinhalasjonspreparater for kortpustethet. Deres formål er å dekke slimvevet med en tynn beskyttende og mykgjørende film. Varighet av oljeinnånding - ikke mer enn 8 minutter.

Legemidler mot kortpustethet som kan brukes som en del av administrasjon av forstøveraerosol:

Antibakterielle midler

Legemidler brukes til å behandle inflammatoriske prosesser. Inhalasjoner av streptomycin, tetracyklin, penicillin, oleandomycin, levomycetin har vist seg. Til dags dato, oftest for inhalasjonsprosedyrer, bruk 0,01% miramistin, 1% dioksid i kombinasjon med isotonisk natriumkloridløsning. Effektivt i mange tilfeller er antibiotikumet Fluimucil, som også har mukolytisk aktivitet. Det er mulig å bruke andre antibakterielle midler, avhengig av patologien og resultatene av mikrobiologisk analyse. Gjennomsnittlig varighet av inhalasjonsforløpet er 5-7 dager.

Antifungale legemidler

I ulike mykoser på bakgrunn av systemisk antifungal og antiinflammatorisk terapi er ofte foreskrevet inhalering av nystatin, natriumsalt av levorin, terapeutisk kurs på 12-15 dager. Det er mulig å veksle soppdrepende løsninger med proteolytiske enzymer, fuktighetsgivende saltvann, mineralvann.

Glukokortikosteroider

Kortikosteroidmedisiner for kortpustethet brukes ganske ofte, fordi de har en uttalt anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt. Kortikosteroidinhalasjon er indisert i inflammatoriske patologier i luftveiene, som er ledsaget av slimhinneødem, bronkospasme, obstruksjon. Det brukes en blanding av hydrokortisonhemisuccinat 25 mg, eller prednisolon 15 mg, eller deksametason 2 mg med 3 ml isotonisk natriumkloridløsning. Inhalasjoner gjentas to ganger om dagen, og ved alvorlig slimhinneødem - opptil 4 ganger om dagen. Varigheten av det terapeutiske kurset bestemmes av legen, men oftest er det opptil 10 dager. Mulig bivirkning: tørrhet i strupeslimhinnen. For å minimere bivirkningen, veksles kortikosteroidinhalasjon med bruk av isotonisk natriumkloridløsning eller mineralvann.

Proteolytiske enzymer

Aerosoladministrasjon av proteolytiske enzymer er preget av mukolytisk virkning, optimerer slimhinneclearance, har en lokal anti-ødem og anti-inflammatorisk effekt. Dyspnépreparater med proteolytiske enzymer fortynnes med isotonisk natriumkloridløsning eller destillert vann (Chymotrypsin 3mg + 1ml, Trypsin 3mg + 1ml, Chymotrypsin 5mg + 1ml). Lysozym administreres som en 0,5 % løsning, med 3-5 ml løsning per inhalasjonsadministrasjon. Prosedyrene utføres opptil 3 ganger om dagen, i en uke. Viktig: proteolytiske enzymer kan forårsake utvikling av en allergisk reaksjon, så de bør brukes med forsiktighet.

Mukolytiske, mukoregulerende midler

Mukolytika er foreskrevet i inflammatoriske prosesser i de øvre luftveiene for å gjøre sputum flytende, forbedre slimhinneclearance. For eksempel brukes acetylcystein som en 20% løsning på 2 eller 4 ml opptil fire ganger om dagen. Bivirkning av acetylcystein er utseendet av reflekshoste på grunn av lokal irritasjon av luftveiene. I kombinerte lungepatologiske prosesser brukes ikke stoffet, noe som er forbundet med økt risiko for bronkospasme. Det er mulig å bruke Lazolvan - et preparat av bromheksin, preget av slimløsende og bronkosekretolytisk aktivitet. Lazolvan brukes 2-4 ml opptil 3 ganger daglig, alene eller i lik fortynning med isotonisk natriumkloridløsning. Behandlingsvarigheten varierer, i gjennomsnitt tar det 1 uke.

Mineralvann

De hyppigste komponentene i mineralvann er natrium, magnesium, kalsium, kaliumjodid. Sistnevnte bidrar til å øke volumet av slimete sekresjon, gjør det flytende. En lignende virkning forventes fra karbonholdig magnesium og natrium. Salt-alkalisk vann fukter godt, lindrer irritasjon av slimete vev. Hydrogensulfidvann fremmer vasodilatasjon, aktiverer funksjonen til det mesenteriske epitelet.

