Allergier hos barn

Allergier hos barn utvikler seg etter samme mekanisme som hos voksne, og årsakene til forekomsten er de samme.

Begynnelsen av det tjuende århundre var full av oppdagelser innen ulike felt innen vitenskap og teknologi. Medisin ble ikke glemt. En dag gjorde en østerriksk barnelege en unik observasjon som viste at de samme stoffene forårsaker en voldsom reaksjon i kroppen hos folk flest. Dermed dukket det opp en hel gruppe kalt "allergener", og et begrep som betegner kroppens reaksjon på allergeners virkning - allergi. Navnet på barnelegen som ga opphav til et helt medisinsk felt - allergologi - er Clement von Pirquet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hva forårsaker allergier hos barn?

Forskernes meninger er den dag i dag sterkt uenige om spørsmål knyttet til de virkelige årsakene til allergier generelt og hos barn spesielt. Det finnes flere mekanismer for utvikling av allergiske reaksjoner som er forbundet med forstyrrelser i individuelle kroppssystemer. Disse inkluderer:

• immunforstyrrelser;
• ubalanse i tarmmikrofloraen;
• økt mengde allergener i kontaktområdet.

Allergier hos barn er ofte forbundet med alle tre årsaker, som begynner å virke sekvensielt, eller med andre ord, én årsak blir en plattform for tilvekst av en annen. Dermed fører en ubalanse i tarmmikrofloraen til utvikling av dysbakteriose, og det rammer igjen immunforsvaret. Immunforsvaret svekkes og er ikke i stand til å takle tilstrømningen av skadelige kjemiske eller biologiske allergener fra miljøet. Barnet er omgitt av kjæledyr og sterke dufter, inkludert foreldrenes parfymer, som også kan bli selve roten til allergi. Konstant eksponering for et uspesifisert allergen fører til smertefulle manifestasjoner. Tarmene kan ikke takle matallergener, og medisinske allergener ødelegger den allerede svake tarmfloraen.

Dermed får vi en ond sirkel, som bare kan brytes ved å nøye identifisere allergenet og gradvis velge de riktige behandlingsmetodene.

Allergiske lidelser av ulik alvorlighetsgrad (fra hudreaksjoner til anafylaktisk sjokk) og lokalisering (atopisk dermatitt, konjunktivitt, rhinitt, bronkial astma, etc.) utvikles som følge av kontakt med eksogene allergener - genetisk fremmede stoffer. Når de først kommer inn i kroppen, forårsaker de sensibilisering (vanligvis med hyperproduksjon av spesifikke IgE-antistoffer som er fiksert på mastceller). De fleste allergenene er proteiner (vanligvis er molekylvekten til allergener 10 000 - 20 000), men de kan også være haptener - lavmolekylære stoffer som blir immunogene først etter å ha dannet et kompleks med vevs- eller plasmabærerproteiner.

Hovedgrupper av eksogene allergener

1. Aeroallergener er allergener som finnes i luften i betydelige mengder:
   • pollenallergener (trær, gress, ugress);
   • husstøvallergener (husstøvallergenkompleks, husstøvmiddallergener, kakerlakkallergener);
   • soppallergener (utendørs, innendørs);
   • epitel og andre dyreallergener.
2. Matallergener.
3. Legemiddelallergener.
4. Allergener fra stikkende insektgift.
5. Industrielle kjemikalier og biologiske stoffer.

En mer detaljert beskrivelse av allergener er gitt i avsnittene om individuelle nosologiske former for allergiske sykdommer.

Klassifiseringen av R. Gell og P. Coombs (RRA Gell og P GH Coombs) innebærer inndeling av allergiske reaksjoner i fire typer. Det bør understrekes at en slik inndeling i allergityper er basert på den dominerende formen for immunrespons. I virkeligheten er det en nær sammenheng mellom dem, og ofte en kombinasjon.

Den tyske skolen av immunologer foreslår å skille mellom type V-allergi, der antistoffer mot cellulære reseptorer (f.eks. hormoner) har en stimulerende eller blokkerende effekt på funksjonen til disse målcellene. De foreslo også å vurdere type VI (eller IIa) separat, der cytolyse, utført med deltakelse av spesifikke antistoffer (ikke-aktiverende komplement), medieres gjennom FcR fra uspesifikke dreperceller. Dette er den såkalte ADCC - antistoffavhengig cellulær cytotoksisitet, som kroppen bruker til å frigjøre seg fra virusinfiserte celler og bakterielle agenser som ikke dør inne i fagocytter (f.eks. gramnegative kokker).

Patogenesen av allergier hos barn

Den allergiske prosessen går gjennom følgende stadier:

1. immunologisk: interaksjon mellom antigenet og homocytotrope antistoffer av IgE- eller IgG4-klassene fiksert på mastcellen (type I - umiddelbare hypersensitivitetsreaksjoner); en spesifikk region av antistoffet med antigenet i målcellemembranen (type II - cytotoksisk skade); uspesifikk fiksering av CIC på en celle som har FcR og C3R (type III - immunkomplekssykdommer, vaskulitt) eller en spesifikk T-cellereseptor i drepercellen med antigenet i målcellemembranen (IV T og P - forsinket hypersensitivitet - DTH). Dermed er celleinvolvering et vanlig trekk ved den allergiske formen av immunresponsen:
2. patokjemisk - frigjøring og syntese av kjemiske mediatorer av allergi;
3. patofysiologiske - kliniske manifestasjoner.

"Tidlig fase" av anafylaksi. I det patokjemiske stadiet skilles stadiet med frigjøring og dannelse av primære og sekundære mediatorer.

Hovedmekanismen for lokale og generelle manifestasjoner av type I-allergi er degranulering av mastceller med frigjøring av forhåndsdannede primære mediatorer som transporteres og syntetiseres av denne cellen. Blant mediatorene er histamin, blodplateaktiverende faktor (PAF), eosinofil kjemotaktisk faktor (ECF) og prostaglandin D de første som frigjøres (allerede i det 3. minutt).

Deretter, innen en halvtime, frigjøres leukotriener (langsomt reagerende anafylaksistoff - MPC-A), tromboksan A2, endoperoksider og også aktive former av kininer, som aktiverer faktor XII i blodkoagulasjonen, dvs. koagulasjonskaskaden. Samtidig frigjøres et helt spekter av enzymer, så vel som cytokiner, fra mastceller. Dette er den såkalte "tidlige fasen" av anafylaksi.

Den "senfasen" observeres etter 6–12 timer (kun ved høye konsentrasjoner av antigener) og har en uttalt inflammatorisk komponent mediert av mediatorer av aktiverte eosinofiler, polymorfonukleære granulocytter, blodplater og makrofager. I denne fasen er det en økning i vaskulær permeabilitet, migrasjon av leukocytter langs overflaten av endotelet ("rullende effekt") på grunn av deres interaksjon med adhesjonsmolekyler, fiksering av celler på det vaskulære endotelet på reaksjonsstedet og migrasjon av celler inn i vev. I dette tilfellet dannes erytematøse infiltrater på huden, og obstruksjon i lungene er forårsaket av endringer i bronkialslimhinnen.

Utløseren for betennelse i type II (antistoffmediert cytotoksisk) og type III (immunkompleksmediert, Arthus-type, "immunkomplekssykdommer") allergier er aktivering av komplementsystemet. Komponentene i komplementsystemet, som i disse tilfellene aktiveres via den klassiske signalveien, har en rekke effekter: kjemotaktisk, anafylatotoksisk C3d, C1a (uspesifikk degranulering av mastceller), opsoniserende C1b, aktivering av frigjøring av granuler fra nøytrofiler - C5a, cytolytisk - "membranangrepskompleks" - C6, C7, C9. De morfologiske egenskapene til komplementavleiringer i reaksjoner av type II og III er forskjellige.

Primære mediatorer av type IV-allergi - lymfokiner (cytokiner) frigjøres fra spesifikke T-lymfocytter og har følgende effekter: kjemotaktiske, blasttransformerende, samt cytolytiske og regulatoriske.

Sekundære mediatorer av allergi for alle typer allergiske reaksjoner er vanlige. Som nevnt ovenfor er dette mediatorer av betennelse, hemostase, hematopoiesis: biologisk aktive stoffer i blodleukocytter, blodplater, endotelocytter; kaskadeaktiverte proteolytiske plasmasystemer (koagulasjonssystem, plasmin, kinin, komplement), metabolitter av arakidonsyre, aktive former for oksygen, NO, proinflammatoriske cytokiner, kjemoattraktanter, vekstfaktorer, nevropeptider (som substans P). Det er nødvendig å huske at i prosessen med aktivering av kaskadesystemer i plasma dannes nye biologisk aktive stoffer C3a, C5a - anafylatoksiner, som forårsaker direkte degranulering av mastceller; bradykinin - vasoaktivt peptid, aktive proteaser, økende permeabilitet av karveggen og mange andre.