Plantepreparater, biostimulanter, bioaktive stoffer

Blandinger som inneholder ekstrakter og essensielle oljer av eukalyptus, salvie, kamille, peppermynte, furu, elecampane, timian og kalanchoe brukes. Ved bruk av komplekse preparater er det spesielt viktig å ta hensyn til muligheten for allergier.

Hvilke medisiner hjelper mot bronkial astma?

Dyspné ved bronkial astma krever omfattende behandling av sykdommen, og dette er en langsiktig prosess med konstant overvåking av dynamikk. Det er viktig å nøye følge instruksjonene fra leger, ta medisiner i samsvar med reseptarket. Oftest foreskriver spesialister slike inhalasjonsmedisiner som Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. I tillegg er medisiner mot kortpustethet i andre doseringsformer vanlige:

• tabletter (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, etc.);
• løsninger (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapsler (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• tåker (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Medisiner for kortpustethet ved astma faller inn i to kategorier:

Baseline-midler som brukes i lang tid for å redusere den inflammatoriske og allergiske prosessen, selv utenfor perioden med kliniske manifestasjoner. Slike midler inkluderer inhalasjon med Budesonid, Beclomethason, kortikosteroidaerosoler. Inhalasjonsbehandling lar deg nekte systemisk hormonbehandling, levere det nødvendige stoffet direkte inn i bronkiene, minimere sannsynligheten for bivirkninger. Slik behandling er vanligvis supplert med antileukotriener (tyggetabletter med montelukast), kombinerte midler med budesonid, formoterol, etc.).

Nødmedisiner som brukes til å lindre pasientens tilstand på tidspunktet for dyspnéanfall, for å utvide bronkiallumen og eliminere spasmer. Slike legemidler inkluderer metylxantiner (teofyllin), B2-adrenoreseptoragonister (aerosoler med salbutamol, fenoterol, etc.). Slike medisiner for dyspné manifesterer sin effekt i 3-4 minutter etter administrering, og eliminerer dermed glattmuskelspasmer i bronkiene i 5 timer, men har ingen effekt på den obstruktive mekanismen, ledsaget av ødem og fortykkelse av bronkialveggen som et resultat av inflammatorisk reaksjon.

Dyspnémedisiner som kontrollerer bronkospasme bør ikke brukes mer enn fire ganger i uken. Pausen mellom gjentatt bruk av aerosolen bør være mer enn fire timer.

Midler basert på montelukast er tillatt å foreskrive til barn fra 2 år. Terapi av bronkial astma er supplert med mukolytiske, anti-allergiske midler, vitaminer, fytopreparater.

Hvilke medisiner hjelper mot kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)?

Kronisk obstruktiv lungesykdom er ikke fullstendig helbredelig, men pasientens tilstand kan forbedres ved røykeslutt og vaksinasjon. Sykdommen behandles direkte med medisiner, oksygenbehandling og lungerehabiliteringstiltak.

Generelt, bruk inhalerte legemidler for dyspné, utvide lumen i luftveiene og redusere ødem. De mest populære i denne forbindelse er inhalerte bronkodilatatorer som slapper av bronkial glatt muskel og øker deres strømningskapasitet. Ved bruk av korttidsvirkende bronkodilatatorer kommer effekten i løpet av det første minuttet og varer i ca 5 timer. De brukes oftest ved anfall av kortpustethet.

Bruker du langtidsvirkende bronkodilatatorer kommer effekten senere, men varer lenger. Slike legemidler er foreskrevet for daglig administrering, noen ganger i kombinasjon med inhalerte kortikosteroider.

Ofte er angrep av dyspné ved kronisk obstruktiv lungesykdom provosert av en infeksjonssykdom i luftveiene. I en slik situasjon legges antibakterielle medisiner og/eller systemiske kortikosteroider til inhalasjonsbehandlingen som tilleggsmedisiner.

Hvilke legemidler brukes i behandlingen av pulmonal hypertensjon?

Pulmonal hypertensjon krever behandling i henhold til den europeiske protokollen. Følgende medisiner mot dyspné kan brukes som standard:

• Kalsiumkanalblokkere - hemmer transporten av kalsiumioner inne i kardiocytter og kar, reduserer tonen i vaskulære veggmuskler, øker koronar blodstrøm, reduserer hypoksi i hjertemuskelen. Avhengig av det valgte stoffet, foreskrives kalsiumkanalblokkere 1-3 ganger om dagen. Oftest faller valget på Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Bivirkninger inkluderer smerter i hodet, feberfølelse, svimmelhet, kraftig blodtrykksfall, ødem i underekstremitetene.
• Digoksin - forårsaker økning i hjertesammentrekninger, reduserer hjertefrekvens, hemmer eksitasjon. Digoksin brukes kun til dekompensering av høyre ventrikkelinsuffisiens. De hyppigste bivirkningene: generell svakhet, hodepine, tap av matlyst, oppkast, diaré.
• Warfarin er et blodfortynnende middel som forbedrer blodstrømmen. Imidlertid er den vanligste bivirkningen av warfarin blødning.
• Diuretika - bidrar til å redusere volumet av sirkulerende blod og senke blodtrykket, hjelper til med å "tømme" hjertet.

Hovedelementet involvert i energiforsyningen til kroppen er oksygen. Oksygenbehandling er foreskrevet til pasienter med enhver form for pulmonal hypertensjon, da det gjør det mulig å redusere fenomenene hypoksi og normalisere patency av små sirkelkar. Virkningen av oksygenbehandling er basert på å puste rent oksygen for å kompensere for mangelen på oksygen på cellenivå. Behandlingen er trygg, praktisk talt blottet for kontraindikasjoner, forårsaker ikke en allergisk respons. Oksygen administreres i form av inhalasjoner: terapien er langvarig, noen ganger livet ut.

Legemidler mot kortpustethet ved hjertesvikt

Hjertesvikt snakkes om hvis en persons kontraktile hjerteaktivitet ikke oppfyller stoffskiftets behov. Den patologiske tilstanden utvikler seg som et resultat av akutt hjerteinfarkt, koronar aterosklerose, hjertefeil, kardiomyopati, hypertensjon, hjertetamponade og mange lungesykdommer. Det vanligste symptomet på ny hjertesvikt er kortpustethet, som oppstår ved fysisk aktivitet eller i en rolig tilstand. Ytterligere symptomer inkluderer kvelning og/eller natthoste, generell svakhet, tap av konsentrasjon og hevelse (opp til ascites).

Hjertesvikt kan være akutt og kronisk. Det kroniske forløpet er preget av flere utviklingsstadier:

1. Dyspné plager først etter intens fysisk aktivitet (slik som tidligere ikke førte til luftveisproblemer).
2. Dyspné oppstår selv med moderat anstrengelse, i tillegg er det hoste, heshet.
3. Vises lividitet av nasolabial trekanten, noen ganger gjør hjertet vondt, rytmen er forstyrret.
4. Irreversible lungeforandringer vises.

Først av alt leder legen terapeutiske tiltak for å eliminere eller lindre den underliggende patologiske prosessen. Når det gjelder medisiner, bør de gjenopprette normal blodstrøm, eliminere lunger, forhindre ytterligere progresjon av sykdommen. Virkningen på den underliggende årsaken vil bidra til å bli kvitt dyspné ytterligere.

De vanligste valgfrie medisinene for kortpustethet forårsaket av hjertesvikt er:

• Diuretika (Diacarb, Furosemid, Hypothiazide) - hjelper til med å fjerne overflødig intercellulær væske, eliminere hevelse, lindre sirkulasjonssystemet. Det er mulig å bruke tredjelinjemedikamenter - kaliumsparende diuretika: Spironolakton, Triamteren, Finerenon, etc.
• Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, etc.) - forbedrer hjertets evne til å støte ut blod fra ventriklene, utvide det vaskulære lumen, forbedre blodsirkulasjonen, normalisere blodtrykket.
• Betablokkere (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, etc.) - stabiliserer hjertefrekvensen, normaliserer blodtrykket, reduserer manifestasjoner av myokardhypoksi.
• Hemmere av sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokkerer reabsorpsjon av glukose.

I tillegg, ved dyspné på grunn av hjertesvikt, er det mulig å bruke nitrater (kjent Nitroglycerin), eller lignende medisiner med langvarig virkning (Monosan, Cardiket).

For å støtte myokard anbefales det å ta multivitaminkomplekser som inneholder vitamingruppene A, B, C, E, F, kalium og magnesium, hvis mulig - betyr med omega-3-fettsyrer.

Som en omfattende tilnærming er kardiometabolske legemidler (Ranolazin, Mildronate, Riboxin, Preductal) koblet, og i tilfelle arytmi - Amiodarone, Digoxin.

Et stoff for kortpustethet ved bronkitt

Ved obstruktiv bronkitt oppstår kortpustethet i de fleste tilfeller. Imidlertid varierer manifestasjonene i alvorlighetsgrad - fra en moderat følelse av mangel på luft under trening til alvorlig respirasjonssvikt. I tillegg er det hoste og et spesifikt "pipende pust".

Dyspné kan også oppstå etter et kraftig hosteanfall eller fysisk anstrengelse. Symptomet oppstår med hevelse i bronkial slimhinne, så vel som med spasme.