Kliniske manifestasjoner av allergiske sykdommer er et integrerende resultat av virkningen av primære og sekundære mediatorer med overvekt av individuelle grupper av stoffer avhengig av type allergi. Det nevroendokrine systemet deltar i reguleringen av allergisk betennelse gjennom et system av transmittere, nevropeptider og vevshormoner. Homeostatisk kontroll utføres med deltakelse av det adrenerge, kolinerge og ikke-adrenerge-ikke-kolinerge nervesystemet.

Allergener som forårsaker IgE-medierte allergiske reaksjoner er tymusavhengige, dvs. de krever obligatorisk deltakelse av T-hjelpere for å indusere en immunrespons. Type II-hjelpere (Th2) stimulerer via IL4 B-lymfocytter til å syntetisere spesifikke IgE-antistoffer; via IL-3 sikrer de modning og involvering av mastceller i betennelse; via IL-4, -5 - eosinofiler, og via kolonistimulerende faktor - makrofager. Dermed skaper type II T-hjelpere, mastceller og eosinofiler ved hjelp av cytokiner (IL-4, -5, -13) og membranbundne molekyler (gr39) med deltakelse av IgE-antistoffer et nettverk av gjensidig rettede positive signaler (ond sirkel) som opprettholder allergisk betennelse (type I-allergi).

Hva regnes som et allergen?

Listen over stoffer som kan forårsake allergiske reaksjoner i kroppen er stor. For å lette identifisering, studier og eliminering er det vanlig å betinget skille allergener etter deres natur, som kan være:

• mat;
• kjemisk;
• medisinsk;
• biologisk.

De vanligste er støvallergener, inkludert små midd, som finnes i store mengder i lag med husstøv, plantepollen, mikroorganismer og stoffer i pelsen til kjæledyr og mat. I de senere årene har det blitt identifisert en rekke tilfeller der allergier hos barn har utviklet seg som følge av muggsopp. Muggflekker, som dannes i husholdningsforhold i rom med høy luftfuktighet, på matvarer, er i ferd med å bli et av de sterkeste allergenene.

Et allergen kan være absolutt ethvert stoff, legemiddel eller matkomponent som ved første øyekast virker helt ufarlig. Som regel oppstår symptomene umiddelbart etter interaksjon med årsaken til allergien.

Typeklassifisering av allergier

Klassifiseringen av allergityper stammer fra klassifiseringen av allergener i grupper, avhengig av opprinnelsens art. La oss se på de vanligste typene allergier, inkludert:

• mat;
• sesongbasert;
• kald;
• atopisk dermatitt.

Matallergier hos barn

Allergier hos barn, spesielt spedbarn, er direkte relatert til maten de får i seg og maten moren spiser. Ved feil i kostholdet som ammende kvinner tillater, opplever barnet ofte utslett i kinnene, bleieutslett og rødhet i alle store folder på kroppen: lysken, kneheisen, albuefellene, nakken, armhulene. Tarmproblemer kommer raskt inn i bildet. Hyppig diaré, som er vannaktig av natur, magesmerter, ledsaget av konstant gråt fra barnet og at knærne trekkes mot brystet. Hvis nødvendige tiltak tas, kan rødheten i kinnene utvikle seg til små sår som smelter sammen og danner en fast skorpe. Når huden strekkes, oppstår det små sprekker på den, noe som forårsaker sterke smerter hos barnet. Bleieutslett "korroderer" huden sterkt, noe som også fører til dannelse av åpne sår. Alt dette er en reaksjon på et matallergen.

Hvis babyens kosthold utelukkende består av morsmelk, og i dette tilfellet de første tegnene på en allergisk reaksjon dukker opp, bør du umiddelbart analysere de produktene som utgjør morens kosthold. Det er best å utelukke absolutt alt som på noen måte kan betraktes som et allergen i en kort periode. Lag en diett slik at basisen består av grøt, kyllingbuljong med lite fett, cottage cheese, tørket fruktkompott, vegetabilske oljer (solsikke, oliven, soya). Det er bedre å bare drikke rent vann. Når man går over til en så streng diett, bør allergier hos barn forsvinne innen den første dagen. Hvis symptomene ikke forsvinner, bør man anta at det er en reaksjon på melkeprotein, som er hovedkomponenten i all melk. I dette tilfellet bør man søke hjelp fra spesialister så snart som mulig - en barnelege eller en allergolog.

Allergier mot morsmelkerstatning er vanligere enn mot morsmelk. Når man bytter fra én matingsmetode til en annen, oppstår allergier hos barn ganske ofte. Dette skyldes at et nytt protein kommer inn i kroppen. I tilfeller der det oppdages en allergi mot en bestemt type morsmelkerstatning, bør man ikke eksperimentere og la den være i barnets kosthold. Det er bedre å velge en morsmelkerstatning fra et annet selskap, og sørg for å være oppmerksom på komponentene som inngår i sammensetningen. Det er svært sannsynlig at sammensetningen vil inneholde et vitamintilskudd, som også er et allergen. Uansett, så snart en allergisk reaksjon på mat oppstår, bør du kontakte en barnelege for å velge det beste alternativet for å eliminere årsakene og alle uønskede konsekvenser forbundet med den.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sesongallergier hos barn

Når en årstid skifter til en annen, begynner mange voksne å oppleve allergiske reaksjoner på visse irritanter. Sesongallergier hos barn forekommer ikke bare om våren, når blomstringssesongen begynner, men også om sommeren, når de første pollenene dannes, om høsten, når sent gress blomstrer, og til og med om vinteren - kroppen kan også reagere på svært lave temperaturer med allergiske reaksjoner. Allergier hos barn kan også betraktes som sesongmessige manifestasjoner. Derfor bør man være spesielt oppmerksom på forekomsten av symptomer som rødhet i øynene og økt tåreflod, vedvarende rennende nese, hevelse i slimhinnene, spesielt strupehodet, rødhet i huden med rikelig utslett. Hvis disse symptomene oppstår fra tid til annen, med tilbakefall på en bestemt tid av året, er det trygt å anta at dette er tegn på sesongallergier.

Sesongmessige allergier hos barn, som oppstår fra vår til høst, kalles også "høysnue" på grunn av forbindelsen med begynnelsen av blomstringen av mange gresstyper, som senere brukes til å lage høy.

Forkjølelsesallergi hos barn

Forkjølelsesallergi hos barn starter på samme måte som alle andre typer: rødhet i huden med kraftig kløe, utslett og hevelse i visse områder av huden. Senere kommer spasmer i luftveiene. Så snart barnet utsettes for lave temperaturer, blir det umiddelbart vanskelig å puste. Dette er et tydelig tegn på en forkjølelsesallergi. Det er svært vanskelig å stille den nøyaktige diagnosen på egenhånd og isolere den underliggende årsaken hjemme. Bronkospasmer kan ikke bare være årsaken til en allergisk reaksjon på lave temperaturer, men også være et tegn på starten av en akutt betennelsesprosess. Å konsultere en lege og kontinuerlig overvåke endringer i symptomer som svar på de iverksatte tiltakene er det som må gjøres helt i begynnelsen.

[ 7 ]

Atopisk dermatitt

Man kan ofte se, spesielt på produkter beregnet på barn, men med emballasje designet for voksne, et bilde av en smårolling med knallrøde kinn. Fargen på kinnene på bildet er så sterk at mange voksne synes de er berørende og tar dem for et tegn på babyens gode helse. Imidlertid vil enhver spesialist – en lege – si at slik hyperemi i kinnene ikke er et tegn på god helse, men et symptom på en allergisk hudreaksjon. Allergier hos barn, som manifesterer seg gjentatte ganger og går over i et kronisk stadium, kalles atopisk dermatitt. Det er dens manifestasjon som er røde kinn hos babyer, og ved nøye undersøkelse kan man se at rødheten ikke er det eneste som er på kinnene, de er fullstendig dekket av et utslett.

Atopisk dermatitt kalles på forskjellige måter, ofte diagnostisert som "diatese", men dette er et mer generelt navn på en rekke allergiske sykdommer, hvis viktigste manifestasjon er en hudreaksjon. Allergier hos barn, som foregår i henhold til prinsippet om atopisk dermatitt, utvikler seg fra spedbarnsalderen og kan fortsette til ungdomsårene. Det er fire stadier av atopisk dermatitt, som følger etter hverandre, i etapper:

• spedbarn (0 til 2 år);
• barn (opptil 13 år);
• tenåring (13–15 år);
• voksen (15–18 år).