Luftveiene er konvensjonelt delt inn i øvre og nedre: den øvre er representert av nesehulen og halsen, og den nedre - strupehodet, luftrøret og bronkiene. Hos pasienter med obstruktiv bronkitt svulmer det betente slimhinnevevet. I dette tilfellet er det en frigjøring av slim - sputum, og bronkial muskler spasmer og ser ut til å være komprimert. På grunn av den patologiske prosessen smalner bronkiallumen, og skaper hindringer for fri transport av luft gjennom luftveiene.

Pasienter med obstruktiv bronkitt har problemer med å puste, og hvis hevelsen blir alvorlig, er det kvelningsanfall, som uten bruk av nødvendige medikamenter kan føre til døden.

Bruken av visse medisiner for kortpustethet ved bronkitt vises individuelt og avhenger av årsaken til sykdommen. I dette tilfellet er legens første oppgave å lette pasientens respirasjonsfunksjon. For dette formål kan foreskrives:

• sputum-senkende medisiner;
• Bronkodilatatorer for å lindre ødem, eliminere spasmer og utvide bronkiallumen.

Bronkitt av bakteriell opprinnelse krever bruk av antibiotikabehandling og allergisk inflammatorisk prosess - en indikasjon for å ta antihistaminer og bronkodilatatorer, samt kortikosteroider.

I de fleste tilfeller anbefales bruk av forstøver eller inhalator. For inhalasjoner brukes løsninger av mukolytiske midler (Ambroxol, Acetylcystein), bronkodilatorer (ipratropiumbromid, Fenoterol). Medisiner fortynnes med isotonisk natriumkloridløsning. Noen ganger er behandling med inhalerte kortikosteroider indisert. Varigheten av behandlingsforløpet og hyppigheten av bruk av legemidler for dyspné er foreskrevet individuelt.

Hvordan bli kvitt kortpustethet etter koronavirus?

I følge statistikk finner mer enn 20 % av personer som har hatt en koronavirusinfeksjon, et slikt symptom som kortpustethet ved den minste fysiske anstrengelse. Å puste kan bli vanskelig mens du går i trapper, går og til og med i en nesten rolig tilstand.

Postcoronavirusdyspné kan vedvare i relativt lang tid, det samme kan tap av luktesans. Problemet er forårsaket av kroppens forsøk på å bekjempe hypoksi, samt et fall i metning. Tilstanden er forbigående, restitusjon kan ta flere uker eller måneder. I noen tilfeller er det nødvendig å konsultere spesialister, bruk en konsentrator.

Hvordan viser kortpustethet seg etter koronavirus?

• En følelse av tetthet i brystet vises.
• Inn- og utpust blir hyppigere, og noen ganger er svimmelhet plagsomt.
• Det er vanskelig å prøve å få mer luft inn i lungene.
• Åndedrettsbevegelser er overveiende grunne.

De vanligste årsakene til postiktal dyspné er:

• Fibrotiske endringer (erstatning av parenkym - lungesvampaktig vev - med bindevev).
• Fylling av alveoler med væske og "slå dem av" fra gassutvekslingsprosessen.
• Psykogen dyspné.
• Kardiovaskulære problemer.

Siden årsakene til denne lidelsen kan være forskjellige, er medisinene for dyspné etter koronavirusinfeksjon radikalt forskjellige. Først utfører legen de nødvendige diagnostiske tiltakene, bestemmer fokuset på problemet. Deretter bestemmer seg for de mest hensiktsmessige behandlingsmetodene. Dette kan være oksygenbehandling. Inhalasjoner, fysioterapi, pusteøvelser, LFK og massasje, samt medikamentell behandling med medisiner.

Følgende grupper av medisiner for kortpustethet kan brukes:

• bronkodilatatorer;
• sputum tynnere;
• slimløsende midler;
• antibiotika og antivirale medisiner;
• immunmodulatorer.

Behandling foreskrives på individuell basis. Det praktiseres ofte å administrere medikamenter gjennom en forstøver (inhalator), som det brukes ferdige fuktighetsgivende medisiner basert på isotonisk natriumkloridløsning for, samt slimløsende midler. Om nødvendig kobles bronkodilatatorer og antiinflammatoriske legemidler som hjelper til med å eliminere kortpustethet.

Hvordan velge det mest passende stoffet for kortpustethet?