Hvert av disse stadiene har sine egne forskjeller og progresjonsmekanismer. Det faktum at disse stadiene oppstår gradvis, etter hverandre, betyr ikke at det er umulig å kurere atopisk dermatitt i hvert stadium. Et barns kropp kan "vokse fra" denne sykdommen på ethvert stadium, og den vil slutte å komme tilbake. For å gjøre dette, bør du ta rettidig behandling og forebyggende tiltak, følge et strengt kosthold og overholde alle regler for personlig hygiene, ikke avvike fra alle anbefalingene fra en barnelege og allergolog.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diatese

Allergier hos barn, manifestert i hudreaksjoner, kalles vanligvis med ett ord i hverdagen: "diatese". Faktisk er diatese bare en form for allergi, en viss predisposisjon i barnets kropp for å reagere på allergener. Diatese er ikke bare utslett på huden og dens rødhet, det er også bleieutslett som oppstår konstant, og seboreiske områder i hodebunnen, og mange andre symptomer. Diatesen spiller bare rollen som en forløper for mulig utvikling av mange sykdommer, for eksempel:

• eksem;
• dermatitt av ulike etiologier;
• nevrodermatitt;
• psoriasis.

Diatese har en matbasert opprinnelse, oftere assosiert med brudd på morens kosthold enn med feil i barnets eget kosthold. Misbruk av visse typer produkter under graviditet kan med høy sannsynlighet garantere forekomst av diatese hos barnet etter fødselen. Kategorien av produkter med risiko for diatese inkluderer egg, nøtter, honning og appelsiner. Under graviditet må du være mer forsiktig med å konsumere disse produktene.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Allergier hos barn: diagnostikk

Allergier hos barn er dessverre ganske vanlige. I de senere årene har stadig flere barn lidd av denne lidelsen. Årsaken til dette er miljøfeil i miljøet og, så trist som det kan være, det lave nivået av helseindikatorer hos fremtidige foreldre.

Det er ganske enkelt å stille en diagnose basert på symptomer, omtrentlige årsaker til deres forekomst og arten av forløpet. For å fastslå en predisposisjon for visse allergener, er det nødvendig å utføre spesielle tester, hvis tilstrekkelighet og nødvendighet vil bli indikert av en allergolog. Det er viktig å starte kampen mot allergier med et besøk til denne legen. Bare han kan foreskrive den riktige listen over alle virkelig nødvendige tester. Det skjer ofte at foreldre uavhengig velger visse allergitester, hvorav mange er helt unødvendige og ikke indikative for et barn, på grunn av utilstrekkelig alder eller ikke gjenspeiler essensen av en gitt årsak.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling av allergier hos barn

En allergolog foreskriver alle nødvendige allergologiske tester og analyser, og basert på innhentede data velges den mest passende behandlingen. Oftest består den av følgende områder:

• Blokkering av frigjøring av mediatorer fra mastceller (membranstabilisering).
• Blokkering av syntesen av biologisk aktive stoffer, aktive O2-radikaler, cytokiner, NO; hemming av Ca-inntaket i cellen og dets akkumulering i cytoplasmaet på grunn av økt syntese av cAMP.
• Blokkering av H1-histaminreseptorer.
• Effekt på den funksjonelle aktiviteten til biogene aminantagonister.
• Økt eliminering av allergener fra tarmene og gjennom nyrene.
• Spesifikk immunterapi (foreldede navn: hyposensibilisering, desensibilisering).
• Maksimal utelukkelse av allergenets effekt på barnets kropp;
• Tar antihistaminer som lindrer symptomene på selve allergien;
• Valg av diett og streng overholdelse av den;
• Fjerning av tilhørende symptomer og behandling av sekundære sykdommer;
• Generelle styrkeprosedyrer og -aktiviteter.

Det er alltid nødvendig å huske at allergier hos barn er kroppens forsvar mot fremmede elementer. Ved en allergisk reaksjon signaliserer det skjøre barnets kropp at det har fått stoffer det ikke kan takle. Oppmerksomme foreldre legger merke til alle de uventet oppståtte røde flekkene, utslettene og irritasjonene, og begynner å slå alarm, og med rette. Jo før årsaken til allergiske reaksjoner elimineres, desto raskere vil barnets kropp gjenopprette de svekkede funksjonene.

Allergier hos barn bør først og fremst ikke oppfattes som en farlig sykdom, men som hjelp fra barnets kropp, som det gir til de omkringliggende voksne i søket etter og eliminering av årsaker som er skadelige for det.