Det er ikke mulig å velge et passende medikament for kortpustethet på egen hånd: det riktige middelet er foreskrevet av en lege etter å ha identifisert grunnårsaken til det ubehagelige symptomet. Hvis legen anser det nødvendig, vil han henvise pasienten til ytterligere konsultasjoner med lungelege, immunolog, kardiolog, nevrolog og andre.

Obligatorisk laboratoriediagnostikk, inkludert generelle og biokjemiske blodprøver, vurdering av nivået av visse hormoner i blodet, urinundersøkelse. Som en instrumentell diagnose er det mulig å foreskrive spirografi (vurdering av luftveisfunksjonens volum og hastighet), røntgen av thorax, bronkoskopi, magnetisk resonans eller datatomografi, elektrokardiografi.

Med patologier i bronkopulmonalapparatet er det mulig å bruke følgende medisiner for dyspné:

• antibakterielle midler (hvis bakteriell patologi er bekreftet, foreskriv medisiner av penicillin, cefalosporin, fluorokinolon-serien);
• Mukolytika (hvis det er viskøst, dårlig separert sputum, er det indisert å ta Mukaltin, Acetylcystein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• bronkodilatatorer (pasienter med astma eller bronkial obstruksjon er foreskrevet Salbutamol, Spiriva, Ventolin, etc.);
• Inhalerte kortikosteroidmedisiner (Pulmicort, Seretide);
• systemiske kortikosteroidmedisiner (i komplekse situasjoner, i utviklingen av komplikasjoner av den underliggende sykdommen).

Ved hjerte- og karsykdommer er radikalt forskjellige medisiner for kortpustethet indisert:

• betablokkere (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, etc.);
• diuretika (furosemid, Lasix);
• medisiner som optimerer trofisiteten til hjertemuskelen (Asparcam, Panangin, ATP-lang);
• hjerteglykosider, kardiotonika (Digoxin, Celanide).

Andre medisiner kan også brukes, avhengig av den underliggende årsaken til dyspné.

Hvilke forholdsregler bør jeg ta når jeg bruker medisiner for kortpustethet?

Regel nr. 1: medisiner for kortpustethet bør foreskrives av lege, det skal ikke være selvmedisinering. I tillegg kan du ikke gjøre dine egne justeringer av behandlingen: endre doser, bruksfrekvens, behandlingsforløpets varighet.

I dag finnes det mange medisiner, inkludert de som brukes til å eliminere kortpustethet ved ulike sykdommer. Dette kan være tabletter, kapsler, pulver og løsninger, inkludert for inhalasjonsadministrasjon.

Retningen, intensiteten og varigheten av virkningen av et bestemt medikament avhenger i stor grad av administreringsveien. Valg og endring av administrasjonsmetoden utføres av en lege, etter å ha bestemt tilstanden og dynamikken i den patologiske prosessen. Hvert medikament når det kommer inn i kroppen, skal starte en passende reaksjon og manifestere effekten nøyaktig der det er nødvendig. Men noen faktorer kan påvirke effektiviteten av medisiner negativt, så bruken av medisiner for kortpustethet har flere regler:

• Medisiner bør tas nøyaktig som foreskrevet av legen din, i riktig dose og rekkefølge;
• om nødvendig er det bedre å skrive ned legens resepter, ta hensyn til hyppigheten av inntak, dose, tidspunkt for inntak (før måltider, med måltider, etter måltider), mulighet for å hakke eller tygge, etc.;
• Det er ikke tilrådelig å ta dyspnémedisiner i kombinasjon med andre legemidler med mindre dette er diskutert med legen din;
• Eventuelle spørsmål om å ta reseptbelagte medisiner bør kun henvises til legen din;
• hvis du ved et uhell går glipp av administrasjonstidspunktet, må du ikke ta dobbel dose av legemidlet ved neste avtale, du må fortsette å ta det i henhold til tidsplanen;
• hvis tablettene har et spesielt belegg, må de ikke deles eller tygges;
• kapsler bør også svelges hele uten å fjerne pulveret.

Hvis det ikke er andre anbefalinger for å ta medisiner, bør orale medisiner mot kortpustethet vaskes ned med rent vann, minst 150-200 ml.

Alkohol og nikotin kan endre effektiviteten og virkningen til mange medisiner og er ikke kompatible med enkelte medisiner. Du bør ikke drikke alkohol under behandlingen. Dette kan øke bivirkninger og negativt påvirke effektiviteten av behandlingen. Hos mange pasienter forårsaker samtidig inntak av alkohol en kraftig endring i blodtrykket, hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer.

For at medisiner for kortpustethet ikke skal skade, men forbedre tilstanden, ta dem bare etter konsultasjon med en lege, og følg nøye alle anbefalinger og instruksjoner.